Бет сүйектерінің сынуы көптеген себептерге байланысты пайда болады, көбінесе спортпен байланысты. Олар спортшылар арасындағы жанасудан (баспен соққылар, соққылар, шынтақтармен), механизмдермен және жабдықтармен (доп, шайба, руль, жаттығу залы жабдықтары) немесе қоршаған ортамен немесе кедергілермен (ағаштар, қабырғалар) жанасудан туындауы мүмкін. Кейбір спорт түрлерінде (футбол, бейсбол, хоккей) бет жарақатының жоғары пайызы бар.
Бет сүйектерінің сынуы
Бас сүйектің бет бөлігі күрделі құрылымға ие. Ол маңдай сүйектерінен, маңдай сүйектерінен, көзді сүйектерден, мұрын, жоғарғы және төменгі жақ және басқа сүйектерден тұрады. Олардың кейбіреулері бет құрылымында тереңірек орналасқан. Бұл сүйектерге шайнауға, жұтуға және сөйлеуге көмектесетін бұлшықеттер бекітілген.
Бет сүйектерінің жиі кездесетін сынуларының бірі – мұрынның сынуы. Басқа сүйектердің зақымдануы да мүмкін. Бір сүйек сияқты сынуы мүмкінсондықтан бірнеше. Көптеген сынықтар көлік немесе басқа апат салдарынан болуы ықтимал. Сынықтар бір жақты (беттің бір жағында пайда болады) немесе екі жақты (беттің екі жағында) болуы мүмкін. Төменде бет сүйектерінің сынықтарын фотодан көруге болады.
Бұл жарақат ауыр мәселе ме
Бет сынуының кейбір түрлері салыстырмалы түрде шамалы, ал басқалары ауыр зиян келтіруі және тіпті өмірге қауіп төндіруі мүмкін. Сондықтан ауыр асқынулар туындамас бұрын дұрыс диагноз қою және емдеу маңызды.
Сезімге, мимика мен көз қозғалысына жауап беретін бет нервтері мен бұлшықеттері бет сүйектерінің жанында орналасқан. Жақын жерде ми мен орталық жүйке жүйесі (ОЖЖ) орналасқан. Бет сүйектерінің сынуы сынықтың нақты түріне және орналасуына байланысты бас сүйек нервтерінің зақымдалуына әкелуі мүмкін. Орбиталық сүйектің (көз ұясы) сынуы көру қабілетінің бұзылуына әкелуі мүмкін. Мұрынның сынуы тыныс алуды немесе иіс шығаруды қиындатады. Бұған қоса, жақ сүйектерінің сынуы тыныс алуды қиындатады немесе тамақтану мен сөйлеуді қиындатады.
Егер бет сүйектері зақымданса, жәбірленуші дереу медициналық көмекке жүгінуі керек.
Сынық түрлері
Бас сүйегінің бет сүйектерінің сынуының бірнеше негізгі түрлері бар. Олар әртүрлі себептер бойынша жіктеледі, атап айтқанда, олардың локализациясы бойынша. Бет қаңқасының сүйектерінің сынуы үшін ICD 10 рубрикаторларды қамтидыжарақат түріне байланысты зақымдану сипатын анықтаңыз: ол жабық, ашық немесе белгісіз болуы мүмкін.
Бет сүйектерінің сынуы ауырлық дәрежесі бойынша 4 топқа бөлінеді:
- бірінші дәрежелі сынықпен тері ішінен фрагментпен зақымдалған;
- екінші дәрежелі сынықта тері және жұмсақ тіндердің беткей жарасы, жараның аздап бітелуі;
- Үшінші дәрежелі сынық жұмсақ тіндердің үлкен жарақаттарын тудырады, бұл үлкен тамырлар мен шеткергі нервтердің жарақаттарымен бірге жүруі мүмкін;
- төртінші дәрежелі сынықпен сегменттердің субтотальды немесе жалпы ампутациясы байқалады.
Мұрын сүйегінің сынуы
Бұл түрі ең көп таралған. Мұрын сүйегі екі жіңішке сүйектен тұрады. Мұрын сүйектерін сындыру басқа сүйектерге қарағанда аз күш жұмсайды, өйткені олар өте жұқа. Сыну кезінде мұрын, әдетте, деформацияланған көрінеді, ауырсыну пайда болады. Ісіну зақымдануды бағалауды қиындатады. Мұрыннан қан кету және мұрын айналасындағы көгеру - бұл жарақаттың жиі кездесетін белгілері.
Маңдай сүйегінің сынуы
Маңдай сүйегі – маңдайдағы негізгі сүйек. Сынық көбінесе маңдайдың ортасында пайда болады. Бұл жерде сүйектер ең жұқа және әлсіз. Зақымдану сүйектің ішке қарай басылуына әкелуі мүмкін. Алдыңғы сүйекті сындыру үшін айтарлықтай күш қажет, сондықтан бұл жарақат жиі сүйемелдеуімен болуы мүмкінбеттің, бас сүйегінің басқа жарақаттары немесе неврологиялық зақым. Бұл ликереяны (ми-жұлын сұйықтығының ағуы), көздің зақымдануын және мұрын жолын зақымдауы мүмкін.
Жигоматикалық сүйектердің сынуы
Бақ сүйектері бас сүйегінің жоғарғы жақсүйегі мен сүйектеріне бірнеше нүктеден бекітіледі. Олардың сынықтарымен жақын маңдағы сүйектердің жарақаттары, атап айтқанда, жоғарғы жақтың синустарының зақымдалуы мүмкін. Зақымдану нәтижесінде иық сүйегі, шалғындар немесе екеуі де сынуы мүмкін.
Науқастардың өздерінің айтуынша, мұндай сынықтар көбінесе бет асимметриясын тудырады. Жақ-бет сүйектерінің сынуының басым бөлігін зигома сынықтары құрайды.
Орбитаның сынуы
Бұл жарақаттардың үш негізгі түрі бар:
- Көз ұясының ең қалың бөлігі – орбиталық жиектің (сыртқы жиегі) сынуы. Бұл сүйекті сындыру үшін көп күш қажет. Мұндай сынық көру жүйкесінің зақымдалуымен бірге жүруі мүмкін.
- Орбитаның төменгі жиегі мен түбіне дейін созылатын жиектің сынуы. Бұл жағдайда көздің астында бет сүйегінің сынуы байқалады.
- Көз ұясының ең жіңішке, төменгі бөлігінің сынуы. Бұл жағдайда орбитаның жиегі өзгеріссіз қалады. Көздің бұлшық еттері және басқа құрылымдары зақымдалуы мүмкін. Мұндай жарақатпен көз алмасының қозғалғыштығын шектеуге болады.
Ортаңғы бет сүйектерінің сынуы
Сынықтар жиі сүйектердің буындары бойымен өтетін үш сызықтың бойында, ең жұқа және әлсіз жерлерде, сондай-ақфизиологиялық тесіктер. Ле-Форт классификациясына сәйкес сынықтардың үш негізгі түрі бар, бірақ олардың өзгерістері де болуы мүмкін:
- Le Fort I сынуы. Мұндай жарақатпен иық сүйегі мен жоғарғы жақ сынады, олар бас сүйегінің басқа сүйектерінен толығымен бөлінеді. Көбінесе бас сүйегінің сынуымен бірге жүреді.
- Ле Форт II сынуы. Қате сызығы бір жақтың түбінен, көздің астынан, мұрын арқылы және екінші жақтың түбіне дейін өтеді.
- Ле Форттың сынуы III. Бұл жағдайда альвеолярлы процесс үзіледі, ақаулық сызығы мұрын түбінен және жоғарғы жақ қуыстарынан өтеді. Мұндай жарақатпен жоғарғы жақ ганглиясы зақымдалады.
Төменгі жақ жарақаттары
Төменгі жақ сүйегінің сынуында көбінесе төменгі жақтың бұрышы, кондилярлық және буын өсінділері, иек зақымдалады. Локализацияға сәйкес дененің және төменгі жақтың тармақтарының сынықтары ерекшеленеді.
Себептер
Бет сүйектерінің сынуы әртүрлі себептерге байланысты болады:
- жол-көлік оқиғасы;
- спорттық жарақат;
- жазатайым оқиғалар, соның ішінде өндірісте;
- биіктен құлау;
- тұрған немесе қозғалатын көліктен құлау;
- зат немесе басқа адам келтірген жарақат;
- оқ жарақаттары.
Симптоматика
Кез келген сынық ауырсынуды, көгеруді және ісінуді тудырады. Симптомдардың көпшілігі сынықтың орнына байланысты.
Төменгі кездебайқалған жақ:
- көп сілекей ағу;
- жұтыну қиын;
- тістеуді өзгерту;
- тері түсін өзгерту;
- иектің ығысуы.
Үстіңгі жақ сүйегінің сынуы кезінде мыналар мүмкін:
- мұрыннан қан кету;
- көздің асты мен қабақтың ісінуі;
- бетті тарту.
Мұрынның сыну белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:
- көздің астындағы түссіздену;
- бір немесе екі танау тесігінің бітелуі немесе қалқаның жылжуы;
- мұрын бұрмаланған.
Орбитаның сыну белгілері:
- бұлыңғыр, нашар көру немесе қос көру (диплопия);
- көзді солға, оңға, жоғары немесе төмен жылжыту қиындығы;
- маңдайдың немесе беттің ісінуі немесе көздің астындағы ісіну;
- шөгілген немесе шығыңқы көз алмалары;
- көздің ақтарының қызаруы.
Алғашқы көмек
Зәбірленушіні дәрігерге жібермес бұрын оған алғашқы медициналық көмек көрсету керек. Зақымданған жерге суық тию керек. Ауыстырылған сүйек сынықтарын өз бетімен орнату мүмкін емес. Бұл жағдайда таңғыш тағып, зардап шегушіні медициналық мекемеге апаруға болады.
Диагностика
Ең алдымен өмірге қауіп төндіретін жарақаттардың болуы анықталады. Дәрігер бірдеңенің тыныс алу жолдарын немесе мұрын жолдарын бітеп жатқанын тексеріп, көз қарашығының өлшемін және реакциясын бағалап, орталық жүйке жүйесіне зақым бар-жоғын анықтауы керек.
Дәрігер жарақаттың қалай және қашан болғанын зерттейді. Науқас немесе оныңөкіл созылмалы аурулар, алдыңғы бет жарақаттары немесе операциялар сияқты басқа да медициналық мәселелердің бар-жоғы туралы ақпаратты ұсынуы керек. Одан кейін бетті асимметрия белгілеріне және мотор функцияларының бұзылуына физикалық тексеру жүргізіледі.
Диагноз қою үшін компьютерлік томография қажет болуы мүмкін.
Егер ісіну тек мұрын көпірімен шектелсе, науқас әр танау арқылы тыныс ала алады, мұрын түзу болса, мұрынында қан ұйығыштары болмаса, сынған мұрын үшін рентген қажет болмауы мүмкін. септум. Әйтпесе, рентген түсіріледі.
Дәрігер сынықтың немесе сынықтың нақты орнын және түрін анықтау үшін компьютерлік томографияға (КТ) тапсырыс беруі мүмкін.
Емдеу
Емдеу түрі жарақаттың орны мен дәрежесіне байланысты болады. Бет сынықтарын емдеудің мақсаты зақымдалған аумақтардың қалыпты көрінісі мен қызметін қалпына келтіру болып табылады.
Сынған бет, егер сынған сүйек қалыпты күйінде қалса, медициналық араласусыз жазылуы мүмкін. Ауыр сынықтар әдетте емдеуді қажет етеді. Емдеу шараларына мыналар кіреді.
Дәрігер сынған сүйектерді ешбір тіліксіз орнына қояды. Әдетте, бұл әдіс сынған мұрынға қолданылады.
Эндоскопия: Кішкентай кесу арқылы ішіне орналастырылған эндоскопты (камера мен жарық бар ұзын түтік) пайдаланып, дәрігер зақымдануды ішкі жағынан тексереді. Эндоскопия кезінде сынған сүйектің кішкене бөліктерін алуға болады.
Дәрілер:
- мұрын мен қуыстардағы ісінуді азайтуға көмектесетін деконгестанттар;
- ауырсынатындар;
- ісінуді азайтатын стероидты қабынуға қарсы препараттар;
- инфекция қаупі кезінде антибиотиктер.
Зақымдалған немесе сынған тістерге ортодонтиялық ем.
Операция: дәрігер беттегі сынған сүйектерді байланыстыру үшін сымдарды, бұрандаларды немесе пластиналарды пайдаланады.
Беттің жарақаттан деформацияланған бөліктерін түзету үшін қалпына келтіру хирургиясы қажет болуы мүмкін. Кейде сынған бет сүйектерінің бөліктерін алып тастап, олардың орнына трансплантат салу қажет.
Оңалту
Операциядан кейін науқас кемінде он күн ауруханада болады. Қалпына келтіру уақытына жарақат алған сәттен бастап көмекке жүгіну уақыты, сынықтың орны мен сипаты сияқты факторлар әсер етеді. Бет қаңқасының сүйектерінің сынуынан кейін толық қалпына келтіру орта есеппен бір айда болады. Осы кезеңде жоғарылаған жүктемелерді алып тастау керек, науқасқа кальциленген диета тағайындалады. Сауықтырудан кейін науқас дәрігердің нұсқауы бойынша біраз уақыт мұрын тарылтатын препараттарды қабылдауы мүмкін.
Тәуекелдер
Бет сынуын емдеу ісінуге, ауырсынуға, көгеруге, қан кетуге және инфекцияға әкелуі мүмкін. Операциядан кейін тыртықтар қалуы мүмкін. Емдеу кезінде жақын маңдағы тіндер мен нервтер зақымдалуы мүмкін, нәтижесінде ұйқышылдық пайда болады. Операция кезінде синустардың зақымдалуы мүмкін. Операциямен де құтқаруға боладыбет асимметриясы, көрудің өзгеруі. Сүйек пен тіндердің трансплантаты орнынан қозғалуы мүмкін, содан кейін басқа операция қажет. Сүйектерді бекіту үшін қолданылатын тақталар мен бұрандалар инфекцияға ұшырауы мүмкін немесе оларды ауыстыру қажет. Қанның ұю қаупі де бар.
Емдеусіз бет сүйегінің сынуының салдары бет асимметриясы, беттегі, көздегі ауырсыну немесе соқырлық болуы мүмкін. Қан кету тыныс алу жолдарын бітеп, тыныс алуды қиындатады. Сондай-ақ миға қан құйылуы мүмкін, бұл құрысуларға алып келуі және өмірге қауіп төндіруі мүмкін.
Алдын алу шаралары
Бет бас сүйегінің сүйектерінің сынуының толық алдын алу мүмкін емес. Дегенмен, жарақат алу деңгейін төмендететін бірқатар шаралар бар:
- велосипед немесе мотоцикл мінгенде дулыға кию;
- көлікте қауіпсіздік белдігін пайдалану;
- спортпен айналысу кезінде қорғаныс құралдарын (шлемдер, маскалар) пайдалану
- жұмыстағы қауіпсіздік ережелерін сақтау.
