Ер адамдар әділ жыныс өкілдеріне қарағанда несеп-жыныс жүйесінің дисфункциясы белгілерімен дәрігерге бірнеше есе жиі жүгінеді. Ең үлкен қауіп ісік алды жағдайлар мен қатерлі түзілімдер болып табылады. Патологияның бірінші тобына Кейр эритроплазиясы жатады. Бұл не?
Аурудың сипаттамасы
Кейра эритроплазиясы шырышты қабықтың ісік алды зақымдануын білдіреді. Медициналық тәжірибеде сіз бұл патологияның басқа атауын таба аласыз - барқыт эпителиома. Жағдайлардың басым көпшілігінде ауру пениске әсер етеді. Әділ жыныста эритроплазия жиі диагноз қойылады. Бұл жағдайда патологиялық процестің ошақтары жыныс мүшелерінің, ауыз қуысының және перианальды аймақтың шырышты қабаттары болып табылады.
Кейрат эритроплазиясы және Боуэн ауруы көптеген ортақ белгілерге ие, бірақ бірқатар ерекше белгілер біріншісін ісіктің тәуелсіз түрі ретінде бөліп көрсетуге мүмкіндік береді. Әдетте егде жастағы ер адамдарда диагноз қойыладыжасы. Бұл ауру скамозды жасушалық карциномаға (барлық жағдайлардың 30%) дегенерация үрдісімен сипатталады. Әрбір бесінші пациентте метастаздар бар, бұл нашар болжамды көрсетеді.
Аурудың этиологиясы
55 жастан асқан күшті жыныстың өкілдері Кейра эритроплазиясы сияқты патологияның көрінісінен жиі зардап шегеді. Оның даму себептері әлі белгісіз. Дәрігерлер аурудың белгілерінің пайда болуына ықпал ететін факторлардың тұтас тобын ажыратады. Олардың ішінде:
- созылмалы баланопостит;
- папилломавирустық инфекция;
- генитальді герпес;
- пенис тіндерінің мерзімді жарақаттары;
- жеке гигиенаның негізгі ережелерін сақтамау.
Бір немесе бірнеше факторлардың әсерінен бір мезгілде Queira эритроплазиясы дамиды.
Аурудың белгілері мен алғашқы белгілері
Аурудың негізгі белгісі – шырышты қабатта бір реттік зақымдалудың пайда болуы. Ерлерде ол пениса басында, әйелдерде - вульвада локализацияланған. Зақымдану тегіс жиектерімен ерекшеленеді, қызыл немесе қоңыр реңкке ие. Оның беті жылтыр, сәл барқыт. Пальпация кезінде ауырсыну болуы мүмкін. Патологиялық процесс дамып келе жатқанда, бұл жерде шағын эрозиялар пайда болады. Инфекция кезінде фокустың беті сарыға айналады, іріңді құпия пайда болады.
Ауыз қуысындағы Кейра эритроплазиясы белгілі бір клиникалық көрініспен сипатталады. Зақымданулар тілдің бетінде және еріннің шырышты қабатында локализацияланған. Олардың қызыл реңктері бар, шекаралары анық. Құрылымдардың консистенциясы негізінен жұмсақ, ұсақ эрозиялар жоққа шығарылмайды.
Диагностикалық әдістер
Егер эритроплазияға күдік болса, дәрігер алдымен патологияның клиникалық көрінісін зерттейді, содан кейін гистологиялық зерттеулерге көшеді. Диагноздың негізі қарапайым сынақ болып табылады, оның барысында зақымдалған жерге толуидин көк ерітіндісі қолданылады. Эритроплазия орны көк түске боялады, ал әдеттегі эритема көлеңкесін өзгертпейді.
Аурудың тағы бір диагностикалық белгісі – зақымданулардың айқын жиектелуі. Қабыну процестерінде олардың айқын емес контурлары бар, ал кортикостероидтарды қолдану бөртпелердің жылдам регрессиясымен бірге жүреді.
Науқасты тексерудің маңызды кезеңі дифференциалды диагностика болып табылады. Аурудың симптоматологиясы көптеген жолдармен Зун баланитінің көріністеріне ұқсас. Сондықтан тек клиникалық белгілерге сүйене отырып, нақты диагноз қою мүмкін емес. Бұл жағдайда гистологиялық/цитологиялық зерттеудің көмегіне жүгіну керек. Алынған сурет әдетте Боуэн ауруына ұқсайды. Алынған үлгіде атипті жасушалар саны аз, ошақты гиперкератоз.
Сифилитикалық шанкрдан негізгі айырмашылығы - қалыңдаудың және аймақтық склерадениттің болмауы. Алайда, скамозды жасушалық карциномаға айналу сатысында Кейр эритроплазиясы тіндердің қалыңдауымен бірге жүреді. Шап лимфа түйіндеріне кейінгі метастаздар – олардың ұлғаюы. Кейде диагнозды нақтылау үшін цитология қажет. Егер бөліндінің ізінде бозғылт трепонемалар болмаса, бірақ ісік жасушалары айқын ажыратылса, эритроплазия да расталады.
Емдеу принциптері
Эритроплазия Кейр ауруы химиотерапиядан және сыртқы агенттерді қолданудан тұратын емдеуге кешенді тәсілді білдіреді. Арнайы препараттарды қолдану гистологиялық зерттеу нәтижелері негізінде анықталған патологиялық процестің сатысына байланысты.
Аурудың инвазиялық түрінде химиотерапиялық препараттар тағайындалады. Олардың ішінде ең тиімдісі Блеомицин. Препарат бұлшықет ішіне немесе көктамыр ішіне енгізіледі, бұл ретте сақтық шараларын сақтау және тері бетіне тигізбеу қажет. Бір реттік доза 15 мг құрайды. Инъекциялар үшін әр жолы жаңа ерітінді дайындалады, олар күн сайын қайталануы керек. Науқастың жағдайын ескере отырып, препараттың екінші дозасы тағайындалуы мүмкін. Емдеу курстары арасындағы уақыт аралығы кемінде екі айды құрайды.
Аурудың сыртқы емі фокустың орналасуына байланысты таңдалады. Мысалы, пениса басының зақымдануы сұйық азотты қолдануды қамтиды. Криотерапияны бастамас бұрын ауырсынуды басатын дәрілер қолданылады. Процедура аптасына екі рет қайталанады және бүкіл курс бес сессиядан тұрады. Ауру үшін фторофур немесе фторурацил жақпа да қолданыладыКейра эритроплазиясы. Ол зақымдалған жерлерге тікелей қолданылады. Емдеу курсы 20 күн.
Инвазиялық түрінде, шап лимфа түйіндерінен айқын реакция болған кезде рентгендік терапия ұсынылады. Жыныс мүшелерінде патологияның дамуы жиі хирургиялық араласуды қажет етеді. Операция ұрық терісін алып тастауды қамтиды, нәтижесінде ауру баяулайды немесе регрессияға ұшырайды. Хирургияның негізгі көрсеткіші - Кейраттың күрделі эритроплазиясы.
Халық әдістерімен емдеу
Дәстүрлі медицина рецептерін қолданбас бұрын маманмен кеңесу керек. Қатерлі ісік алды жағдайларды өзін-өзі емдеу қажетті нәтиже беріп қана қоймай, аурудың ағымын нашарлатуы мүмкін.
- Бұл ауруда халық емшілері қоян қырыққабатының шөбін қолдануға кеңес береді. Оны ұсақтап, содан кейін зардап шеккен аймақтарға жағу керек.
- Жаңа мыңжапырақ шөбінің шырынын (50 мл) және қанқұйрығын (25 мл) пайдалануға болады. Алынған қоспада 100 мл сәбіз шырынын қосыңыз. Өнімді тоңазытқышта сақтау ұсынылады. Дәрілік мақсатта оны күніне екі рет айранмен жуып, ас қасықтан қабылдау керек. Терапия курсының ұзақтығы бір айдан аспайды.
Тағы бір рет ескертеміз: халық емшілерінің рецепті бойынша емдеуге тек дәрігермен кеңескеннен кейін ғана жүгіну керек. Мұндай терапияны дәрі-дәрмекке немесе хирургияға балама деп санауға болмайды.
Науқастарға арналған болжам
Кейр эритроплазиясы әдетте қатерсіз ағыммен сипатталады. Патогендік жасушалардың өнуі және аймақтық лимфа түйіндерінің процесіне қатысуы өте сирек кездеседі. Ісіктің жалпақ жасушалы карциномаға айналуы әдетте нашар болжаммен бірге жүреді.
Алдын алу шаралары
Эритроплазияның алдын алу – ауруды ерте анықтау, тиісті терапия. Оның негізгі мақсаты – патологияның скамозды жасушалық карциномаға дегенерациясын болдырмау. Егер пенисте күдікті дақтар пайда болса, дереу дәрігермен кеңесу керек. Цитологиялық зерттеу жүргізу атипті элементтерді дер кезінде анықтаудың кепілі болып табылады.
