Сүйек туберкулезі – күшті деструктивті сипаты бар жедел үдемелі ауру. Аурудың бұл түрі белсенді қабыну процестерімен бірге жүреді. Аурудың нәтижесінде тірек-қимыл аппаратының деформациялық процестері басталады.
Бұл не ауру?
Сүйектер мен буындардың туберкулезі жұқпалы және Кохтың таяқшасымен қоздырады. Бастапқы фокус туберкулез таяқшасының сүйекке, оның губка тәрізді бөліктеріне ену сәтінде қалыптасады. Әрі қарай, ауру дамыған сайын ол жақын маңдағы шеміршек пен буындарды басып алып, сүйек тінінде деструктивті процестерге әкеледі.
Ауру көбінесе омыртқа, жамбас, шынтақ және тізе буындары сияқты сүйек кемігі көп аймақтарды зақымдайды. Уақытылы, дұрыс таңдалған емдеу болмаған жағдайда, сүйек туберкулезі өте ауыр асқынуларға әкеледі. Олардың ішінде бұлшықеттердің қысқаруы және тіпті атрофиясы, буындардың ішінара немесе толық қозғалмауы, төмпешіктің пайда болуы, омыртқаның деформациясы бар.
Ересектердегі сүйек туберкулезінің дамуының үш фазасы бар:
- негізгі фокустың пайда болуы;
- екіншілік артриттің дамуы және жойылуы;
- өрнеуі және қайталануы.
Себептер
Сүйек турбекулезінің себептері жеке әртүрлі факторлар, сондай-ақ олардың комбинациясы болуы мүмкін.
Бұл аурудың негізгі себептері:
- Буын немесе сүйек жарақаты. Сонымен қатар, бұл аурудың даму ықтималдығы зақымдалған буынның қалпына келу сапасына тікелей байланысты болады.
- Ағзадағы жоғары стресс, әсіресе дұрыс тамақтанбау немесе зат алмасу бұзылыстары жарақаттан кейін толық қалпына келмеуі мүмкін.
- Жұқпалы ауру сүйектердің күйіне жағымсыз әсер етуі мүмкін.
- Иммунитет деңгейі төмендеді.
- Қолайсыз өмір сүру жағдайлары.
- Дәрумендер мен минералдардың жетіспеушілігі.
- Стресс.
Негізінен бұл аурудың дамуы Кох таяқшалары деп аталатын ағзаға түскеннен кейін басталады. Осы сәттен бастап сүйек туберкулезінің белгілері мен белгілері пайда бола бастайды. Егер адам ағзасы әлсіремесе, онда бұл бактериялар оған зиян тигізе алмайды. Егер, керісінше, тіндерде туберкулез бактерияларының белсенді бөлінуі және көбеюі басталады. Бөліну жылдамдығы емдеу әдісіне және жалпы ағзаның жағдайына байланысты.
Симптомдар мен белгілер
Сүйек туберкулезі – өмірге және денсаулыққа қауіп төндіретін ауру. Оның табиғаты сүйек және шеміршек тінінің құрылымын өзгерту, қаңқа бұлшықеттерінің зақымдануы, мол.іріңдеу. Абсцессивті процестің алғашқы белгілерін науқас адамның туыстары мен достары байқап, бұл симптомды байыппен қабылдауы керек, өйткені Кохтың таяқшасы мен оның туындылары өте жұқпалы.
Сүйек және буын туберкулезінің белгілері мен алғашқы белгілері:
- дене температурасының шамалы көтерілуі;
- буын аурулары (артралгия);
- тізе бұлшық еттерінің әлсіздігі, қолдың бүгілу және созылуының қиындауы;
- жүруді өзгерту;
- зақымдалған аймақта қызару және ісіну;
- теріде пустулдардың, пустулдардың пайда болуы;
- фистула түзілуі;
- сүйек және шеміршек тінінің бұзылуы;
- буын қалтасының пішінін өзгерту (кейінгі кезеңдерде).
Диагностикалық шараларды жүргізе отырып, рентгенолог үлкен түтік тәрізді сүйектер мен буындар аймағында суретте бірнеше дақтарды бірден байқайды. Олар диагнозды жанама растау болады. Кох таяқшасына арнайы антиденелерді анықтайтын арнайы қан анализінің көмегімен ғана туберкулездің болуын дәл анықтауға болады. Сүйектер мен буындардың туберкулезінің белгілері жеткілікті ақпараттандырмайды.
Туберкулез процесінің фазалары
Бірінші кезең біріншілік остеит (фокальды) деп аталады. Екінші - прогрессивті, ол екі кезеңге бөлінеді:
- асқынбаған остеиттің дамуы,
- сүйек және буын сегменттерінің толық бұзылуы.
Үшінші кезең метатуберкулезді остеоартрит деп аталады.
Бірінші кезең
Туберкулезді гранулема сүйек құрылымдарының губка тәрізді ішкі мүшелерінде тікелей қалыптаса бастайды. Бастапқы зақымдануда баяу өседі, бұл фаза симптомсыз өтуі мүмкін.
Екінші кезең
Микроорганизмдер буын сегменттеріне тарай бастайды. Сүйек туберкулезінің белгілері келесідей көріне бастайды. Біріншіден, синовиальды мембраналар әсер етеді. Буын қуысында ірің жинала бастайды, буынның шеміршекті ұлпалары өліп, оның бүкіл беті ашылып қалады. Екінші кезең артикулярлы қапшықтардың некрозымен, фистулалардың пайда болуымен және абсцесстердің дамуымен басталады. Буындардың деформациясының пайда болуы байқалады, олардың қозғалғыштығы төмендейді, қолдар мен аяқтардың ұзындығы өзгереді.
Үшінші кезең
Барлық қабыну процестері жоғалады, бұл кезде буын толық және қайтымсыз функционалдығын жоғалтады. Бұл кезең артикулярлық жүйенің толық және қайтымсыз бұзылуымен аяқталады.
Диагностикалық процедуралар
Сүйек туберкулезі клиникалық, рентгенологиялық және зертханалық зерттеулер арқылы анықталады. Ең алдымен, ауру тән клиникалық көрініс пен пациенттің шағымдары негізінде диагноз қойылады. Рентгендік зерттеу арқылы ауру расталады және зақымдану дәрежесі көрсетіледі. Емдеу тағайындалады. Содан кейін емдеуші дәрігер аурудың қалай жүретінін бақылайды.
Көрнекі тексеру кезінде қаңқаның зақымдалған бөлігінің орналасуына, артикулярлық қаптың тығыздығына, терінің түсіне, ісінуіне,бұлшықет тонусы, ауырсынудың болуы. Қандай өзгерістер бар екенін анықтау үшін зақымдалған аяқ саудан ажыратылады. Дәрігер сонымен қатар буынның қозғалғыштығын тексереді.
Ауруды диагностикалаудың зертханалық әдістеріне мыналар жатады: пункция немесе биопсия арқылы алынған науқастың биоматериалын бактериологиялық, гистологиялық және цитологиялық зерттеу.
Зертханалық зерттеу процесінде лейкоциттердің формуласын, ESR және қанның басқа сипаттамаларын зерттеу жүргізіледі.
Туберкулез бактериоскопиялық талдау кезінде сирек анықталады. Негізгі артықшылық цитологиялық талдауға беріледі, бірақ бұл әрқашан ақпараттық емес. Шектеулі патология жағдайында сайт пункцияның мазмұнына түспейді. Ашық биопсия диагнозға күмәнданғанда ғана алынады.
МРТ, миелография, контрастты КТ де диагнозды растау үшін қолданылады.
Рентген арқылы диагноз қою
Рентгендік зерттеуді көрсететін артикулярлық туберкулездің негізгі және ең ерте симптомы сүйектердің остеопорозы болып табылады. Бұл процесс патологияның белсенді дамып жатқан аймағына ғана емес, бүкіл сүйекке әсер етеді. Рентгендік ақпарат аурудың әрбір кезеңін көрсетеді, бірақ симптомдардың дамуын ерте кезеңде анықтау қиын, әсіресе егде жастағы науқастарда табиғи себептерге байланысты буындардың қозғалғыштығы мен сүйек тығыздығының төмендеуіне байланысты.
Рентген нәтижелеріемтихандар келесі белгілерді тамаша көрсетеді:
- Тарланған буындар.
- Дұрыс емес шеміршек беті.
- Сүйектерде бос орындардың болуы.
- Ісіну нәтижесінде пайда болатын бұлшықетаралық кеңістіктердің ламинатталуы.
Туберкулезді абсцесс болса, суретте патологиялық аймақтың жанында көлеңке пайда болады.
Дәрілік емдеу
Артикулярлық туберкулезді емдеу кешенді тәсілді қажет етеді:
- медициналық;
- жеке;
- дәстүрлі.
Консервативті терапевтік тәсілдің бөлігі ретінде сүйек туберкулезін емдеу дәрі-дәрмектермен жүзеге асырылады.
Олардың тізімінде:
- Мицин препараттары (белсенді заттар - стрептомицин, канамицин, капреомицин, виомицин). Олар қабыну және паразиттік процестермен белсенді күреседі, шеміршек тінінің деформациясын жеңуге көмектеседі және қазірдің өзінде өзгерген тін құрылымдарына пайдалы әсер етеді.
- «Этамбутол», «Пиразинамид» - Кох таяқшасына әсер ететін арнайы препараттар. Олар инфекцияның одан әрі таралуын толығымен басуға, аурудың жағымсыз әсерін тоқтатуға қабілетті.
- Фторхинолондар. Бұл зақымдалған сүйек, шеміршек, бұлшықет тінін ішінара немесе толық қалпына келтіретін препараттар тобы. Олардың әсер ету дәрежесі туберкулездің түріне және аурудың ұзақтығына байланысты.
- Антигистаминдер. Иммунитеттің төмендеуі шетелдік агенттердің агрессивті шабуылына байланысты болғандықтан, қолдау терапиясы тағайындалады. есірткілер,сезімталдықты төмендетеді, ағзаға патогендік бактериялар мен вирустарға белсенді түрде қарсы тұруға көмектеседі.
- Ангиопротекторлар («Актовегин», «Трентал» және т.б.). Сүйектің жоғалған бөлігін және буындардың шеміршек тінін қалпына келтіріңіз. Сүйек туберкулезінен айырылған қозғалғыштығын қалпына келтіруге көмектеседі.
- Антиоксиданттар (Е витамині, натрий тиосульфаты). Токсиндерді, метаболизм өнімдерін және бактерияларды жою аурудан құтылудың ең маңызды қадамдарының бірі болып табылады. Антиоксиданттар зиянды заттарды ұстайды және оларды табиғи түрде денеден шығарады.
Хирургиялық емдеу
Сүйек туберкулезін хирургиялық емдеу аурудың даму ерекшеліктеріне байланысты өзгереді, бірақ кез келген жағдайда емдеудің бұл түрі ең жарақатты болып табылады. Емдеудің бұл түрі әдетте аурудың соңғы кезеңінде, физиотерапия жойылған сүйек пен бұлшықет тінінің көп мөлшерін қалпына келтіре алмайтын кезде тағайындалады.
Хирургиялық араласудың келесі түрлері ажыратылады:
- Периартикулярлық және буыннан тыс зақымданулар аймағындағы жойылған тіндерді алып тастау.
- Инфекция ошақтарын толық жою.
- Буынның синовийін алып тастау.
- Буын беттерін және шеміршекті кетіру.
- Белгілі бір сүйектегі патологиялық ошақты жою.
- Сау тіндегі буыннан тыс резекция.
- Абцесстерді кетіру.
Буындардың функцияларын қалпына келтіруге бағытталған бірқатар көмекші операциялар да бар:
- Операциялар,буынның қозғалғыштығын қалпына келтіруге бағытталған.
- Сүйек тінін қалпына келтіруге бағытталған операциялар.
- Жасанды буындарды имплантациялау.
Операция түрін таңдау аурудың фазасы мен сатысына байланысты болады.
Халықтық емдеу
Туберкулездің себебі - Кох таяқшасы. Ол жоғары төзімділікке ие. Бұл аурудан құтылу үшін сүйек туберкулезін емдеудің кейбір халықтық әдістері өзін жақсы дәлелдеді. Дегенмен, осылайша емдеу туралы шешімді ескеру қажет екенін есте ұстаған жөн. Барлық оң және теріс жақтарын таразылап, жағдайды талдап, дәрігермен кеңесу керек, өйткені сүйек туберкулезі өте тез дамитын ауру және емдеуді дұрыс таңдамаған жағдайда ауыр асқынуларды тудыруы мүмкін.
Мұндай ауыр ауруды халықтық әдістермен емдеу негізгі, емдік немесе хирургиялық, емдеу желісімен бірге қолданылатынын ұмытпаңыз.
Аурумен күресудің тиімді жолы – сарымсақ пен желкек негізінде дайындалған қоспа. Ол үшін 50 г желкек жармасы мен бірдей мөлшердегі сарымсақты 0,5 кг бал мен жарты пакет сары маймен араластырыңыз. Өнімді тоңазытқышта сақтау керек. Тамақтанудан 10-15 минут бұрын күніне 1 рет 50 г алыңыз.
Тағы бір қарапайым халық емі бар: бір шикі тауықтың сарысын 1 шай қасық лимон шырынын араластырып, тегіс болғанша шанышқымен шайқаңыз. Қоспаны күніне бір рет алыңызтамақтан кейін, жақсырақ түнде. Тауықтың сарысын бөденемен ауыстыруға болады.
Басқа халықтық емдеу үшін сізге 2 ас қасық қажет болады. л қайың бүршіктері, оларды 1 стакан алкоголь мен 1 литр балда 10 күн бойы талап етіңіз. Композицияны қараңғы жерде тұндыру керек екенін ескеріңіз. Күніне үш рет 2 шай қасықтан тамақ алдында қатаң түрде қабылдаңыз.
Басқа рецепт: 50 мл алоэ шырынын, 100 г шошқа майын және 100 г балды араластырыңыз. 1 ас қасық қоспаны қолданыңыз. тамақтан кейін қасық. Қараңғы жерде сақтаңыз. Оған қоса, түнде жылы сүтпен ішуге болады.
Құрғақ комфри тамырын ерітіндіге ұсақтап, шошқа майымен тең пропорцияда араластырыңыз. Аяқталған жақпа күніне бірнеше рет ауырсынуды басатын дәрі ретінде зардап шеккен аймақтарға біркелкі таратыңыз. Түнгі ұйқының тыныш болуы үшін композицияны кешке үстіне тамақ пленкасымен орап жағу керек.
Халық медицинасында сүйек туберкулезін емдеуде дұрыс тамақтануға көп көңіл бөлінеді. Өнімдерді дұрыс таңдау ауруға қарсы күресте сәттілік факторларының бірі болып саналады. Науқастың диетасында жануарлардан да, көкөністерден де көп мөлшерде ақуыз болуы керек. Бұл туберкулезде тіндерде белоктың ыдырауына байланысты. Ақуызбен бірге көмірсуларға бай тағамдарды, жақсырақ дәнді дақылдарды үнемі тұтыну керек. Витаминдер қажет, жаңа піскен өнімдерден және қажет болса, витаминдік кешендерден алынады.
Емдік жаттығу
Сүйектің туберкулезімен аймақЕгер зақымдану кішкентай болса және қабынуды жеңілдетуге бағытталған процедураларды орындау кезінде сүйек тіндерінің белсенді қабынуын жеңуге болатын болса, онда дәрігер науқасқа физиотерапиялық жаттығуларды тағайындауға құқылы. Физиотерапия жаттығулары негізінен зардап шеккен аймақтағы бұлшықет массасының жоғалуын болдырмауға, сондай-ақ айналадағы бұлшықеттерді күшейту арқылы сүйектердің қайталанатын деформациясын тоқтатуға бағытталған.
Жаттығулар жинағы пациент мұндай жүктемелер кезінде дененің зақымдалған бөлігінде ыңғайсыздықты сезінбейтін етіп таңдалады. Сонымен қатар, зат алмасу процестерін жеделдететін бүкіл денені жақсы күйде ұстау қажет.
Дененің жалпы тонусын тұрақты массаж немесе ваннаға бару арқылы көтеруге болады.
Физиотерапия жаттығуларын жүргізген кезде науқастың диетасын реттеу қажет. Диетада кальцийге бай сүт және басқа өнімдердің, сондай-ақ ақуызға және витаминдерге бай тағамдардың болуы қажет. Витаминдік кешендерді қабылдауға болады.
Егер физиотерапиядан кейін науқас өзін нашар сезінсе немесе буындардың қозғалғыштығы жақсармаса, науқасқа артроскопия немесе буындарды толық ауыстыру тағайындалуы мүмкін.
