Өкпенің интерстициальды аурулары дегеніміз не? Мұндай ауруларды емдеу, олардың белгілері мен жіктелуі төменде сипатталады.
Негізгі ақпарат
Өкпенің интерстициальды ауруы – қабынумен, сондай-ақ капиллярлық эндотелийдің, альвеолярлы перивасальды қабырғалардың және перилимфалық тіндердің құрылымының бұзылуымен көрінетін өкпе тінінің созылмалы ауруларының тұтас кешені. Мұндай патологиялық жағдайдың тән белгісі - тыныс алудың қысқа болуы. Бұл симптом өкпе жеткіліксіздігінің көрінісі болып табылады.
Өкпенің интерстициальды ауруы жиі өкпе фиброзына әкеледі. Заманауи медициналық тәжірибеде бұл термин ILD сөзінің синонимі ретінде пайдаланылмайды, бірақ кейде осы мағынада қолданылады.
Жіктеу
Өкпенің интерстициальды аурулары қалай ажыратылады? Бұл аурулардың жіктелуі этиологиялық негізіне қарай жүреді:
- Дәрілерге, дәлірек айтқанда, антибиотиктерге, аритмияға қарсы препараттарға және өткізуге арналған дәрілерге реакцияхимиотерапия.
- Қоршаған ортадан әртүрлі заттарды ингаляциялау (бейорганикалық және органикалық заттар, силикоз, бериллиоз, асбестоз, аллергиялық экзогендік альвеолит немесе жоғары сезімталдық пневмониті).
- Дәнекер тіннің жүйелі аурулары (ревматоидты артрит, склеродермия, жүйелі қызыл жегі, дерматомиозит).
- Идиопатиялық (гистиоцитоз X, саркоидоз, альвеолярлық протеиноз, идиопатиялық өкпе фиброзы, идиопатиялық интерстициальді альвеолит, соның ішінде жедел интерстициальды альвеолит).
- Инфекциялар (пневмоцистикалық пневмония, атипті пневмония, туберкулез).
- Асоциацияланған интерстициальді өкпе ауруы (бауыр ауруымен: билиарлы біріншілік цирроз, белсенді созылмалы гепатит; өкпе васкулитімен: лимфоматоидты гранулематоз, Вегенер гранулематозы, жоғары сезімталдық васкулиті, некроздаушы жүйелік васкулитпен; трансплантатпен бірге).
- Қатерлі ісіктер (лимфангит карциноматозы).
ISL дегеніміз не?
Жоғарыда айтылғандай, өкпенің интерстициальды ауруы – тыныс алу жолдары аурулары тобының жалпы атауы. Олардың барлығының интерстицийге, яғни өкпенің бір бөлігіне әсер ететіндігі біріктіреді.
Аралық ұлпа өкпенің дәнекер ұлпасы деп аталады. Ол өкпедегі микроскопиялық ауа қапшықтары мен альвеолаларға қолдау көрсетеді.
Интерстицийден өтетін қантамырлар арасындағы газ алмасу қызметін атқарады.тыныс алу жолдары мен қандағы ауа. Интерстициальды тін соншалықты жұқа, ол рентгенде немесе КТ-да көрінбейді. Бірақ соған қарамастан, оның ауруы әлі де осы зерттеулер барысында анықталуы мүмкін.
Өкпе тінінің кез келген ауруы оның қалыңдауына әкеледі. Мұндай патологиялық жағдай қабынудың, ісінудің немесе тыртықтардың пайда болуына байланысты болуы мүмкін. Интерстициалды тіннің зақымдануының кейбір түрлері тез жойылады, ал басқалары жазылмайтын немесе созылмалы.
Аурудың даму себептері
Өкпенің интерстициальды ауруы неліктен пайда болады (емдеу бойынша мамандардың ұсыныстары төменде берілген)? Өкпе тінінің зақымдануының дамуының көптеген себептері бар. Мысалы, интерстициальды пневмония вирустар, бактериялар немесе саңырауқұлақтардан туындайды. Басқа аурулардың дамуы асбест, тальк, кварц шаңы, металл шаңы, көмір немесе астық сияқты тітіркендіргіштерді үнемі ингаляциялаумен байланысты болуы мүмкін. Өте сирек, осы топтағы өкпе аурулары есірткі компоненттерінің әсерінен қалыптасады.
ЖҚА ерекшелігі - жоғарыда аталған факторлардың барлығы тек кейбір аурулардың дамуына ықпал етеді. Көп жағдайда олардың себептері белгісіз болып қалады.
Ауру белгілері
Өкпенің диффузды интерстициальды ауруы өкпе тінінің қабынуымен және оның кейінгі зақымдануымен сипатталады. Мұндай патологиялықжағдайлар ентігумен бірге жүреді. Бұл ЖҚА негізгі симптомы. Бастапқыда ентігу онша байқалмайды, бірақ науқас спортпен шұғылданғанда немесе жай ғана баспалдақпен көтерілгенде, ол бірден өзін сезінеді.
Сонымен қатар ЖИА құрғақ жөтелмен сипатталатынын атап өткен жөн. Сондай-ақ пациенттер айтарлықтай салмақ жоғалтады. Оларда буындар мен бұлшықеттердегі ауырсыну, шаршау дамиды. Жетілдірілген жағдайларда адамның тырнақтары әдеттен тыс кеңейеді, ерні мен терісі көгереді. Мұндай патологиялық құбылыс қандағы оттегінің төмен деңгейімен байланысты.
Өкпенің интерстициальды ауруының диагностикасы
Қарастырылып отырған аурулар қалай анықталады? Әдетте, ЖИА бар адамдар пульмонологқа жөтел мен ентігуге шағымданады. Дұрыс диагноз қою үшін дәрігер әдетте келесі өкпе сынақтарын пайдаланады:
- Компьютерлік томография. Бұл әдістің арқасында өкпенің, сондай-ақ оларға жақын орналасқан барлық құрылымдардың толық бейнесін жасауға болады. КТ-да ILD диагностикасы өте оңай.
- Рентген. Мұндай кеуде қуысы әдетте өкпе жүйесінің жалпы жағдайын бағалау үшін жүргізіледі. Зақымданған интерстиций рентгенде жұқа сызықтар түрінде көрінеді.
- Ажыратымдылығы жоғары КТ. Томографтың дұрыс параметрлері, сондай-ақ маманның тәжірибесі ЖИА диагностикасының тиімділігін айтарлықтай арттырады.
- Өкпенің биопсиясы және үлгілерді микроскоп астында зерттеу. Көбінесе бұл өкпе тінінің зақымдану түрін анықтаудың жалғыз мүмкін жолы. Оның үлгілерін алуға боладыбейне көмегімен торакоскопиялық хирургия, бронхоскопия немесе торактомия.
Сонымен қатар кейбір мамандар сыртқы тыныс алу функциясын бағалау үшін арнайы сынақтар жүргізетінін атап өткен жөн, соның ішінде спирометрия, дене плетизмографиясы және т.б.
Емдеу және клиникалық нұсқаулар
Өкпенің интерстициальды аурулары - дереу емдеуді қажет ететін өте ауыр патологиялар. Мұндай ауруларды емдеу режимін олардың даму себептері мен тіндердің зақымдану түріне байланысты тек пульмонолог таңдауы керек.
ЖИА-ның ең көп тараған емі – антибиотиктер. Мұндай препараттар бактериялық интерстициальды пневмонияның көптеген түрлерінде тиімді.
Вирустық пневмонияға келетін болсақ, әдетте, ол өздігінен өтеді. Оны антибиотиктермен емдеу қажет емес. Саңырауқұлақ пневмониясы сияқты сирек кездесетін ауру тек арнайы антифунгальды препараттармен жойылатынын да атап өткен жөн.
ІІС емдеу үшін қолданылатын дәрілердің тағы бір түрі – кортикостероидтар. Мұндай препараттар тек өкпеде ғана емес, дененің басқа бөліктерінде де қабыну процесін жояды. Айтпақшы, қарастырылып отырған ауруды емдеу үшін қолданылатын басқа құралдар тек өкпенің зақымдануын, сондай-ақ олардың жұмысын нашарлату процесін баяулатуы мүмкін. Сондай-ақ олар қабынуды азайту үшін адамның иммундық жүйесін басады, бұл денсаулықтың басқа мәселелеріне әкеледі.
Төменгі адамдарқан жүйесіндегі оттегінің мазмұны, сарапшылар арнайы құрылғылар арқылы оттегін жұтуға кеңес береді. Мұндай процедуралар науқастың жалпы жағдайын жақсартуға көмектеседі, сонымен қатар жүрек бұлшықетінің O2 қажеттілігін өтейді.
Сонымен қатар, кейбір жағдайларда дәрігерлер өз пациенттеріне өкпе трансплантациясын жасауды ұсынатынын атап өткен жөн. Көбінесе бұл аурумен күресудің ең тиімді әдісі, әсіресе ауыр және асқынған жағдайларда.
Болжам
ЖИА бар кейбір науқастарда жүрек жеткіліксіздігі және өкпеде қан қысымының жоғарылауы дамиды. Науқасты қалпына келтіру немесе аурудың ағымын нашарлату мүмкіндігі олардың даму себептеріне, диагноздың ауырлығына және уақытына байланысты. Өкпенің идиопатиялық фиброзы айтарлықтай нашар болжамға ие екенін атап өткен жөн.
