Сигмоидоскопия – анус (анус) жағдайын визуалды бағалауға, сондай-ақ тік ішектің шырышты қабығын тексеруге мүмкіндік беретін эндоскопиялық зерттеу әдісі. Сонымен қатар, RRS зерттеуі дистальды сигма тәрізді ішекті тексеруге мүмкіндік береді.
Өткізуге көрсеткіштер
Бұл эндоскопиялық манипуляция ішек ауруларын анықтау және дер кезінде емдеу үшін жасалады. Әдетте, RRS зерттеуі онкологиялық патологияларға күдікті жағдайларда, ішектен қан, шырыш немесе іріңнің ағуында, нәжістің бұзылуында және тік ішектің созылмалы қабыну процестерінде қолдануға арналған. Бұл тексерудің көрсеткіші де геморрой, ерлердегі қуық асты безінің ісігі немесе әйелдерде жамбас органдарының онкологиясы болып табылады. Сонымен қатар, егер басқа эндоскопиялық процедуралар (мысалы, барий клизмасы немесе колоноскопия) қажет болса, ішек RRS дайындық үшін қолданылады. Ол сондай-ақ микроскопиялық зерттеуге материал алу мүмкіндігімен жаралар мен полиптерді анықтау үшін жүргізіледі.
Қарсы көрсеткіштер. Науқасты дайындау
RRS тік ішекті тексеру көп қан кетуде жүргізілмейді, егер бар болсаәйелдерде етеккір, анус немесе құрсақ қуысының жедел қабынуымен, сондай-ақ жедел анальды жарықтармен, төменгі ішектің туа біткен немесе жүре пайда болған тарылуымен.
Тік ішекті эндоскопиялық әдіспен қараудың ең маңызды шарты ішектің мазмұнын барынша тазарту екенін атап өткен жөн.
Сондықтан, бұл манипуляцияның қарсаңында белгілі бір диетаны ұстану ұсынылады. Пациенттер рационынан жаңа піскен жемістерді, көкөністерді, қара нан және бұршақ дақылдарын, кез келген түрдегі қырыққабатты және метеоризмге әкелетін басқа да тағамдарды алып тастауға мәжбүр болады (ішектегі метеоризмнің жоғарылауы).
Есте сақтау керек, проктологтың тексеруінен бұрын кешке және емтихан күні таңертең аз мөлшерде сұйықтық ішуге болады (газсыз су немесе әлсіз шай ішуге болады). қантпен).
Ішекті клизмамен тазарту
Сигмоидоскопияға дайындалу үшін тексеру алдында кешке 15 минут аралықпен 2 тазартқыш клизма жасау керек. Таңертең бұл ішекті тазалауды қайталау керек. Егер проктологты тексеру күннің бірінші жартысына жоспарланған болса, онда таңғы асқа тыйым салынады. Егер сигмоидоскопия түстен кейін жасалса, науқасқа жеңіл таңғы ас ішуге рұқсат етіледі, бірақ үйден шықпас бұрын тағы бір клизма қабылдау керек.
Төменгі ішектерді қалай дұрыс тазалау керектігін егжей-тегжейлі қарастырайық, өйткені онсыз RRS тексеру мүмкін емес.
Ұстауға арналғантазарту клизмасы Esmarch кружкасын, вазелинді, бір литр суды (оның температурасы 20 ° C-тан аспауы керек) және штативті дайындау керек. Процедура келесідей:
• су температурасын тексергеннен кейін жүйені толтырыңыз;
• ішектерді тазалау керек адамнан 30 см-ден аспайтын биіктікте Эсмархтың кружкасын штативке іліңіз;
• ұшын вазелинмен майлаңыз;
• науқасты сол жаққа жатқызамыз (аяқты тізеге бүгіп, аздап асқазанға келтіру керек);
• бөкселерді жайып, ұшын анусқа кіндікке қарай 3 см, содан кейін омыртқаға 10 см параллель енгізіңіз;
• содан кейін судың ішекке өтуі үшін шүмекті ашыңыз.
Тазалау клизмасын өзіңіз қалай жасауға болады?
Мұны істеу үшін ваннада тізе-шынтақ қалпын алып, шынтағыңызға сүйеніп, бос қолыңызбен ұшын тік ішекке енгізу керек. Мұны баяу және өте мұқият жасау керек. Осыдан кейін сіз Esmarch кружкасының шүмегін ашып, суды енгізуіңіз керек. Ауырсынуды сезсеңіз, сұйықтықты қабылдауды жауып, аздап күту керек, біркелкі дем алып, асқазанды сипау керек.
Айналатын судың мөлшерін бақылау міндетті екенін ескеру қажет (ол екі литрден аспауы керек). Ішекті жақсы тазарту үшін сұйықтықты кем дегенде 10 минут ұстау ұсынылады. Мүмкін болса, жүруге немесе ішіңізбен жатуға болады.
Бірден 2 тазартқыш клизманы қою керек болса, олардың арасында шамамен 45 минут үзіліс жасауға болады. Бұл бірінші клизмадан жууға арналған суды кетіру үшін қажет.
Науқастың өтініші бойынша арнайы микрокластерлерді қолдануға болады (мысалы, «Микролакс»). Олар тік ішек арқылы қолданылады. Фармакологиялық әсер 15 минуттан кейін байқалады.
клизмасыз сигмоидоскопияға дайындық
Ол үшін сәйкес фармакологиялық препараттарды қабылдаңыз. Ең жиі қолданылатыны:
• "Фортранс". Тексеру алдында кешке пациент 17.00-ден 20.00-ге дейін 3 литр су ішу керек, онда көрсетілген препараттың 3 пакетін алдымен еріту керек. Бір сағатқа шамамен бір литр ерітінді ішу керек. Таңертең таңғы ас жоқ.
• "Дуфалак". Сигмоидоскопия қарсаңында 200 мл көрсетілген сиропты ерітіп, 18-ден 20 сағатқа дейін 2 литр су ішу керек. Емтихан күні таңғы асқа да тыйым салынады.
• Флот фосфо-содасы. Егер RRS зерттеуі күннің бірінші жартысына жоспарланған болса, онда процедурадан бұрын таңертең таңғы астың орнына жеңіл сұйықтықты ішу керек. Бұл шай немесе кофе, целлюлозасыз шырын немесе газдалмаған алкогольсіз сусын болуы мүмкін. Содан кейін 100 мл суық суда препараттың бір пакетін ерітіп, ерітіндіні ішу керек. Сонымен бірге оны 2 стакан салқын сумен жуу керек. Түскі астың орнына кем дегенде 800 мл жеңіл сұйықтықты тұтыну керек, кешкі астың орнына - басқа стақан. Осыдан кейін препараттың тағы бір пакетін таңертеңгідей ішу керек.
Сигмоидоскопияның ерекшеліктері
RRS процедурасы аш қарынға қатаң түрде орындалады. Зерттеу үшін науқасты алып тастау керекбелден төмен киімді киіңіз және диванда тізе-шынтақ позициясын алыңыз. Ануста қатты ауырсыну кезінде сигмоидоскопия жергілікті анестезиямен орындалады. Осы мақсатта дикаинмен жақпа қолданылады. Перианальды блокада жасалуы мүмкін. Қажет болса, жалпы анестезияны қолданыңыз.
Дәрігер біртіндеп ректоскопты тік ішекке енгізеді және оны алға қарай жылжытады, ауаны қалыпты түрде береді, бұл ішек қатпарларын түзетуге мүмкіндік береді және шырышты қабықтың жақсы көрінуіне ықпал етеді. Содан кейін обтуратор жойылады және визуалды бақылаумен ректоскопты сигма тәрізді ішекке жылжытады. Тексеруден кейін түтік айналмалы қозғалыспен ішек саңылауынан алынады, зерттеуді жалғастырады.
Айта кету керек, RRS зерттеуі толығымен қауіпсіз, егер ол әдістеме бойынша дұрыс жүргізілмесе ғана, ішек перфорациясы пайда болуы мүмкін, бұл дереу хирургиялық араласуды қажет етеді.
Сигмоидоскопияға шолулар
Бірден айта кету керек, бұл тексеру ауыртпалықсыз, бірақ, әрине, жағымсыз. Кейбір науқастар мүлде ыңғайсыздықты сезінбейді, ал басқалары кем дегенде жергілікті анестезияны қажет етеді. Көбінесе сигмоидоскопияға деген көзқарасқа әсер ететін анықтаушы фактор одан қорқу болып табылады.
Тік ішектің немесе сигма тәрізді ішектің қатерлі ісігі, сондай-ақ ойық жаралы колит немесе Крон ауруы сияқты ауруларды анықтау үшін бұл RRS зерттеуі қолданылады. Дәрігерлердің бұл процедура туралы пікірлері оң, өйткені бұл ауырсынуды диагностикалау үшін маңыздыіш қуысы, нәжістегі қан немесе басқа қоспалар, созылмалы іш қату немесе диарея және этиологиясы белгісіз темір тапшылығы анемиясы.
Сонымен қатар, сигмоидоскопия ішектегі ісіктерді ерте анықтау үшін 55 жастан асқан барлық адамдарға ұсынылады. Асқынған тұқым қуалаушылықпен бұл процедураны жыл сайын жасау керек.
