Жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы қырық жылдан астам қазіргі қоғамның негізгі мәселелерінің бірі болып табылады. Сондықтан АИТВ диагностикасы қазір көп назар мен ресурстарды тартуда. Өйткені, ағзаның иммундық жүйесін бұзатын вирус неғұрлым тезірек анықталса, өлімге әкелетін нәтижеден сақтану мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.
Мәселенің өзегі
АИТВ аббревиатурасының астында адамның иммун тапшылығы вирусының анықтамасы жатыр - барлардың ішіндегі ең қауіптісі. Оның әсерінен дененің барлық қорғаныс қасиеттерінің терең тежелуі орын алады. Бұл өз кезегінде әртүрлі қатерлі ісіктерге және қайталама инфекцияларға әкеледі.
АИТВ инфекциясы әртүрлі жолмен жүруі мүмкін. Кейде ауру адамды 3-4 жылда бұзады, кейбір жағдайларда ол 20 жылдан астам уақытқа созылуы мүмкін. Бұл вирустың тұрақсыз екенін және ол иесінің денесінен тыс болса, тез өлетінін білу керек.
АИТВ шәует, қан, етеккір ағымы және қынап бездерінің секрециясында болуы мүмкін. Инфекцияның себептері ретінде пародонт ауруы, абразиялар, жарақаттар және т.б. сияқты мәселелерді есте сақтау керек.
АИТВ жасанды жолмен, қан арқылы жәнебиоконтакт механизмі арқылы.
Егер вирус тасымалдаушысымен бір рет байланыста болса, онда жұқтыру қаупі төмен болады, бірақ тұрақты өзара әрекеттесу кезінде ол айтарлықтай артады. АИТВ-инфекциясының диагностикасы, әсіресе жыныстық серіктестерді ауыстырған кезде, назардан тыс қалмайтын нәрсе
Инфекцияның парентеральды жолына назар аударыңыз. Ол ластанған қанды қан құю кезінде, АҚТҚ жұқтырған адамдардың қанымен ластанған инелерді қолданатын инъекциялар кезінде және стерильді емес медициналық манипуляциялар кезінде (татуировкалар, пирсингтер, дұрыс өңделмеген құралдарды қолданатын стоматологиялық процедуралар) болуы мүмкін.
Сонымен бірге, вирустың тұрмыстық жолмен берілуінен қорқудың қажеті жоқ екенін білу керек. Бірақ факт сақталады: адамның АИТВ-инфекциясына бейімділігі жоғары. Ал 35 жастан асқан субъекті жұқтырса, СПИД-тің дамуы отыз жылдық белесті әлі бағындырмағандарға қарағанда айтарлықтай жылдамырақ болады.
Негізгі симптомдар
Әрине, проблеманы немесе оның жоқтығын анықтаудың ең жақсы жолы – АИТВ инфекциясын диагностикалау. Бірақ салауатты өмір салтын ұстанатын адамға инфекцияның бар-жоғын тексеруге қандай себептер болуы мүмкін? Әрине, мұндай бастаманы бір нәрсемен ақтау керек. Сондықтан иммундық жүйені төмендететін деструктивті процестердің қандай белгілері болуы мүмкін екенін білу маңызды.
Вирустың қан анализінсіз инкубация кезеңін анықтау екіталай, өйткені бұл уақытта ағза әлі дедұшпандық элементтерге ешқандай әсер етпейді.
Дәрігердің көмегінсіз екінші кезең (бастапқы көріністер) де байқалмай қалуы мүмкін. Бірақ кейде вирустың белсенді репликациясы орын алады және дене бұған жауап бере бастайды - қызба, әртүрлі полиморфты бөртпелер, лиенальды синдром және фарингит байқалады. Екінші кезеңде герпес, саңырауқұлақ инфекциясы, пневмония және т.б. сияқты қайталама аурулардың қосылуы мүмкін.
Үшінші, жасырын кезең үшін иммун тапшылығының біртіндеп жоғарылауы тән. Қорғаныс жүйесінің жасушаларының өлуіне байланысты олардың өндіріс динамикасы артады және бұл материалдық шығындарды өтеуге мүмкіндік береді. Бұл кезеңде әртүрлі жүйелерге жататын бірнеше лимфа түйіндері қабынуы мүмкін. Бірақ күшті ауырсыну сезімі байқалмайды. Орташа алғанда, жасырын кезең 6 жылдан 7 жылға дейін созылады, бірақ ол 20 жылға кешіктірілуі мүмкін.
Төртінші болып табылатын екіншілік аурулар кезеңінде саңырауқұлақ, бактериялық, протозойлық, вирустық генезді қатар жүретін инфекциялар, сондай-ақ қатерлі түзілістер пайда болады. Мұның бәрі ауыр иммунитет тапшылығының фонында болады.
АИТВ-инфекциясын диагностикалау әдістері
Вирустың әсерінен организмнің қорғаныс механизмдерінің терең тежелуі туралы айтатын болсақ, бұл жағдайда науқастың болашағы дер кезінде және дәл диагнозға тікелей байланысты екенін атап өткен жөн.
Ол үшін қазіргі медицинада әртүрлі тест-жүйелер қолданылады, олардың негізінде иммунохимилюминесцентті, сонымен қатарферменттік иммундық талдау. Бұл әдістер әртүрлі класстарға жататын антиденелердің болуын анықтауға мүмкіндік береді. Бұл нәтиже жұқпалы аурулармен жұмыс істеу кезінде аналитикалық, клиникалық спецификалық және сезімталдық әдістерінің ақпараттық мазмұнын айтарлықтай арттыруға көмектеседі.
Бір қызығы, полимеразды тізбекті реакция әдісі АҚТҚ диагностикасын түбегейлі жаңа деңгейге шығаруға мүмкіндік берді. Зерттеуге материал ретінде әртүрлі биологиялық материалдар қолайлы: қан плазмасы, биопсия, скраб, сарысу, ми немесе плевра сұйықтығы.
Зертханалық зерттеу әдістері туралы айтатын болсақ, олар ең алдымен бірнеше негізгі ауруларды анықтауға бағытталған. Әңгіме АҚТҚ-инфекциясы, туберкулез, барлық жыныстық жолмен берілетін инфекциялар және вирустық гепатит туралы болып отыр.
Молекулярлық-генетикалық және серологиялық зерттеулер иммун тапшылығы вирусын анықтау үшін де қолданылады. Бірінші жағдайда вирустың РНҚ және провирустың ДНҚ анықталады, екінші жағдайда АИТВ-ға антиденелер талданады және Р24 антигені анықталады.
Диагностиканың, былайша айтқанда, классикалық әдістерін қолданатын клиникаларда серологиялық тексерудің стандартты хаттамасы негізінен қолданылады.
АИТВ-ны ерте анықтау
Инфекция фактісін анықтаудың бұл түрі иммундық жүйенің зақымдану қаупін мүмкіндігінше ерте анықтау үшін қажет. Бұл, біріншіден, инфекцияның таралуын болдырмауға, екіншіден, ауруға әсер етуге мүмкіндік бередібастапқы кезең.
Егер Ресей мысалын қарастыратын болсақ, онда АИТВ-инфекциясының клиникалық классификациясы Ресей Федерациясының армиясы мен флотында енгізілген. Бұл оң нәтиже берді: ерте клиникалық диагноз қою процесі әлдеқайда жеңіл болды.
Бас ауруы, түнгі терлеу және себепсіз шаршау иммундық жүйенің ықтимал зақымдалуын көрсететін жалпы белгілер ретінде анықталуы мүмкін. Сондай-ақ, тонзиллит белгілерімен жүретін температураның жоғарылауы мүмкін. Бұл температураның 38 градусқа дейін және одан жоғары көтерілуін білдіреді, сонымен бірге палатинді бадамша бездері жоғарылайды, сонымен қатар жұтылу кезінде ауырсыну пайда болады. Мұның бәрі тез салмақ жоғалтумен толықтырылады. Дегенмен, бұл белгілер жиі күрделі.
Кейбір жағдайларда АИТВ-инфекциясы ерте кезеңдерінде тері жағдайының әртүрлі өзгерістері түрінде көрінуі мүмкін. Әңгіме дақтар, розеола, пустулалар, фурункулез және т.б. туралы болып отыр. АИТВ-ның ерте диагностикасы сонымен қатар шеткергі лимфа түйіндерінің жалпыланған немесе шектелген ұлғаюы сияқты белгілермен жұмыс істеуді қамтиды.
Егер шап аймағын қоспағанда, үш ай немесе одан да көп уақытқа созылатын бірнеше лимфа түйіндерінің бір мезгілде өсуі байқалса және әртүрлі топтарда, онда адамның иммундық жүйесінің вирусына күдіктенуге толық негіз бар..
Кейінірек кезеңдегі диагноз туралы айтатын болсақ, жиі әртүрлі клиникалық белгілердің астында пайда болатын екіншілік иммун тапшылығының көрінісіне назар аудару керек. Бұл келесі туралыкөріністері:
- мотивацияланбаған жалпыланған перифериялық лимфаденопатия;
- толқынды ағымы бар белгісіз этиологиялы артралгия;
- ЖРВИ (ЖРВИ), өкпе мен тыныс алу жолдарының қабыну зақымдалуы, бұл өзін жиі сезіндіреді;
- белгісіз қызба және ұзаққа созылған субфебрильді жағдай;
- мотивациясыз әлсіздік, шаршау, летаргия және т.б. арқылы көрінетін жалпы интоксикация.
Соңғы кезеңдегі АИВ диагностикасы Капоши саркомасы сияқты ауруларға скринингті қамтиды, ол жас адамдарда көбінесе дененің жоғарғы бөлігінде көптеген ісіктермен көрінеді, содан кейін динамикалық даму және метастаздар байқалады.
Полимеразды тізбекті реакция
АИТВ-инфекциясын диагностикалаудың әртүрлі әдістерін ескере отырып, бұған ерекше назар аудару керек. Бұл қан сынағы сандық және сапалық сипаттамаларға бағытталуы мүмкін екенін бірден атап өткен жөн.
Вирусты анықтау әдісінің мақсаты ретінде келесі тапсырмаларды анықтауға болады:
- АИТВ-инфекциясының ерте диагностикасы;
- иммуноблотты зерттеу нәтижесінде күмәнді нәтижелерді анықтау;
- аурудың белгілі бір кезеңін анықтау;
- вирусты басу үшін емдеудің тиімділігін бақылау.
Егер бастапқы инфекция туралы айтатын болсақ, бұл техника мүмкіндік беретінін атап өткен жөннауқастың қанындағы АИТВ РНҚ-ны жұқтырған кезден бастап 14 күннен кейін анықтау. Бұл өте жақсы нәтиже. Бұл ретте зерттеу нәтижесінің өзі сапалы өрнекке ие болады: оң (вирус бар) немесе теріс.
ПТР сандық көрсеткіші
Полимеразды тізбекті реакцияның бұл түрі СПИД-тің ықтимал асқыну жылдамдығын анықтау және науқастың қанша өмір сүретінін болжау үшін қолданылады.
Қандағы АҚТҚ-РНҚ жасушаларының санын анықтау аурудың клиникалық сатысына өткенін түсінуге мүмкіндік береді.
ВИЧ-инфекциясын зертханалық диагностикалау әдістері талдауға қажетті биоматериал дұрыс анықталса және оның сынамасы дұрыс жүргізілсе, дәлірек нәтиже беретініне назар аударған жөн.
Инфекция жұқтырғандарға сапалы мониторинг жүргізу үшін (мүмкіндігінше) науқастың иммундық жағдайын зерттеудің кешенді тәсілін қолдану қажет. Әңгіме қорғаныс жүйесінің барлық бөліктерінің сандық және функционалдық анықталуы туралы болып табылады: жасушалық, гуморальды иммунитет және спецификалық емес төзімділік.
Зертханалық диагностика
Қазіргі зертханалық жағдайларда иммундық жүйенің жағдайын бағалаудың көп сатылы әдісі жиі қолданылады. Бұл әдіс көбінесе қандағы иммуноглобулиндердің, лимфоциттердің субпопуляциясын анықтауды қамтиды. Бұл CD4/CD8 жасушаларының арақатынасы ескерілетінін білдіреді. Егер нәтиже 1, 0-ден аз болса, онда күдіктенуге негіз бариммун тапшылығы.
АИТВ-инфекциясының зертханалық диагностикасы міндетті түрде осы тестті қамтуы керек, өйткені бұл вирус CD4 лимфоциттерінің селективті зақымдануымен сипатталады, бұл жоғарыда аталған арақатынастың айтарлықтай бұзылуына әкеледі (1,0-ден аз).
Иммунологиялық статусты бағалау үшін дәрігерлер гуморальдық және жасушалық иммунитет жүйесінде «дөрекі» немесе жалпы ақаулардың болуын тексере алады. Әңгіме терминалдық сатыдағы гипогаммаглобулинемия немесе гипергаммаглобулинемия, сондай-ақ цитокиндер өндірісінің төмендеуі, айналымдағы иммундық кешендердің концентрациясының жоғарылауы, лимфоциттердің митогендер мен антигендерге реакциясының әлсіреуі туралы болып отыр.
АИТВ-ның зертханалық диагностикасы екі негізгі кезеңнен тұратынына назар аударған жөн:
- Скринингтік зертхана. Егер ИФА (ферменттік иммундық талдау) оң нәтиже алынған болса, онда ол бір жүйеде және сарысуды өзгертпей тағы екі рет қайталанады. Үш зерттеудің екеуі вирустың әсерін анықтауға әкелген жағдайда, сарысу қосымша талдау үшін анықтамалық зертханаға жіберіледі.
- АИТВ-инфекциясын зертханалық диагностикалау әдістерін қамтитын екінші кезең – иммундық жүйенің жағдайын анықтау. Ол жоғарыда аталған анықтамалық зертханада жүргізіледі. Бұл жерде оң сарысу қайтадан ИФА-да зерттеледі, бірақ антигендердің, антиденелердің алдыңғы құрамынан немесе сынақтардың өздері форматынан ерекшеленетін басқа сынақ жүйесі қолданылады. Анықтау кезіндетеріс нәтиже үшінші тест жүйесінде қайта тексеріледі. Егер вирустың әсері соңында анықталмаса, онда АИТВ-инфекциясының жоқтығы тіркеледі. Бірақ оң нәтиже бергенде сарысу сызықтық немесе иммундық дақпен зерттеледі.
Түптеп келгенде, бұл алгоритм оң, бейтарап немесе теріс нәтижелерге әкеледі.
Әрбір азамат АИТВ диагностикасы қол жетімді екенін білуі керек. ЖИТС жеке, муниципалдық немесе мемлекеттік денсаулық сақтау мекемелерінде анықталуы мүмкін.
Емдеу
Әрине, инфекцияға әсер етудің әртүрлі әдістері болмаған жағдайда вирусты анықтаудың пайдасы шамалы. Қазіргі уақытта вирусты толығымен бейтараптандыратын вакцина әлі жоқ болса да, сауатты диагностика, АИТВ-ны емдеу және кейінгі профилактика науқастың жағдайын айтарлықтай жақсарта алады, осылайша оның өмірін ұзартады. Бұл дипломдық жұмыс АҚТҚ-ны дер кезінде емдеуді бастаған ерлердің орташа өмір сүру ұзақтығы 38 жас екенін растайды. АИТВ-мен күресе бастаған әйелдер орта есеппен 41 жыл өмір сүреді.
Диагноз қойылғаннан кейін АҚТҚ-ны емдеу бірнеше әдістерді қолдануға дейін қысқарады. Белсенді антиретровирустық терапия, сондай-ақ HAART ретінде белгілі, ең кең таралғандардың бірі ретінде анықталуы мүмкін. Егер емдеудің бұл түрін уақтылы және сауатты қолдансаңыз, онда сіз ЖҚТБ дамуын айтарлықтай бәсеңдете аласыз немесе тіпті оны тоқтата аласыз.
HAART мәніБірнеше фармацевтикалық препараттардың бір мезгілде қолданылуына келіп тіреледі, оның мақсаты иммун тапшылығы вирусының дамуының әртүрлі механизмдеріне әсер ету болып табылады.
АИТВ диагностикасының әртүрлі әдістері инфекция фактісін анықтағаннан кейін келесі әсерлері бар препараттарды қолдануға болады:
- Иммунологиялық. Иммундық жүйе тұрақтанады, Т-лимфоциттердің деңгейі көтеріледі, әртүрлі инфекциялардан қорғаныс қалпына келеді.
- Клиникалық. ЖИТС-тің және оның кез келген көріністерінің дамуын болдырмайды, барлық дене функцияларын сақтай отырып, науқастардың өмірі ұзарады.
- Вирусологиялық. Вирустың көбеюіне кедергі бар, нәтижесінде вирустық жүктеме азаяды және кейіннен төмен деңгейде бекітіледі.
АИТВ-инфекциясын диагностикалау, емдеу және алдын алу сияқты ауруға әсер ету шараларының маңыздылығын асыра бағалау қиын. Сондықтан инфекцияға арналған зерттеудің оң нәтижесінен кейін жасалуы мүмкін ең жақсы нәрсе - аурумен күресуді дереу бастау. Бұған көмектесетін басқа әдіс ретінде вирусологиялық емдеуді анықтауға болады.
Бұл жағдайда вирустың Т-лимфоцитке қосылуына және ағзаға енуіне жол бермейтін дәрілерді қолдану туралы айтып отырмыз. Бұл препараттар ену ингибиторлары деп аталады. Нақты мысал - Celzentry.
Тежегіштерді АҚТҚ-ны басу үшін пайдалануға боладывирустық протеаза. Бұл препараттар тобының мақсаты - жаңа лимфоциттердің инфекциясының алдын алу. Бұл Viracept, Reyataz, Kaletra және басқалары сияқты препараттар.
Жергілікті препараттардың үшінші тобы кері транскриптаза тежегіштері болып табылады. Олар лимфоцит ядросында вирустың РНҚ-сының көбеюіне мүмкіндік беретін ферментті блоктау үшін қажет. Мұндай әдістер АҚТҚ инфекциясы сияқты мәселеге айтарлықтай әсер етуі мүмкін. ЖИТС-ті диагностикалау, емдеу және алдын алу білікті дәрігерлердің ісі, сондықтан олар есірткіні қолдану алгоритмін жасауы керек.
Иммунологиялық және клиникалық әсерлерді қажет болған жағдайда да қолдануға болады.
Алдын алу
Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы АҚТҚ инфекциясымен күресудің келесі әдістерін ұсынады:
- Жыныстық жолмен берілетін инфекцияның алдын алу. Бұл қауіпсіз жыныстық қатынас, презервативті тарату, ЖЖБИ емдеу және білім беру бағдарламалары.
- АИТВ диагнозы қойылған жүкті әйелдерге, диагностика, тиісті химиялық препараттармен профилактика, кәсіби кеңес пен емдеу.
- Қан препараттары арқылы алдын алуды ұйымдастыру. Бұл жағдайда біз вирусқа қарсы өңдеу және донорларды тексеру туралы айтып отырмыз.
- Науқастар мен олардың отбасыларына әлеуметтік және медициналық көмек.
АИТВ диагностикасы вирустың бар-жоғын анықтамауы үшін қарапайым қауіпсіздік ережелерін сақтау керек:
- егер жұқтырған адамның қаны теріге түссе, қажетдереу сабынмен және сумен жуыңыз, содан кейін жанасатын жерді спиртпен өңдеңіз;
- егер зақымдануды вирус элементтері бар зат алған болса, онда жараны қысып, қанды сығып, осы жерді сутегі асқын тотығымен өңдеп, шеттерін йодпен жағу керек;
- ешқашан бұзылған шприцтерді қолданбаңыз;
- жыныстық қатынас кезінде презерватив қолданыңыз, бірақ бастапқыда жұқпалы жұқтыру үшін серіктесті тексерген дұрыс.
Нәтижелер
АИТВ диагнозы бір орында тұрмайтынының арқасында мыңдаған адамдар дер кезінде емделуге және өмір сүру ұзақтығын айтарлықтай ұзартуға мүмкіндік алады. Ең бастысы - айқын белгілерді елемеу және дәрігерге барудан қорықпау.
