Балалар мен ересектердің көпшілігі тіс дәрігерінен қорқатыны жасырын емес. Және, әдетте, көптеген пациенттер бұл мамандарға тек төтенше жағдайларда барады: жинақталған татар салдарынан ауыздан үлкен ағын немесе жағымсыз иіс болған кезде. Ауыз қуысындағы мерзімді ыңғайсыздық негізінен уақытша ыңғайсыздықты тудыруы мүмкін тым суық немесе тәтті тағамға байланысты.
Костен патологиясының сипаттамасы: ауруды кім емдейді?
Костен синдромы бір қарағанда жеңіл көрінеді, оның белгілері пациенттерді кәсіби медициналық көмекке жүгінуге сирек мәжбүрлейді. Бұл патология temporomandibular буынында орналасқан шеміршек дискінің дисфункциясы болып табылады. Көбінесе ауруды бүкіл жақ аппаратының ауруымен шатастырады. Мұндай патологияларды емдеумен тіс дәрігерлері емес, ревматологтар мен ортопедтер айналысатыны белгілі.
Костен ауруы – патологиялық шағу синдромы – ортодонт дәрігерінің көру аймағына түседі. Патологияны емдеуде оң нәтиже алу мүмкіндігі терапия мүмкіндігінше ертерек басталған жағдайда ғана жеткілікті жоғары. Көптеген жағдайларда пациенттерде Костен синдромының не екендігі (себептері, белгілері, диагнозы және мәселені шешу әдістері) туралы түсінік болған кезде, ерте кезеңде дәрігерлерге хабарласқаннан кейін түзету құралдарын кию түріндегі емдеу және емдеу шараларын орындау. қарапайым диета өте сәтті. Сонымен қатар, аурудың асқынған түрі науқасты хирургиялық араласу қажеттілігінен және ұзағырақ сауығудан құтқара алмайды.
Неге мен аурудың белгілерін елеусіз қалдыра алмаймын?
Костен синдромының не екенін, бұл аурудың қаншалықты қауіпті екенін түсіну үшін адамның жақ-бет құрылымының анатомиялық ерекшеліктерін түсінуге болады. Төменгі жақ пен бас сүйек негізі арасында шеміршекті диск бар. Оның міндеті - кез келген бағытта бірлескен ұтқырлықты қамтамасыз ету, соның арқасында адам шайнау, сөйлесу, ішу мүмкіндігіне ие. Екі жаққа да жүктеме біркелкі тарала бастағанда, жоғарыда аталған шеміршекті диск қабынады.
Аурудың көріністерін ұзақ уақыт елемеу ауыр асқынулармен қорқытады, сондықтан сіз Костен синдромы сияқты мәселеге назар аударуыңыз керек. Симптомдар, дисфункцияны емдеу көбінесе пациенттің осы патологиямен қанша уақыт өмір сүретініне байланысты. Уақыт өте келе дистрофия және толық дегенерация пайда болады.шеміршек дискі, бұл өз кезегінде буынның моторлық белсенділігіне айтарлықтай әсер етеді - ол толығымен жоғалуы мүмкін.
Костен дисфункциясымен тіс дәрігеріне барудан қорықпаңыз. Кейінгі кезеңдердегі синдром пациентке көптеген қиындықтар әкелуі мүмкін: тамақты шайнау қабілетсіздігі және оны тек түтік арқылы жеу қажеттілігінен бастап, түсінікті сөйлеуді жоғалтуға дейін.
Мәселенің себептері
1934 жылы американдық отоларинголог Костен сипаттаған синдром 80 жылдан астам зерттелді. Дегенмен, бүгінгі күнге дейін зерттеушілер жақ буынының дисфункциясының пайда болуы мен дамуының нақты себептерін атай алмайды. Синдромның пайда болуының ең ықтимал факторлары ортодонтологтар мен стоматологтар мыналарды қарастырады:
- механикалық зақым, жарақат, соққы;
- азу тістердің болмауы (ересектерде бұл 6, 7 және 8-ші тістер, балаларда - 4 және 5-ші сүт тістері);
- тіс қайнату (бруксизм);
- буынға шамадан тыс жүктеме;
- стресстік жағдайлар;
- тіс дәрігеріне барған кезде буынның шығуы.
Алайда сарапшылардың көпшілігі шеміршек дискінің патологиялық ығысуы мен қабынуының дамуының себебі дұрыс емес окклюзия екеніне келіседі.
Ол туа біткен немесе жүре пайда болғанына қарамастан, екі жаққа бірдей жүктемені қамтамасыз ету өте маңызды.
Тәуекелге кім бар?
Дәрігерлер ықтималдығы жоғары адамдардың бірнеше тобын ажыратады екен. Костен дисфункциясын анықтау. Синдром жиі науқастарда байқалады, егер:
- олардың жасы 50-ден асқан;
- менопауза кезінде әйелдердің қарама-қарсы жыныстағы құрдастарына қарағанда ауруды бірнеше есе жиі дамыту;
- олардың тұқым қуалайтын бейімділігі бар;
- остеоартритке, ревматизмге бейімділік бар;
- бірнеше шайнайтын азу тістерді алып тастады.
Ауру белгілері
Жақ-бет аймағы патологияларының клиникалық көріністерінің ұқсастығы Костен ауруын диагностикалауда жиі қателіктер туғызады. Американдық ЛОР дәрігері ашқан синдром көбінесе пациенттерге ұзақ уақыт бойы сезілмейді.
Алайда науқастарда аурудың дамуы туралы алғашқы күдік мыналарға байланысты туындайды:
- тағам шайнау кезіндегі ыңғайсыз сезімдер (көпшілігі жеңіл ауырсынуды елемеуге тырысады немесе ауырсынуды басатын дәрілермен жағымсыз сезімдерді жоюға тырысады);
- ауызды ашқанда жиі шерту және сықырлау;
- жақ буындарының шектеулі қозғалғыштығы;
- шайнау бұлшықеттерінің тұрақты кернеуі, әсіресе таңертең;
- бет сызығының әрең байқалатын асимметриясы;
- құлақтың, көздің ауырсынуының сәулеленуі.
Костен синдромы бар науқастарды емдеу тәжірибесі пациенттердің бас ауруы пайда болған кезде дәрігерге жиі жүгінетінін көрсетеді, буынның дерлік иммобилизациясы және айтарлықтайесту қабілетінің жоғалуы төмендейді. Аурудың бұл түрімен мәселені жұмсақ әдістермен шешу мүмкін емес.
Тексеру кезінде ауруды қалай анықтауға болады?
Костен синдромын диагностикалау үшін, оның емі негізінен аурудың даму дәрежесімен анықталады, қарапайым үш фалангальды сынама арқылы анықтауға болады. Бұл әдіс классикалық болып саналады және оның жоғары ақпарат мазмұнына байланысты бұл әдіске тәжірибелі тіс дәрігерлерінің көпшілігі сенеді.
Оның мәні келесідей: науқастың максималды ашылған аузының жоғарғы және төменгі орталық азу тістерінің арасында дәрігер қолының 2, 3 және 4 саусақтарының үш фалангааралық буындары еркін өтуі керек. Науқастың шайнау бұлшықеттерінің атрофиясы кезінде бұл мүмкін болмайды.
Басқа заманауи зерттеу әдістері болжамды диагнозды растауы немесе жоққа шығаруы мүмкін:
- жақ-бет буынының электромиографиясы;
- импедансты зерттеу (ортаңғы құлақтың жағдайын объективті бағалау үшін қажет);
- төменгі жақтың рентгенографиясы;
- компьютерлік томография немесе магнитті-резонанстық сканерлеу (ауыр жағдайларда).
Патологияны емдеу ерекшеліктері
Зақымданған буынға түсетін жүктемені азайтсаңыз, науқас жақ сүйегінің дисфункциясынан толық арыла алады. Костен синдромын емдеу интеграцияланған тәсілді қамтиды, мұнда бірінші қадам тұтынылатын тағам түрін өзгерту болып табылады. Терапияның бірінші айында ол кем дегенде тозған болуы керек. Тіс дәрігерлерінің айтуынша, өнімдер тізімінемінсіз консистенцияға ашытылған сүт өнімдері, қайнатылған жарма, шырындар кіреді. Қатты котлеттер мен стейктерді мүлдем жеуге болмайды, бірақ бұл бумен пісірілген котлеттерді, тефтелилерді, ет суфлелерін, т.б. жеуге болмайды дегенді білдірмейді.
Толық демалу және күніне кемінде 7 сағат ұйықтау өте маңызды. Емдеу барысында дәрігер пациенттен ұзақ сөйлесуді және сағызды пайдалануды азайтуды талап етуі мүмкін. Сондай-ақ, кез келген шамадан тыс жүктеме мен стресстің ауырсынуды тудыруы мүмкін екенін есте ұстаған жөн, сондықтан мазасыздықты болдырмау керек.
Ауыз қуысының физиотерапиясы мен санитариясынан өту
Міндетті медициналық процедураларға мыналар жатады:
- бет бұлшықетіне массаж;
- лазерлік терапия;
- ультрадыбыстық терапия;
- ионтофорез.
Емдеудің міндетті кезеңі – ауыз қуысын қалпына келтіру, сонымен қатар жетіспейтін тістерді протездеу. Маман науқасқа ауызды қорғайтын құрал киюді, тістейтін бөгеттерді, ауызды ашуды шектеуді және т.б. киюді тағайындауы мүмкін.
Дәрі немесе хирургия
Жоғарыда аталған аз инвазивті әдістер тиімсіз болған жағдайда терапияның медициналық бөліміне ауысады. Ауырсыну белгілерін жою үшін анальгетиктер және қабынуға қарсы препараттар тағайындалады. Сіз Костен синдромын кешенді жоюмен және таблеткалар немесе инъекциялар түрінде күшейтілген витаминдік терапиясыз жасай алмайсыз. Сондай-ақ бұлшық ет босаңсытқыштарын тағайындауға болады, оның мақсаты күресу болып саналадышайнау бұлшықеттерінің гипертониясы.
Шеміршікті дискіні хирургиялық алып тастау сирек қолданылады, өйткені көптеген қарсы көрсетілімдер және кейінгі асқынулардың болуы операцияның негізгі кедергісі болып табылады. Дегенмен, бүгінгі күні күрделі жағдайларда жоғары білікті мамандар жақ-бет буынының толық жұмысын қалпына келтіруге қабілетті трансплантацияны орнату техникасын қолданады.
