Пиелонефрит – бүйректің спецификалық емес бактериялық қабынуы. Бұл аурудың шиеленісуі кезінде, сондай-ақ қалпына келтіру процесінде зәр шығарудың бұзылуы анықталады. Дәретханаға ұмтылу жиі болуы мүмкін екеніне қоса, зәрдің түсі мен құрамы өзгереді. Сондай-ақ зәрдің еріксіз төгілуі, зәр шығару жолында ауырсыну және жану мүмкін. ICD-10 сәйкес пиелонефритке N10-N11 коды берілді.
Белгілер
Балалардағы пиелонефриттің алғашқы белгілері өте тән. Олар келесі көріністерден тұрады:
- қуық толы болмаса да жиі зәр шығару;
- Еріксіз зәрді ұстай алмау мүмкін;
- зәр шығару кезінде ауырсыну сезімі басталады, процестің өзі өте қиын болады;
- зәр қанды болуы және жағымсыз, жиі шірік иісі болуы мүмкін.
Тағы бір маңызды белгі – баланың температурасы 38,5. Ол болмасамұрын және тамақ ауруы сүйемелдеуімен, бұл бүйрек ауруын көрсетуі мүмкін. Бұл баланың ағзасында денсаулыққа қауіпті микробтық-қабыну процесінің жүріп жатқанын және оның дамып келе жатқанын көрсететін белгілер.
Өткір пішін
Жалпы жағдайдың нашарлауы:
- Ағзаның улануының барлық белгілері пайда болады: баланың температурасы 38,5. Кейде ол өте жоғары болуы мүмкін, тіпті 40 градустан жоғары, тершеңдік, қалтырау, қараңғылық, кеңістікте бағдардың жоғалуы, бас ауруы, жиі құсу және жүрек айнуы пайда болады.
- Бел аймағындағы немесе бүйірдегі ауырсыну. Олар басқа жерлерде де пайда болуы мүмкін. Егер бала кішірек болса, үлкенірек балалар мен жасөспірімдерге қарағанда, ауырсыну айқын локализацияланбайды.
Балалардағы жедел пиелонефрит өте тез дамиды және қарқындылығы бірнеше күн бойы артады, сондықтан емдеуді кейінге қалдыруға болмайды.
Созылмалы пішін
Егер пиелонефрит созылмалы түрі болса, онда аурудың ағымы аздап басқаша болады. Бұл жағдайда симптомдар жойылады, бұл диагнозды тым қиындатады, сондықтан кейінірек көптеген асқынулардың себебі болып табылады. Зәр анализі ауруды анықтауға көмектеседі.
Бірақ созылмалы түрін келесі белгілер арқылы тануға болады:
- Бала тез шаршайды. Қысқа физикалық жүктемеден кейін де ол әлсіздік сезінеді және демалғысы келеді, тамақтан бас тартады.
- Теріде байқаладыбозару.
- Баланың бел аймағы ауырады.
- Летаргия пайда болады, бала аз қозғалады, мазасыз және ашушаң болады.
Аурудың алғашқы көріністерінде дәрігермен кеңесу қажет, себебі бұл ауру тез дамып, өлімге әкелуі мүмкін.
Нәресте белгілері
Дәл-ауқатына шағымдана алмайтын нәрестеде пиелонефриттің болуын келесі белгілерге назар аудару арқылы тануға болады:
- бала кеудеден мүлдем бас тартады;
- регургитация күшейді;
- жүрек айну және кекіру рефлексі пайда болады;
- ішек бұзылысы басталды (бұл симптом негізінен бос нәжісте ерекшеленеді);
- нәрестенің зәр шығаруы үнемі жылаумен, мазасызданумен бірге жүреді;
- зәр шығару өте кішкентай бөліктерде болады;
- зәрдің өзі айтарлықтай жағымсыз иіс шығарады, түсі өзгеруі мүмкін;
- дене температурасы көтеріліп, жоғары мәндерге жетуі мүмкін, фебрильді көріністер пайда болады;
- ұйқышылдық күшейеді;
- бала неғұрлым жас болса, дене салмағы соғұрлым тез төмендейді (бұл патология әсіресе температура сақталса байқалады);
- нәресте мазасызданып, ыңылдап, ойнаудан бас тартады, үнемі тентек болады.
Қосымша симптомдар
Нәрестеде бүйректегі қабыну үдерісін көрсетпейтін белгілер де болуы мүмкін. Бұл фактіге байланысты орын аладыпиелонефрит тудырған патогендік микрофлора қанда белсенді айналымда.
Сондықтан мұндай белгілер болуы мүмкін:
- Дене температурасы өте төмен мәнге дейін төмендейді. Бірақ ол сыни дәрежеде көтерілуі мүмкін.
- Тері сарыға айналады.
- Балаларда ісіну пайда болады.
- Нәресте-ұл балаларда гипонатриемия мен гиперкалиемияның барлық белгілері анықталады. Бірақ мұндай жағдайлар қыздарда да болуы мүмкін.
- Баланың дамуында артта қалғаны анық.
Зәр шығарудың бұзылуы
Пиелонефритпен ауыратын балада зәр шығарудың бұзылуы келесі жағдайларда болады:
- Егер босану кезінде қиындықтар болса немесе анасы осы аурумен ауырса.
- Бала бөтелкемен тамақтанады.
- Баланың денесінде витаминдер мен минералдар жетіспейді.
- Ауру тұқым қуалайды.
ЛОР мүшелерінің созылмалы аурулары ағзада зиянды микробтардың болуын тудырады. Зәр шығарудың бұзылуы, баланың ағзасында паразиттердің анықталуы, дененің гипотермиясы сияқты факторлар пиелонефрит ауруына әкеледі.
Бұл ауру өзінің бастапқы түрінде зәр шығарудың бұзылуымен көрінеді, содан кейін бүйректің қалыптан тыс дамуы байқалады. Бұл ауру бір бүйрекке де, екеуіне де бір мезгілде әсер етуі мүмкін, екінші нұсқа дене үшін қауіпті. Балалардағы пиелонефритке дәл диагноз қою үшін ультрадыбыстық қажет. Несеп ұстамаудан басқа, бұл ауру тудыруы мүмкінағзадан барлық зиянды заттар мен сұйықтық шығарылмайтын зәрдің тоқырауы.
Зәр түсі
Зәрдің жалпы зертханалық талдауы пиелонефриттің дамуын ғана емес, сонымен қатар оның түсін де көрсете алады. Алайда зәрдегі аурудың аздаған дамуымен көзбен көретін маңызды өзгерістер болмайды.
Баладағы пиелонефритте зәрдің түсіне назар аудару керек. Неғұрлым ауыр кезеңдерде зәрдегі өзгерістерді көзбен байқауға болады.
Баладағы пиелонефрит белгілері бар зәр:
- Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі кезінде өте ашық сары түске айналады.
- Зәр шығару жолдарының инфекциясы бар болса, бұлыңғыр және жағымсыз иісті болады. Жол бойында температура көтеріледі, бел аймағында ауырсынулар пайда болады.
- Ішінде ірің көп жиналғанда сүтке айналады.
- Қан жолақтары бар немесе ет шөгінділерінің түсіне ұқсайды. Жиі зәр шығарумен бірге жүреді. Қызыл түс өрескел гематурия кезінде пайда болады, ал қызғылт бүйректе тастар немесе құм пайда болғанын білдіреді.
- Лайлы. Әсіресе, егер ол сәл төмен болса. Онда үлпек және басқа патологиялық қоспалар пайда болады.
- Түссіз – қауіпті симптом, себебі бүйрек жұмысы тоқтаған. Сондай-ақ пиелонефритте зәр әртүрлі заттардың болуына байланысты қоюланады.
Дәрілік емдеу
Баладағы пиелонефрит белгілерін емдеуде антибиотиктер курсы қолданылады,оны кішкентай пациент барлық қажетті сынақтардан өткеннен кейін дәрігер тағайындайды. Осы әсер ету спектрінің препараттарынан негізінен Цефодокс, Цефтриаксон, Цефотаксим, Цефуроксим тағайындалады. Белгіленген дәрі-дәрмекті қолданар алдында аллергиялық реакцияларды және осы препараттың баланың денесінің төзімділігін тексеру қажет. Үлгілерді жасағаннан кейін препарат денеге бұлшықетке немесе тамырға инъекция түрінде енгізіледі. Бұл препаратпен емдеу курсы бір айға жуық уақытқа созылады, бірақ терапияның басқа әдістерінен айырмашылығы - әрбір жеті-он күн сайын бір антибиотик екіншісіне ауыстырылады және емдеу курсының соңына дейін жалғасады.
Уроантисептиктер бүйрек түтіктерінің ішіндегі бактерияларды жою үшін тағайындалады, бұл препараттар бүйрек жолдарын толығымен тазартады және бактериялардың өсуін тоқтатады. Бұл Невиграмон, Палин және Нитроксолин сияқты дәрілер. Осы препараттардың кез келгенін бір апта ішінде, қиын жағдайларда екі апта ішінде қабылдау керек. Бұл курс аяқталғаннан кейін науқасты «Канефрон» тағайындау керек, бір немесе екі айлық курс. Сондай-ақ, балада пиелонефрит белгілері бар, сіз бүйрек жинағы мен лингонжидек жапырағы шай ішуге болады.
Егер науқастың қызуы көтерілсе, Парацетамол, Панадол ішу керек, дене қызуын түсіретін суппозиторийлер мен ибупрофен қабылдау керек. Егер кішкентай науқас қатты ауырсынуға алаңдаса, онда ортофен және Вольтарен сияқты стероидты емес қабынуға қарсы препарат қажет. «. Бұл емдеу түрібір ай бойы ауруханада жүргізіледі, себебі балаға сағат сайын мұқият күтім мен дәрі-дәрмек қажет.
«Флемоклав Солутаб» - пікірлерге сәйкес, жанама әсерлері аз өте жақсы дәрі. Бірақ пиелонефрит Pseudomonas aeruginosa қоздырғышы болса, оның белсенділігі пайдасыз. Содан кейін аминогликозидтер тағайындалады, бірақ олардың үлкен уыттылығына байланысты олар балаларда қолданылмайды. Науқас амбулаторлық жағдайда болса, ципрофлоксацин міндетті түрде қолданылуы керек, ал стационарлық емделу жағдайында стационарда тровафлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин, ситафлоксацин тағайындалады.
Ко-тримаксазол оң және теріс микрофлорамен, хламидиозбен және микроплазмамен күресуде тиімді, бірақ оның көптеген қарсы көрсеткіштері бар, сондықтан В дәруменінің инъекциялары осы антибиотикпен бір мезгілде тағайындалады6..
Нитрофурандар өте нефротоксикалық және көптеген жанама әсерлері бар, бұл факторды жою үшін олармен В дәрумендерін тесіп жібереді. Бұл препараттарды тек ауызша қабылдауға болады, олар қазір өте сирек тағайындалады.
Егер ауру асқынбаса және созылмалы симптомдар түрінде, кейде өршу түрінде жеңіл түрі болса, дәрігерлер Уролесан, Канефрон және Фитолизин сияқты табиғи дәрілерді қабылдауды ұсынады. Бұл дәрілердің іс жүзінде ешқандай жанама әсері жоқ, бірақ бұл аурудың іріңді түрінде олар дәрменсіз.
Аурудың ауыр түрінде екі бүйрегі де қабынған кезде организмнен интоксикацияны кетіру үшін реозорбилакт қолдану керек, оны венаға жібереді. Сондай-ақ ішіндеМұндай жағдайларда Enterosgel тағайындалады, бірақ оны ауызша және дәрі-дәрмектерді қабылдағаннан кейін үш сағаттан кейін қабылдау керек, өйткені ол олардың ағзаға әсерін жояды. Қабынуға қарсы препарат түрінде сізге «Нимесулид» қолдану керек, жеті күн ішу керек.
Ағзадан зәрді кетіретін Верошпирон, Лазикс және Фуросемид сияқты препараттарды қабылдағанда бір мезгілде ағзадағы калийдің болуын жаңартып отыратын Аспаркам немесе Панангинді ішу керек. Науқасты ауруханадан шығарғаннан кейін педиатр оны бір ай бойы бақылайды, емдеуді тағайындайды немесе белгіленген терапия курсының орындалуын бақылайды. Сонымен қатар, сол уақытта талдау үшін несеп алынады және бүйректің ультрадыбыстық зерттеуі жасалады. Егер науқастарда аурудың жедел және созылмалы түрлері болса, онда оларға ай сайын екі апта бойы антибиотиктер мен уросептиктер курсы мезгіл-мезгіл тағайындалады.
Халық емі
Халық емі жылдың кез келген мезгілінде тиімді. Пиелонефритті емдеуді жақсарту үшін халықтық емдеу әдістері қолданылады. Ең бастысы - оларды дұрыс жинау.
Шайлар мен инфузиялар:
- Cурет. Сүтте інжірді 20 минут қайнатыңыз. Күніне екі-үш стақан ішіңіз.
- Профилактика ретінде, шиеленісуі болмайтындай. Lingonberry жапырақтары (бір ас қасық) бір стакан қайнаған сумен құйылуы керек. 5-10 минут қайнатыңыз, дәке немесе бинт арқылы сүзіңіз. Екі немесе үш ас қасық қолданыңыз. л. күніне үш немесе төрт рет.
- Elecampane. Элекампан тамырын ұсақтап, балмен араластырыңыз,бір стақан тамырға шамамен 0,5 литрді есептеу. Күніне екі рет тұтыныңыз.
- Ақжелкен тамыры. Сізге екі ақжелкен тамырын алу керек, шамамен жеті-сегіз миллиметр, кесіп, кастрюльге салыңыз, 500 миллилитр су мен 500 миллилитр сүт құйыңыз. Қайнатыңыз және суытыңыз. Күніне үш рет жарты стакан ішіңіз. Бір ай ішуге болады.
- Аспан қабығы. Бір ст. л. ұсақталған қабықты шыны ыдысқа құйып, шамамен 1 стакан қайнаған су құйыңыз, он минут пісіріңіз. Сүзуден және салқындағаннан кейін. Күніне 3 рет 100 грамм ішіңіз.
- Прополис. 10 грамм прополисті жақсылап құрғатыңыз және ұнтақты ұнтақтаңыз. 100 г күнбағыс майын ерітіп, содан кейін екі өнімді араластырыңыз, тегіс болғанша жақсылап араластырыңыз. Әрі қарай, массаны жабыңыз және 20 минут талап етіңіз. Қоспаны тамақтанар алдында 3 рет 1 шай қасықтан алыңыз.
- Сұлы. 200 г сұлы 1 литр сүтте сұйықтық шамамен жартысы азайғанша қайнату керек. Сүтті күніне үш рет ширек кесе ішіңіз.
- Мырза. 2 шай қасық ұнтақтап, содан кейін бір стакан ыстық су құйыңыз. Содан кейін бір сағат бойы талап етіңіз. Бір күнде бүкіл инфузияны ішіңіз.
- Қарағай жаңғағы. Бір стақан қабық, бірақ тек жас, 500 мл арақ құйып, үш күн бойы қараңғы жерде тұндыру үшін қалдырыңыз. 1 ас қасық ішінде қолданыңыз. л. күніне 3 рет тамақ алдында. Әр порция үшін жаңа жаңғақтармен пісіру керек.
- Таулы құс, сондай-ақ түйіншек, құс қарақұмық деп те аталады. Шөп жапырақтарын ағынды сумен жақсылап шайыңыз, содан кейін ет тартқышта ұнтақтаңыз немесе блендермен шайқаңыз. Алынған қоспасытазартылған сумен сұйылтыңыз, сонда суспензия пюре тәрізді шығады, содан кейін 5 минут бойы талап етіңіз. Содан кейін шөпті сығып, барлық шырынды сығып алыңыз. Ерітіндіні тамақтану алдында жарты кесе ішу керек. Бұл құрал цистит пен пиелонефриттің алдын алу және емдеуде өте тиімді.
- Бүйрек шайы. Аю жидек жапырақтары, каламус, мия тамыры - осы ингредиенттерді араластырып, 3 шай қасық үшін 0,5 литр су мөлшерінде құйыңыз. қоспасы, содан кейін бес минут қайнатыңыз. Ерітінді салқындайды, сүзеді. Бір-екі ай бойы күніне үш рет, тамақтанудан жарты сағат бұрын бір стақан алыңыз.
Шырындар:
- Мүкжидек. Жаңа мүкжидек шырынын аман алып, күні бойы тұтыныңыз.
- Теңіз шырғаны немесе калина. Күні бойы балмен араласқан жаңа піскен жидектерді жеңіз. 1 ст. л. күніне үш ретке дейін.
- Руан және картоп. Тау күлінен шырынды сығып, картоп шырынын тең мөлшерде араластырыңыз. Бір сағатқа қалдырыңыз. Таңертең аш қарынға жарты стакан ішіңіз.
Алдын алу
Балалардағы пиелонефрит кезінде асқынулардың алдын алу бар, бұл балалық шақта ауруды болдырмауға көмектеседі. Ол зәр шығару жүйесінде инфекциялардың пайда болуына ықпал ететін факторларды жоюға бағытталған:
- Бала гигиеналық нормалар мен дағдыларды сақтауы керек, ал ата-ананың міндеті – оны үйрету.
- Баланың қуықты мезгіл-мезгіл босатып тұруын, дәретханаға бару уақыты келгенде шыдамауын қамтамасыз ету керек.
- Балалар жеткілікті мөлшерде ішуі керек.
- Балаға қолайлы жағдай жасау керек,бөлмеде сызбалар болмауы және дұрыс температура режимі сақталуы үшін.
- Бүйрек гипотермиясы үшін қауіпті.
- Сізге теңдестірілген диета қажет. Қауіпті - тұзды, ысталған және қуырылған тағамдар.
- Бүйрекке асқыну тудыруы мүмкін кез келген қабыну процесін дереу емдеу керек. Ең алдымен, бұл тұмау және тонзиллит. Тіс дәрігеріне мерзімді сапарлар және тіс ауруларын уақтылы емдеу қажет. Созылмалы аурулар болса, олар педиатрдың бақылауында болуы керек.
- Дәрумендер мен микроэлементтері бар тағамдардың болуымен теңдестірілген диетаның көмегімен иммундық жүйені үнемі нығайту, балаға дұрыс ұйықтау және демалу режимін құру қажет.
- курорттық емдеуді қамтамасыз етіңіз.
Мақалада пиелонефрит белгілері мен емі сипатталған (ICD-10 коды N10-N11).
