Көбінесе бұл не деген сұрақ туындайды - әйелдердегі уретероцеле. Аурудың фотосуреті этикалық себептермен қоса берілмейді. Уретероцеле – қуық пен зәр шығару арнасының ісінген веноздық аймақтармен және тіндік шөгінділермен – ісіктермен, кисталармен қабаттасуына байланысты ауру. Бұл құбылыс көбінесе туа біткен сипатта болады және несеп-жыныс жүйесінің дамуындағы аномалия ретінде жіктеледі.
Себептер
МПС дамуындағы кіші және патологиялық аномалиялар тізіміне не кіреді:
- Жатырішілік инфекцияның немесе басқа жағымсыз факторлардың әсерінен туындаған несепағар аузының тарылуы.
- Интрамуральды несепағардың ұзаруы. Ол күшті дәрілерді қабылдау фонында дамиды.
- Ортаңғы зәр шығару жолындағы бұлшықет талшықтарының жоғалуы немесе болмауы.
- Несеп-жыныс жүйесі органдарының жиырылу функциясының бұзылуы.
- Қуық құрылымының өзгеруі.
Жүре пайда болған бұзылыстарғаЗәр шығару процесі мыналарға байланысты болуы мүмкін:
- Жатырдың пролапсы.
- Байланыс аппаратына үлкен жүктеменің нәтижесінде несепағар қабырғаларының кернеуі. Ауыр заттарды, спорттық жүктерді көтеру және тасымалдау кезінде пайда болады.
- Гидронефроз – бүйрек жамбасындағы зәрдің тоқырауы.
- Тамыр тонусының бұзылуы.
Симптомдар
Қуықтың уретероцелесі әйелдерде несеп шығару жолдарының анатомиялық ақауынан, дәлірек айтсақ, несепағардың интравезальды кеңістігінің веналарының домбығуы нәтижесінде несептің іркілуімен байланысты ауру. Бұл жағдайды диагностикалау өте қиын, бірақ анамнездік деректерді жинау және скринингтік зерттеулердің арқасында уретероцеле несеп-жыныс жүйесінің басқа ауруларынан оңай ажыратылады. Бұл диагнозы бар науқастардың ең жиі және тән шағымдары:
- Зәр шығару кезіндегі ыңғайсыздық.
- Іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну.
- Зәрдің түсі қою сарыдан қою қоңырға, кейде тіпті бұлтты шөгінділермен қызыл-қоңырға дейін өзгереді.
- Бел аймағында түсіру.
- Көрінетін суық тиюсіз дене температурасының жоғарылауы.
- Пинейдегі ыңғайсыздық немесе ауырсыну.
- Дене қалпын өзгерткен кезде түйілу және арқа ауыруы.
Зәр шығару жолдары толығымен жабылған кезде науқастарда интоксикация белгілері байқалады:
- жүрек айну, құсу, терінің түсінің өзгеруі;
- ішөлшемі ұлғаяды;
- ашық жасыл түсті жағымсыз иісті іріңді бөлініс пайда болады.
Дене қызуы бір мезгілде 39,5-40 градустан жоғары, қызуды түсіретін дәрілер әсер етпейді немесе температураны қысқа уақытқа төмендетеді.
Диагностика
Уретероцелені анықтауға арналған диагностикалық шаралар бірнеше негізгі қадамдарды қамтиды:
- Анамнестикалық деректерді жинау. Маман ауру тарихын мұқият зерттеп, осындай күрделі патологияның дамуын тудырған факторларды табуға тырысады.
- Сыртқы тексеру. Несеп-жыныс жүйесінің қабынуы кезінде жыныс мүшелерінің қызаруы және ісінуі байқалады. Қынаптың ішкі бөлігі де қабынудың айқын белгілерін көрсетеді.
- Пальпация. Әйел жыныс мүшелерінің, несепағарлардың, бүйректердің жағдайы тексеріледі.
- Зертханалық диагностика:
- Қан мен зәрдің жалпы клиникалық талдауы.
- Зәрдегі бактериялық культура.
- Биохимиялық қан сынағы.
Жамбас мүшелерін, бүйректерді аппараттық тексеру:
- Арнайы контраст заты бар рентген. Контраст агенті табиғи шыққан бояғыш болып табылады. Шприц арқылы зардап шеккен аймаққа жақын веноздық жүйеге енгізіледі. Осылайша, рентгенде жағымсыз заттардың ең көп жиналатын орны – токсиндер, адгезиялар және науқастың ағзасындағы басқа патологиялық өзгерістер өте айқын көрінеді.
- Бүйрек, қуық УДЗ. Әйелдердің ультрадыбыстық зерттеуіндегі уретероцеленің суретін жоғарыдан көруге болады.
- Цистография және цистоскопия – несеп-жыныс жүйесінің зақымдану дәрежесі туралы аналитикалық деректерді жинау үшін жоғары дәлдіктегі құралдарды пайдалану.
Әйелдерге арналған уретероцеле операциясы
Ереже бойынша, уретероцеле сияқты зәр шығару жолдарының патологиясы туа біткен аномалия болып табылады, кейбір жағдайларда уретероцеле уролития кезінде несепағардың бітелуіне байланысты қалыптасады. Екі жағдайда да мұндай жағдай, уақтылы медициналық көмек болмаған жағдайда, жедел қабыну процестеріне және бүйрек пен қуықтың созылмалы ауруларына (мысалы, цистит, уролития, пиелонефрит) әкелуі мүмкін. Бүгінгі күні медициналық тәжірибеде уретероцеле емдеу үшін тек хирургиялық әдіс қолданылады. Айта кету керек, хирургиялық араласу туралы шешімді емдеуші уролог мұқият диагноздан кейін қабылдайды.
Науқасқа операция жоспарланғаннан кейін антибиотиктердің терапиялық курсы жүргізіледі. Бұл операциядан кейінгі кезеңде қабыну процестерінің дамуын барынша азайтуға көмектеседі.
Хирургиялық араласудың күрделілігі, көлемі және көлемі уретероцеле мөлшеріне, аурудың даму дәрежесіне байланысты.
Трансуретральды пункция
Егер патология бүйректе және қуықта патологиялық қайтымсыз процестердің дамуына әкелмесе, онда уретероцелді мұндай емдеуәйелдер, трансуретральды пункция ретінде. Мұндай хирургиялық араласу, әдетте, амбулаториялық негізде, науқасты ауруханаға жіберместен жүзеге асырылады. Бұл әдістің артықшылығы – травматикалық хирургиялық кесулер жасалмайды, медициналық цистоскоп әйелдің уретрасы арқылы несепағарға енгізіледі, уретероцеле кесіліп, ішіндегісі сорылады. Бүкіл процедура жарты сағаттан аспайды, операциядан кейінгі қалпына келтіру тез және ауыр асқынуларсыз өтеді.
Эндоскопиялық электроқию
Уретероцелені стационарда неғұрлым озық сатыларда алып тастау үшін хирургиялық араласу жасалады – эндоскопиялық электроинекция. Бұл несепағардың аузын бір мезгілде қалыптастырумен орташа мөлшердегі уретероцелені алып тастаудың (эксизиясының) ең заманауи әдісі. Мұндай операция эндоскопиялық қайшы немесе галми лазері арқылы жасалады.
Лапароскопия
Урологияда жиі қолданылатын хирургиялық әдістердің бірі – лапароскопия. Ол, мысалы, уретероцелеге байланысты патологиялық процестер бүйрекке таралса (оның функционалдығы бұзылған) жүзеге асырылады. Бүйректің ішінара зақымдануы кезінде жоғарғы жақтың нефрэктомиясы, ал толық зақымдануы кезінде бүкіл мүше жойылады.
Ашық операциялар
Несепағарға ашық іш операциялары бүгінде сирек орындалады, өйткені құрсақ қуысын кесу айтарлықтай баяулайды және оңалтуды қиындатады. Сонымен қатар, несепағардағы тігістердің жыртылуын болдырмау үшін кірістірілгенәйелге көптеген қолайсыздықтар беретін ішкі катетер. Операциядан кейінгі кезеңде қабыну процестерінің дамуын болдырмау үшін бактерияға қарсы курс ұсынылады. Айта кету керек, уретероцеленің формалары мен сатыларына қарамастан, бұл патология дер кезінде хирургиялық түзетумен жақсы болжамға ие.
Халық емі
Несеп-жыныс жүйесіндегі кез келген мәселелер науқастың өмір сүру сапасын айтарлықтай нашарлатып қана қоймай, сонымен қатар емдеуі қиын көптеген күрделі ауруларды тудыруы мүмкін. Бұл аурумен бірге пайда болатын цистикалық қапшық тұрақты зәр шығаруды тудырады, бірақ пациент сонымен бірге жиі шақыруды сезінуі мүмкін. Бұл аурудың қауіптілігі оның бірте-бірте дамып, жаңа, жағымсыз белгілердің пайда болуы және біраз уақыттан кейін науқастың ауырсынуын күшейтуінде.
Бірден ескертемін, бұл ауру тек екі негізгі жолмен емделеді, оның бірі медициналық, екіншісі хирургиялық. Емдеудің сол немесе басқа әдісін таңдау, әрине, науқастың жағдайына, сондай-ақ уретероцеле дамуының қай сатысында екеніне байланысты болады.
Халықтық емдеу әдістеріне келетін болсақ, олардың көмегімен несеп-жыныс жүйесінің бұл ауруын емдеу мүмкін емес, сіз тек ауырсынуды және кейбір жағымсыз белгілерді жеңілдете аласыз. Сонымен қатар, уретероцелді халықтық емдеу әдістерімен емдеу үшін белгілі бір дәрілік шөптерді қолданбас бұрын дәрігермен кеңесу керек.
Линден отвары
Осыменжанама әсерлері жоқ халықтық жұмсақ құрал, сіз уретероцелемен ауырсынуды, ауырсынуды және тұрақты жануды жоюға болады. Емдік инфузияны дайындау үшін, кастрюльге лайм гүлін (екі ас қасық) құйыңыз, қайнаған суды (540 мл) құйыңыз, содан кейін қоспаны қайнағанша баяу отта пісіріңіз, тағы он минут пісіруді жалғастырыңыз. Линден қайнатпасы толығымен дайын болғаннан кейін оны суытыңыз, содан кейін сүзіп алып, кешке жарты стакан ішіңіз.
Жаңа сығылған ақжелкен шырыны
Жаңа ақжелкеннен шырынын сығып алу керек, содан кейін оны 1:1 қатынасында жылы ауыз сумен сұйылту керек. Бұл емдік құралды жарты стаканға күніне үш рет қолдану керек. Әйелдерде уретероцелді емдеу туралы көптеген пікірлер бар және олардың барлығы әртүрлі. Сондықтан, ең алдымен, қажетті терапияны тағайындау үшін маманға бару керек.
Салдарлар
Уретероцеле көбінесе туа біткен кезде диагноз қойылады, бірақ өте кеш дамитын жағдайлар да бар. Ауру асқынып, зақымдалған бөлігінде несепағардың аузын тарылтатын туберкулез пайда болады. Киста немесе доп түріндегі шығыңқы шырышты қабығына зиян келтіреді. Соңында созылмалы пиелонефрит қоздырады және экскреторлық функция бұзылады. Патология жағымсыз салдармен қорқытуы мүмкін:
- Гидронефроз (жамбас-сүйек жүйесінің кеңеюі).
- Атрофия. Тіндерде тыртықтар пайда бола бастайды, содан кейін несеп синтезделуін тоқтатады.
- Қан кету пайда болды.
- Зәр шығару жолдарында өлім пайда болуы мүмкін.
- Патология бүйрек жеткіліксіздігін тудыруы мүмкін (тұз және су алмасуы бұзылған).
- Зәр шығарудан кейін ауырсынуды тудыратын цистит.
- Артериялық гипертензия. Қан қысымы көтеріліп, өз деңгейінде қалады, оның үстіне оны емдеу қиын.
- Ауру бүйректе қабынуды тудыруы мүмкін.
Емдеу органды толығымен алып тастауды немесе оны қалпына келтіруді қамтиды. Операция жасамас бұрын зәр шығару жүйесіндегі патогендік микробтарды жою процедурасын орындау қажет.
