Қан кету – адам өміріне қауіп төндіретін жағдай. Оларды жою үшін гемостатикалық препараттар жасалды. Бұл препараттардың тізіміне Дицинон кіреді. Бұл рецепт бойынша берілетін дәрі және оны өз бетіңізше қолдануға болмайды. Дицинонның нұсқауларымен және жанама әсерлерімен танысайық.
Дәрілік пішіндер мен құрамы
Дәріханаларда Дицинон 2 дәрілік формада ұсынылады:
- бұлшықеттер мен тамырларға инъекцияға арналған ерітінді ретінде;
- ішкі қолдануға арналған таблеткалар түрінде.
Екі дәрілік нысан да этамсилатқа негізделген. Бұл гемостатикалық әсерге ие Дицинонның белсенді ингредиенті. Адам ағзасында этамсилат капиллярлардың қалыпты өткізгіштігіне әкеледі, тромбоциттердің түзілуіне ынталандырушы әсер етеді, қан кетуді тоқтатуға, қан кетуді азайтуға көмектеседі.
Сонымен қатар «Дицинон» композициясында көмекші компоненттер бар. Ерітіндіге натрий дисульфиті, натрий гидрокарбонаты, инъекцияға арналған су кіреді. Таблеткалардағы қосымша заттар – жүгері крахмалы, лактоза, сусыз лимон қышқылы, повидон және магний стеараты.
Дәріні қолданар алдында оның құрамын ескеру қажет, өйткені Дицинонның жанама әсерлері оның құрамдас бөліктеріне байланысты пайда болады. Жоғарыда аталған заттардың кез келгеніне жоғары сезімталдық бар екенін білетін пациент емдеуші дәрігерге хабарлауы керек.
Фармакодинамика және фармакокинетика
Дицинонның белсенді ингредиенті болып табылатын этамсилат капиллярлар мен тромбоциттердің түзілуіне әсер етіп қана қоймайды. Простагландиндердің синтезін төмендетеді. Айтпақшы, олардың арқасында ағзада тромбоциттердің дезагрегациясы орын алады, қан тамырларының люмені және капиллярлардың өткізгіштігі артады.
Препараттың белсенді компоненті перифериялық қанның, оның липопротеидтері мен ақуыздарының құрамына дерлік әсер етпейді. Ол эритроциттердің шөгу жылдамдығын ғана төмендете алады. Сондай-ақ, этамсилат қан тамырларының тарылуын тудырмайды.
Фармакокинетика дәрілік формаға байланысты. Ерітіндіні көктамыр ішіне енгізген кезде препараттың гемостатикалық әсері шамамен 5 минуттан кейін пайда бола бастайды. Максималды әсер ерітіндіні енгізгеннен кейін 1-2 сағаттан кейін пайда болады және 4-тен 6 сағатқа дейін созылады. Содан кейін күн ішінде әсері бірте-бірте әлсірейді. Препарат бұлшықетке енгізілгенде гемостатикалық әсер 30-60 минуттан кейін басталады. Таблетканың дәрілік формасын қабылдағаннан кейін препарат асқазанда еріп, еніп кетуі үшін уақыт қажет.шырышты қабық арқылы қанға өтіп, бүкіл денеге таралады.
«Дицинон» белсенді заты организмде аздап метаболизденеді. Препараттың үлкен бөлігі (қолданылатын дозаның шамамен 80%-ы) бүйрек арқылы өзгермеген күйде шығарылады. Бұл жерде сұрақ туындайды: Дицинон бауыр мен бүйрек функциясы бұзылған адамдарда жанама әсерлерді тудырады ма? Тиісті зерттеулердің нәтижесі болмағандықтан, бұл жерде біржақты жауап беру мүмкін емес.
Көрсеткіштер мен қарсы көрсетілімдер
Ерітінділер мен таблеткалар үшін кейбір көрсеткіштер ортақ:
- операциялар (таблеткалар оларға дейін және кейін қолданылады);
- гематурия - зәрде қанның болуы (нормадан ауытқу);
- метроррагия - етеккірмен байланысты емес жатырдан қан кетудің пайда болуы;
- жатырішілік контрацептивтерді қолданатын әйелдерде меноррагия, біріншілік меноррагия - етеккір функциясының бұзылуы, көп және ұзақ қан кетумен көрінеді;
- қызыл иектің қан кетуі;
- мұрыннан қан кету.
Таблетканы қан құсу, қара түсті жартылай сұйық нәжіс үшін де тағайындауға болады, оны медицинада мелена деп атайды. Ерітіндіні енгізудің қосымша көрсеткіштері жаңа туған нәрестелер мен шала туылған нәрестелерде пайда болатын бассүйекішілік қан кетулер, диабеттік микроангиопатия болып табылады.
Дицинонның жанама әсерлерімен бетпе-бет келмеу үшін препаратты көрсеткіштер болған кезде ғана емес, қарсы көрсетілімдер болмаған жағдайда да қолдану керек. Таблеткалар мен ерітіндіге жалпы қарсы көрсетілімдер- жедел порфирия, балалардағы гемобластоз, тромбоз, тромбоэмболия, компоненттерге жоғары сезімталдық. Сонымен қатар, ерітіндіні бронх демікпесі үшін қолдануға болмайды (натрий сульфитіне сезімталдығы расталған). Таблеткаларға қосымша қарсы көрсеткіштер – лактозаға төзбеушілік, лактаза жетіспеушілігі, глюкоза/галактозаның мальабсорбциясы.
Ересектер дозалары
Ерітінді үшін оңтайлы тәуліктік доза дене салмағының 1 кг үшін 10–20 мг шегінде белгіленеді. Препараттың бұл мөлшері әдетте 3-4 дозаға бөлінеді. Кейбір жағдайлар үшін арнайы дозалар белгіленді. Мысалы, профилактикалық мақсатта операциядан 1 сағат бұрын дәрігерлер пациенттеріне 250-500 мг дәрі-дәрмекті (1-2 ампула) көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізеді. Хирургиялық араласулар кезінде доза қайталанады. Оны енгізу әдісі көктамыр ішіне енгізіледі. Операциядан кейін пациенттерге әр 4-6 сағат сайын 250-500 мг препарат беріледі. Қан кету қаупі жойылғаннан кейін ерітіндіні пайдалануды тоқтатыңыз.
«Диабеттік микроангиопатия» диагностикасы үшін ерітіндіні қолданудың басқа әдісі белгіленді. Мұндай ауру болған кезде Дицинон ретробульбар немесе субконъюнктивальды түрде енгізіледі. Тағайындалған доза жарты ампуланы құрайды.
Тағайындалған қатты дәрілік түрі:
- операциядан 1 сағат бұрын - 1 немесе 2 таблетка;
- операциядан кейін - 4-6 сағат сайын 1 немесе 2 таблеткадан;
- кез келген қан кетуді тоқтату үшін - әр 8-12 сағат сайын 2 таблеткадан су немесе тағаммен бірге.
Балалық шақта қолдану
Дицинон ерітіндісі мен таблеткалары көрсетілсе, балалық шақта қолдануға болады. Ұсынылатын доза - ересектерге арналған 50% төмендетілген доза. Таблеткалардың 3 жасқа дейінгі балаларға қарсы екенін есте ұстаған жөн. 12 жастан бастап салмағы 40 кг-нан асатын жасөспірімдерге таблеткаларды ересектер сияқты бірдей мөлшерде тағайындауға болады.
Шешім жаңа туған нәрестелерді тағайындауға рұқсат етіледі. Атап айтқанда, пациенттердің осы санаты үшін ұсынылатын доза дене салмағының 1 кг үшін 10 мг құрайды. Терапия туғаннан кейінгі алғашқы 2 сағатта басталады. Содан кейін препаратты енгізу әр 6 сағат сайын қайталанады. Емдеу ұзақтығы - 4 күн.
Етеккір циклінің бұзылуына қолданыңыз
Меноррагияда қан тоқтататын препаратты қолдануға болатыны жоғарыда айтылған болатын. Бұл проблемасы бар әйелдер үшін Дицинон оң әсер етеді. Бұл етеккірдің ұзақтығын қысқартады, яғни етеккір функциясын қалыпқа келтіреді. Сондай-ақ, препарат метроррагияны жояды - етеккір ретінде қате болуы мүмкін қан кету, бірақ іс жүзінде олар емес.
Метро- және меноррагияны емдеуде Дицинонның кез келген дәрілік түрін қолдануға болады. Ерітінді көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Бір реттік доза 250 мг құрайды. Ол әр 6-8 сағат сайын енгізіледі. Емдеу курсы 5-10 күн. Таблеткалармен терапия бірдей уақыт аралығында жүзеге асырылады. Олар етеккір циклін қалыпқа келтіру үшін күніне үш рет 2 дана ішу керек. Менструациямен байланысты «Дицинон» жанама әсерлері жоқсебебі дұрыс қолданылғанда.
Жүкті және бала емізетін әйелдерге нені білу маңызды
Жүктілік кезіндегі «Дицинонның» қандай салдары, жанама әсерлері тудыруы мүмкін екенін ешқандай маман айтпайды. Препараттың қауіпсіздігін растайтын клиникалық деректер жоқ. Бірақ әртүрлі қан кетулер қауіпті асқынулар мен жағдайлардың көрінісі екенін есте ұстаған жөн. Олар шұғыл емдеуді қажет етеді. Осы себепті Дицинон тағайындалуы мүмкін. Өндіруші бұл гемостатикалық агентті күтілетін пайда ықтимал қауіптен басым болған жағдайларда пайдалануға рұқсат береді.
Сондай-ақ белсенді заттың емшек сүтіне енуіне зерттеулер жүргізілген жоқ. Дицинонды қолдануға көрсеткіштері бар бала емізетін әйелдерде емделу кезеңінде емшек емізуді тоқтату мәселесі міндетті түрде шешіледі.
Жағымсыз әсерлер
Дәрілік затты ерітінді түрінде қолдану әрқашан оң нәтиже бермейді. Көбінесе балалар мен ересектердегі «Дицинонның» жанама әсерлеріне байланысты. Ең жиі кездесетін қажетсіз әсерлердің тізіміне мыналар кіреді:
- эпигастрий аймағындағы ауырлық;
- жүрек айну;
- тері бөртпесі;
- бас ауруы;
- шаршау.
Дицинонның бет терісінің қызаруы, бас айналуы, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз, артралгия, қызба, төменгі аяқтардың парестезиясы, аллергиялық реакциялар сияқты жанама әсерлері азырақ кездеседі. Соңғысына ерекше назар аудару керекқажетсіз әсер. Аллергиялық реакциялар препараттың белсенді затын ғана емес, сонымен қатар қосалқы компоненттерді де тудыруы мүмкін. Мысалы, натрий сульфиті жалпы қышу, тыныс алудың қиындауы, гипоксия, конвульсиялар арқылы көрінетін жүрек айнуын, диареяны, астма ұстамаларын, анафилактикалық шокты тудыруы мүмкін. Жанама әсерлері бар Дицинон тоқтатылады.
Тағы бір жағымсыз салдар бар. Препаратты парентеральді енгізу кезінде қан қысымы айтарлықтай төмендеуі мүмкін. Бұл гипотензиямен ауыратын науқастарды емдеу кезінде ескерілуі керек.
Дицинон туралы пікірлер, жанама әсерлер
Мамандар Дицинон туралы оң пікір айтады. Олардың айтуынша, препараттың бірнеше артықшылығы бар. Біріншіден, ол 2 дәрілік формада қол жетімді. Кейбір жағдайларда ерітіндіні пайдалану дұрысырақ, ал басқаларында - таблеткалар. Екіншіден, Дицинон әр дәріханада бар және бағасы қолжетімді. Үшіншіден, қан кетудің әртүрлі түрлерімен тиімді күреседі. Дәрігерлер бұл препаратты тек маманның нұсқауы бойынша ғана қолдану керектігін ескертеді.
Науқастар да препаратты жиі мақтайды. Олардың шолуларында олар сәтті емдеу туралы айтады. Кейбіреулері Дицинон көмегімен етеккірдің қалыпты жұмысын қалпына келтіреді, басқалары мұрыннан қан кетуді тоқтатады, басқалары операциядан кейінгі кезеңде еш қиындықсыз қалпына келеді.
Адамдардың теріс пікірлеріәдетте, препарат оларға сәйкес келмейтіндіктен қалыптасады. Дицинонның жанама әсерлеріне шолулардағы пациенттер, мысалы, бөртпенің пайда болуына, іштің ауырсынуына шағымданады. Ешкім әл-ауқаттың қатты нашарлауы туралы айтпайды, өйткені препаратты қолдануды тоқтатқанда барлық жанама әсерлер тез жоғалады.
