Ағзада үнемі әртүрлі химиялық реакциялар жүреді. Қан белгілі бір процестермен сипатталатын ерекше сұйықтық: тромбтың пайда болуы және пайда болған ұйығыштардың сұйылтылуы. Ағзаның қоры таусылғанда тромболитикалық препараттар көмекке келеді.
Бұл қан ұйығыштарының қан тамырларының бітелуіне жол бермеу үшін көктамыр ішіне берілетін дәрілер. Тромбоз тамырларда немесе артерияларда дамуы мүмкін. Ол маңызды органдардың жұмысын бұзады, сонымен қатар әртүрлі асқынулар тудырып, тіпті өлімге әкелуі мүмкін.
Сипаттамасы
Тромболитикалық препараттардың негізгі мақсаты - қалыпты микроциркуляцияға кедергі келтіретін қан ұйығыштарын еріту. Заманауи дәрілер ең қиын жағдайларда көмектеседі.
Көп жағдайда адамдар тромболитиктерді, антикоагулянттарды және антиагрегентті бір-бірімен шатастырады. Дәрілік заттардың бірінші тобы бұрыннан бар қан ұйығышын жояды, ал қалғандары оның пайда болуына жол бермейді. Оларәдетте профилактикалық мақсатта қолданылады.
Тромболитиктердің өздері зақымдалған тамырларға сұйық күйде енетін ферменттер. Қолданғаннан кейін шамамен бір сағат өткен соң, препарат белсенді әрекет етеді, бұл мәселені тез шешуге ықпал етеді.
Тромболитикалық препараттардың барлығы медициналық мекемеде және дәрігердің бақылауымен өмірге қауіп төнген жағдайда ғана қолданылатынын есте ұстаған жөн.
Тромболитиктер қалай жұмыс істейді
Ағза бұрыннан қалыптасқан қан ұйығыштарын жеңе алмаған кезде арнайы емдік препараттар қолданылады. Фибрин - тұтқырлыққа жауап беретін ақуыз. Оның жетіспеушілігімен қанның ұюы мен қан кету процестері бұзылады, ал жоғарылағанда қан ұйығыштары пайда болады.
Фибрин тромбының ыдырауы үшін қанда үнемі қозғалатын плазмин қажет, бірақ ол жеткіліксіз болуы мүмкін. Қан ұйығышын жою үшін венаға ферменттік ерітінді құйылады, ол фибрин жинақтарының жойылуын белсендіреді.
Тромболитикалық препараттардың әсер ету спектрі қандағы плазмин санының уақытша артуына негізделген. Препаратты енгізудің бірнеше әдістері бар:
- Инфузия – бұл дәріні тамырға баяу енгізу.
- болус - организмнің бірден реакциясы үшін ерітіндінің үлкен дозасын жылдам құю.
- Аралас әдіс - алдымен препаратты жылдам енгізу, содан кейін баяу енгізу.
Тромболитиктерді қашан қолданған дұрыс
Бұл қаражат медицинаның әртүрлі салаларында қолданылады. Әдетте, олар қан ұйығыштарының жоғарылауымен байланысты ауруларды емдеуде ұсынылады. Дәрілер тромбоздың артериялық, сондай-ақ веноздық және жүйелік түрлерін емдеуге жарамды.
Көрсеткіштер:
- Ишемиялық инсульт (тіндердің зақымдалуымен мидың микроциркуляциясының бұзылуы).
- Миокард инфарктісі (жүрек бұлшықеттерінің бір бөлігінің ишемиялық некрозының пайда болуымен, оның микроциркуляциясының абсолютті немесе салыстырмалы жеткіліксіздігінен болатын жүрек ишемиясының бір түрі).
- Өкпе тромбоэмболиясы (төменгі аяқтың немесе жамбастың ірі веналарында жиі пайда болатын өкпе артериясының немесе оның тармақтарының қан ұйығыштарымен бітелуі).
- Ірі тамырлардың тромбозы (артериялар мен веналардың ішкі қабырғаларында қан ұйығыштарының пайда болуы нәтижесінде пайда болатын ауру, бұл кезде қан ұйығыштары тамырдың саңылауын бітеп, қан айналымын бұзады).
- Жүректе қан ұйығыштарының пайда болуы.
Миокард инфарктісінде қандай тромболитикалық препараттар қолданылады?
Тыйым салынған пайдалану
Тромболитикалық препараттардың негізгі кемшілігі қан кету қаупінің жоғарылауы болып табылады, бұл денсаулықты нашарлатады және аурудың ағымын нашарлатуы мүмкін. Дәрі-дәрмектерді қолданар алдында сіз ұсынымдармен жақсы танысуыңыз керек, өйткені олардың салыстырмалы және абсолютті шектеулері бар. Терапия алдында дәрігер қан анализін және электрокардиограмманы жүргізуі керек, содан кейін ғана тағайындайдыдәрі.
Қарсы көрсеткіштер:
- Ішкі қан кету.
- Жақында іш қуысына жасалған операция.
- Жұлын мен ми аймағындағы ота.
- Гипертония (қан қысымы тұрақты жоғары болатын ауру).
- Перкардтың қабынуы (перикард қалтасының зақымдануы көбінесе инфекциялық, ревматикалық немесе инфаркттан кейінгі сипатта болады).
- Аорта аневризмасы (пішіні бойынша шпиндельге немесе қап тәрізді түзіліске ұқсайтын қолқа қабырғасының шектеулі аймағының кеңеюі немесе өзгермеген аймақпен салыстырғанда оның люменінің диффузды ұлғаюы 2 еседен астам).
- Жедел панкреатит (демаркациялық типтегі ұйқы безінің жедел асептикалық қабыну зақымдануы).
- Қанның ұюы жеткіліксіз.
- Жеке реакция.
- Антикоагулянттар қабылдау.
- Диатездің жедел түрі (бала организмінің тыныс алу жолдарының инфекциялары сияқты кейбір аурулардың даму тенденциясымен сипатталатын жағдайы).
- Қан кетуге әкелетін аурулар.
- Ми тамырларының құрылымындағы өзгерістер.
- Жоғары қан қысымы.
- Диабеттік көз торының ауруы.
- Тромбофлебит (тамыр қабырғасының қабынуымен жүретін тромбоз және оның люменін жабатын қан ұйығышының пайда болуы).
- Бас және омыртқа бағанасы жарақаттары.
- Қатты күйік.
- Аяқ-қолдардың күрделі сынуы.
- Асқазанда немесе ішекте қан кету.
Мұның мағынасытоптары ағзадан тез жойылады, сондықтан улану өте сирек кездеседі.
Тромболитикалық препараттардың классификациясы
Қазіргі уақытта дәрілердің бес ұрпағы бар:
- Бірінші ұрпақ табиғатта бар ферменттер. Олар қан плазмасын түрлендіреді және плазмагеннің плазминге синтезін жеделдетуге оң әсер етеді. Белсенді заттар қаннан бөлінеді. Мұндай дәрі-дәрмектер ұюды өзгертеді, осылайша ауыр қан кетуді тудырады. Бұл заттар денеге бөтен зат ретінде әрекет етеді, аллергиялық көріністерді тудырады. Олар жылдам әсер алуға көмектеседі, бірақ ауыр қан кету мүмкіндігіне байланысты олар сирек қолданылады.
- Екінші ұрпақ – E. coli бактерияларының көмегімен жасанды түрде жасалған фибринге спецификалық препараттар. Олар негізінен қан ұйығыштарына әсер етеді, ал жанама реакциялар жоқ. Кемшіліктердің аз болуы оларды қазіргі уақытта танымал етеді.
- Үшінші буын рекомбинантты активаторлар. Олардың артықшылықтары ұзақ экспозиция, сондай-ақ қан ұйығышын табу мүмкіндігі.
- Төртінші буын - бұл алдыңғы буын препараттарымен салыстырғанда қан ұйығыштарына әсері жылдам және күштірек болатын күрделі препараттар. Өкінішке орай, олар қазіргі уақытта жеткілікті түрде зерттелмеген.
- Бесінші ұрпақ - табиғи және рекомбинантты белсенді ингредиенттер жиынтығы.
Медициналық тізімбірінші буын
Ең танымал дәрілер тізімі:
- "Фибринолизин".
- "Стрептокиназа".
- "Урокиназа".
- "Стрептодеказа".
- "Тромбофлюкс".
"Фибринолизин" донорлық қаннан бөлініп алынған және көктамыр ішіне енгізуге арналған ұнтақ түрінде шығарылатын табиғи фермент. Ол ақуыз (белок) жіптеріне әсер етеді, олардың құрылымын бұзады және қанның микроциркуляциясын тұрақтандырады. Әртүрлі аллергиялық көріністер болуы мүмкін, өйткені композицияда бөтен протеин қолданылады. Қанның ұюы төмендеген сайын қан кету қаупі артады.
Стрептокиназа
Дәрінің шыққан елі - Беларусь. Бұл миокард инфарктісі кезінде тромболитикалық терапия үшін тиімді препарат. Ерітінді жасау үшін қолданылатын ұнтақ түрінде қол жетімді. Медициналық мекемеде қатаң түрде қолданылады. Бұл оның жағымсыз әсерлеріне байланысты:
- Қан құйылу.
- Қан қысымының кенет өзгеруі.
- Тахикардия (жүрек соғу жиілігі минутына 90 соққыдан жоғары).
- Брадикардия (жүрек соғу жиілігінің төмендеуімен көрінетін аритмия).
Дәрі қан ұйығыштарын тамаша ерітеді, жүректің сол жақ қарыншасының жұмысын жақсартады.
Урокиназа
Бұл негізгі болып саналатын тромболитикалық препаратплазминді стимулятор. Ол қан ұйығыштарының ішкі және сыртқы еруіне ықпал етеді. «Урокиназаның» шыққан елі - Корея. Оны жасау үшін бүйрек жасушалары қолданылады. Бұл препараттың әсері шамамен үш-алты сағаттан кейін байқалады. Қан кету, сондай-ақ уланудан қан кету мүмкін.
Стрептодеказа
Ұзақтығы бар дәрі. Шығу елі - Ресей. Препарат қанның ұюына әсер етеді. Келесі жанама әсерлер болуы мүмкін:
- бас айналу;
- тері аллергиясы;
- дене температурасының жоғарылауы.
Тромбофлюкс
Дәрі аурудың асқынған кезеңдерінде қолданылады. Бұл дәрі қандағы фибриногенді күрт төмендетуге көмектеседі, бұл миға қан кетуді тудыруы мүмкін. Келесі жағымсыз құбылыстар болуы мүмкін:
- бөртпелер;
- қан қысымын төмендету;
- жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы;
- брадикардия.
Өндіруші ел - Үндістан.
Екінші буын дәрілері
Осы топтағы тромболитикалық препараттардың атаулары:
- "Алтеплаза".
- "Actilise".
- "Проурокиназа".
- "Гемаза".
- "Пуролаза".
- "Метализация".
"Alteplase" - қан кету қаупін азайтатын құрал. Препарат қан ұйығыштарын бұзады, қан айналымын жақсартады. Ол инфаркттан немесе инсульттан кейінгі алғашқы сағаттарда қолданылады, бұл ықтималдықты азайтадыасқынулар және тіпті өлім.
«Actilyse» - тамырлар мен артериялардың ауыр зақымдануы үшін қолданылатын тромболитикалық. Ол инфаркт немесе инсульт белгілері пайда болғаннан кейін алғашқы бір жарым-екі сағат ішінде клиникалық көріністердің ерте сатысында ең жоғары тиімділікті көрсетеді. Асқыну ықтималдығы барынша азайтылды.
«Проурокиназа» - қан кету қаупі ең төмен болуымен ерекшеленетін дәрі. Оны пайдаланған кезде мыналар мүмкін:
- аллергиялық реакциялар;
- тахикардия;
- аритмия.
«Гемаза» - бұл ұнтақ түрінде шығарылатын және әдетте хирургиялық араласудан кейін және жүрек соғысы кезінде офтальмологияда қолданылатын ресейлік дәрі. Қолданған кезде қан кету қаупі ең аз болады.
«Пуролаза» - аурудың алғашқы белгілері пайда болғаннан кейінгі алғашқы минуттарда аяқтың, қолдың және жүрек соғысының перифериялық тамырларының тромбозына ең үлкен әсер ететін препарат.
"Метализ" - селективті әсері бар және қан кету ықтималдығы төмен дәрі. Бағасы жоғары болғандықтан сирек пайдаланылады.
Үшінші буын дәрілері
Тромболитикалық препараттардың атаулары:
- "Қайта орнату".
- "Lanoteplase".
- "Tenecteplaza".
- "Антисреплаза".
"Реплаза" - микроциркуляцияны жақсарту үшін ұзақ уақыт қолданылатын тромболитикалық агент. Зерттеу препаратты қолдану қан кетудің ең төмен қаупін көрсететінін анықтады.
"Тенектеплаза" - қан кету қаупі аз, тез әрекет ететін тиімді құрал. Табиғи плазминоген активаторы оны тромб ішіндегі плазминге айналдырады.
«Ланотеплаза» – гендік инженерия нәтижесінде алынған тромболитикалық агент. Препарат аллергия тудырмайды, сирек жағдайларда орташа ауырлықтағы қан кету және қан кету мүмкін.
"Антистреплаза" - қан ұйығышына тез әсер ететін дәрі. Қажетті нәтижеге қол жеткізу үшін препаратты бір рет қолдану жеткілікті. Қан ұйығышының еруі қырық бес минут ішінде байқалады.
Төртінші және бесінші буын қорлары
Бұл жаңа ұрпақтың заманауи тромболитикалық препараттары. Олар плазминогеннің үшінші түріне қарағанда тез әрекет етеді. Дәрілер алдыңғы ұрпақтардың дәрілік қасиеттерін біріктіреді.
Пікірлер
Тромболитикалық препараттарға шолуларды табу мүмкін емес дерлік, сондықтан пациенттер мен дәрігерлердің жауаптары негізінде қай дәрі жақсы немесе нашар деген қорытынды жасау мүмкін емес.
Медицина мамандарының пікірлері бойынша тромболитикалық препараттардың медицинадағы рөлі жоғары екені белгілі, олар көптеген адамдарға көмектеседі.мәселені шешу үшін адамдар. Екінші буын препараттары ең танымал болып саналады. Олар жеткілікті сынақтан өтті, сондай-ақ өздерін жақсы жағынан көрсетті және айқын теріс ұпайлары жоқ.
