Дені сау адамдардың зәріндегі оксалаттар аз мөлшерде ғана байқалады. Бұл тұздардың көбеюі көбінесе дұрыс тамақтанбауды көрсетеді, өйткені олар денеге тамақпен бірге кіреді. Көбінесе оксалатурия ішек патологиялары, авитаминоз немесе гипервитаминоз және басқа аурулардың нәтижесі болып табылады. Егер зәр анализінде оксалаттың жоғарылауы анықталса, бұл уролития ауруының хабаршысы. Бұл тұздардың шамадан тыс мөлшері бүйрек коликінің шабуылын тудыруы мүмкін. Егер бүйректе оксалат тастары пайда болса, онда олардан құтылу өте қиын. Бұл кен орындары ерітуге және бөлшектенуге жатпайды. Сондықтан оксалатурия ауыр уролитияға ауыспай тұрып, ерте емделу керек.
Оксалаттар дегеніміз не
Зәрдегі оксалат кристалдары тағамнан асқазан-ішек жолына түсетін қымыздық қышқылының тұздары болып табылады. Содан кейін денеде бұл қосылыс кальциймен әрекеттеседі. Болып жатырхимиялық байланыс реакциясы. Нәтижесінде тұздар түзіледі - кальций оксалаттары немесе кальций оксалаттары.
Зәрдегі тұздар (оксалаттар) ұзақ уақыт көбейген мөлшерде байқалса, уақыт өте олар тасты шөгінділерге айналады. Бұл бүйректегі өте қауіпті түзілімдер. Оксалатты тастар өрескел құрылымды және бетінде көптеген өткір шығыңқы жерлерге ие. Олар бүйректің эпителийіне қатты зақым келтіруі мүмкін, бұл зәрдегі қанның пайда болуына әкеледі. Сондықтан, егер талдау оксалаттар мөлшерінің жоғарылауын көрсетсе, онда диетаны қайта қарап, урологпен емдеуден өту керек.
Талдау мен норманы шешу
Бұл тұздарды әдеттегі зәр анализі арқылы анықтауға болады. Олар зәр шөгіндісін микроскопиялық зерттеу арқылы анықталады. Ересек адамның зәріндегі оксалаттардың нормасы 0-ден 40 мг-ға дейін, ал балада - 1-ден 1,5 мг-ға дейін. Егер тұздардың мөлшері осы шектен асып кетсе, онда оксалатурия туралы айтуға болады. Алайда урологтар оксалат деңгейі 25 мг-ден жоғары болса, несеп тас ауруы қаупінің жоғарылауы бар деп санайды.
Оксалаттар үшін зәр сынамасын шешу кезінде бұл тұздардың қалыпты көрсеткішін келесідей көрсетуге болады:
- 1 литрде 40 мг дейін;
- аз немесе орташа сома;
- екі крест "++".
Бұл ретте талдаудың басқа көрсеткіштеріне назар аудару керек: лейкоциттер саны, ақуыз, ураттар және фосфаттардың болуы. Сондай-ақ зәрдің қышқылдылығын (рН) ескеру керек. СағатрН деңгейі 5-7 бірлік оксалатурия әдетте байқалмайды. Егер зәрдің шамадан тыс сілтілігі немесе қышқылдығы болса, онда қымыздық қышқылының тұздары тұнбаға түседі. Бұл жағдайда оксалаттардың жоғарылауы байқалады.
Оксалат деңгейінің жоғарылауының себептері
Зәрдегі кальций оксалатының жоғары болуының негізгі себебі дұрыс тамақтанбау болып табылады. Көбінесе бұл қымыздық қышқылы бар өнімдерді шамадан тыс тұтынуға байланысты. Оларға мыналар жатады:
- жапырақты дақылдар (қымыздық, спаржа, шпинат, салат);
- қызанақ;
- цитрустық жемістер;
- қызылша;
- бұршақ;
- жидектер;
- картоп;
- қызылша.
Шай, кофе, шоколадты шамадан тыс тұтыну қымыздық қышқылы тұздарының деңгейінің жоғарылауына ықпал етеді. Сондай-ақ ағзадағы магний жетіспеушілігі, В6 витаминінің жетіспеушілігі, аскорбин қышқылының артық болуы оксалатурияға әкелуі мүмкін.
Алайда оксалаттардың көбеюінің себебі әрқашан тағамдық жетіспеушіліктер емес. Мұндай ауытқуды келесі патологиялар тудыруы мүмкін:
- Жіңішке ішек аурулары. Крон ауруы, ойық жаралы колит, дисбактериоз сияқты аурулар оксалаттардың ас қорыту жолында нашар сүзілуіне және жинақталуына әкеледі.
- Қант диабеті және өт тастар. Бұл патологиялар оксалатурияға әкелетін зат алмасуының бұзылуымен бірге жүреді.
- Этиленгликольмен улану. Бұл зат денеде өңделген кезде қымыздық қышқылы шығарылады, бұл оның мөлшерін арттырадызәрдегі оксалаттар.
- Біріншілік гипероксалурия. Бұл адамда қымыздық қышқылының тұздарын ерітетін ферменттер жетіспейтін генетикалық ауру.
- Артық кальций. Бұл элементтің шамадан тыс мөлшері оксалаттардың көбеюіне әкеледі.
Сондай-ақ оксалатурияның ағымын күшейтетін жағымсыз факторларды анықтауға болады. Бұл сусыздандыру, терлеудің жоғарылауы, ыстық және ылғалды климатта өмір сүру, минералды тұздары көп су ішу. Дұрыс тамақтанбау фонында бұл оксалатурияның несеп тас ауруына тез дамуына әкелуі мүмкін.
Балалардағы оксалатурия
1 жасқа дейінгі баланың зәріндегі оксалаттар көбінесе генетикалық ауытқулармен байқалады. Патологияның себебі туа біткен ферментативті бұзылыс (бастапқы гипероксалурия) болуы мүмкін. Бұл аурумен нәресте метаболизмде қатты ауытқуға ие. Ауру асқынып, бүйректе кальцийдің тұндырылуына және тастардың пайда болуына әкеледі. Бүйрек және тамыр жеткіліксіздігі және сүйек сынғыштығы байқалады.
Сонымен қатар, тағы бір генетикалық ауру, мальабсорбция синдромы зәрде және нәрестелерде оксалаттарды тудыруы мүмкін. Бұл аурумен асқазан-ішек жолындағы сіңу процесі бұзылады, осыған байланысты денеде кальций оксалаты жиналады. Оксалатурия аш ішектің анатомиялық құрылымының туа біткен бұзылыстарында да байқалады.
6 жастан асқан балаларда оксалатурия дұрыс тамақтанбау салдарынан қалыптасады және оны ересектердегідей патологиялар (қант диабеті, асқазан-ішек аурулары және т.б.) тудыруы мүмкін.д.)
Жүкті әйелдердегі оксалатурия
Жүктілік кезінде зәрдегі оксалаттар сирек кездеседі. Әдетте, жүктілік кезінде денедегі қымыздық қышқылының тұздарының мөлшері азаяды. Дегенмен, жүкті әйелдерде оксалатурия жағдайлары бар. Бұл бұзушылықты келесі факторлар тудыруы мүмкін:
- Сұйықтық шегі. Көбінесе жүкті әйелдер ісінуден зардап шегеді. Осы себепті әйелдер мүмкіндігінше аз су ішуге тырысады. Дегенмен, сұйықтықтың жетіспеушілігі зәрдегі оксалаттың жоғарылауына әкелуі мүмкін.
- Дұрыс диета. Жүктілік кезінде әйелдер ағзаны витаминдермен толтыру үшін мүмкіндігінше көбірек көкөністер мен жемістерді жеуге тырысады. Алайда мұндай тағамның артық мөлшері зиянды болуы мүмкін. Өсімдік тағамдарының кейбір түрлері қымыздық қышқылына бай. Диетада цитрус жемістерінің, жүзімнің, өрік пен қара өріктің шамадан тыс мөлшері оксалатурияға ықпал етуі мүмкін.
Сонымен қатар, жүкті әйелдерде мұндай бұзылыстың себебі бүйрек пен қуықтың қабыну аурулары болуы мүмкін.
Оксалаттар мен ураттар
Талдау транскриптінде зәрдегі ураттар мен оксалаттардың жоғарылауы көрсетілуі мүмкін. Бұл нәтижелер нені білдіреді? Ураттар несеп қышқылының тұздары болып табылады. Оксалаттармен бірге бұл қосылыстар көп мөлшерде, көбінесе жеткіліксіз тамақтанумен бірге шығарылады. Бұл пациент тым көп протеиндік тағамды тұтынса болады. Ураттар мен оксалаттардың жоғары деңгейінің тағы бір себебі пуриндерге бай тағам болуы мүмкін. Бұл жанама өнімдер, ашытқылар, балық және теңіз өнімдері, какао, шоколад.
Бұдан басқа, себебіоксалаттар мен ураттар мөлшерінің жоғарылауы дененің сусыздануы болып табылады. Бұл құсу және диареямен бірге жүретін патологияларда жиі байқалады. Зәр және қымыздық қышқылының тұздарының деңгейі бүйрек ауруы мен подагра кезінде жоғарылайды.
Оксалатурия және ақуыз
Зәрдегі ақуыздар мен оксалаттар зәрді зерттеу қарсаңында физикалық шамадан тыс жүктемеден және гипотермиядан кейін пайда болуы мүмкін. Талдаудың ұқсас нәтижесі жұқпалы қабынулармен де мүмкін: гепатит, скарлатина, остеомиелит. Егер жүкті әйелдерде оксалаттары бар ақуыз байқалса, бұл көбінесе гестациялық нефропатиямен байланысты.
Оксалаттар және лейкоциттер
Науқастарда несепте лейкоциттер мен оксалаттардың жоғарылауы жиі кездеседі. Бұл нені білдіреді? Әдетте, мұндай көрсеткіштер экскреторлық органдардың қабыну ауруларын көрсетеді. Бұл пиелонефрит, цистит, уретрит белгілері болуы мүмкін. Жыныс мүшелерінің қабынуында лейкоциттер мен оксалаттар да жоғарылайды. Бұл кезде зәрде шырыш кездеседі.
Оксалаттар және фосфатурия
Фосфатурия – магний, кальций немесе әктің фосфатты қосылыстарының несеппен бөлінуі. Көбінесе зәрде фосфаттар мен оксалаттар мөлшерінің жоғарылауы байқалады. Бұл талдау нәтижелері нені білдіреді? Көбінесе бұл теңіз балығы, сүт өнімдері, қарақұмық және сұлы тағамдары сияқты тағамдарды теріс пайдалануды көрсетеді. Бұл тағамдар фосфорға бай.
Зәрде фосфаттар мен оксалаттардың жоғары болуы да қалқанша маңы безі ауруларының, қант диабетінің, лейкоздың және психиканың кейбір патологияларының көрінісі болуы мүмкін. Оксалатуриямен біріктірілген5 - 6 жасқа дейінгі балалардағы фосфатурия көбінесе D дәруменінің жетіспеушілігімен байланысты (рахит).
Патология белгілері
Патологияның бастапқы кезеңінде зәрдегі оксалаттардың болуы адамның әл-ауқатына әсер етпейді. Кальций оксалатының шамалы жоғарылауымен бұл бұзылыс симптомсыз өтеді.
Тіпті уролития сатысында да патология өзін әрдайым сезінбейді. Аурудың көрінісі өткір оксалат тастары зәр шығару жолында болған кезде пайда болады. Ол келесі белгілермен сипатталады:
- бел және бүйірдегі қатты ауырсыну (бүйрек коликасы);
- іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну;
- ауырсыну және жиі зәр шығару;
- қан қоспаларының әсерінен зәрді қызғылт, қызыл немесе қызғылт түске бояйды;
- жүрек айну және құсу;
- оятудан кейін қабақтың ісінуі;
- қызба, қалтырау.
Бұл жағдайдың қауіпті екенін есте ұстаған жөн. Зәрде қан пайда болса және бүйрек коликі ұстамалары болса, шұғыл медициналық көмекке жүгіну керек.
Емдеу
Оксалатурия кезінде В6 витамині мен магнийі бар препараттар тағайындалады: «Пиридоксин гидрохлориді», «Аспаркам», «Магне В6». Бұл препараттар оксалат тұздарын кетіруге көмектеседі. Емдеу барысында гемоглобин деңгейін бақылау керек, өйткені магний ағзадағы темірдің құрамына әсер етуі мүмкін.
Тұздарды кетіруді тездету үшін олар да қолданыладыдиуретикалық шөптік препараттар: Уролезан, Урифлорин, Канефрон, Фитолизин.
Тастардың пайда болуын болдырмау үшін «Холестирамин» препараты тағайындалады. Ол оксалаттардың сіңуін азайтады және бар шөгінділерді жояды.
Дәрілерді қабылдау көп уақытты алады, өйткені оксалаттар ериді және шығарылады.
Диета
Дәрі-дәрмекпен емдеу диетаны қатаң сақтау арқылы міндетті түрде толықтырылуы керек. Дұрыс диетасыз терапияның әсеріне жету мүмкін емес. Қымыздық қышқылы жоғары келесі тағамдардан бас тарту керек:
- Жапырақты көкөністер: қымыздық, салат, балдыркөк, спаржа, шпинат, ревень, ақжелкен.
- Кейбір көкөніс дақылдары: картоп, баклажан, қызанақ, қызылша.
- Қымыздық қышқылына бай жемістер: цитрустық жемістер, өрік, қара өрік.
- Қызыл жидектер: құлпынай, таңқурай, қарақат.
- Кофе, какао және шоколад.
Жануарлар ақуызын да шектеңіз, бұл заттар зәр құрамына нашар әсер етеді. Егер оксалатурия ішек ауруымен байланысты болса, майлы тағамдарды мүмкіндігінше аз жеу керек.
Бұл ретте диетада В6 дәруменіне және магнийге бай тағамдар болуы керек: тұтас нан, кебек, жаңғақтар, жарма, ақжелкен.
Тамақ құрамындағы кальцийді шектемеу керек, ол сүйектердің сынғыштығына әкелуі мүмкін. Бұл элемент оксалаттардың түзілуіне әсер етпейді. Сондықтан сүт, айран,йогурт пен сүзбе қарсы емес.
Күн ішінде 2,5-3 литр сұйықтық ішу керек. Бұл тұздарды кетіруге көмектеседі. Минералды суларды пайдалану пайдалы: «Трускавецкая», «Донат магний», «Ессентуки», «Боржоми».
Алдын алу
Оксалатурияның алдын алу үшін дұрыс тамақтану керек. Жапырақты көкөністер, жемістер мен жидектер қажет, өйткені олар біздің денемізді витаминдермен қанықтырады. Дегенмен, бүйрек проблемаларын болдырмау үшін бұл пайдалы тағамдарды қалыпты мөлшерде тұтыну керек.
Көбірек қозғалуға және жеткілікті сұйықтық ішуге тырысу керек (күніне кемінде 1,5 литр). Бұл денеден барлық зиянды тұздар мен шөгінділерді шығаруға көмектеседі.
Егер адамда оксалат мөлшері әлдеқашан жоғары болса, онда урологқа үнемі барып, анализ тапсыру керек. Мұндай науқастар динамикалық бақылауға жатады. Тұрақты медициналық бақылау аурудың асқынуын және уролития дамуын болдырмауға көмектеседі.
