Сан сүйегінің сынуы – бірқатар белгілері бойынша жіктелетін күрделі және өте қауіпті ауру. Екі атақты ғалымдар Пауэлс пен Гарден осы патологияны жүйелеудің әдістерін ұсынды. Егде жастағы адамдарда сынықтар өз ерекшеліктері мен белгілі бір қауіптерге ие. Сынықтың әртүрлі түрлерінің себептерін, белгілерін, диагностикасы мен емдеу әдістерін қарастырыңыз.
Аурудың сипаттамасы
Сан сүйегі мойын буыны өте үлкен, ол адам денесінің тірек-қимыл аппаратының қызметін атқарады, өйткені ол негізінен жүргенде жүкті таратады.
Жамбас сүйегінің сынуы – жамбас сүйегінің жоғарғы бөлігінің үзілуі. Өте жиі кездесетін мәселе, әсіресе елуден асқан қарт адамдарда.
Сынықтар, буын, дәлірек айтсақ, оның бөлігі (сфералық бас) қан тамырларының қоректенуінен айырылса, бұл біріктірілмеуге және аваскулярлық некрозға әкеледі. Басталғаннан кейінгі қан айналымысоңғысын қалпына келтіру мүмкін емес дерлік, сондықтан бұл негізінен бірден мүгедектікке және аяқ-қолдың иммобилизациясына әкеледі деп саналады.
Себептер
Әртүрлі жастағы адамдарда себептері әртүрлі болуы мүмкін. Егде жастағы адамдар басқаларға қарағанда бұл ауруларға көбірек бейім екенін ескере отырып, мысалы, төсекдегі кішкентай көгеру оңай орын ауыстыруды тудыруы мүмкін деп айтуға болады. Сондықтан денсаулығыңызға өте мұқият болуыңыз керек, оны қадағалаңыз, әсіресе қарт адамдар.
Егде жастағы адамдардың сынуына не себеп болады:
- Қатерсіз және қатерлі ісіктер.
- Көру анықтығы деңгейінің күрт және күшті төмендеуі.
- Отырықшы өмір салты, кеңсе жұмысы.
- Артық салмақ, жақсы артық салмақ.
- Анорексия, аштық.
- Әділ жыныстағы шарықтау шегі.
- Стресс, ағзаның жүйке жүйесінің бұзылуы.
- Холестериннің жоғарылауы, атеросклероз.
Жастардың сынуын не тудырады:
- Жұмыстағы жарақаттар.
- Әртүрлі жол апаттары.
- Үлкен биіктіктен құлау, қатты жарақат.
- Соғыс жаралары.
Симптомдар мен диагностика
Сынық көбінесе келесі жағдайларда болады:
- Қатты беттегі кездейсоқ көгеру.
- Мұзға, асфальтқа, т.б. құлау
- Көлік апаты.
- Күзбиіктігі.
Келесі негізгі симптомдар ажыратылады:
- Өткір ауырсыну.
- Қозғалыс кезінде ауырсыну күшейеді.
- Қозғалыстың қалыпты функциясының бұзылуы, әсіресе қиын жағдайларда, толық иммобилизация.
- Көгеру.
- Шапқа тарайтын ауырсыну пайда болады.
- Соққы аймағында ісіну, қатты бетпен соққы.
- Дененің көгерген қозғалатын бөлігін қысқарту (тек ығысқан кезде).
- Соққыланған жердегі көгерістер мен көгерулер.
Негізгі диагностикалық әдістер:
- Науқасты сұрау.
- Науқасты тексеру.
- Рентген.
- Қиын жағдайларда МРТ және КТ тағайындалады.
Емдеу
Егер жоғарыда аталған белгілер пайда болса, дер кезінде және мүмкіндігінше тезірек травматологпен байланысу керек, себебі бұл ауру адам ағзасының жалпы жағдайына әсер етеді, жағымсыз салдарлар дамуы мүмкін.
Егде жастағы науқастарды консервативті емдеу келесідей көрінеді:
- Науқас ауруханаға жатқызылды.
- Жеңіл салмақпен қаңқаны тартыңыз.
- Физотерапия сабақтарын тағайындаңыз.
- Жаяу тек балдақпен медициналық қызметкердің немесе жақын адамыңыздың бақылауымен мүмкін болады.
- Шамамен алты айдан кейін толық жұмыс қабілеттілігі қалпына келеді.
Жас науқастарды емдеу:
- Тізе буынына гипс шинасын жағыңыз.
- Дейін киіңізалты ай.
- Киіп жатқанда, балдақпен жүру керек.
Хирургиялық емдеу түрлері:
- Остеосинтез - сүйек бөліктерін металл құрылымдармен байланыстырады - Смит-Петерсен шегесі, үш бұранда, динамикалық жамбас бұрандасы.
- Артропластика жасына немесе өте үлкен зақымдалуына байланысты қалпына келтірілмейтін бөлшектерді ауыстыру. Келесі түрлері бар: цементсіз және цементті, тек бас пен мойынды ауыстыру, басын ауыстыру.
Кез келген таңдалған емнен кейін арнайы массаж, емдік жаттығулар (жаттығуларды дәрігер ұсынуы мүмкін), дәрі-дәрмекпен емдеу және психологпен сеанстарды қамтитын оңалту курсын өткізу қажет.
Жіктемелер
Қазіргі уақытта бар жүйелеу сынықтардың клиникалық және физиологиялық ерекшеліктерімен анықталады. Жамбас сынуы классификациясының бірнеше ішкі түрлері бар: Пауэлс, Гарден, ICD, AO.
Классикалық көрініс
Жамбас сүйегінің сынықтарын жіктеуде ауруды әртүрлі түрлерге және кіші түрлерге бөлудің көптеген белгілері мен параметрлері бар. Төменде негізгілері берілген.
Сынық орнында:
- Базальды - жатыр мойнының түбіндегі сынық.
- Трансцервикалды – сан сүйегінің ортасында.
- Субкапитал - басында үзіліс.
- Четерикулярлы - мойын мен шашлық арасында.
Кез келген сынық сияқты үш негізгі түрі болуы мүмкін:
- Ашық.
- Жабық.
- Сырғып кетті.
Феморальды мойын сынықтарын жіктеуде аурулар зақымдану аймағы бойынша да ерекшеленеді:
- Медиалды - буын капсуласында.
- Бүйірлік - буынның сыртында.
- Буынішілік - буын ішінде.
Сүйектің ығысу сипаты бойынша:
- Ұрлау - сүйек жоғары қарай ығысады.
- Varus - сүйек ішке қарай ығысқан.
- Инъекция - бір сүйек екіншісіне ауысады.
Бұрыштың үш градусы бар - 30°, 50° және 70°.
Капиталды зақымның болуы бойынша:
- Аяқталмаған.
- Аяқталды.
- Ішінара ығысумен.
- Толық офсет.
Пауэлс
Жоғарыда сан сүйегінің мойын сынықтарын жүйелеу туралы ақпарат берілген. Pauwels классификациясы сыну сызығы мен көлденең позициядан құралған бұрыштың анықтамасына негізделген.
Мүмкін дамудың барлық үш дәрежесі:
- Егер 1 градус (30°-қа дейін еңкею бұрышы) болса, тез әрі оңай қалпына келтіруге болады.
- Егер шамамен 50° болса, ауырған жерге кез келген механикалық жүктеме кесу күші ретінде әрекет етеді.
- Егер ауытқулар 70°-тан жоғары болса, онда мұндай сынықтар ізсіз өтпейді, қатты кесу ауруымен бірге жүреді. Қалпына келтіру үшін өте қолайсыз, өйткені олар тұрақсыз және үнемі ауысады, әсіресе ауыр жағдайларда жалған буындар түзеді.
Дәреже қалпына келтіру процесінің жылдамдығы мен мүмкіндігіне әсер етеді. Егер аиндикатор үлкен болса, онда емдеу өте ұзақ болады, сынық тұрақсыз күйде.
Сан сүйегінің мойын сынықтарының Пауэлс классификациясы ортаңғы сан сүйегінің сынықтарын қарастырады. Дегенмен, бұл аурудың жалғыз жүйеленуі емес.
Бақшаны жүйелеу
Сан сүйегінің мойын сынықтары Гарден бойынша жіктелуі сүйектің болуы мен ығысу дәрежесіне байланысты сынықтарды бөледі. 4 түрі бар:
- Аяқталмаған. Төменнен сүйек бұтақ тәрізді үзіледі, ал үстіңгі бөлігі аздап шығады.
- Аяқталды. Сүйек аяғына дейін ығыспай үзіледі. Бұл кезде байламдар фрагментті жалғастырады.
- Ішінара ығысумен. Алдыңғы түрінен жалғыз айырмашылығы - шар басы ішке қарай бұрылады.
- Толық ығысумен. Фрагменттер тіпті байламдарға жабыспайды, сүйек бөліктері толығымен ажырайды.
Гарденнің сан сүйегінің мойын сынықтары классификациясы 1961 жылы пайда болды. Ол сынықтардағы орын ауыстыруды және бұл қалпына келтіруге қалай әсер ететінін қарастырады.
AO
Бұл классификация түрінің параметрі сүйек бөліктерін үш түрге, содан кейін алынғандардың әрқайсысын тағы үшке бөлу болып табылады. Бөлу аурудың ауырлығына негізделген.
Жамбас аймағы үшін мынаны бөліңіз:
1. Проксималды сегмент:
- трокантериялық аймақ (тратрохантериялық жай, пертрохантериялық ұсақталған, интертрохантериялық), айқын вальгус 15 пайыздан жоғары.
- Жатыр мойны (аздап ығысуы бар субкапитал, жатыр мойны, субкапиталығысуымен әсер етпейді), жұмсақ вальгус 15 пайыздан аз.
- Басы (жарық, депрессия, мойынның сынуы бар) соққысыз.
2. Диафиз (трансверкальды сынықтар):
- Сан сүйегінің түбінде оңай.
- Сан сүйегінің ортасында сына тәрізді.
- Мойынның ортасында ауыспалы кешен.
3. Дистальды сегмент (жоғары ығысқан):
- Варусы бар экстра-артикуляр және сыртқа қарай эврация.
- Буынішілік толық емес қысқару және сыртында эволюция бар.
- Қатты ығысуы бар буынішілік толық.
Сан сүйегінің мойын сынықтарының AO бойынша жіктелуі 31B ретінде белгіленеді - жамбас сүйегі үшінші сегмент, сегменттің проксимальды бөлігі бірінші болып саналады, ал В әрпі сынықтың ауырлығын көрсетеді - ішілік. articular.
ICD сәйкес
Аурулардың халықаралық классификациясы ауруларды жүйелеудің негізгі құжаты болып табылады. Қазіргі уақытта соңғы нұсқасы жарамды - ICD-10.
Жамбас сүйектерінің сынуының ICD-10 классификациясы қандай? Ауру коды - S72.0.
Егде жастағы адамдарда
Жамбас сүйегі негізінен егде жастағы адамдарда бұзылады. Егер сіз статистикаға назар аударсаңыз, бұл зейнеткерлік жастағы әйелдердің бұл жарақат алу қаупі жоғары екенін көрсетеді (тіркелген жағдайлардың жартысынан көбі). Мұның бәрі белгілі бір себептермен орын алады, мұны осы жастағы әйелдерде менопауза пайда болуымен және ағзадағы эстрогендердің мөлшері күрт төмендейтінімен түсіндіруге болады, оларда жетекші рөл атқарады.сүйек жасушаларының қалыптасуы және болуы. Демек, бұл процестердің барлығы остеопороз сияқты аурудың пайда болуына және қарқынды дамуына әкеледі, бұл өз кезегінде қабынусыз сипаттағы сүйек тінінің деструктивті жаңаруы болып табылады.
Әсіресе болжамды қалыптастырудың негізгі сәті сынықтың барысы мен нақты орналасуы, оның әртүрлілігі болады. Сыну орнынан фемор басына дейінгі қашықтық неғұрлым қысқа болса, қанмен қамтамасыз ету мен тамақтануды сақтау ықтималдығы соғұрлым төмен болады. Ал егер бұл орын алса, онда қанмен қамтамасыз етілмеген кезде сүйек тінінің өлуі және сынған сүйектердің қосылуы мүмкін еместігі болып табылатын аваскулярлық некроз қаупі бар. Қарт адамдар сынықтың түріне қарамастан қауіп тобына жатады.
Жылдар өткен сайын адамның қимыл-қозғалысы азаяды, сынықтар өте ұзақ жазылады және қиын болады, тұтастай алғанда бүкіл ағза, тірек-қимыл аппараты әлсірейді. Егде жастағы адамдар жиі сыну проблемаларына тап болады, өйткені сүйектер сынғыш болады, жағдай және қанмен қамтамасыз ету нашарлайды. 50 жастан асқан барлық дерлік қарт адамдарда остеопороз негізінен пайда болады және өте белсенді дамиды - метаболикалық бұзылулармен байланысты қауіпті ауру, ол сүйек сынғыштығының жоғарылауымен көрінеді. Денедегі мұндай сәтсіздіктер өте ауыр жарақаттар мен салдарға, соның ішінде толық иммобилизацияға және мүгедектікке және өлімге әкелуі мүмкін. Салдары жарақаттың жасына және күрделілігіне байланыстыерте кезең.
Мұндай салдарға әкелетін екінші жиі кездесетін фактор - бұлшықет әлсіздігі. Ең танымал себеп - қазіргі зейнеткерлер негізінен отырықшы режимде жұмыс істейді. Өмірге қозғалыс қосу ұсынылады.
Егде жастағы адамдарда мұндай ауру болған жағдайда дереу хирургиялық араласу тағайындалады, өйткені дәрі-дәрмекпен емдеу ешқандай жолмен көмектеспейді және оң динамика тудырмайды. Бірақ егде жастағы емделушілер мұндай операцияны дәрі-дәрмекпен емдеуге қарағанда оңайырақ көтеретінін атап өткен жөн.
Егде жастағы адамдарда жамбас сүйектерінің сынуының дұрыс жіктелуі жоқ. Ауруды жүйелеу жас факторына негізделмеген.
