Адамзат ұзақ уақыт бойы қатерлі ісікке қарсы ем іздеп келеді. Бұл ауруды жеңудің көптеген әрекеттері нәтижесіз болды, бірақ зерттеулер жалғасуда. Сонымен, ғалымдар иммундық жүйенің барлық күштерін бағыттаудың қорқынышты ауруға қарсы өте тиімді екенін анықтады. Бұл бойынша иммунолог-онкологтар үздіксіз жұмыс істейді. Қатерлі ісіктерді емдеу әдістерінің бірі – цитокиндік терапия осылай пайда болды. Бұл не, біз әрі қарай қарастырамыз. Бұл емдеу әдісі туралы пікірлер қандай екенін білу қызық.
Құтқарылу үміті
Мәскеуде жаңа буын онкологиялық орталық – онкоиммунология және цитокиндік терапия клиникасы бар. Мұнда дәрігерлер қатерлі ісік ауруын емдеудің соңғы әдістерін қолданады. Клиникада цитокиндік терапиямен бірге химиотерапия, сәулелік терапия және хирургия сияқты дәстүрлі әдістер қолданылады. Онколог-иммунологтар бірде-бір сау емес емдеудің бірегей әдісін жасадыжасуша зардап шекпейді, ал рак клеткалары жанама әсерлердің ең аз санымен жойылады. Бұл емдеу әдісі «цитокиндік терапия» деп аталады. Онкоиммунологияны зерттеудің арқасында аурумен күресудің бұл бірегей әдісі пайда болды.
Онкоиммунология неге негізделген?
Ағзамызда оның өзі инфекциялар мен ісіктермен күресе алатындай барлық күштер қойылған. Онкоиммунологияның негізгі принципі - ісікке қарсы дененің өзіндік қорғанысын ынталандыру. Ғалымдар барлық қатерлі ісіктердің дененің өте төмен иммундық реакциясымен бірге жүретінін байқады. Біздің иммундық жүйеміз мыналардан тұрады:
- әртүрлі қан жасушалары, ұлпалар (макрофагтар, Т жасушалары, В жасушалары, дендриттік жасушалар және т.б.);
- клетка аралық кеңістікте орналасқан, сигналдарды жасушадан жасушаға тасымалдайтын және эффекторлық қызмет атқаратын еритін заттар.
Мононуклеарлы фагоциттердің әрекетін жан-жақты зерттегеннен кейін олардың қорғаныс қызметін атқаратыны, бөгде заттарды сіңіріп, қорыту қабілеті бар екені анықталды. Сондай-ақ бұл жасушалар ағзадағы көптеген иммундық процестерге белсенді қатысады.
Қабыну реакцияларында фагоциттер қабынумен күресуге көмектеседі, қорғаныс қызметін атқарады. Белгілі болғандай, жасушааралық деңгейде сигналдарды жіберу және рецепторлар арқылы жасушаларға әсер ету қабілеті бар ақуызды өндіретін осы жасушалар.
Олардың әртүрлі ісіктермен күресетін күші бар. Онкоиммунология және цитокиндік терапия клиникасыМәскеу қатерлі ісікпен күресу үшін осы бірегей әдісті қолдануда. Дәрігерлер ісіктермен күресу үшін дененің ішкі күштерін белсендіре алды. Бұл әдіс цитокиндік терапия деп аталады. Оның не екенін егжей-тегжейлі қарастырайық.
"Цитокиндік терапия" нені білдіреді?
Біріншіден, әдістің атауы цитокин белоктарының атауынан шыққанын айта кеткен жөн, соның арқасында ісіктермен күресу мүмкін болды. Цитокиндерді қолданатын терапия «цитокиндік терапия» деп аталады. Бұл не, белоктардың қандай түрі ерекше?
Цитокиндер – қанда, иммундық және басқа дене жүйелерінде түзілетін белоктар, олар түзету сигналдарын беруді жүзеге асырады және рецепторлар арқылы жасушаларға әсер ете алады. Қалыпты немесе патологиялық ауытқулар жағдайында организмнің тұрақтылығы мен өзін-өзі реттеуін сақтау үшін өте маңызды цитокинді түзету. Цитокиндер сау жасушаларға әсер етпей, тек ісік жасушаларын жояды. Олар сондай-ақ иммуностимуляциялық әсерге ие. Әрекетіне қарай цитокиндерді бірнеше топқа бөлуге болады:
- Олар жас қан жасушаларының өсуі мен қалыптасуын белсендіреді.
- Макрофагтар мен гранулоциттік жасушаларға әсер ету арқылы ағзаны бактериялық және вирустық инфекциялардан қорғаңыз.
- Жетілген лимфоциттердің өсуіне, белсендірілуіне және дифференциациясына ықпал ету.
- Цитотоксикалық макрофагтар мен табиғи өлтіруші жасушаларды белсендіріңіз.
Цитокиндер ауруларды анықтау және емдеу үшін де, сонымен қатараурудың алдын алу.
Жасушалардың функцияларына сүйене отырып, цитокиндік терапияның оң аспектілерін бөліп көрсетуге болады.
Цитокиндік терапияның оң әсері
Онкологиядағы цитокиндік терапия дегеніміз не? Цитокиндік терапияның науқас адам ағзасына қандай әсер ететінін білу арқылы қорытынды жасауға болады.
Цитокиндік терапияны қолданғанда бірнеше оң факторларды қарастырайық:
- Ісік жасушалары мен метастаздарға селективті әсер ету.
- Химиотерапия тиімділігінің айтарлықтай артуы.
- Метастаздардың таралуының және ісіктердің қайталануының алдын алу.
- Химиотерапияның жанама әсерлерінің айтарлықтай төмендеуі, токсикалық факторлардың төмендеуі.
- Емдеу кезіндегі инфекциялық асқынуларды емдеу және алдын алу.
- Уытты емес және ауыр патологиялары бар науқастарға қолдануға болады.
- Химиотерапиямен немесе онсыз қолдануға болады.
Осы оң факторлармен таныса отырып, онкологиялық ауруларды емдеудегі цитокиндік терапия сияқты әдіс туралы тек оң пікірлер қалды деп болжауға болады.
Біраз тарих
Қатерлі ісіктерді емдеуге арналған цитокиндік терапия әлемдік тәжірибеде өте ұзақ уақыт бойы қолданылып келеді. Дегенмен, ерте препараттар өте улы болды және көптеген жанама әсерлерді тудырды, бұл көбінесе мұндай емдеудің тиімділігінен асып түсті. Осылайша, АҚШ пен Еуропада олар TNF-альфа (ісік некрозының факторы) препаратын 80-ші жылдары қолдана бастады. Органды жалпыдан оқшаулау мүмкін болса, оны қолдануға боладыоның шамадан тыс уыттылығына байланысты қан ағымы. Препарат жүрек-өкпе аппаратының көмегімен жағымсыз реакциялардың көрінісін азайту үшін ісік процесі бар органда ғана айналады.
Ұзақ уақыт бойы және айтарлықтай сәтті қолданылған препараттар бар, бұл екі топтың препараттары:
- Интерферон-альфа («Интрон», «Реаферон», т.б.).
- Интерлейкиндер (ИЛ-2).
Бұл препараттар тек тері меланомасы мен бүйрек ісігін емдеуде тиімді. Бірақ дәрігерлер үнемі осы қорқынышты ауруды жеңетін ем іздейді.
Ресейде Мәскеудегі онкоиммунология және цитокиндік терапия клиникасы соңғы үлгідегі препараттарды пайдаланады.
Цитокиндік терапияға арналған препараттар
1990 жылы Ресейде «Рефнот» препараты жасалды, қазір ол қолданылуда. Оны медицина ғылымдарының докторы, Халықаралық әлеуметтік ғылымдар академиясының корреспондент мүшесі В. А. Шмелев әзірлеген. Құрал клиникалық сынақтардан сәтті өтті және 2009 жылдан бастап ісіктердің әртүрлі түрлерін емдеуде қолдануға рұқсат етілді. Оның бұрын шығарылған препараттармен салыстырғанда бірқатар артықшылықтары бар:
- Дәрі улылығы аз, шамамен 100 есе.
- Рак клеткаларына олардың бетіндегі рецепторлар арқылы тікелей әсер етеді.
- Эндотелий жасушалары мен лимфоциттер белсендіріліп, ісік некрозына әкеледі.
- Ісікті қанмен қамтамасыз ету азаяды, агент оның ортасына еніп, оны жоюы мүмкін.
- Препарат рекомбинантты интерферонның вирусқа қарсы белсенділігін 1000 есе арттырады.
- Артадыжүргізіліп жатқан химиотерапияның тиімділігі.
- Табиғи өлтіруші жасушалардың, сондай-ақ ісікке қарсы жасушалардың жұмысын ынталандырады.
- Емделген науқастарда қайталану жиілігін айтарлықтай төмендетеді.
- Жақсы төзімділік.
- Жағымсыз әсерлері жоқ.
- Науқастың жалпы жағдайын жақсартады.
Бұған дейін айтылғандай, TNF-альфа өте улы және тек ісіктің бастапқы орнына әсер етеді.
Өте тиімді және цитокиндік терапияда қолданылатын тағы бір дәрі – Ингарон. Ол «Интерферон-гамма» препаратының негізінде жасалған. «Ингарон» препараты вирустық ақуыздар мен вирустық РНҚ мен ДНҚ өндірісін блоктауға қабілетті.
2005 жылы тіркелген және осындай ауруларды емдеу және алдын алу үшін қолданылады:
- В және С гепатиті.
- СПИД және АҚТҚ.
- Өкпе туберкулезі.
- Адам папилломавирусынан туындаған инфекциялар.
- Несеп-жыныс хламидиозы.
- Рак.
Сондай-ақ созылмалы гранулематозды емдеудегі асқынулардың алдын алу үшін.
Жіті респираторлық вирустық инфекцияларды, тұмауды емдеу және алдын алу үшін Ингарон ерітіндісі шырышты қабықтарды емдеу үшін қолданылады.
Ісіктерді емдеуде Ингарон рак клеткаларының рецепторларын жақсы белсендіреді, содан кейін олар Рефнота әсер етеді. Сондықтан осы екі препаратты біріктіріп қолдану цитокиндік терапияда тиімді.
Ингаронның әрекеті келесідей:
- Вирустық РНҚ мен ДНҚ-ның таралуын тоқтатадыұяшықтар.
- Жасуша ішілік патогенді вирустардың, бактериялардың, саңырауқұлақтардың таралуына жол бермейді.
- Макрофагтардың белсенділігін арттырады.
- Табиғи өлтіруші жасушалардың белсенділігін арттырады.
- Зақымдалған жасушалардың табиғи фенотипін қалпына келтіреді.
- Рак клеткаларының өсуін баяулатады.
- Жасуша деңгейінде ісік жасушаларының кейбір түрлерін жояды.
- Ісік тамырларының өсуін тоқтатады.
- Ісіктің өсуін айтарлықтай тоқтатады.
- Қан қысымын төмендетеді.
- Липопротеин деңгейін төмендетеді.
"Рефнот" және "Ингарон" препараттары цитокиндік терапияда бірге сәтті қолданылады. Бұл әдіспен емдеуді Мәскеудегі онкоиммунология және цитокиндік терапия клиникасы жүзеге асырады.
Цитокиндік терапия кімге тиімді?
Зерттеу химиотерапиядан бір апта бұрын цитокиндік терапия уытты жанама әсерлерді айтарлықтай төмендететінін көрсетті. Химиотерапиядан кейін цитокиндік терапияны жалғастыру ағзаны инфекциялардың дамуынан қорғайды, инфекцияға қарсы иммунитетті арттырады. Бұл жағдайда емдеудің тиімділігі айтарлықтай артады.
Цитокиндік терапия әдісі ісіктерді емдеуде қолданылады, мысалы:
- Жатыр мойны және жатыр ісігі.
- Сүт безінің ісіктері.
- Мезотелиома.
- Өкпенің қатерлі ісігі.
- Асқазан, аш және тоқ ішек онкологиясы.
- Ұйқы безінің ісіктері.
- Бүйрек обыры.
- Аналық без.
- Қуық.
- Ми ісігі.
- Өңештің қатерлі ісігі.
- Сүйектер мен жұмсақ тіндердің саркомасы.
- Глиома.
- Жүйке жүйесінің ісіктері.
- Тері рагы, меланома.
Гранулоза жасушалы ісікке арналған цитокиндік терапия профилактика үшін де, емдеу үшін де мүмкін.
Кімге цитокиндік терапия қолайлы емес?
Цитокиндік терапияға арналған препараттардың жанама әсерлері жоқ екенін ескерсек, оларды барлығы дерлік қолдана алады. Дегенмен, бұл емге қарсы болатын адамдардың санаты бар:
- Жүкті әйелдер.
- Емшекпен емізу кезеңі.
- Құрамындағы препараттарға төзбеушілік болған жағдайда, бұл өте сирек кездеседі.
- Аутоиммунды аурулар.
Қатерлі ісіктің көптеген түрлерін цитокиндік терапия арқылы емдеуге болады, біз олар туралы бұрын айтқан болатынбыз, бірақ қалқанша безінің ісіктерін әлі олардың қатарына қосу мүмкін емес, өйткені интерферон препараттары оның тіндері мен функцияларына айтарлықтай әсер етеді. Жасушаның бұзылуына әкелуі және оның жұмысын бұзуы мүмкін. Цитокиндердің аутоиммунды аурулардың, соның ішінде қалқанша безінің дамуы үшін үлкен маңызы бар. Бұл тәуелділік әлі толық зерттелмеген. Цитокиндік терапия АИТ бар онкологиялық науқасқа көмектеседі ме? Бұл туралы айтуға әлі ерте. Өйткені цитокиндік терапия әдісіне «Ингарон» интерфероны бар препараттар кіреді.
Емді тек емдеуші онколог тағайындай алады.
Жағымсыз әсерлер
Бұрын айтылғандай, ешқандай жағымсыз реакциялар байқалмады. Дегенмен, «Рефнот» препаратын қабылдаған кезде сирек жағдайларда температураның 1-2 градусқа жоғарылауы байқалды. Бұл жағдайда Ибупрофен немесе Индометацинді қабылдау ұсынылады. Бұл препараттардың әсеріне әсер етпейді.
Цитокинотерапияны емдеуге шолулар
Әрине, мен цитокинотерапия әдісін қолданып көрген пациенттердің пікірлерін білгім келеді.
Бұл емдеу әдісі Ресейде салыстырмалы түрде жақында қолданылғанын және мұнымен Мәскеудегі онкоиммунология және цитокиндік терапия клиникасы ғана айналысатынын ескерсек, шолулар өте көп емес. Адамдардың жаңа дәрілерге қатысты сұрақтары өте көп, өйткені бұл салада алдау көп, мұндай дәрілер мүлдем арзан емес. Дегенмен, назар аударуға тұрарлық пікірлер бар.
Мысалы, ер адамға қуық асты безінің қатерлі ісігінің 4-ші сатысы диагнозы қойылды. Хирургиялық емдеуден бас тартылды. Біз емханаға жүгіндік, гормондық терапиямен бірге цитокиндік терапиямен емдеу курсынан өту ұсынылды. Нәтижесінде - ісіктің төмендеуі, метастаздардың болмауы. Көріп отырғаныңыздай, қатерлі ісіктің 4-ші сатысында цитокиндік терапия оң нәтиже береді және қалпына келтіруге үміт береді. Бұл жеке жағдай емес.
Жас жігітке қуық ісігі диагнозы қойылды. Онкоиммунология және цитокинотерапия клиникасы бар екенін білдік. Дәрігерлер операцияны кейінге қалдырып, цитокиндік терапиямен химиотерапия тағайындады. Оң тенденция байқалды. Ісік мөлшері айтарлықтай азайған, емдеужалғасы.
Сүт безінің қатерлі ісігі диагнозы қойылған әйел. Тұрғылықты жеріндегі онкологиялық орталықта олар операция жасауды талап еткен. Онкоиммунология және цитокиндік терапия клиникасына хабарласқаннан кейін ем тағайындалды. Химиотерапия цитокиндермен бірге ауруды жеңді, сүт безі сақталды.
Онкоиммунология және цитокиндік терапия үнемі зерттеліп, дамып келеді және емдеудің оң нәтижелері ісікпен күрестің дұрыс бағытта екенін дәлелдейді. Цитокиндік терапия ауруды тоқтатуға, оның асқынуын болдырмауға мүмкіндік береді және бұл қосымша уақытты осы қорқынышты ауруды жеңе алатын препаратты табу үшін пайдалану керек. Онкоиммунология және цитокиндік терапия тек оң пікірлер алады, бұл ісіктерді емдеуде осы саланың тиімділігін көрсетеді.
Мәскеудегі клиника туралы пікірлер
Мәскеудегі онкоиммунология және цитокиндік терапия клиникасы тек оң пікірлер алады. Адамдар қызметкерлердің сыпайылығы мен сауаттылығын атап өтеді. Моральдық қолдау көрсету, оң толқынға бейімделу және жақсылыққа сену қабілеті. Кәдімгі онкологиялық орталықтар мұндай науқастардан бас тартып жатқанда, дәрігерлер қатерлі ісіктің 4-ші сатысы ауыр науқастарға емдеуді тағайындай алатыны туралы көптеген пікірлер бар.
Сонымен қатар дәрігерлер зардап шеккен мүшені сақтап қалуға және операция жасамауға көмектескен көптеген әңгімелер бар. Мұның бәрі жоғары кәсібилік пен көмекке дайын болу туралы айтады. Қазір мұндай әдіс бар екенін білу өте маңызды.емдеу, мысалы, цитокиндік терапия, бұл не және ол қолданылса, қандай нәтижелерге қол жеткізуге болады. Бұл көптеген адамдарға үміт сыйлайды. Ең бастысы - күресу және ең жақсыға сену.
