Адам жүрегі соққанша өмір сүре береді. Бұл орган қан қысымын қалыптастыруға ықпал ететін ыдыстардағы қанды тазартады, оның көрсеткіштері әдетте 120/80 мм Hg сәйкес келуі керек. Өнер. Көрсеткіштер нормадан жоғары болған кезде, адам денсаулығына қауіпті болуы мүмкін гипертония сияқты патологияның дамуы туралы айтады. Бүгінгі күні гипертония бүкіл әлемде адамдардың мүгедектігінің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Статистикаға сәйкес, бұл медициналық көмекке кеш жүгінген науқастарда жиі өлімге әкеледі.
Мәселе сипаттамасы
Гипертония немесе гипертония – қан тамырлары тонусының нейро-функционалдық бұзылыстары нәтижесінде жоғары қан қысымы дамитын патология. Ауру көбінесе жүректің, бүйректің және орталық жүйке жүйесінің органдарының органикалық және функционалдық бұзылыстарына әкеледі. Гипертонияның негізгі ерекшелігі - тұрақты жоғары қан қысымы, оның көрсеткіштері өздігінен қалыпқа келмейді, бірақ оларды төмендету үшін дәрі-дәрмек қажет.
Гипертония, даму қаупібұл ең алдымен егде жастағы адамдарда жоғары, қан қысымының 140/90 мм Hg жоғары болуын болжайды. Бірнеше дәрігерлік қабылдау кезінде адамның тыныш күйінде белгіленетін бап.
Гипертония қан қысымының екі көрсеткішін де арттырады. Жоғарғы жоғары қысым жүректің сол жақ қарыншасының жиырылу функциясының бұзылуын көрсетеді, ал төменгісі қанды органнан шығару күшін көрсетеді. Адамда үнемі жоғары қан қысымы болса, бұл оның жүрек-қан тамырлары жүйесінің жұмысында бұзылулар бар екенін көрсетеді.
Қауіпті жасына қарай арта түсетін гипертония қанның тұтқырлығының жоғарылауына ықпал етеді. Бұл тіндердегі оның қозғалысы мен метаболизмінің жылдамдығының төмендеуіне әкеледі. Нәтижесінде тамыр қабырғалары қалыңдайды, олардың люмені тарылады және бұл денеде қайтымсыз процестердің дамуын қоздыратын жоғары тамырлы қарсылық күшіне әкеледі. Уақыт өте келе қан тамырларының қабырғалары өткізгіш болады, органдар мен тіндерде өзгерістер орын алады. Сонымен бірге олардың зақымдану дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін, сондықтан медицинада аурудың бірнеше нұсқасын ажыратады.
Эпидемиология
Гипертония әйелдер мен ерлерде бірдей диагноз қойылған, бұл 20% жағдайда болады. Әдетте ауру қырық жылдан кейін дами бастайды, кейде патология жасөспірімдерде кездеседі.
Бұл ауру ауыр асқынулардың дамуын тудырады. Гипертония - ең көп таралғандардың бірідүние жүзіндегі жастардың өлімінің себептері. Дамыған Еуропа елдерінде бұл ауру халықтың жартысында кездеседі. Статистикаға сәйкес, экономикалық дамыған елдерде адамдардың 65%-ға жуығы өз ауруы туралы біледі, ал олардың жартысы ғана тиімді ем алады.
Гипертонияның түрлері
Медицинада аурудың бірнеше түрі бар:
- Артериялық қысымның жоғарылауы стероидтерді немесе контрацептивтерді ұзақ уақыт қабылдауға байланысты болатын дәрілік түрі.
- Эссенциалды немесе біріншілік гипертензия белгісіз себептермен дамиды, көбінесе тұқым қуалайды.
- Симптоматикалық немесе қайталама гипертензия ми, бүйрек үсті бездері, жүрек, қан тамырлары, бүйрек және т.б. ауруларының фонында пайда болуымен сипатталады.
- Жалған гипертония дәрігерден қорқатындарда анықталады.
Гипертония дәрежесі
Аурудың ауырлығының үш дәрежесі бар:
- Гипертонияның 1-дәрежесі – аурудың жеңіл түрі. Бұл жағдайда жүректің жұмысында кенеттен пайда болатын бұзушылықтар бар. Шабуылдар асқынусыз өтеді. Бұл патология гипертонияның клиникаға дейінгі түрі деп аталады, бұл кезде өршу кезеңдері симптомдардың жойылуымен ауыстырылып, қысым қалыпты жағдайға оралады.
- Гипертония 2 дәрежелі орташа ауырлықта өтеді. Бұл жағдайда әдетте адамның қысымы 160/110 мм Hg шегінде болады. Өнер. Кейде жоғарғы деңгейлер 179 мм Hg дейін көтерілуі мүмкін. Өнер. гипертонияұзақ уақыт бойы жоғары қан қысымымен сипатталады, ол сирек қалыпқа келеді.
- Гипертония 3 дәрежелі – аурудың қауіпті түрі, қысым 190/115 мм сын.бағ. дейін көтерілгенде. Өнер. Бұл көрсеткіштер ешқашан төмендемейді, өйткені денеде қайтымсыз салдарлар пайда болды. Қысымның күтпеген төмендеуімен олар жүрек жұмысындағы бұзылулар туралы айтады, сондықтан дереу дәрігермен кеңесу ұсынылады. Адамдар жиі гипертониялық кризді дамытады, өлім де мүмкін. Бұл аурумен қан тамырлары, бүйрек, ми және жүрек зақымдалады.
Ауру қаупінің дәрежесі
Гипертонияның дәрежесі он жыл бойы тамырлар мен жүректен асқынулардың дамуын білдіреді. Тәуекелдің төрт тобын ажырату әдеттегідей:
- Асқыну ықтималдығы 15%-дан аз болғанда 1-қауіп.
- Гипертония, қауіп 2. Бұл дәрежеде патологиялардың қалыптасуы 15-20% жиілікте жүреді.
- Гипертония, қауіп 3. Теріс салдарлардың жиілігі 30%-ға жетеді.
- Ауыр патологиялардың даму қаупі 30% жоғары.
Гипертонияның 3-дәрежесі (3 және 4-қауіп) бірден бірнеше мүшелерде қайтымсыз өзгерістердің дамуын қамтиды, олар инфаркт сияқты ауыр асқынулармен бірге жүреді.
Аурудың даму себептері
Аурудың себептерінің бірі – тұқым қуалайтын бейімділік (50% жағдайда). Бұл белгілі бір гендердегі мутацияға байланысты.
Дамудың басқа ықтимал себептерінеГипертонияның кез келген кезеңіне жатады:
- Ағзадағы зат алмасудың бұзылуы, семіздік. Семіздікпен ауыратын адамдарда патология 85% жағдайда байқалады.
- Ұзақ эмоционалды күйзеліс, стресс және депрессия.
- Жол-көлік оқиғасы, құлау және т.б. нәтижесіндегі бас жарақаттары.
- Созылмалы сипаттағы жүрек-тамыр және эндокриндік жүйелердің аурулары.
- Вирусты және инфекциялық онтогенез аурулары.
- Ағзаның жас ерекшеліктері. Қырықтан асқан адамдарда бүйректің склеротикалық зақымдануы жиі байқалады, бұл қысымның жоғарылауын тудырады.
- Әйелдердің гормоналды жүйесінің бұзылуы.
- Қандағы холестерин деңгейі жоғары.
- Нашақорлық, кофе.
- Тұз бен натрийді көп тұтынуды қамтитын дұрыс емес диета.
- Отырықшы өмір салты, физикалық белсенділік, көшеде сирек болу, компьютер алдында ұзақ уақыт отыру.
- Ұйқы мен сергектіктің бұзылуы, климат пен ауа райының өзгеруі.
- Адреналиннің қанға күрт бөлінуі.
Қауіп факторлары
Гипертонияның белгілі себептерінен басқа, келесі патологияларды қамтитын қауіп факторлары бар:
- жүктілік;
- әйелдердегі менопауза;
- атеросклероз;
- қырықтан алпысқа дейін;
- омыртқа каналдарының тарылуы;
- қант диабеті;
- бүйрек немесе жүрек жеткіліксіздігі;
- патологиягипоталамус;
- бүйрек үсті безінің, гипофиздің немесе қалқанша безінің бұзылуы;
- ұзақ уақыт бойы стероидтарды, контрацептивтерді қабылдау.
Аурудың белгілері
Аурудың көрінуінің көптеген нұсқалары бар, барлығы гипертонияның сатысына байланысты. Патологияның даму қаупі, өз кезегінде, зардап шеккен органдарға байланысты.
Гипертония дамуының ерте кезеңдерінде бас ауруы, бас айналу, құлақтың шулауы және бастың шаншу түрінде көрінеді. Бұл жүрек соғу жиілігінің жоғарылауына, шаршауға және жүрек айнуына әкелуі мүмкін.
Гипертонияның 2-ші дәрежесі физикалық жүктеме кезінде ентігумен, тершеңдікпен, жоғарғы және төменгі аяқ саусақтарының жансыздануымен, жүректің ауырсынуымен, қолдың ісінуімен сипатталады. Көбінесе пациенттер көздің тамырларының спазмы, көру қабілетінің төмендеуі және сананың қысқа мерзімді жоғалуы нәтижесінде көз алдында нүктелердің пайда болуына шағымданады. Аурудың дамуының осы кезеңінде ішкі органдардың жұмысында бұзылулар байқалады, жиі гипертониялық криздер пайда болады, олар ми мен өкпенің ісінуін, инфаркт немесе инсульт, паралич, тромбоздың дамуын тудырады.
3-дәрежелі гипертония бірдей белгілердің болуымен сипатталады, бірақ оларға ішкі ағзалардың патологиясы қосылады. Ауру миға, көзге, бүйрекке, қан тамырларына және жүрекке әсер етеді. Адамның қозғалыс координациясы бұзылады, терісі қызарып, аяқ-қолдары сезімталдықты жоғалтады, ентігу және сананың бұлыңғырлығы пайда болады. Ауыр жағдайларда адамның қозғалу және қызмет көрсету мүмкіндігі болмайдыөзі, сондықтан оған үнемі күтім қажет.
Гипертониялық криз
Гипертония ауыр жағдайларда жиі гипертониялық криздерге әкеледі, бұл қан қысымының кенеттен жоғарылауымен және жоғарыда аталған барлық белгілердің көрінісімен сипатталады. Дағдарыс ұзақтығы бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Адам өлім қорқынышын сезінеді. Адамда 2 немесе 3 дәрежелі гипертензиямен дағдарыстар сөйлеудің бұзылуымен, конвульсиялармен, аяқ-қолдардың сезімталдықты жоғалтуымен, сананың шатасуы, жүректегі қатты ауырсыну, сананың жоғалуымен бірге жүреді. Аурудың созылмалы ағымы бірнеше күнге созылатын гипертониялық криздің дамуына әкеледі.
Асқынулар
Гипертония бүкіл денеге жойқын әсер етеді. Патологияның даму кезеңі неғұрлым үлкен болса, аурудың салдары соғұрлым ауыр болады. Қан айналымы бұзылған кезде мида инсульт дамиды. Жүрек патологиялары да дамиды, адамның жүрек ырғағы бұзылады, стенокардия, миокард инфарктісі пайда болады. Гипертония кезінде бүйрек қызметі біртіндеп бұзылады.
Гипертонияның асқынуларына жатады:
- инфаркт;
- инсульт;
- ми тромбозы;
- өкпе ісінуі;
- көрудің толық жоғалуы;
- атеросклероз;
- қолқа аневризмасы, стенокардия;
- энцефалопатия;
- нефропатия;
- бүйрек жеткіліксіздігі.
Гипертония диагностикасы
Аурудың диагностикасы жан-жақты болуы керек. Дәрігер зертханалық және аппараттық сынақтарды тағайындайды. Диагностиканың негізгі міндеті - аурудың сатысын және оның даму себептерін анықтау. Денсаулықтың нашарлауының себептерін анықтау үшін динамикадағы деректерді алу үшін күніне екі рет қан қысымын екі апта бойы өлшеу керек. Бұл жүрек-тамыр жүйесінің жағдайын бағалауға мүмкіндік беретін гипертонияны диагностикалаудың негізгі әдісі болып табылатын қысымды өлшеу. Әрбір жағдайда УДЗ, ЭКГ, КТ немесе МРТ, урография және аортография сияқты диагностикалық әдістер тағайындалады.
Зертханалық сынақтар қан, глюкоза, креатин мен калий деңгейін және холестеринді қамтиды. Сондай-ақ зәр анализі және Реберг сынағы, сондай-ақ офтальмоскопия көмегімен көз түбін зерттеу тағайындалады.
Гипертониялық ем
Гипертонияны емдеу әр жағдайда қан қысымын төмендетуге ғана емес, сонымен қатар асқынулардың дамуын болдырмауға бағытталған дәрі-дәрмектерді таңдауды қамтиды. Көп жағдайда келесі дәрілер тағайындалады:
- Сартандар - оларды бір рет қабылдағаннан кейін жиырма төрт сағат бойы қан қысымын төмендетуге мүмкіндік береді.
- Науқас ағзасындағы сұйықтық мөлшерін азайтуға бағытталған диуретикалық тиазидті препараттар.
- Бета-блокаторлар қалыпты жүрек соғу жиілігін қамтамасыз етеді.
- Альфа блокаторлары қан тамырларының кеңеюіне мүмкіндік береді.
- Кальций антагонистеріжүрек жеткіліксіздігі, аритмия, стенокардия немесе атеросклероз.
- Тамырлар мен артериялардың қуыстарын кеңейтетін, тамыр түйілуінің дамуын болдырмайтын, жүрек қызметін қалыпқа келтіретін ATP ингибиторлары.
Науқасқа стресстік жағдайлардан, эмоционалды шамадан тыс жүктемелерден, жүйкелік тәжірибелерден аулақ болу ұсынылады. Тағайындалған препараттарды күнделікті қабылдау керек.
Гипертонияның үшінші дәрежесінде аурудың басқа кезеңдеріндегі сияқты препараттардың топтары тағайындалады, бірақ олардың дозасы жоғарылайды. Аурудың осы сатысында дәрі-дәрмекпен емдеудің әсері аз, сондықтан пациенттер өмір бойы таблетка қабылдауы керек. Ауыр гипертензия хирургиялық араласуды қажет етеді. Бұл жағдайда дің жасушалары терапиясы жиі қолданылады.
Гипертонияны емдеу кезінде дәрігер қатар жүретін ауруларды және негізгі аурудың асқынуларын бірлесіп емдеуі керек. Сондықтан емдеуде мүмкін болатын түзетулер, сондай-ақ науқастың жағдайын бақылау үшін дәрігерге жүйелі түрде бару ұсынылады.
Гипертонияға арналған тамақтану
Емдеудің ажырамас бөлігі – тұзды және майлы тағамдарды тұтынуды шектейтін диета. Сондай-ақ қалыпты физикалық белсенділік пен физикалық белсенділік қажет.
Ретаға майы аз сүзбе, сарысу немесе йогурт, қайнатылған сиыр еті, лимон, бұршақ дақылдарын қосу керек. Бұл өнімдер ағзадағы зиянды заттарды кетіру мүмкіндігіне ие. Тұзды, ащы, ысталған және ащы тағамдарды, кофеинді,алкоголь, өйткені олар қан қысымын арттырады.
Тұз әсіресе гипертонияда ағзаға зиянды. Тұз шайғышты үстелден толығымен алып тастау және тамақ кезінде ыдысқа тұз қоспау ұсынылады. Дайын өнімдерде күніне қажетті тұз мөлшері бар.
Кейбір дәрігерлер көптеген емдік қасиетке ие имбирьді қолдануды ұсынады. Бұл өнім шайға, десерттерге қосылады, ол қанды сұйылтуға және тамырлардың жанындағы бұлшықеттерді босаңсуға көмектеседі.
Сондай-ақ көп уақытты ашық ауада өткізу, серуендеу, салмақты бақылау және дене шынықтырумен айналысу ұсынылады.
Болжам және алдын алу
Гипертонияның болжамы оның даму кезеңіне және ағымына байланысты. Асқынулармен бірге жүретін 3-ші дәрежелі гипертензияның болжамы қолайсыз. Бұл жағдайда инфаркт, инсульт, жүрек жеткіліксіздігі және өлім қаупі өте жоғары. Жас кезінде гипертониямен ауыратын науқастардың болжамы нашар. Дәрі-дәрмектерді үнемі қолдану және дәрігердің барлық ұсыныстарын сақтау аурудың дамуын бәсеңдетуі мүмкін. Кейбір жағдайларда адамға мүгедектік беріледі, ол өмір бойы дәрі-дәрмектерді қолдануға мәжбүр болады.
Алдын алу мақсатында қоздырғыш факторларды алып тастау қажет, бұл әсіресе ауруға тұқым қуалайтын бейімділігі бар адамдарға қатысты. Артериялық қысымды бақылау маңызды, өйткені ол көтеріледіұзақ уақыт бойы дәрігермен кеңесу ұсынылады.
Көбінесе, гипертонияның ауыр түрлерінде адамға мүгедектік тағайындалады, онда еңбек қызметі қарсы. Аурудың жеңіл түрімен науқас дәрігердің бақылауында болады.
Алдын алу шаралары қан тамырларының тонусын сақтау үшін қалыпты физикалық белсенділікті, диетаны сақтауды, ұйқы мен сергектікті, салмақты бақылауды, тәуелділіктен бас тартуды, глюкозаны үнемі сынауды, қан қысымын өзін-өзі бақылауды, жылына екі рет ЭКГ-ны қамтуы керек.
Алдын алу әдістеріне дұрыс көзқарас жағымсыз салдарлардың қаупін азайтады, сонымен қатар науқастың өмірін сақтай алады.
