Әрбір әйел жыныс жолдарындағы дақтарды жақсы біледі. Олар үнемі пайда болады және бірнеше күнге созылады. Жатырдан ай сайынғы қан кету бала туатын жастағы барлық сау әйелдерде байқалады, яғни бала көтеруге қабілетті. Бұл құбылыс норма (етеккір) деп саналады. Дегенмен, аномальді жатырдан қан кету де бар. Олар денеде бұзылулар болған кезде пайда болады. Көбінесе мұндай қан кету гинекологиялық ауруларға байланысты пайда болады. Көп жағдайда олар қауіпті, себебі ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Аномальді жатырдан қан кетуді анықтау
Жатырдың анормальды қан кетуі - дененің тамыр қабырғасының немесе жатыр мойнының жыртылуы. Бұл етеккір циклімен байланысты емес, яғни оған тәуелсіз пайда болады. Қан кету жиі болуы мүмкін. Бұл жағдайда олар кезеңдер арасында орын алады. Кейде аномальды жатырдан қан кету сирек кездеседі, мысалы, бірнеше айда немесе жылда бір рет. Сондай-ақ, бұл анықтама 7 күннен астам уақытқа созылатын ұзақ кезеңдерге жарамды. Сонымен қатар, «сыни күндердің» бүкіл кезеңінде 200 мл-ден қан жоғалту қалыпты емес деп саналады. Бұл мәселе кез келген жаста болуы мүмкін. Соның ішінде жасөспірімдер, сондай-ақ менопауза кезеңіндегі әйелдер арасында.
Аномальді жатырдан қан кету: пайда болу себептері
Жыныс жолдарынан қанның шығу себептері әртүрлі болуы мүмкін. Дегенмен, бұл симптом әрқашан шұғыл медициналық көмекке себеп болып табылады. Жиі жатырдың анормальды қан кетуі онкологиялық патологияларға немесе олардың алдында болатын ауруларға байланысты пайда болады. Бұл мәселе ұрпақты болу органын алып тастаудың себептерінің бірі болғандықтан, себебін уақытында анықтау және оны жою маңызды. Қан кету мүмкін болатын патологиялардың 5 тобы бар. Олардың ішінде:
- Жатырдың аурулары. Олардың ішінде: қабыну процестері, жатырдан тыс жүктілік немесе түсік тастау қаупі, миома, полиптер, эндометриоз, туберкулез, қатерлі ісік және т.б.
- Аналық бездердің гормондар бөлінуіне байланысты патологиялар. Оларға: кисталар, қосалқылардың онкологиялық процестері, ерте жыныстық жетілу жатады. Сондай-ақ қан кету Қалқанша безінің дисфункциясына, стресстік жағдайларға, контрацептивтерді қабылдауға байланысты болуы мүмкін.
- Қан (тромбоцитопения), бауыр немесе бүйрек патологиялары.
- Ятрогендісебептері. Жатырдың немесе аналық бездердің операциясынан туындаған қан кету, ЖИА енгізу. Сонымен қатар, ятрогендік себептерге антикоагулянттар мен басқа препараттарды қабылдау жатады.
- Дисфункционалды жатырдан қан кету (DUB). Олардың этиологиясы толығымен анық емес. Бұл қан кетулер жыныс мүшелерінің ауруларымен байланысты емес және басқа аталған себептермен туындамайды. Олар мидағы гормоналды реттеудің бұзылуына байланысты пайда болады деп есептеледі.
Жыныс жолдарынан қан кетудің даму механизмі
Аномальді қан кетудің патогенезі оның нақты себебіне байланысты. Эндометриозда, полиптерде және онкологиялық процестерде даму механизмі ұқсас. Барлық осы жағдайларда қан кету жатырдың өзі емес, өз тамырлары бар патологиялық элементтер (миоматозды түйіндер, ісік тіндері). Жатырдан тыс жүктілік түсік түсіру немесе түтіктің жарылуы ретінде жүруі мүмкін. Соңғы нұсқа әйелдің өмірі үшін өте қауіпті, себебі ол іштің массивтік қан кетуін тудырады. Жатыр қуысындағы қабыну процестері эндометриялық тамырлардың жыртылуын тудырады. Аналық бездердің немесе мидың гормоналды функциясын бұзған кезде етеккір циклінде өзгерістер орын алады. Нәтижесінде бір емес, бірнеше овуляция болуы мүмкін, немесе, керісінше, толық болмауы. Дәл осындай механизмде ауызша контрацептивтерді қолдану бар. Құрсақішілік құрылғыны енгізу органға механикалық зақым келтіруі мүмкін, осылайша қан кетуге әкеледі. Кейбір жағдайлардасебебін анықтау мүмкін емес, сондықтан даму механизмі де белгісіз.
Аномальді жатырдан қан кету: гинекологиядағы классификация
Жатырдан қан кетуді жіктейтін бірқатар критерийлер бар. Оларға етеккір циклінің себебі, жиілігі, кезеңі, сондай-ақ жоғалған сұйықтық мөлшері (жеңіл, орташа және ауыр) жатады. Этиологиясы бойынша: жатырдан, аналық безден, ятрогендік және дисфункционалды қан кетулер. DMC етеккір циклінің бұзылуының сипаты бойынша ерекшеленеді. Олардың ішінде:
- Ановуляциялық жатырдан қан кету. Оларды бір фазалы DMC деп те атайды. Олар фолликулалардың қысқа мерзімді тұрақтылығына немесе атрезиясына байланысты пайда болады.
- Овуляциялық (2-фазалы) DMC. Оларға сары дененің гипер- немесе гипофункциясы жатады. Көбінесе бұл репродуктивті кезеңдегі жатырдан қан кету.
- Полименорея. Қан жоғалту 20 күнде бір реттен жиі болады.
- Променорея. Цикл бұзылмаған, бірақ "сыни күндер" 7 күннен артық созылады.
- Метрорагия. Бұзылулардың бұл түрі белгілі бір аралықсыз тұрақты емес қан кетумен сипатталады. Олардың етеккір цикліне қатысы жоқ.
Жатырдан қан кету белгілері
Көп жағдайда жыныс жолдарынан қанның пайда болу себебін бірден анықтау мүмкін емес, өйткені симптомдар барлық ДМК үшін бірдей дерлік. Оларға іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну, айналуы және әлсіздігі жатады. Сондай-ақ, тұрақты қан жоғалту кезінде қан қысымының төмендеуі және терінің бозаруы байқалады. DMC-ті бір-бірінен ажырату үшін есептеу керек: ол қанша күнге созылады, қандай көлемде, сонымен қатар аралықты орнату керек. Ол үшін әрбір етеккірді арнайы күнтізбеде белгілеу ұсынылады. Жыныстық жетілу кезінде жатырдың анормальды қан кетуі 7 күннен астам ұзақтығымен және 3 аптадан аз аралықпен сипатталады. Бала туатын жастағы әйелдер әдетте менометроррагияны сезінеді. Менопауза кезінде қан кету көп, ұзаққа созылады. Аралығы 6-8 апта.
Жатырдан қан кету диагностикасы
Жатырдан қан кетуді анықтау үшін етеккір циклін бақылап, мезгіл-мезгіл гинекологқа бару маңызды. Егер бұл диагноз әлі де расталса, тексеруден өту керек. Ол үшін жалпы зәр мен қан анализі (анемия), қынап пен жатыр мойнынан жағынды алынып, гинекологиялық тексеру жүргізіледі. Сондай-ақ жамбас мүшелерінің ультрадыбыстық зерттеуін жасау қажет. Ол қабынудың, кисталардың, полиптердің және басқа процестердің болуын анықтауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, гормондарға арналған сынақтардан өту маңызды. Бұл эстрогендерге ғана емес, гонадотропиндерге де қатысты.
Жатырдан қан кету қауіпті
Жатырдан қалыптан тыс қан кету - өте қауіпті симптом. Бұл симптом бұзылған жүктілікті, ісіктерді және басқа патологияларды көрсетуі мүмкін. Жаппай қан кету тек жатырдың жоғалуына ғана емес, тіпті өлімге әкеледі. Олар эктопиялық сияқты ауруларда кездеседіжүктілік, ісік немесе миоматозды түйіннің педикуласының бұралуы, аналық без апоплексиясы. Бұл жағдайлар дереу хирургиялық араласуды қажет етеді. Аздап қысқа мерзімді қан кету соншалықты қорқынышты емес. Дегенмен, олардың себептері әртүрлі болуы мүмкін. Олар полиптің немесе миоманың қатерлі ісігіне, бедеулікке әкелуі мүмкін. Сондықтан кез келген жастағы әйел үшін емтихан өте маңызды.
Жатырдан қан кетуді қалай емдеуге болады?
Аномальді жатырдан қан кетуді емдеуді дереу бастау керек. Ең алдымен, гемостатикалық терапия қажет. Бұл ауыр қан кетуге қатысты. Жатырдың аймағына мұз қабаты қолданылады, физиологиялық ерітінді немесе эритроцит массасы ішілік түрде енгізіледі. Хирургиялық емдеу де орындалады (көбінесе қосымшалардың біреуін алып тастау). Жеңіл қан кетулермен консервативті терапия тағайындалады. Бұл DMC себебіне байланысты. Көп жағдайда бұл гормоналды препараттар («Джесс», «Ярина» препараттары) және қан тоқтататын препараттар («Дицинон» ерітіндісі, «Кальций глюконаты», «Аскорутин» таблеткалары).
