Бұл мақалада көздің катарактасы дегеніміз не деген сұрақтың жауабымен танысамыз. Әсіресе, медициналық терминнің анықтамасына көңіл бөлінетін болады. Сондай-ақ катарактаны емдеу, оның диагностикасы мен белгілері, ауру тудыратын факторлардың әртүрлі кезеңдері және катарактамен күресуде қолданылатын кейбір тамшылар мәселелері қарастырылады. Жалпы ақпарат үшін тарихи деректерге аздап назар аударайық.
Кіріспе
Көздің катарактасы – бұл көз линзасымен байланысты патологиялық жағдай, атап айтқанда оның бұлыңғырлануы. Бұл ауру көру қабілетінің абсолютті жоғалуына дейін әртүрлі дәрежеде көрінетін әртүрлі бұзылуларға әкеледі. Бұл не деген сұраққа жауап бере отырып – көздің катарактасы, оны линзаға әсер ететін ауру деп анықтауға болады.
Катарактқа әкелетін көптеген факторлар бар. Бұл радиацияның әсерінен болуы мүмкін,жарақат, бірқатар аурулар (мысалы, қант диабеті). Көздің бөлігі болып табылатын ақуыздың, атап айтқанда линзаның денатурация процесі бұлттылықты тудыратын физикалық фактор ретінде қызмет етеді.
Аурудың 90%-дан астамы жастың салдары. 60 жастан кейін адамдардың 50% -дан астамы линзаның мөлдірлігін төмендете бастайды, ал 80 және одан жоғары - жүз пайызға дерлік. Сондай-ақ катаракта соқырлықтың негізгі себебі болып табылады (жағдайлардың 50% дейін).
Симптоматология және диагностика
Көздің катарактасы дегеніміз не деген сұраққа жауап бере отырып, бұл аурудың көріністері туралы мәселені назардан тыс қалдыруға болмайды.
Катарактаның ықтимал белгілерінің ішінде ең бастысы – көру өткірлігінің төмендеуі. Дегенмен, бұлыңғырлық басталатын орын екі түрлі құбылысты тудырады, олардың біреуінде көру анализаторларының қабілетінің нашарлауы байқалмауы мүмкін (егер ауру көрудің шеткі бөлігіне әсер ете бастаса), екіншісінде ол байқалады (линзаның орталық бөлігіне әсері болса). Катаракта көздің ортасына жақындаған сайын көру қабілетінің нашарлауы айтарлықтай артады. Ауру миопияға әкелуі мүмкін (егер линзаның ядросы зақымдалған болса). Бұл себеп катарактасы бар адамдарға әртүрлі дәрежедегі «плюс» көзілдіріктерді линзалармен ауыстыруға мәжбүр етеді. Егер ауру ісіну түрінде болса, линза барған сайын қаныққан ақ түске ие болады.
Катаракта кезінде жарыққа сезімталдық жоғарылауы немесе төмендеуі мүмкін. Егер ауру туа біткен болса, онда балада ол әкелуі мүмкінстрабизмге, ақ қарашықтардың болуы, көру қабілетінің төмендеуі (соңғысын дыбыссыз ойыншықтарды пайдалану кезінде оларға реакция болмаған кезде анықтауға болады).
Диагностикалық процедураларды жүргізгенде көру өткірлігінің көрсеткішін, оның өрісінің кеңдігін тексереді. Олар сондай-ақ көзішілік қысымды өлшейді, бірқатар ультрадыбыстық және торлы қабық пен көру нервтеріне электрофизиологиялық зерттеулер жүргізеді.
Жарық шамдарды қолдану дәрігерге катарактаның жетілгендігін және линзаның бұлыңғырлану дәрежесін анықтауға мүмкіндік береді. Басқа нәрселермен қатар, кейде басқа ықтимал көру бұзылыстарының (торлы қабық тінінің ажырауы, глаукома және т.б.) болуын анықтау үшін қосымша тексеру қажет.
Көзге қараңыз
Көздің катарактасының белгілері әртүрлі болуы мүмкін және әртүрлі болуы мүмкін, бұл аурудың бірнеше дәрежесінің болуына байланысты, бірақ негізгі тізімде мыналар болуы керек:
- Бір көздің екіншісі жабылған кезде қосарланған көруі (ауру дамыған сайын жоғалатын ерте белгі).
- Көзілдірік немесе линзаларды пайдалану арқылы түзетілмейтін кескіндердің анық емес дисплейі және кескіндердің бұлдырлығы. Айналаның бәрін жауып тұрған перде сезімі бар.
- Адам жарқырауды және/немесе жыпылықтауды байқайды (түнде жиі байқалады).
- Түнде визуалды анализатордың жарық сезімталдығының жоғарылауы (жарық көзі тітіркендіргіш және тым ашық болып көрінеді).
- Жарық көзін көруге тырысқанда, адам оның айналасында ореолдарды байқай алады.
- Түстерді қабылдаудың бұзылуы (олардың ағаруы). Катарактпен ауыратын науқас үшін ең қиын нәрсе - күлгін және көк түстерді, сондай-ақ олардың реңктерін қабылдау.
- Көрнекі қабілеттердің уақытша жақсаруы. Бұған бұрын көзілдірік киген науқастың көзілдіріктен бас тартуы мысал бола алады.
- Көзілдірікті үнемі ауыстыру қажеттілігі катаракта туралы ойлаудың тағы бір себебі болуы мүмкін.
Аурудың ерекше түрлерінің белгілері
Көздегі катарактамен не істеу керектігін дәрігер біледі. Дегенмен, алдымен маман дәл диагнозды қоюы керек.
Офтальмологтың назар аударатын бірінші белгісі – оған барған науқастың жасы. Катарактаның клиникалық ағымы көптеген тән белгілерге ие, атап айтқанда, линзаның бұлыңғырлануы. Көбінесе ол сұрғылт түсті, азырақ ақ түсті реңкке ие. Линзаның әртүрлі бөліктерінде бұлыңғырлану дами бастауы мүмкін, бұл дәрігерге катаракта түрі мен оның сатысы туралы қорытынды жасауға мүмкіндік береді.
Офтальмолог байқайтын ауру түрі мен клиникалық көрініс арасында байланыс бар:
- Жақсы анықталған шекаралары бар ақ дақ алдыңғы катарактаның дамуын көрсетеді. Егер ол үшкір және ұзартылған пішінді алса, онда ол пирамидалық алдыңғы деп аталады.
- Объективтің артқы полюсінің аймағында ақ түсті шар түрінде көрсетілген бұлттылық полярлық катарактаның бар екенін көрсетеді.
- Орталық катарактаның сипаттамалары сфералыққа ұқсас, бірақ бұлыңғырлық дәл ортасында орналасқан және диаметрі 2 мм-ге жетеді.
- Шпиндельдік катаракта линзаның орталық бөлігінде орналасқан жұқа шпиндельге ұқсайтын пішінімен анықталады.
- Зонулярлық типтегі туа біткен катарактаны тән бұлтты ядро және онда орналасқан мөлдір қабаттар арқылы тануға болады.
- Тығыз жұмсақ катаракта бүкіл линзаның бұлыңғырлануымен және оның массаларының сұйылтуымен сипатталады. Болашақта «сөмке» қалыптасады.
- Диабеттік катаракта линза бетінде қабыршақ тәрізді ақ бұлдырлардың пайда болуымен анықталады. Көбінесе иристің өзгеруіне әкеледі.
- Тетаникалық катаракта диабеттік белгілерге сәйкес келеді, бірақ ол бастапқыда линза капсуласы астында орналасады және кейінірек қыртысты қабаттардың қалыңдығына таралады (қалқанша безінің проблемалары).
- Уытты катарактаны линза капсуласы астында орталықтандырылған мөлдірліктердің пайда болуы арқылы тануға болады. Болашақта олар кортикальды қабаттарға тарай бастайды.
- Катарактаның кәрілік түрін көптеген белгілермен анықтауға болады және аурудың жеткен деңгейіне байланысты болуы мүмкін.
Көз ауруының катарактасына әдетте жоғарыда келтірілген мәліметтер арқылы диагноз қойылады. Алайда аурудың басқа да ерекшеліктері бар, олар туралы көбінесе маман ғана біледі.
Ұрыс жолдары
Көз катарактасы қалай емделеді және процедуралар кезінде не қолданылады?
Қазіргі таңда катарактаны жоюдың бір ғана тиімді әдісі бар. Олар операцияоның барысында бұлтты линза жойылады. Жыл сайын бүкіл әлем бойынша жиырма миллионнан астам операция, ал Ресейде жарты миллионға жуық операция жасалады. Катаракта маманы не істейді? Линзалар манипуляцияның негізгі объектісі болып табылады. Ол арнайы жасанды көзішілік линзаға ауыстырылады.
Факоэмульсификация операциясы қазіргі кездегі ең көп таралған және травматикалық процедура болып табылады. Оны тіпті амбулаториялық негізде жүзеге асыру шынайы, бірақ мұны тәжірибесі бар маман жасау керек. Факоэмульсификацияның жас санаттары мен шектеулері жоқ.
Катаракта диагнозы қойылған барлық науқастар офтальмологиялық хирургпен кеңесу керек. Маман мәселені шешу үшін қажетті уақыт шеңберін анықтауға көмектеседі. Бұл процедура қауіпсіз және қалыпты өміріңізге бірден оралуға мүмкіндік береді.
Асқынбаған көздегі катарактаны емдеу акупунктураны қолданбай жергілікті тамшылатып анестезияны қамтиды. Әрі қарай хирург микро-кесікті (1,8-2,8 мм) жасайды. Факоэмульгатордың ұшы ультрадыбыстық жылдамдықпен тербелмелі қозғалыстарды жүзеге асыратын микрокескінің кеңістігіне енгізіледі. Бұл процедураны қолдану арқылы линзаның массасы эмульсия сұйықтығына айналады. Содан кейін ол шығарылады.
Катаракта кезінде көздің линзасын ауыстыру келесі кезеңде орындалады. Оның орнына көзішілік линза (IOL) имплантацияланады. Микро-кесінді тігістерді қолданбай, тәуелсіз түрде қатайтылады. Процедура ауыртпалықсыз.
Заманауитехникалық мүмкіндіктер адамға жоғалған көруді қалпына келтіруге ғана емес, сонымен қатар көздің қабығының астигматизмін түзетуге, сондай-ақ көзілдірікке тәуелділікті жоюға мүмкіндік береді.
Көз катарактасын жоғарыда көрсетілген әдістен басқа қалай емдеуге болады?
Сонымен қатар соңғы уақытта кеңінен енгізіле бастаған фемтолазерлі хирургия да бар. Оның әдістері болжамды нәтижелерге қол жеткізуге мүмкіндік береді. Қазіргі уақытта фемтолазерлі хирургия өте қымбат технология болып табылады.
Клиникалық зерттеулерде көздегі катарактаны емдеу көз тамшыларын қолдану арқылы жануарларға жүргізіледі. Мұндай препарат гипотетикалық түрде мәселенің таралуын бәсеңдетеді. Белсенді зат - ланостерол. Ол линзаның қалыңдығындағы ақуыз жинақтарын ерітеді. Дегенмен, мұндай құралдың тиімділігіне сенімді болуға әлі де жақсы себеп жоқ.
Қосатын факторлар
Көздегі катарактаның көптеген себептері бар. Олардың арасында мыналар бар:
- Қант диабеті факторы.
- Шылым шегу және ішу факторы.
- Кейбір көз жарақаттары.
- Кортикостероидтарды қабылдау.
- Көз алмасының бетіне жарық сәулелерінің ұзақ әсер етуі.
- Жас факторы антиоксидант деңгейінің төмендеуіне және ағзаның табиғи токсиндермен күресу қабілетінің нашарлауына әкеледі.
- Тор қабықтың бөліну құбылысы, иридоциклит, хориоретинит, Фукс синдромы және кейбір басқа аурулар, сондай-ақ метаболикалық процестердің проблемаларылинза, катарактаға әкелуі мүмкін.
- Ауыр инфекция факторы. Мысал ретінде осындай ауруларды келтіруге болады: сүзек, шешек, безгек және т.б.
- Анемия.
- Улы әсері бар заттармен улану. Олардың ішінде, мысалы, таллий немесе нафталин.
- Кейбір тері аурулары, мысалы, экзема, нейродермит, т.б.
- Миопияның үшінші дәрежесі.
- Мұра факторы.
- Даун ауруы.
- Температурасы жоғары цехтарда жұмыс істеу.
Жаман орта және радиацияның әсері де катарактаға әкелетін факторлар болуы мүмкін.
Аурудың трансформациясы
Көздің бастапқы катарактасы жиі нәзік болады, бірақ айқын белгілер пайда болған кезде дереу офтальмологпен кеңесу ұсынылады. Көз түбінде дамуы мүмкін асқынулардың деңгейін анықтау үшін дәрігер арнайы тамшыларды қолдана алады. Алдымен қарашық кеңейеді. Тиісті емдеудің болмауы аурудың өршуіне мүмкіндік береді, ал болашақта көру қабілетінің толық жоғалуына дейін ауыр асқынуларға әкеледі. Сондай-ақ, егер сіз катарактаны емдемесеңіз, сіз бассүйек ішіндегі қысымның жоғарылауынан және глаукоманың дамуынан зардап шеге аласыз. Көру нерві өледі және ақпаратты талдау үшін миға кіретін жүйке импульстары енді сәулеленбейді.
Статистика катарактамен ауыратын науқастардың 12%-ы аурудың тез өршуіне ұшырайтынын көрсетеді. Бұл линзаның абсолютті бұлттылығына әкеледі. Пациенттердің шамамен 15% он бес жыл ішінде көру қабілетін жоғалтады. Адамдардың басым бөлігі офтальмологиялық хирургтың араласуын қажет етеді7-10 жас. Катаракта үшін көздің линзасын ауыстыру ауыртпалықсыз процедура болып табылады, ал алдағы операцияға қатысты қорқыныш мүлдем негізсіз. Тәжірибелі дәрігер үшін бұл қарапайым манипуляция.
Катаракта келесі кезеңдерді қамтиды:
- Алдыңғы және артқы капсула.
- Перинуклеарлық қабат.
- Ядролық.
- Қорқыт.
- Толық.
Катаракта жетілмеген болуы мүмкін. Бұл жағдайда бұлыңғырлық линзаның ойдан шығарылған орталық бөлігінде орналасады. Көру өткірлігінің жоғалуы байқалады. Мұндай катарактаның қозғалысы орталық оптикалық аймақтың қалыңдығына бағытталған.
Піскен катаракта линзаның сүтті-ақ түсімен сипатталады, оның түссізденуі оны түзетін заттың сұйылтуынан пайда болады.
Ықтимал асқынулар
Егер көз катарактасы дер кезінде анықталмаса және де жойылмаса, бұл келесі мәселелерге әкелуі мүмкін:
- Толық соқырлық немесе баяу дамитын амуроз. Амауроз – абсолютті соқырлық.
- Линзаның дислокациясы – линзаның ығысуымен немесе оның ұстағыш байламнан толық ажырауымен сипатталатын асқыну. Көру қабілетінің күрт нашарлауы бар.
- Факолитикалық иридоциклит – ирис және кірпікшелі дене тіндерінің қабынуында көрінетін ауру. Бұл кезде қатты бас ауруы мен көздің ауыруы сезіледі.
- Факогенді глаукома – көзішілік қысымның екіншілік жоғарылауымен сипатталады. Бұл мөлшердің ұлғаюына байланыстыобъектив.
- Көмескі амблиопия. Бұл асқыну көбінесе балаларда кездеседі және туа біткен аурудың нәтижесі.
Көздің катарактасы мен хирургиясы бір-бірімен тығыз байланысты екі құбылыс. Ауруды көрсететін алғашқы белгілер пайда болған кезде офтальмологқа баруды кейінге қалдырмау керек.
Тарих және бүгін
Алғаш рет катаракта операциясын хирург Жак Давиэль жасады. Ол оны 1752 жылы жасады. Линзаны жасанды аналогтармен ауыстырудың бірінші процедурасы Екінші дүниежүзілік соғыстан кейін көп ұзамай жүзеге асырылды. Бұл жұмысты Англиядан келген хирург Гарольд Ридли жасады. Зерттеуші көздің пластикалық жарақаты әрқашан асқынуларға немесе жағымсыз реакцияларға әкелмейтінін байқады. Осы бақылаудың негізінде ол имплантациялауға болатын жасанды линзаларды жасауды ұйғарды. 1950 жылы 8 ақпанда мұндай алғашқы операция жасалды. 45 жастағы медбике Э. Атвудта көздің катарактасы жойылды.
Қытай мен АҚШ ғалымдары 2016 жылы дің жасушалары арқылы катарактаны жоюға арналған тәжірибелерінің нәтижелерін жариялады. Технология ескі линзаны алмастыратын басқа линзаны өсіру болып табылады. Мұндай жасушалар тіндердің некроз процесін бәсеңдетуі және жаңа немесе зақымдалған тіндердің қалпына келуіне себеп болуы мүмкін.
Операция кезінде көздің катарактасын алып тастайды, содан кейін дің жасушаларын ынталандырады. Бұл хаттаманы жануарлардың кейбір түрлерінде сынап, жақсы нәтиже алған дәрігерлер осындай шараны жүзеге асырдытуа біткен катарактасы бар он екі нәрестедегі процедура. Емдеу кезінде барлық балалар көру қабілетін қалпына келтірді.
тамшыларды қолдану
Екі көздің (немесе көздің) катарактасында аурудың дамуын тоқтату үшін тамшылар жиі қолданылады. Олар сондай-ақ күрделі операциялардан кейін асқынулардың дамуына жол бермейді. Мұндай дәрі-дәрмектің кез келген түрін офтальмолог тағайындауы керек. Ауруды өз бетімен жоюға тырысу ұсынылмайды.
"Офтан Катахром" - катарактамен күресу үшін қолданылатын дәрі. Оның құрамына никотинамидтер, сондай-ақ аденозин және кейбір басқа қосылыстар кіреді. Медицина метаболикалық процестерді қалыпқа келтіреді, тотығу және қалпына келтіру құбылыстарына оң әсер етеді. Тамшылар антиоксиданттар рөлін атқарады. Олардың артықшылығы - жақсарту әсерінің тез басталуы және олар қанға сіңбейді. Оларды ұрықты алып жүргенде пайдалануға болады.
Көздің күйіп қалуы – бұл препараттың ең көп тараған жанама әсері. Медицинада компоненттерге жеке төзбеушілікпен байланысты қолдануға кейбір шектеулер бар. Тамшыларды қолдану кезінде линзаларды кию ұсынылмайды.
Көз линзасының катарактасында Quinax тамшылары да қолданылады. Олар газ линзасында түзілген ақуыздық массалардың резорбция процестеріне оң әсер етеді. Сондай-ақ, «Квинакс» көздің алдыңғы камерасының қуысында жатқан кейбір ферменттерді белсендіреді, олардың ішінде ылғалдың көп мөлшері шоғырланған. Тамшылар азсіңеді және жанама әсерлер тудырмайды. Басқа дәрі-дәрмектермен әрекеттеспеңіз. Балалар мен жүкті әйелдерге қолданар алдында дәрігермен кеңесу ұсынылады.
"Тауфон" - катарактаның алдын алу және бақылау үшін қолданылатын тағы бір тамшы. Олар сондай-ақ көздің линзасын құрайтын тіндерде регенерация процестерін тудырады. «Тауфон» көз алмасындағы метаболикалық процестерді қалыпқа келтіреді. Мүмкін болатын асқыну - аллергиялық реакцияның пайда болуы. Бұл құрал катарактаның кез келген түріне дерлік қолданылады.
Скулачев тамшылары, басқаша «Визомитин» деп аталады, құрғақ көз синдромымен күресу үшін қолданылады. Олар жиі операциядан кейін тағайындалады. Қабылдау ұзақтығы симптомдардың ауырлығына байланысты анықталады, оны дәрігер анықтауы керек. Құралды басқа ұқсас препараттармен бірге қолдануға болады, алайда қабылдау кезінде шамамен бес-он минуттық үзіліс қажет. «Визомитин» емшек емізу кезінде қолдану ұсынылмайды. 18 жылдан кейін ғана өтініш бере аласыз.
Катаракта мен глаукомадан «999» көз тамшылары – қарастырылып отырған аурудың алдын алу және емдеу құралы. Көздің шаршауын жеңілдетеді, катарактамен күреседі, көзді сергітеді. Көздің қатты ауыруы үшін ұсынылмайды.
Дәрілік заттарды қолдану көп жағдайда операцияны алмастырмайтынын әрқашан есте ұстаған жөн. Сондықтан оларға ғана сенбеу керек. Катарактаның алғашқы белгілерін анықтау кезінде бұл маңыздымәселені шешу үшін дәрігермен кеңесіп, оның ұсыныстарын қатаң түрде орындаңыз.
Біз көз линзасының катарактамен қалай ауыстырылатынын, бұл ауру қандай белгілермен көрінетінін зерттедік.
