Соңғы онжылдықтарда дәрігерлер менопауза мен менопауза белгілерін емдеуге және остеопороз мен қатерлі ісік қаупін азайтуға арналған гормондарды алмастыратын терапия мен препараттарды жүйелі түрде тағайындады.
Бірақ мұндай емдеудің пайдасы мен қаупі туралы күрделі сұрақтар туғызған соңғы зерттеулердің нәтижелері әйелдердің көпшілігін гормондарды қолдануды тоқтатуға мәжбүр етті.
Сонда не істеу керек? Маған осылай қарау керек пе, жоқ па?
Менопаузаның осы танымал, бірақ даулы емі туралы ең көп кездесетін сұрақтардың жауабын білу үшін оқыңыз және оның сізге сәйкес келетінін біліңіз.
Бұл ем дененің табиғи гормон деңгейін қалпына келтіру үшін қолданылады, не гистерэктомиядан зардап шеккен әйелдер үшін эстроген ретінде немесе менопаузадағы әйелдердің көпшілігі үшін прогестерон қосылған эстроген ретінде.
Гормондар неліктен ауыстырылады және ол кімге арналғанкерек пе?
Көптеген бала туу жасындағы әйелдердің бедеулікке және бала көтере алмауына әкелетін гормоналды проблемалары бар. Содан кейін, жатырдың шырышты қабығын жұмыртқаны имплантациялауға дайындау үшін әйелдер эстрогенді прогестеронмен біріктіріп қабылдайды, олар бұған қоса басқа да көптеген функцияларды орындайды.
Олар денеге кальцийді (мықты сүйектер үшін маңызды) ұстап тұруға көмектеседі, сау холестерин деңгейін сақтауға көмектеседі және сау вагинальды флораны қолдайды.
Менопаузаның басталуымен аналық бездер шығаратын табиғи эстроген мен прогестерон мөлшері төмендейді, бұл өз кезегінде ыстық жыпылықтау, түнгі терлеу, қынаптың құрғауы, ауыратын жыныстық қатынас, көңіл-күйдің өзгеруі және проблемалар сияқты белгілерге әкелуі мүмкін. ұйқымен.
Менопауза да остеопороз қаупін арттыруы мүмкін. Денені эстрогенмен қамтамасыз ету арқылы менопаузаға арналған гормондарды алмастыру терапиясы менопауза белгілерін жеңілдетуге және остеопороздың алдын алуға көмектеседі.
Эстроген әдетте гистерэктомия немесе аднексэктомия жасаған әйелдерге беріледі. Бірақ эстроген мен прогестеронның комбинациясы жатыры сақталған, бірақ менопауза кезінде гормондарды алмастыратын терапияны қажет ететіндерге қолайлы. Бұл әйелдер үшін тек эстрогенді қолдану эндометрия қатерлі ісігінің (жатырдың ішкі қабаты) даму қаупін арттыруы мүмкін.
Бұл репродуктивті жаста етеккір кезінде эндометрия жасушалары төгілетіндіктен, ал етеккір тоқтап, эндометрия бұдан былай төгілмейтін болса, эстрогеннің қосылуы шамадан тыс өсуді тудыруы мүмкін.жатыр жасушалары, бұл өз кезегінде қатерлі ісікке әкеледі.
Прогестерон қосымшасы ай сайын етеккірді тудырып, эндометрия ісігінің қаупін азайтады.
Кім емдей алады, кім емдей алмайды?
Менопауза белгілері бар және тұқым қуалайтын ауру ретінде остеопорозы бар әйелдер гормондарды алмастыратын терапияға үміткер болып табылады.
Сүт безі обырынан айыққан, анамнезінде жүрек-тамыр аурулары, бауыр аурулары немесе қан ұйығыштары бар әйелдерде және менопауза белгілері жоқ әйелдерде бұл емге қарсы.
Менопауза кезінде әйел гормондарды алмастыратын терапияны қашан бастау керек және емдеу қанша уақытқа созылады?
Менопаузаның орташа жасы 50 жас деп есептелсе де және көптеген жағдайларда ең ауыр симптомдар екі-үш жылға созылады, менопаузаның басталуына нақты жас шектеуі жоқ.
Дәрігерлердің пікірінше, 50 жастан кейін гормондарды алмастыратын терапияның пайдасын алудың ең тиімді жолы - аз мөлшердегі дәрілерді қабылдау. Бұл препараттар жүрек ауруы мен сүт безі қатерлі ісігінің ықтимал қаупін азайтады. Дәрігерлер әйелдерге мұндай емдеуді төрт-бес жылға шектейді. Осы уақыт ішінде ең ауыр белгілер жоғалады және сіз дәрі-дәрмексіз өмір сүре аласыз.
Дәрілердің қандай түрлері бар?
Эстроген және эстроген-прогестерон өнімдері таблеткалар, гельдер, патчтар жәнеқынапқа арналған крем немесе сақина (соңғы екеуі көбінесе вагинальды белгілер үшін ұсынылады).
Кейбір дәрігерлердің пікірінше, патчтағы төмен дозалар ең жақсы ем болып табылады, өйткені ол гормондарды бауырды айналып өтіп, қанға тікелей жеткізеді, сондықтан қабылдаудың ықтимал әсерін азайтады. Гормондарды алмастыратын терапия үшін препараттарды әсіресе мұқият және тек дәрігер нұсқауы бойынша таңдау керек.
Менопауза дегеніміз не?
Менопауза – етеккір циклінің тоқтайтын уақыты. Бұл диагноз 12 ай етеккірсіз өткеннен кейін қойылады. Менопауза 40 пен 50 жас аралығында болуы мүмкін.
Менопауза – табиғи биологиялық процесс. Бірақ ыстық жыпылықтау, эмоционалдық тұрақсыздық сияқты физикалық белгілер ұйқыны бұзады, өміршеңдігін төмендетеді және денсаулыққа әсер етеді. Өмір салтын өзгертуден бастап гормондық терапияға дейін көптеген тиімді емдеу әдістері бар.
Табиғи менопаузаның үш кезеңі бар:
- менопауза алдындағы кезең (немесе өтпелі менопауза) – симптомдардың басталуы мен соңғы етеккір кезеңінен кейінгі 1 жыл арасындағы уақыт;
- менопауза - соңғы етеккірден бір жыл өткен соң;
- постменопауза - бұл менопаузадан кейінгі барлық жылдар.
Симптомдар
Менопауза алдындағы айлар немесе жылдар ішінде (перименопауза) сізде келесі белгілер мен белгілер байқалуы мүмкін:
- тұрақты емес кезеңдер;
- қынаптық құрғақтық;
- толқындар;
- салқындату;
- түнгі терлеу;
- ұйқы проблемалары;
- көңіл-күйдің өзгеруі;
- салмақ қосу және метаболизмнің баяулауы;
- шаштың жұқаруы және құрғақ тері;
- кеуде қаттылығының жоғалуы.
Симптомдар, соның ішінде етеккірдегі өзгерістер әр әйелде әртүрлі.
Перименопауза кезінде етеккірлердің жоғалуы жиі кездеседі және күтіледі. Жиі етеккір циклі бір ай бойы жоғалып кетеді және бірнеше ай бойы оралады немесе жоғалады, содан кейін әдеттегідей біраз уақытқа созылады. Қан кету аз уақытқа созылуы мүмкін, сондықтан циклдің өзі азаяды. Тұрақты емес кезеңдерге қарамастан, жүктілік әлі де мүмкін. Егер сіз кешігуді сезсеңіз, бірақ менопаузаға ауысу басталғанына сенімді болмасаңыз, жүктілік сынағын өткізіңіз.
Дәрігерді қашан көруім керек?
Әрбір әйел аурудың алдын алу және денсаулығы үшін үнемі дәрігерге көрініп, менопауза кезінде және одан кейін де қабылдауды жалғастыру керек.
Профилактикалық емге кольпоскопия, маммография және жатыр мен аналық бездердің ультрадыбыстық зерттеуі сияқты ұсынылатын денсаулық скринингтік сынақтары кіруі мүмкін. Егер сізде тұқым қуалайтын жағдайлар болса, сіздің дәрігеріңіз басқа сынақтарды, соның ішінде қалқанша безді тексеруді ұсынуы мүмкін. 50 жастан кейін гормондарды алмастыратын терапия кезінде дәрігерге бару жиілігін арттыру керек.
Менопаузадан кейін қынаптан қан кетсе, әрқашан дәрігерге қаралыңыз.
Менопауза немесе қалқанша безінің проблемалары ма?
Қалқанша безі – мойынның алдыңғы бөлігінде мықын сүйегінің үстінде орналасқан шағын орган. Оның негізгі міндеті - зат алмасуды реттейтін гормондарды өндіру. Бұл күшті гормондар денедегі барлық дерлік жасушаларға, тіндерге және мүшелерге әсер етеді. Ол өндіретін гормондар теңгерімсіз болған кезде, гипотиреоз немесе гипертиреоз мәселесі пайда болады.
Қалқанша безінің қалыпты жұмыс істеуі үшін қалқанша безінің гормондары жеткіліксіз болған кезде гипотиреоз (қалқанша безінің жеткіліксіз белсенділігі) пайда болады. Егер емделмеген болса, ол холестериннің жоғарылауына, остеопорозға, жүрек ауруларына және депрессияға әкелуі мүмкін. Гипотиреоздың кейбір белгілері менопаузаға өту кезіндегі белгілерге ұқсас. Бұл шаршау, ұмытшақтық, көңіл-күйдің өзгеруі, салмақ қосу, етеккірдің тұрақты болмауы және суыққа төзбеушілік.
Гипертиреоз (гиперфункция) Қалқанша безі тым көп гормондар шығарғанда пайда болады. Гипертиреоздың кейбір белгілері менопаузаның басталуына ұқсауы мүмкін, соның ішінде ыстық жыпылықтау, ыстыққа төзбеушілік, жүрек соғуы (кейде жылдам жүрек соғысы), тахикардия (тұрақты жылдам жүрек соғысы) және ұйқысыздық. Тиреотоксикоздың жиі кездесетін белгілері - жоспарсыз салмақ жоғалту, зоб (қалқанша безінің ұлғаюы) және экзофтальм (көздің томпуы).
Гипотиреоз әдетте қорды толтыру үшін қалқанша безінің гормондарын ішуге арналған препараттармен емделеді. Тиреотоксикозды емдеу әдістері антитиреоидты препараттар, радиоактивтіҚалқанша безінің терапиясы немесе қалқанша безіне операция.
Гормондар туралы аздап
Жыл сайынғы тексеруге барар алдында менопауза және гормондар (эстрогендер, прогестерон және андрогендер) және менопаузаға байланысты белгілерді жеңілдетуге және ұзақ мерзімді ауру қаупін азайтуға көмектесетін әртүрлі гормондық терапия туралы көбірек білуге тырысыңыз. остеопороз сияқты жағдайлар. Бұл сынақ сізге қай гормондар сәйкес келетінін анықтауға көмектеседі.
Эстроген – әйелдердің жыныстық ерекшеліктерінің дамуы мен сақталуына және ұрпақты көтеру және туа білуге ықпал ететін «әйел гормоны». Эстрогеннің үш негізгі түрі - эстрон, эстрадиол (ең биологиялық белсенді) және эстриол (жүктілік кезінде жоғарылайды) - менопауза кезінде төмендейді және бұл азаю ыстық жыпылықтау және қынаптың құрғауы сияқты менопауза белгілеріне әкелуі мүмкін.
Прогестерон жиі «қамқорлық гормоны» деп аталады. Ол ұрықтандырылған жұмыртқаны қабылдау үшін тіндерді дайындау үшін жатырға сигнал береді. Ол сондай-ақ жүктілікті сақтауға және сүт бездерінің (сүт бездерінің) дамуына бағытталған. Менструация кезінде прогестерон аналық безде овуляциядан кейін (немесе аналық безден жұмыртқаны шығарғаннан кейін) өндіріледі. Егер жұмыртқа ұрықтандырылмаса, прогестерон деңгейі төмендейді және етеккір басталады. Менопаузадағы овуляцияның аяқталуы прогестерон өндірісінің аяқталуын білдіреді.
Андрогендер тестостерон және дегидроэпиандростерон сияқты әйел денесінде де өндіріледі, бірақ ерлерге қарағанда әлдеқайда аз мөлшерде. Кез келген жастағы андроген деңгейінің жеткіліксіздігі шаршауға, көңіл-күйдің өзгеруіне және жыныстық қатынастың төмендеуіне ықпал етеді. Менопаузадағы андрогендер деңгейін өзгертудің еш жамандығы жоқ.
Гормондарды алмастыратын терапия: оң және теріс жақтары
Алғаш рет 1940-шы жылдары қолданылған, бірақ 1960-шы жылдары кеңінен қолданылып, менопауза белгілерін басқаруда төңкеріс жасады. Бұл терапия әдетте менопаузадағы әйелдерге ыстық жыпылықтау, түнгі терлеу, ұйқының бұзылуы, жиі зәр шығару және қынаптың құрғауы сияқты психологиялық және несеп-жыныс аурулары сияқты белгілерді жеңілдету және остеопороздың алдын алу үшін берілді.
1990 жылдары 50 жастан кейін гормондарды алмастыратын терапияны қолданатын әйелдер арасында ең үлкен екі зерттеу жүргізілді. Осы екі зерттеудің жарияланған нәтижелері қауіпсіздікке қатысты алаңдаушылық туғызды. Бұл мәселелер екі негізгі мәселе төңірегінде болды:
- гормондарды ұзақ уақыт қолдану сүт безі қатерлі ісігінің қаупін арттыруы мүмкін,
- оларды қолдану жүрек ауруының қаупін арттыруы мүмкін.
Зерттеудің нәтижелері әйелдер арасында дүрбелең тудырған кең қоғамдық пікір алды.
Нәтижелер жарияланғаннан кейін реттеуші органдар дәрігерлерге симптомдарды жеңілдету үшін ең төмен тиімді дозаны тағайындауды, оны остеопороздың алдын алу үшін екінші қатардағы ем ретінде ғана қолдануды және ауру болмаған жағдайда оны қолданбауды ұсынып, шұғыл қауіпсіздік шараларын қабылдады. менопауза белгілері.
Көпдәрігерлер 50-ден (есірткі) кейін гормондарды алмастыратын терапияны тағайындауды тоқтатты, ал әйелдер оны дереу тастады, содан кейін барлық менопауза белгілері қайта оралды. Гормондарды қабылдайтын әйелдердің саны азайды және әйелдердің дерлік ұрпағы менопауза кезінде өмір сүру сапасын жақсарту мүмкіндігінен айырылды.
Зерттеудің толық нәтижелерін кейіннен жариялау сүт безі қатерлі ісігінің қаупінің айқын жоғарылауын көрсетті, бұл зерттеуге жазылар алдында HRT қабылдаған адамдарда ғана табылды. Бұған қоса, авторлар бастапқыда жастың есірткіге әсер етпейтінін айтқандықтан, әрі қарай жүргізілген талдаулар менопаузадан кейін 10 жыл ішінде емдеуді бастаған әйелдерде жүрек ауруының қаупі артқанын көрсетті.
Бүгінгі емдеу: негізгі нүктелер
Пайдасы мен зиянын үнемі таразылап отыру керек, бірақ денсаулыққа тигізетін оң әсері әлі де жоғары сияқты. Пациенттер бұған келесі жағдайларда сенімді бола алады:
- Әйелдерге арналған гормондарды алмастыратын терапия менопауза белгілерін жеңілдету үшін қабылданады. Ол остеопороздың алдын алуда маңызды рөл атқарады, бірақ ұзақ уақыт пайдалану қажет емес.
- Емдеу қажетті мөлшерде ең төменгі тиімді дозада қабылданады.
- Емделетін науқастар жылына кемінде бір рет медициналық тексеруден өтеді.
Егер әйелдер менопауза кезінде гормондарды қабылдауды бастаса, жанама әсерлердің қаупі өте төмен.
Көптеген әйелдер жыныстық белсенділікке әсері туралы ақпаратты іздейді және50 жылдан кейін гормондарды алмастыратын терапияға деген ұмтылыс және қандай препараттардың мұндай әсері бар. Әзірге нақты жауап жоқ, бірақ зерттеулер эстрогеннің жыныстық белсенділікті сақтауға немесе қалпына келтіруге көмектесетінін болжайды. Бірақ бұл, әрине, қынаптың құрғауы және жыныстық қатынас кезіндегі ауырсыну сияқты менопаузаның басқа белгілеріне кедергі келтіреді. Егер вагинальды симптомдар жалғыз мәселе болса, онда қынаптық эстроген суппозиторийлері түріндегі жергілікті емдеуді қолданған дұрыс.
Тек менопауза үшін бе?
Гормоналды препараттардың 50-ден астам түрі бар. Оларды алуға болады:
- ішінде (планшеттерде),
- трансдермальды (тері арқылы),
- тері асты (ұзақ мерзімді имплантация),
- қынап арқылы.
Велосипедпен жүру режимі қалыпты етеккір цикліне ұқсайды. Бұл гормонды алмастыратын терапия әдетте етеккірлері ерте тоқтаған әйелдерге 40 жастан кейін тағайындалады. Эстроген мен прогестаген 21 күн бойы күн сайын қабылданады. Әрбір курстың соңында қан кету орын алады, өйткені дене гормондардан «бас тартады» және жатырдың шырышты қабатын қабылдамайды. Прогестерон қан кетуді реттейді және эндометрияны қатерлі ісік алды өзгерістерден қорғайды. Бұл препараттардың контрацептивті әсері бар, бұл тұрақсыз немесе ерте менопаузы бар әйелдерді қажетсіз жүктіліктен қорғауға көмектеседі. Сондай-ақ, препарат қайталама бедеулікті емдеу үшін тағайындалады. Мұндай жағдайларда тағайындау жиі оң нәтиже береді: қолданудың бірнеше циклінен кейін әйелдер жүкті бола алады.
Эстроген әдетте жатырын алып тастаған (гистерэктомия) әйелдерге беріледі.
«Тиболон» - етеккір циклі бір жылдан ерте аяқталмаған науқастарға тағайындалған эстроген-прогестиндік препарат. Препаратты ертерек қабылдауды бастасаңыз, бұл қан кетуді тудыруы мүмкін. Қолдану көрсеткіші - менопаузаның басталуы және остеопороз.
Кеңестер
Гормоналды препараттарды ұзақ уақыт қолданғанда үш ай сайын қан анализін тапсыру керек, өйткені қан ұйығыштарының пайда болу қаупі бар.
Жергілікті эстроген (мысалы, вагинальды таблеткалар, кремдер немесе сақиналар) қынаптың құрғауы, тітіркенуі, жиі зәр шығару проблемалары немесе инфекциялар сияқты жергілікті урогенитальды мәселелерді емдеу үшін қолданылады.
Емдеуді бастағысы келетін әйелдер жасын, ауру тарихын, қауіп факторларын және жеке қалауларын ескере отырып, артықшылықтары мен қауіптерін дәрігерімен мұқият талқылауы керек. Гормондарды алмастыратын терапияны таңдағанда, пікірлерге сенбеу керек - дәрілерді дәрігер тағайындауы керек.
Менопауза белгілерін қысқа мерзімді емдеу ретінде есірткіні қолданатын пациенттердің көпшілігі үшін емдеудің пайдасы тәуекелдерден басым.
HRT бар әйелдер кем дегенде жылына бір рет дәрігерге көрінуі керек. Кейбір әйелдерге симптомдар мен өмір сапасын одан әрі жеңілдету үшін ұзақ мерзімді дәрі қажет болуы мүмкін.
