"Ауруға шағымданбаңыз - бұл ең жақсы дәрі." Бұл сөздер Омар Хайямға тиесілі. Психикалық азапқа келгенде солай болуы мүмкін. Егер дененің аурулары туралы айтатын болсақ, шағымданудың қажеті жоқ, денеңізге көмектесу керек. Қазіргі уақытта өте тиімді ауырсынуды басатын дәрілердің бірі - кеторолак инъекциялары. Қолдану нұсқауларында бұл дәрі туралы ең толық ақпарат бар.
Құрамы және фармакодинамика
Препаратқа жатады – стероидты емес қабынуға қарсы препараттар. Бұл пирролизин-карбон қышқылының туындысы. Негізгі белсенді ингредиент - кеторолак трометамин (1 мл ерітіндінің құрамында 30 мг), көмекші заттар - динатрий тұзы және натрий хлориді, этилендиаминтетрасірке қышқылы, түзетілген этил спирті, трометамин.
Кеторолак ауыруды басатын дәрілер айқын ауыруды басатын әсерге ие. Бұл препараттың сипаттамасы да қабынуға қарсы әсері және қалыптыантипиретикалық әсер.
Әсер ету механизмі COX белсенділігін басуға негізделген. Бұл арахидон қышқылының негізгі ферменті, ол, өз кезегінде, қабыну процестерінің, ауырсынудың және қызбалық жағдайлардың патогенезінде «негізгі скрипка» ойнайтын простагландиндердің прекурсоры болып табылады.
Медицина мамандарының анальгетикалық әсерінің күші бойынша «Кеторолак» пікірлері морфинмен салыстырмалы және басқа NSAID-терден айтарлықтай жоғары деп саналады.
Қолдану көрсеткіштері
Бұл препаратты қолданудың негізгі саласы орташа немесе ауыр дәрежедегі ауырсыну синдромдары болып табылады. Қабылдау кезінде ауырсынуды және қабынуды азайту үшін симптоматикалық терапия үшін дәрі қолданылады. Оның аурудың өршуіне әсері жоқ.
Бұл емді босанғаннан кейінгі және операциядан кейінгі ауырсынулар кезінде тағайындаңыз. Бұл инъекциялар жарақаттар мен байламдардың жыртылуынан туындаған буын ауруларын, тіс ауруларын да тиімді емдейді.
Сондай-ақ кеторолак инъекциялары дислокацияны, созылуды, бұлшықет ауырсынуын және арқа ауырсынуын емдеу үшін ұсынылады. Бұл дәрі онкологиялық ауруларға, миалгияға, артралгияға, невралгияға тағайындалады.
Қолдануға қарсы көрсетілімдер
Препаратты компоненттердің кез келгеніне жоғары сезімталдықты тіркеген науқастарды емдеу үшін қолданбау керек. Бас тартудың негізі «аспирин триадасының» болуы жәнегиповолемия (ауруды тудырған себеп маңызды емес). Сондай-ақ, «Кеторолак» (инъекциялар мен таблеткалар) өткір кезеңде асқазан-ішек жолдарының эрозиялық және ойық жаралы зақымдануы бар адамдарға тағайындалмайды.
Бұл инъекцияларды гемофилия, гипокоагуляция және қан кету немесе қан кету қаупі жоғары науқастар емдеу үшін пайдаланбауы керек.
Сонымен қатар бүйрек және бауыр жеткіліксіздігінің ауыр түрлерінің болуы қарсы көрсетілім болып табылады.
Кеторолак коронарлық шунттау операциясынан кейін бірден, жүктіліктің 3-ші триместрінде, босану және лактация кезінде қолдануға тағайындалмайды. Инъекциялар 16 жасқа толмаған балаларға қарсы.
Қолдану және мөлшерлеу
Инъекцияға арналған доза ауырсыну синдромының ауырлығына қарай жеке таңдалады. «Кеторолак» инъекцияларын қолдану жөніндегі нұсқаулық сізге / м және / ішке енгізуге мүмкіндік береді. Бұлшықет ішілік әдіспен бір реттік мөлшер 10-нан 30 мг-ға дейін. Процедуралар арасындағы аралық 4-6 сағаттан кем болмауы керек. Максималды терапия курсы - 5 күн.
ІМ тәуліктік дозасы 90 мг. Дегенмен, салмағы 50 кг-ға дейінгі емделушілер, бүйрек қызметі бұзылған және 65 жастан асқан емделушілер үшін доза 60 мг-нан аспауы керек.
Анальгетикалық әсерді күшейту үшін кеторолак инъекциялары мен таблеткалары жиі біріктіріп тағайындалады.
Жүктілік, босану және лактация: кеторолакты қолдануға болады ма?
Инъекциялар «Кеторолак» қолдану жөніндегі нұсқаулық жүкті әйелдерді емдеу үшін қолдануға тыйым салады.әйелдер. Бұл дәрі-дәрмекті ана үшін күтілетін оң әсер нәресте үшін ықтимал қауіптен жоғары болған кезде ғана денсаулыққа байланысты қолдану мүмкін.
Егер қандай да бір себептермен лактация кезінде «Кеторолакпен» емдеу қажеттілігі туындаса, емшек сүтін бермеу мәселесін дәрігермен талқылау қажет.
Медицина мамандары сондай-ақ «Кеторолак» препаратын алдын ала медитация, анестезияны қолдау және босану кезінде ауырсынуды басу үшін қолдануды ұсынбайды, өйткені бұл дәрі босанудың бірінші кезеңінің ұзақтығын ұзарта алады. Сонымен қатар, «Кеторолак» жатырдың жиырылу қабілетіне және баланың қан айналымына әсер етуі мүмкін.
Мүмкін жанама әсерлер
Қолданылуы жоғарыда сипатталған кеторолак инъекцияларының жанама әсерлері де әртүрлі және әртүрлі дене жүйелерінен туындауы мүмкін. Асқазан-ішек жолдары көбінесе диареяның дамуымен және гастралгия белгілерінің пайда болуымен жауап бере алады. Іш қату, құсу, метеоризм, ойық жара ошақтарының дамуы туралы жиі естисіз.
Зәр шығару жүйесі кеторолакқа өте сирек әсер етеді, бірақ бұл жерде гематурия, арқадағы ауырсыну, нефрит және бүйрек ісінуі туралы да естуге болады.
Сондай-ақ өте сирек, инъекцияға жауап ретінде тыныс алу мүшелері (бронхоспазм, ринит, өкпе мен көмейдің ісінуі) және сезім мүшелері (көрудің нашарлауы, есту қабілетінің бұзылуы, құлақтың шуылдауы) өздерін мәлімдейді.
Көбінесе пациенттер ұйқышылдықпен көрінетін орталық жүйке жүйесінің кеторолакқа реакциясы туралы айтады,бас айналу, бас ауруы. Асептикалық менингит және гиперактивтіліктің белгілері, психоздар мен галлюцинациялардың пайда болуы туралы жиі естисіз.
Жүрек-қантамыр жүйесінен (қан қысымының жоғарылауы), қан түзу жүйесінен (лейкопения, анемия), гемостаз жүйесінен (қан кету - мұрыннан, тік ішектен, операциядан кейінгі) жағымсыз көріністер туралы ақпарат бар.
Көбінесе пациенттер бетінің, жіліншіктің, балтырдың, саусақтардың ісінуі, дене салмағының жоғарылауы, терлеудің жоғарылауы туралы хабарлайды.
Артық дозалану
«Кеторолак» препаратының артық дозалануының белгілері (венаға немесе бұлшықет ішіне бір реттік енгізу) көбінесе іштің ауырсынуында, жүрек айнуы мен құсуында көрінеді. Сондай-ақ пациенттер мен медицина қызметкерлері ас қорыту жолдарының эрозиялық және ойық жаралы зақымдануы, бүйрек функциясының бұзылуы, метаболикалық ацидоз (тіндерде қышқыл өнімдердің жиналуынан, олардың жеткіліксіз байланысуынан немесе жойылуынан дамиды) айтады.
Мұндай жағдайларда терапия симптоматикалық болып табылады және дененің маңызды функцияларын сақтауға бағытталған. Гемодиализ айтарлықтай нәтиже бермейді.
Неге назар аудару керек?
Кеторолакпен емдеуді бастамас бұрын препаратқа немесе басқа NSAID-ке аллергиялық көріністердің бұрын тіркелген жағдайлары бар-жоғын анықтау маңызды. Алғашқы инъекцияны дәрігердің қатысуымен жүргізген жөн (аллергияның көрінісін болдырмау үшін).
Қажет болса, «Кеторолак» қолдануға болады.(инъекциялар) есірткілік анальгетиктермен біріктірілген. Қанның ұюындағы ауытқулардан зардап шегетін науқастарға «Кеторолак» тромбоциттер санын тұрақты бақылау жағдайында ғана қолдануға тағайындалады. Бұл әсіресе операциядан өткен және гемостазды мұқият бақылауды қажет ететін адамдар үшін өзекті мәселе.
Созылмалы аурулары және ауруы бар адамдарда терапия мерзімінің ұзаруы дәрілік асқынулардың дамуына себеп болуы мүмкін.
Кеторолакпен емдеу кезінде көлікті басқарған кезде абай болу және зейіннің жоғарылауымен және психомоторлы реакциялардың жылдамдығының жоғарылауымен байланысты ықтимал қауіпті жұмыс түрлерінен аулақ болу маңызды.
Басқа препараттармен әрекеттесу
«Кеторолакты» парацетамолмен қатар қабылдау біріншісінің нефроуыттылығын күшейтеді. Көбінесе пациенттер Диклоберл мен Кеторолак инъекцияларын біріктіру мүмкін бе деген сұраққа қызығушылық танытады. Жауап жоқ: «Кеторолакты» кез келген басқа NSAID-пен біріктіру асқазан-ішек жолдарының шырышты қабығының ойық жаралану ықтималдығын арттырады және асқазан-ішектен қан кетуді тудыруы мүмкін.
Антикоагулянттармен, тромбоциттерге қарсы препараттармен, вальпрой және ацетилсалицил қышқылдарымен, цефалоспориндермен бір мезгілде қолдану қан кету ықтималдығын арттырады.
Кеторолак қан қысымын төмендететін дәрілер мен диуретиктердің тиімділігін төмендетеді. «Метотрексат»кеторолактың гепато- және нефроуыттылығын арттырады. Кез келген басқа нефротоксикалық препараттармен параллель қабылдағанда бірдей әсер болады. Түтікшелік секрецияны блоктайтын дәрілер кеторолак клиренсін төмендетеді және осылайша оның плазмадағы концентрациясын арттырады.
Сонымен қатар кеторолак инъекциялары есірткілік анальгетиктердің тиімділігін арттырады.
Дәрілер - аналогтары және баға диапазоны
Кеторолактың (инъекциялар) адам ағзасына әсері ұқсас көптеген дәрілік заттар бар. Қолдану жөніндегі нұсқаулықта әр шығару формасы үшін, яғни инъекциялар мен таблеткалар үшін аналогтар сипатталған. Тұтынушылар инъекцияға арналған ең танымал және танымал шешімдердің бірі ретінде «Кетанов», «Кеталгин», «Кеторол», «Кетофрил», «Кеторолак-Эксмо», «Кеторолак-Трометамин», «Долак», "Доломин", Торадол.
Бағасына келетін болсақ, 30 мг/мл дозасы бар 10 ампуладан тұратын қаптаманың құны 63-144 рубльді құрайды.
Тұтынушылар пікірлері
Тұтынушылардың көпшілігі әсерге өте риза. Оң нәтижелер ауырсыну сезімінің көптеген нұсқаларында байқалады, онда Кеторолакпен емдеу қолдану жөніндегі нұсқаулықпен ұсынылады. Әйел пациенттердің инъекциялық шолуы етеккір кезіндегі ауырсыну үшін өте тиімді деп сипатталады. Жалпы, инъекциялар тіс ауруы үшін және бүйректегі тастардың қозғалу процесін жансыздандыру үшін және операциядан кейінгі кезеңде жәнекөптеген басқа жағдайларда.
Препараттың оң әсері науқастардың жағдайын айтарлықтай жеңілдетті, алайда жанама әсерлері болды. Сонымен, жеке адамдар тобы тері реакцияларының және іштің ауырсынуының пайда болуы туралы айтады. Дегенмен, бұл оның ауыруды басатын және қабынуға қарсы агент ретіндегі жоғары тиімділігін төмендетпейді.
Жоғарыда айтылғандардың барлығына қоса, пациенттер Кеторолак инъекцияларының бағасына қанағаттанады, бұл оның барлық дерлік аналогтарының құнынан айтарлықтай төмен.
Сарапшының пікірі
Дәрігерлердің Кеторолак туралы пікірлерінің де оң және теріс жақтары бар. Сарапшылардың көпшілігі егер сіз кеторолак препаратына (инъекцияға) арналған нұсқаулықта көрсетілген барлық ұсыныстарды орындасаңыз, онда бұл NSAID өзінің барлық функцияларын тиісті оң әсермен орындайды және жанама әсерлердің дамуын тудырмайды деп санайды.
Препарат ми-жұлын сұйықтығына енбейді, өйткені ол шектеулі әсер ететін дәрі – тек қабыну аймағында. Сондай-ақ тәуелділік әсері жоқ.
Мамандардың теріс пікірлеріне келетін болсақ, дәрігерлердің жеке тобы Кеторолактың қабынуға қарсы әсері әлсіз деп санайды. Дәрігерлер ұйқы безіне (қант диабетінің дамуын қоздыратын) және бүйректің жұмысына кері әсері туралы да айтады.
Тұтастай алғанда, емдеуші дәрігердің нұсқауларын орындау және ұсыныстарды орындау инъекцияларды қолданудан барынша оң нәтиже алуға мүмкіндік береді деп айта аламыз. Күрделі жанама әсерлердің даму қаупі жоқ кеторолак.
