Мақалада біз асқазан жарасына операцияны қарастырамыз.
Бұл патология тағаммен тікелей байланыста болатын және мазмұнның шамадан тыс қышқыл ортасынан негізгі қорғаныс тосқауыл болып табылатын осы органның шырышты қабатының деструктивті өзгеруіне байланысты пайда болады. Шырышты қабаттың бұзылуы жағдайында оның қорғаныш функциялары төмендейді, бұл ақыр соңында патологиялық ошақтардың ұлғаюына және тереңдетілуіне, асқазан қабырғаларының абсолютті бұзылуына дейін әкеледі. Яғни, осылайша саңылау пайда болады немесе басқа жолмен бұл құбылысты тесілген асқазан жарасы деп те атайды. Әрекеттер әртүрлі.
Патологияны емдеу
Сонымен олар асқазан жарасына ота жасай ма?
Тесіктелген ойық жара тек хирургиялық жолмен емделеді. Операцияға дайындық қан қысымын қалпына келтірумен бірге асқазанның мазмұнын жоюды қамтиды. Олар сондай-ақ науқастың денесіне зерттеу жүргізедіқосымша әрекеттерді таңдау үшін.
Асқазан ойық жарасына арналған хирургия нұсқалары
Бұған дейін атап өтілгендей, асқазанда пайда болған тесілген ойық жараны емдеудің бірден-бір мүмкіндігі, ол шын мәнінде қолайлы болжамды болжауы мүмкін - хирургия. Консервативті терапияның қолданыстағы шаралары жекелеген жағдайларда ғана өлімді болдырмауға мүмкіндік беретінін атап өткен жөн.
Не керек?
Хирургиялық манипуляцияның негізгі мәні - ауру органның қуысын мазмұннан толығымен тазарту, сонымен қатар іш қуысын тазалау және перфорацияланған тесіктің люменін жабу қажет. Перфорацияны классикалық тігу мүмкін болмаған жағдайда, асқазан қабырғасының зақымдалған аймағын резекциялау жүргізіледі. Бұл жағдайда асқазан жарасын жою операциясы алдында келесі параметрлер бағаланады:
- Ауру басталғаннан бері өткен уақыт.
- Ойық жараның мөлшері мен локализациясымен бірге аурудың шығу табиғаты.
- Перитониттің жалпы ауырлығы және оның таралу аймағы.
- Науқастың жасы.
- Науқаста қосымша патологиялар бар.
- Дәрігерлердің кәсіби деңгейімен қатар аурухананың техникалық ерекшелігі.
Қазіргі уақытта дәрігерлер ағзаны сақтайтын хирургиялық (яғни жабу) және радикалды операцияларды (бұл жағдайда резекциялар, ойық жараны кесу және т.б. туралы айтып отырмыз) жасайды.
Тесіктелген тесікті тігу
Перфорацияланған тесікті тігу перитониттің кең таралған түрі болған кезде және қатар жүретін аурулардың болуына немесе науқастың жасына байланысты жоғары операциялық тәуекелдер кезінде тағайындалады. Сондай-ақ, асқазан жарасына мұндай операцияны жастар арасында анамнез болмаған жағдайда жасауға болады.
Бұл жағдайда операцияның техникасы ойық жараның жиектерін кесіп алудан және оларды екі қатар тігістерді пайдаланып кейіннен тігуден тұрады. Бұл операция әдісімен органның пішіні оның люменінің диаметрімен бірге сақталады. Операция аяқталғаннан кейін уақытша дренаждар орнатылады. Ойық жараға қарсы қосымша ем тағайындалады.
Асқазанның тесілген ойық жарасына тағы қандай операциялар жасалады?
Резекция орындалуда
Асқазан резекциясы – мүшенің едәуір бөлігінің жоғалуына әкелетін операция. Оны жүзеге асырғаннан кейін науқасқа мүгедектік беріледі. Бұл операцияның көрсеткіштері науқаста созылмалы үлкен диаметрлі жаралардың болуы және қатерлі ісіктерге күдік болып табылады. Тағы бір көрсеткіш - науқастың жасы алпыс бес жастан аз, егер декомпенсация кезеңінде ілеспелі аурулар болмаса. Сондай-ақ, бұл операцияны жедел қабынудың дамуымен және іріңді перитонит фонында жасауға болады.
Перитонит болмаған жағдайда проксимальды ваготомиямен бірге перфорацияланған тесіктің қабырғасы тігіледі. Бағаналы ваготомия және пиропластика көмегімен ойық жара түзілімін кесу асқазанның пилорикалық бөлігінде патология болған жағдайда, сондай-аққан кету және стеноз фонында.
Түсіну маңызды
Асқазан жарасына хирургиялық араласудың болмауы ауру басталғаннан кейінгі алдағы апталарда сөзсіз өлімге әкеледі. Бірақ операция абсолютті өмір сүруге кепілдік бермейді. Операциядан кейінгі өлімге жауапты медициналық статистика алты сағаттан кейін пациенттердің төрт пайыздан көп емес, ал бір күннен кейін қырықтан аспайтынын көрсетеді.
Лазерлік емдеу: ол қалай жүзеге асырылады?
Қазіргі уақытта тесілген ойық жараларды асқазанның лазерлік емдеуі осылай жүргізіледі:
- Кәдімгі диагностикалық фиброгастроскопиядағыдай резеңке түтік пациенттің аузынан енгізіледі.
- Содан кейін дәрігер визуалды бақылау арқылы жараны лазер сәулесімен күйдіреді.
Асқазанның ойық жарасына лазерлік операциядан қажетті нәтиже алу үшін процедураны жеті-он рет қайталау керек. Бұл науқас үшін өте жағымсыз. Бірақ мұндай емдеу терапияның консервативті әдістерімен салыстырғанда айтарлықтай тиімді, алайда ол хирургиялық операциялардан айтарлықтай төмен.
Асқазанның тесілген ойық жарасына арналған диета маңызды. Бұл туралы толығырақ төменде.
Салдары мен болжамы
Асқазанның тесілген ойық жарасын уақтылы хирургиялық емдеудің болмауы, әдетте, перфорациядан кейінгі алғашқы жеті күн ішінде науқастардың тоқсан тоғыз пайызында өлімге әкеледі. Хирургиялықәдіс бұл көрсеткішті бес-сегіз пайызға дейін төмендетуге мүмкіндік береді. Операциядан кейінгі алғашқы екі сағатта пациенттердің жалпы өмір сүруі шамамен жүз пайызды құрайтынын атап өткен жөн, бірақ, өкінішке орай, бұл көрсеткіш келесі күні шамамен үштен біріне төмендейді.
Операцияның сәтті өтуіне және операциядан кейінгі асқынулардың болмауына қарамастан, науқастың өмір сүру сапасы аурудың салдарынан үнемі төмендейді. Ең алдымен, пациенттің жеке ерекшеліктеріне негізделетін диетолог тағайындаған өте қатаң мәзірді сақтау керек.
Мұндай диетаның негізі әрқашан шикі көкөністердің аз мөлшері бар, сонымен қатар қуырылған, ащы, қышқыл, тұзды тағамдар мен алкогольді мүлдем алып тастау оңай сіңетін тағамдар болады. Басқа нәрселермен қатар, гастриттің мерзімді өршуі мүмкін, бұл дәрілік терапия қажеттілігін тудырады.
Операциядан кейінгі тамақтану принциптері
Асқазан жарасына операциядан кейінгі алғашқы алты айда диетаның негізі пюре тағам болады. Науқастың сауығу уақыты диетаны қатаң сақтауға тікелей байланысты. Асқорыту мүшелерін шамадан тыс стресске ұшыратпау үшін диетаны оның құрамы мен пісіру әдістерін өзгерте отырып, бірте-бірте кеңейту керек. Диета кезең-кезеңімен енгізіледі:
- Операциядан кейінгі алғашқы жеті күнде науқасқа тек минералды заттар беріледі.әлсіз қайнатылған шай мен майсыз сорпалармен бірге су. Бұл уақытта кез келген тағамды, тіпті пюреден жасалған тағамды қабылдау асқынуларды тудыруы мүмкін, өйткені ас қорыту жүйесінің микрофлорасы дерлік жойылады. Сондықтан тағам тіпті қорытылмайды.
- Екінші аптада күнделікті мәзірге аздап сүт қосылған суға қайнатылған жарма түрінде пюресі бар тағамдар енгізіледі. Сондай-ақ жармадан дайындалған пюресі бар сорпалар бар.
- Үшінші және төртінші аптада науқасқа әдеттегі пюре диетасы тағайындалады. Мәзірде шырышты жармалар мен пюре сорпаларынан басқа, ең көп туралған көкөністер мен ет бар.
- Алты айдан кейін мәзір пюресі жоқ тағамдармен толықтырылады, бірақ тағам әлі де бейтарап болуы керек, яғни химиялық тұрғыдан алғанда, құрамында ешқандай дәмдеуіштер, қант және тұз жоқ.
Асқазанның тесілген ойық жарасына операциядан кейінгі диетаны қатаң сақтау керек.
Тамақтану ережелері
Операциядан кейін пациент келесі ережелерді сақтауы керек:
- Қатты тағамды екі айға жуық диетадан шығару керек. Тіпті кішкене бөлік іш қуысына түсуі мүмкін және оны алып тастау үшін басқа операция қажет болады, өйткені бұл жағдайда тіпті зонд көмектеспейді.
- Тез көмірсулар, холестерин, дәмдеуіштер, үлкен кесектер мен канцерогендері жоқ тамаша тағам. Яғни, ас қорыту кезінде тағамның ингредиенттері ас қорыту мүшелерін ферменттердің шамадан тыс бөлінуіне әкелмеуі керек.
- Бір порцияның мөлшері жұдырықтай болуы керек. ATегер ол көп болып шықса, асқазан тапсырманы орындай алмайды, бұл қайталануды тудыруы мүмкін.
- Тамақ әрқашан бір уақытта қабылдануы керек. Осының арқасында асқазан белгілі бір уақытта ас қорыту ферменттерін өндіруге дағдыланады. Сонымен қатар, тамақтану арасындағы бірдей аралықты сақтау өте маңызды. Олардың арасындағы максималды аралық үш сағат болуы керек. Егер ол аз болса, онда органдардың алдыңғы бөлікті жеңуге уақыты болмауы мүмкін. Егер ол көп болып шықса, онда өздігінен ас қорытуды тудыруы мүмкін. Өйткені, тамақтың ұзақ уақыт болмауы аясында асқазан әлі де оның шырышты қабығын тоттандыратын ас қорыту ферменттерін шығарады.
- Тек бумен пісіру керек және операциядан кейінгі алғашқы екі айда тамақ пісіруге бола ма? Бұл сұрақтардың жауабы жағымсыз. Операциядан кейінгі бірінші айда тіпті тағамды пісіру ұсынылмайды. Шикі жемістер мен көкөністерден де кемінде бір немесе екі ай бас тартуға тура келеді.
Асқазан жарасына операциядан кейін не жеу керектігін бәрі біле бермейді.
Өнім тізімі
Сүртілген диета алғашқы үш айда сақталады, қайталану қаупі бар жағдайда оны алты ай бойы ұстану керек. Шырышты жармалар мен майсыз сорпалармен бірге суға қайнатылған тағамдарды ғана жеуге рұқсат етіледі. Барлық ингредиенттер блендермен қызмет ету алдында ұнтақталған немесе пюре ретінде қызмет етеді. Қалпына келтіру кезінде пациенттің мәзірінде ақуыз тағамдарының басым болуы өте маңызды, өйткені мұндай тағамдардағылараминқышқылдары адам ағзасының негізгі құрылыс материалы ретінде қызмет етеді. Рұқсат етілген өнімдер:
- Қырыққабат сорпасын қоспағанда, таза көкөніс сорпалары, өйткені қорытуға көп уақыт кетеді. Сондай-ақ сорпаларға күріш, қарақұмық, тары, інжу арпа және т.б. түріндегі жармаларды қосуға болады.
- Тауық, күркетауық, балық және т.б. сияқты майсыз ет сорпасын жеу.
- Үгітілген майсыз етті пирожки, тефтели және картоп пюресі түрінде жеу.
- Тағамдар мен жұмсақ пісірілген жұмыртқалармен бірге бу омлеттері үшін қолайлы.
- Қышқылсыз және майы аз сүтті, қаймақ пен кілегейді қолданыңыз, бірақ соңғысын күніне он грамнан артық емес қабылдауға болады. Қышқылсыз айран ашытылған пісірілген сүтпен, жұмсақ ірімшікпен және қышқылсыз сүзбемен бірге пайдалы болады.
- Бидай ұнынан пісірілген өте пайдалы және кептірілген нан.
- Пудингтерді, ірімшік торттарын, жалқау тұшпара мен кастрюльдерді пайдаланыңыз, бірақ бұл өнімдерге қанттың орнына бал қосыңыз.
- Түсті қырыққабат, сәбіз, цуккини, асқабақ, баклажан және картоп түріндегі пісірілген көкөністер.
- Жарма, күріш, сұлы жармасы және қарақұмық жармасы қосылған тағам.
Тәттілер
Тәтті тағамдардан мұндай науқастарға қайнатылған жармалардан жасалған пудингтер мен кастрюльдерді жеуге рұқсат етіледі (бірақ оларға қанттың орнына бал қосу керек). Сондай-ақ, десерт ретінде әртүрлі мусс, жеміс желе қолайлы. Рас, мұндай ыдыстарды операциядан кейін екі айдан ерте емес тұтынуға болады. бастапсусындар әлсіз шайға артықшылық беру керек. Тұзды және кез келген дәмдеуіштерді толығымен тастау керек. Сондай-ақ кондитерлік өнімдерден, тұздалған қиярлардан, ішімдіктер мен маринадтардан бас тартуға тура келеді. Ысталған, ащы, қуырылған және ащы тағамдарды және консерванттарды қолдануға қатаң тыйым салынады.
Асқазан жарасына арналған ота түрлері мен диетаны қарастырдық.
