Аналық бездер – әйелдердің ұрпақты болу жүйесінің маңызды мүшесі. Оның жұмысындағы кез келген сәтсіздіктер жыныс бездерінің дисфункциясына, циклдің бұзылуына, бала туа алмауына әкеледі. Сондықтан бұзылыстың бастапқы белгілері пайда болған кезде дереу емдеуді бастау керек. Дәрігерлердің мұқият назарын қажет ететін ауыр патологиялардың бірі - мультифолликулярлық аналық без синдромы (MFOS). Оның себептері мен емдеу әдістері бүгінгі мақалада талқыланады.
Етеккір циклінің көрінісі
Әйел денесінде ұрық жұмыртқасының белгілі бір қоры болады. Олар ұрықта эмбриональды кезеңде қалыптасады. Пісіп жетілмеген репродуктивті жасуша арнайы қапшықта – фолликулада орналасады. Әрбір етеккір циклінде осы эмбриондардың бірнешеуі жетіледі. Әдетте олардың 4-7-і ғана іске қосылады. Біраз уақыт олар бір мезгілде дамиды. Содан кейін бір немесе екі «жетекші» ұяшыққалғандарын басып озып, олардың өсуін бәсеңдетеді. Бұл доминантты фолликулдар деп аталады. Олардың біреуі ағымдағы циклде овуляция болады.
Осы сәтте дорбаның қабырғалары жарылып кетті. Ол ұрықтандыруға дайын жұмыртқаны шығарады. Біраз уақыт бойы ол іш қуысында қалады, содан кейін фаллопиялық түтікке енеді. Жарылған доминантты фолликул белсенді дамуын жалғастырады. Оның орнында сары дене түзіледі. Бұл күтілетін жүктілікті бақылауға жауап беретін уақытша эндокриндік без. Егер тұжырымдама 2-3 күн ішінде болмаса, жұмыртқа өледі. Сары дене күтілетін кезең басталғанға дейін бірнеше күн бұрын толығымен жойылады.
Мультифолликулярлық аналық бездер - бұл нені білдіреді?
Кейде аналық бездерде сегізден астам фолликулдар бір уақытта пісіп жетіледі және басым көшірме болмайды. Олар ұлғайған және ультрадыбыстық зерттеу кезінде анық көрінеді, бұл дәрігерге тиісті диагноз қоюға мүмкіндік береді.
Бұл жағдай әрдайым дереу емдеуді қажет етпейтінін атап өткен жөн. Әйел циклінің кейбір кезеңдеріндегі мультифолликулярлық аналық бездер норманың нұсқасы болып табылады. Бұл бірінші кезең. Осы уақытта бірнеше фолликулалар белсендіріледі және бір уақытта бірден өсе бастайды. Циклдің ортасында бәрі қалыпты жағдайға оралады.
Алайда диагноз қойылған патология дәрігерлерден назар аударуды қажет етеді. Репродуктивті материалды дұрыс пайдаланбау кисталы түзілістердің пайда болуына ықпал етіп, балалы болуды қиындатады.
MFOS және поликистозды аналық без синдромы (ПКОС)
Бедеулікпен күресуге мәжбүр болған науқастар гинекологқа жүйелі түрде тексеруден өтуге мәжбүр. Емтихан нәтижелері бойынша бір дәрігер «поликистозды», ал екіншісі - «MFN» диагнозын қоя алады. Бұл патологиялардың кім екеніне сенімді дәрігерлердің жеке санаты бар, сондықтан олар жай ғана бөліспейді. Мұндай тұжырымдар науқастың бағдарын өзгертіп, сауатсыз емдеуді тудыруы мүмкін.
Мұндай жағдайларды болдырмау үшін гинеколог болып табылатын ультрадыбыстық диагностика дәрігерін таңдау керек. Әдетте, мұндай мамандар бұл мәселеде көбірек құзыреттілікке ие. Екі диагноздың айырмашылығы неде?
Егер MFN және PCOS көріністерін салыстыратын болсақ, онда екінші жағдайда аналық бездердің келесі ерекше белгілері бар:
- фолликулалардың 10 бірліктен көп;
- 10мм-ден үлкен көпіршіктер;
- капсула айтарлықтай қалыңдатылған;
- перифериялық орын;
- аналық бездердің мөлшерінің ұлғаюы.
Поликистоз – көптеген кисталардың түзілуімен жүретін ауыр ауру. Бұл тығыздалған және фолликулалардың бұзылуына жол бермейтін тіндердің құрылымының өзгеруіне байланысты болады. Дегенмен, весикулалар өздері орнында қалады, сұйықтықпен толтырылады және кисталарға айналады. Егер MFN әрқашан терапия қажет болмаса, онда поликистозды емдеу керек.
Негізгі себептер
Көбінесе мультифолликулярлы аналық бездер гормоналды теңгерімсіздік фонында анықталады. ОсындайларменБұл бұзылыс көптеген қыздарға жыныстық жетілу кезінде таныс. Бұл құбылыс норманың нұсқасы болып саналады.
Ересектерде гормоналды теңгерімсіздік келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:
- Жиі түсік жасау тарихы.
- Керемет салмақ жоғалту немесе салмақ қосу. Майлы тіннің оңтайлы мөлшерінің болуы жыныстық гормондардың толық секрециясының маңызды шарты болып табылады. Оның жетіспеушілігі немесе артық болуы эстрогендер концентрациясының бұзылуына ықпал етеді.
- Ауызша контрацептивтерді қолдану. Дәрілік заттардың әрекеті бастапқыда табиғи овуляцияны басуға бағытталған. Сондықтан аналық бездерде тұтас фолликулдар сақталады. Препаратты бірнеше ай тоқтатқаннан кейін жағдай әдетте тұрақтанады.
- Жүктілік және лактация кезеңі. Емшекпен емізу кезінде әйелдің денесінде пролактин гормонының өндірісінің жоғарылауы байқалады. Ол сүт өндіруді ынталандырады, бірақ сонымен бірге овуляцияны басады.
- Эндокриндік патологиялар. Қалқанша безі мен ұйқы безінің аурулары жыныс бездерінің дисфункциясын тудырады.
- Психоэмоционалды шамадан тыс жүктеме. Стресстік жағдайлар жиі гормоналды теңгерімсіздікпен бірге жүреді.
Ғалымдар MFN синдромының тұқым қуалайтын қабілеті бар екенін анықтады. Әйелде ай сайын 8 фолликуладан артық өсетін болса, қызында патологияның қайталану ықтималдығы айтарлықтай жоғары.
Клиникалық сурет
Бала туатын жастағы әрбір төртінші әйелде ультрадыбыстық диагностика кезінде дәрігерлераналық бездердің мультифолликулярлық құрылымы. Процедура барысында қалыпты мөлшердегі және өзгермеген капсуласы бар фолликулалар анық көрінеді. Олардың диаметрі 4-тен 8 мм-ге дейін өзгеруі мүмкін, ал жалпы саны 10 бірліктен аспайды. Патологиялық өзгерістер бір немесе екі аналық безге бір мезгілде әсер етуі мүмкін. Дегенмен, диагноз қою және емтиханды жоспарлау үшін бір ғана ультрадыбыстық зерттеу жеткіліксіз. Дәрігер науқастың тарихын және оған қатысты шағымдарды зерттеуі маңызды.
Мультифолликулярлық аналық бездердің белгілері ең алдымен жатыр циклінің бұзылуымен көрінеді. Бұл жағдайдың физиологиялық белгілері төменде берілген:
- Ановуляциялық циклдар (жылына 5 ретке дейін овуляцияның болмауы). Дисфункцияның негізгі себептері – кистозды түзілімдер немесе доминантты фолликулдың жетілмегендігі.
- Аналық бездердің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты етеккір циклінің бұзылуы. Бұл жағдайда циклдің бірінші фазасының ұзақтығы белгіленген 12-14 орнына 30-дан 40 күнге дейін. Соңғы немесе лютеальды фаза өте қысқа. Ол 14 күннің орнына 8-10 күнге ғана созылады.
- Етеккірдің ұзақ болмауы.
- Бедеулік.
Мультифолликулярлық аналық бездерді түпкілікті диагноз ретінде қабылдауға болмайды. Бұл ультрадыбыстық зерттеудің қорытындысы ғана. Егер бұл жағдай циклдің бұзылуымен және овуляцияның болмауымен бірге жүрмесе, бұл норма деп танылады. Сондықтан арнайы терапия қажет емес. Әйтпесе, дәрігер диагнозды нақтылау үшін қосымша сынақтар тағайындауы керек.
Жүктілік мүмкін бе?
Көптеген әйелдер мультифолликулярлы аналық бездер мен жүктілік үйлесімсіз нәрселер деп санайды. Шындығында, бәрі соншалықты қиын емес. Егер жүктілік бұрыннан болса, MFN жүктілік процесіне әсер етпейді. Бұл жағдайда дәрі-дәрмекпен гормоналды түзету қажет емес.
Негізгі қиындық жүктілік процесінде. Әрбір циклде нәресте туа алу үшін ай сайынғы овуляцияға қол жеткізу қиын. Мұндай проблеманы жоюдың бір ғана жолы бар - басым фолликулдың және эндометрияның өсуі үшін гормоналды күйді реттеу. Егер бұл опция да тиімсіз болып шықса, ерлі-зайыптылар гинеколог-репродуктологпен байланысуы керек. Маман овуляцияны ынталандыруды тағайындайды. Мультифолликулярлық аналық бездермен бұл процесс дәрі-дәрмектерді мерзімді инъекциялар арқылы жүзеге асырылады. Бұл ретте емдеуді бағалау үшін екі күн сайын ультрадыбыстық диагностикадан өту керек.
Үстем фолликулдың мөлшері ең жоғары деңгейге жеткенде, капсула тұтастығын бұзу үшін әйелге hCG инъекциясы беріледі. Бұл жағдайда жұмыртқа келесі ұрықтандыру үшін фаллопиялық түтікке шығуға және кіруге мүмкіндік алады.
Медициналық тексеру
Ең ақпарат беретін диагностикалық әдіс – УДЗ. Тексеру кезінде білікті маман мультифолликулярлық аналық бездерді оңай анықтай алады. Патологияның белгілері:
- аналық без мөлшерінің шамалы ұлғаюы;
- кішіжатырмен салыстырғанда эхогенділік;
- көптеген (20-дан астам) антральды фолликулдардың болуы және олардың диффузиялық орналасуы;
- доминантты фолликулада қалыңдатылған капсула жоқ.
Диагнозды нақтылау үшін УДЗ үш рет тағайындалады: етеккір циклінің басында, ортасында және соңында. Бұл тәсіл динамикада пісіп жатқан фолликулалардың санын қадағалауға мүмкіндік береді. Сауатты ем тағайындау үшін жыныстық гормондарға қан анализі қажет болуы мүмкін.
Емдеу ерекшеліктері
Көп фолликулярлы аналық бездерге арнайы емдеу әдетте қажет емес. Тексеруден кейін гинеколог-эндокринолог гормоналды фонды түзету және пісіп жатқан фолликулалардың овуляцияға қабілеттілігін қамтамасыз ету үшін препараттарды тағайындай алады. Әйел циклін қалыпқа келтіру, сәтті тұжырымдама және жүктілік мүмкіндігі - бұл патологияны емдеудің негізгі мақсаттары. Мультифолликулярлық аналық бездерді дәрілік емдеу келесі препараттарды қабылдауды қамтиды:
- Құрамында эстроген гормоны төмен біріктірілген пероральді контрацептивтер. Бұл топқа «Логест», «Джесс» және «Ярина» кіреді. Бұл препараттар қандағы андрогендердің деңгейін төмендетеді, бұл жасушалардың олардың әсеріне сезімталдығын азайтады. Қабылдаудың ең аз курсы - үш ай. Жасөспірімдік шақта гомеопатиялық препараттар КОК-ке балама ретінде қызмет етеді. Мысалы, "Циклодинон".
- "Дюфастон". Препарат лютеальды фазалық гормондардың жетіспеушілігіне тағайындалады. «Дюфастон» овуляцияға әсер етпейді, бірақ циклды қалыпқа келтіруге көмектеседі жәнегормоналды күй. Бұл эндометриядағы белгілі бір процестердің триггерінің бір түрі, осылайша жатырды жүктілікке дайындайды. Құрал метаболикалық процестерге әсер етпейді. Оның дозасын дәрігер анықтайды. Емдеу курсы 3 айдан 6 айға дейін созылады. Жүктілік кезінде Дуфастонды кенеттен тоқтату мүмкін емес, себебі түсік түсіру ықтималдығы артады.
- Витаминдік терапия. Аналық бездердегі мультифолликулярлық өзгерістердің себебіне қарамастан, емдеу кезінде минералды кешендерді қабылдау ұсынылады. Олардың құрамында Е және В дәрумендерінің көп мөлшері болуы қажет.
Егер MFN себебі стресс болса, міндетті түрде психологпен әңгімелесуден өту керек. Әсіресе ауыр жағдайларда транквилизаторлар мен антидепрессанттар қажет болуы мүмкін.
Дәстүрлі медицинаның көмегі
Фитогормондары бар шөптер мультифолликулярлық аналық безі бар әйелдің денсаулығын қалыпқа келтіре алады. Әділ жыныстың пікірлері сондай-ақ халық емшілерінің рецепттері жұмыртқалардың пісіп-жетілуі үшін денеде қолайлы жағдайлар жасауға және баланың туылу мүмкіндігін арттыруға көмектесетінін көрсетеді. Ең танымал емдеу опциялары төменде берілген.
- Абрахам ағашы қандағы лютеинизация гормонының концентрациясын арттырады. Бір стақан қайнаған суға құйып алу үшін 10 г кептірілген жемістер қажет, оны қайнатыңыз. Препаратты таңертең және кешке шай ретінде қабылдау ұсынылады. Сіз балды тістеуге болады. Қабылдау курсы 3 ай.
- Лумбаго шалғыныәйелдер циклін қалыпқа келтіреді. Су моншасында алдын ала қыздырылған 0,5 литр нығайтылған шарапқа 5 ас қасық құрғақ қашуды құйып алу керек. Содан кейін қайнатпаға 2 ас қасық қант қосып, оны қараңғы жерде 3 апта қалдырыңыз. Алынған препаратты күніне екі рет 25 мл алыңыз. Асқазан-ішек аурулары кезінде тамақтан кейін қолдану ұсынылады.
- Сиыр балдыры жұмыртқаның табиғи жетілу процесін қалпына келтіреді. Шамамен 100 г шөптер қызыл шарапты талап етеді. Осыдан кейін сусынның бір литрін қайнатыңыз, бірнеше қалампыр гүлшоғырын, бірнеше ас қасық бал қосыңыз. Қараңғы жерде талап ету ұсынылады, бірақ үш күннен артық емес. Ұйықтар алдында 50 мл алыңыз. Етеккір күндері мұндай емнен бас тартқан дұрыс.
Баламалы медицина рецептері фармацевтикалық терапиямен салыстырғанда іс жүзінде ешқандай жанама әсер етпейді. Дегенмен, мультифолликулярлық аналық бездерді емдеу алдында гинекологпен кеңесу керек.
Алдын алу әдістері
Әйелдердің ұрпақты болу жүйесі денеде болатын барлық өзгерістерге жеткілікті сезімтал. Сондықтан, егер аналық безде мультифолликулярлық өзгерістерге бейімділік болса, патологияны уақтылы анықтау үшін үнемі ультрадыбыстық зерттеуден өту керек. Сонымен қатар, профилактикалық мақсатта дәрігерлер мыналарды ұсынады:
- Дене салмағын бақылау. Кенеттен салмақ жоғалту немесе салмақ қосу гормоналды теңгерімсіздікті тудыруы мүмкін.
- Дене белсенділігіақылға қонымды шектерде болуы керек.
- Гинекологтың рецептісіз гормоналды препараттарды немесе ауызша контрацептивтерді қолданбаңыз.
- Жамбас аймағындағы кез келген ыңғайсыздық дәрігерге қаралудың себебі болып табылады.
Мультифолликулярлық функциясы бар сол немесе оң аналық без репродуктивті жүйеге зиян келтірмейтін болса, қалыпты болып саналады. Мұндай құбылыспен сіз медициналық араласусыз толық өмір сүре аласыз.
