Жұтқыншақтың тереңдігінде оның бүйір беттерінде бадамша бездер (бадамша бездер) деп аталатын екі түзіліс бар. Олар аттас жаңғақпен ұқсастығына байланысты өз атын алды. Бадамша бездер - ағзаның иммундық жүйесінің бездері және лимфоэпителиальды жұтқыншақ сақинасының бөлігі.
Бадамша бездердің функциялары
Созылмалы тонзиллитпен ауырсаңыз да, бадамша безді алып тастауды шешпес бұрын, олардың ағзаға не үшін қажет екенін анықтау керек. Бадамша бездердің негізгі қызметі – қорғанысты қамтамасыз ету. Бұл түзілістер денеге ауа тамшылары арқылы енетін вирустық және бактериялық инфекцияларды кәдеге жаратумен айналысады. Бадамша бездерді алып тастағаннан кейін бұл тосқауыл жойылады, сондықтан микробтардың жолында ештеңе тұрмайды. Сонымен қатар, палатиндік бадамша бездерде қорғаныш заттар шығарылады. Бұл түзілістердің тіндері интерферон, лимфоциттер және гамма-глобулин шығарады.
Бадамша бездерді алу себептері
Бірақ кейбір жағдайларда таңдай бадамша бездері өздерінің қорғаныс функцияларын орындауды тоқтатады. Иммунитеттің жалпы жағдайының нашарлауы нәтижесінде«созылмалы тонзиллит» деп аталатын созылмалы ауру пайда болуы мүмкін. Бұл жағдайда бездерді алып тастау мәселені шешудің жалғыз жолы емес. Көпшілікке оңай болып көрінгенімен.
Жою туралы сұрақ палатина бездері ауа тамшылары арқылы денеге түсетін микробтарға қарсы тұра алмайтын жағдайларда туындайды. Бұл жағдайда науқас қайталанатын тонзиллитпен ауырады, созылмалы тонзиллиттің тұрақты өршуі. Бұл жағдайларда палатиндік миндалиндерде инфекциялық-қабыну процесі жүреді. Лакуналардағы ірің жиналып, тоқырауға ұшырайды. Бұл массалар бадамша бездердің тіндерін қоздырады және тітіркендіреді. Емдеу болмаған жағдайда, бадамша бездері дененің инфекциясының тұрақты көзіне айналады, себебі патогендік микробтар осы әлсіреген түзілімдерде көбейе бастайды. Консервативті емдеу оң нәтиже бермеген немесе бүкіл дененің ұзақ мерзімді интоксикациясы байқалған жағдайларда дәрігер бадамша безді алып тастауға кеңес бере алады. Пациенттердің пікірлерінің көпшілігі адамдар хирургиялық араласуға асығуға келісетініне өкінетінін айтады. Сондықтан, барлық емдеу әдістері әлі қолданылмаса, асықпаңыз.
Созылмалы тонзиллиттің себептері
Бадамша бездерді сыни күйге келтірмеу үшін созылмалы тонзиллит сияқты аурудың дамуына нақты не ықпал ететінін білу керек. Бадамша бездерді алып тастау, олардың пікірлері сирек оң, аурудың дамыған түрлерімен жиішығудың жалғыз жолы болып табылады. Егер сіз бадамша бездерді мұндай күйге жеткізгіңіз келмесе, онда толық емделмеген тонзиллит созылмалы тонзиллит түріне әкелетінін білу маңызды. Қолайсыз сыртқы факторларға нашар экология, ауаның ластануы, сапасыз ауыз су жатады. Сонымен қатар, ауыр стресс, дененің қорғанысының жалпы әлсіреуі, ауыздың немесе мұрынның әртүрлі аурулары аурудың дамуына әкелуі мүмкін. Кәдімгі кариес немесе іріңді гайморит науқастың таңдай бадамша бездерін жұқтыруы мүмкін.
Созылмалы тонзиллит белгілері
Әрине, жылына бірнеше рет аздап ауырсыну және тамақ ауруы хирургиялық араласу қажеттілігі туралы айтуға себеп емес. Созылмалы тонзиллит сәл өзгеше белгілерге ие. Оларға буындардағы, бұлшықеттердегі, жүректегі, бүйректегі, төменгі арқадағы ауырсыну, жұлдырудағы бөтен денені сезіну, әлсіздік, шаршау, өнімділіктің айтарлықтай төмендеуі жатады. Басқа белгілерге төмен температура, тұрақты тері бөртпелері және тіпті жаман көңіл-күй жатады.
Дәрігер созылмалы тонзиллит кезінде ауру асқыну қаупі төнген кезде бадамша безді алып тастау керектігін айтады. Ол жүрек ауруына - миокардитке, бүйректің зақымдалуына - гломерулонефритке, буындардың қабынуына - ревматизмге әкелуі мүмкін. Бұл бадамша бездердің әлсіреген тіндерінде көбейетін микробтардың токсиндер шығаруына байланысты. Олардың кейбіреулері дененің жалпы айналымына еніп, шеміршек пен байлам тіндерін зақымдайды. Басқалар әкелуі мүмкінсубфебрильді температура, сынақтардың өзгеруі, бас ауруын тудырады. Егер бадамша безде А тобына жататын стрептококк болса, онда дененің қорғаныс жасушалары оған шабуыл жасайды. Бұл бактерияның ақуызы жүрек бұлшықетінің дәнекер тінінде болатын ақуызға ұқсас. Осыған байланысты иммундық жүйе оған шабуыл жасай бастайды. Бұл жүрек клапандарының пролапсы ырғағының бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде бактериялық эндокардит немесе миокардит дамуы мүмкін. Сонымен қатар, созылмалы тонзиллит аллергиялық реакцияларға әкелуі мүмкін. Қышу, бөртпе, тіпті бронх демікпесі дами бастауы мүмкін.
Операция
Көптеген дәрігерлер созылмалы тонзиллитке бадамша безді алып тастауды ұсынатынына қарамастан, шолулар алдымен емдеудің барлық консервативті әдістерін қолданып көрген дұрыс екенін көрсетеді, әртүрлі ЛОР дәрігерлерімен бірнеше клиникаларға хабарласыңыз. Әрине, егер олар көмектеспесе, онда сіз операцияға баруыңыз керек. Көптеген жағдайларда дәрігерлер екі жақты тонзилэктомияны ұсынады. Бұл осы қорғаныш формациялардың бүкіл тінін жояды. Бірақ кейде созылмалы тонзиллитте бадамша бездерді ішінара алып тастау жеткілікті. Бұл операция екі жақты тонзилотомия деп аталады.
Анамнезге және жалпы денсаулық жағдайына байланысты сіздің ісіңізге ең қолайлы нұсқаны тек маман ғана таңдай алады. Дәрігер кеңес берсе, өз бетіңізше операция жасауды талап етпеңізсозылмалы тонзиллит емдеуге тырысыңыз. Бадамша бездерді алып тастау (жалпы анестезия бойынша шолулар бұл операцияны жасауды ұсынады) бұл үшін абсолютті көрсеткіштер болған кезде ғана жүзеге асырылады. Бұрын мұндай хирургиялық араласу тек жергілікті анестезиямен жасалса, қазіргі заманғы анестетикалық препараттардың пайда болуының арқасында қазір толық анестезия қолданылады.
Бадамша бездерін кетіру жолдары
Тамақтағы палатинді түзілімдерден құтылудың негізгі әдісі - әдеттегі хирургиялық араласу. Ол хирургиялық қайшы мен сым ілмегі арқылы орындалады. Бұл әдіс өте кең таралған және хирургтармен жақсы бекітілген, ол арқылы созылмалы тонзиллитте бадамша бездер жиі жойылады. Науқастардың айғақтары операция кезінде тек жайсыздық сезімі мазалайтынын көрсетеді.
Егер дәрігер бадамша безінің тінін ішінара кесуді ұсынса, онда арнайы құрылғы – микродебридер қолданылады. Оның көмегімен ауру аймақтары кесіледі. Созылмалы тонзиллит кезінде бадамша бездерді осы әдіспен алып тастау науқастың тез жазылуына мүмкіндік береді. Бірақ тін қатты зақымдалғанда мағынасы жоқ.
Кәдімгі хирургияға қосымша, енді дәрігер ультрадыбыстық скальпельді, электр тогын, радиотолқындарды немесе лазерді пайдалануды ұсынуы мүмкін. Осы әдістердің барлығы созылмалы тонзиллитте бадамша бездерді тез жоюға мүмкіндік береді. Заманауи медицина әзірлеген әдістер операцияның да, операциядан кейінгі уақытын да қысқартуы мүмкінкезең.
Лазерлік араласу
Егер сіз операциядан кейін бірден дерлік қалыпты өмірге оралғыңыз келсе, оның барысында бадамша бездерді алып тастау жүргізілетін болса, аталған әдістердің әрқайсысына шолу жасау сізге дұрыс таңдау жасауға мүмкіндік береді. Мысалы, лазермен емдеу 30 минуттан аспайды, ал толық қалпына келтіру 4 күнде орын алады. Бадамша бездерден құтылудың бұл әдісінің тағы бір артықшылығы - бұл мүлдем қансыз. Сәуле барлық зақымдалған тамырларды коагуляциялайды. Созылмалы тонзиллитте бадамша бездерді лазермен алып тастауды шешсеңіз, онда сіз операциядан кейінгі кезеңнің барлық «сүйкімділігін» сезе алмайсыз. Өйткені, мұндай араласудан кейінгі ауырсыну азырақ болады.
Бірақ, кәдімгі тонзилэктомия сияқты, лазерлік араласуға дайындалу керек. Ең алдымен, мұрын және ауыз қуысында инфекцияның барлық ықтимал ошақтары жойылады. Сондай-ақ зәр мен қан анализін алу, жүрек пен өкпені суретке түсіру ұсынылады. Бұл дененің жалпы жағдайын бағалауға және созылмалы тонзиллиттің оған қалай әсер еткенін түсінуге көмектеседі.
Бадамша безін лазермен жою жергілікті анестезиямен орындалады. Науқастың шамадан тыс қозғыштығымен араласудың басталуынан жарты сағат бұрын оған «Атропин» немесе «Пантопон» препаратын беруге болады. Процедура барысында бадамша бездер бірнеше рет сәулеленеді. Әрбір экспозицияның ұзақтығы 15 секундтан аспайды. Ең алдымен, артқы және алдыңғы доғалардың тіндері соққыға ұшырайды. Осыдан кейін ғана маман қоршаған тіндерге жұмыс істей бастайды. СағатБұл тек жергілікті анестезияны пайдаланады және емделуші отырған күйде есі дұрыс болуы керек.
Басқа әдістер
Созылмалы тонзиллитте бадамша бездерді лазерлік жоюдан басқа электр тогы арқылы жоюға болады. Бұл әдісті қолданғанда ауру тіндер электрокоагуляцияға ұшырайды. Бұл операция ауырсынуды тудырмайды, одан кейін қан кетпейді. Бірақ бұл процедура салыстырмалы түрде қауіпті болып саналады, өйткені ток сау тіндерді зақымдауы мүмкін.
Ересектердегі созылмалы тонзиллитке арналған бадамша безді алып тастау биполярлы радиожиілік абляцияны қолдану арқылы да орындалуы мүмкін. Оны қолданған кезде бадамша бездердің тіндері молекулалық деңгейде бөлінеді. Сонымен бірге оларға лазер де, ток та, жылу да әсер етпейді. Сондықтан мұндай араласудан кейін іс жүзінде асқынулар болмайды.
Хирургиялық операция
Заманауи әдістердің сан алуандығына қарамастан, созылмалы тонзиллитте бадамша безді алып тастау жиі қысқыштар мен қайшыларды қолдану арқылы стандартты түрде жүзеге асырылады. Операция ешқандай сыртқы тіліксіз ашық ауыз арқылы жасалады. Ол аяқталғаннан кейін бадамша бездердің негізі каутерленеді. Бүкіл процедура 1,5 сағатқа дейін созылады. Оны жергілікті немесе жалпы анестезиямен жасауға болады.
Бадамша бездерін алып тастағаннан кейін науқасты оң жаққа жатқызады, ал мойны мұзбен жабылады. Бұл вазоконстрикцияны тудырады және операциядан кейінгі қан кетуді болдырмайды. Сонымен қатар, тағайындалғанантибиотикалық терапия курсы.
Ота жасалған күні науқасқа бірнеше жұтым су ғана рұқсат етіледі. Алдағы бірнеше күнде диета сұйық пюресі бар тағамды қамтиды, ол тек суықта тұтынылады. Мұндай тамақтану бадамша бездерді алып тастағаннан кейін пайда болған жараларды емдеуге көмектеседі.
Көптеген пациенттердің пікірлері кәдімгі операциядан кейінгі қалпына келтіру кезеңі өте қиын екенін айтады. Көбісі ауырсынудың күшеюіне шағымданады. Операциядан кейін олар тым айқын емес, бірақ бірнеше күннен кейін олар артады. Бір аптадан кейін ауырсыну құлаққа берілуі мүмкін. Бұл әсіресе жұтынған кезде айқын болады. Бірақ көптеген адамдар созылмалы тонзиллитке бадамша бездерді алып тастаған күні ең нашар жағдай деп ойлайды. Операция кезінде ауырады ма, ол пациенттердің көпшілігін қызықтырады. Бірақ сонымен бірге олар операцияның жалпы немесе жергілікті анестезиямен жасалатынын ұмытады. Жағымсыз сезімдер анестезияның әсері басылғанда пайда болады.
Бадамша бездерден құтылудың салдары
Бірнеше онжылдықтар бұрын бадамша бездер инфекция ошағы болып саналған, сондықтан оларды көпшілігі алып тастаған. Бірақ қазір сарапшылар бұл бактериялардың ағзаға одан әрі енуіне жол бермейтін инфекцияларға тосқауыл екенін түсінеді. Бадамша бездерді алып тастағаннан кейін дененің қорғанысы төмендейді. Денедегі 6 бадамша бездің тек 4-і ғана қалады. Олардың арасында денеге түсетін барлық жүктеме бөлінеді.
Бадамша безі тек қана емес екенін ұмытпаңызинфекцияларға тосқауыл, сонымен қатар иммундық жүйенің маңызды бөлігі. Сонымен қатар, олар қан түзілу процесіне қатысатын заттарды шығарады.
Балаларға келетін болсақ, дәрігерлер әдетте миндалинді кем дегенде сегіз жасқа дейін ұстауға тырысады. Балалардағы созылмалы тонзиллит кезінде бадамша бездерді алып тастау жағдай басқа органдар мен дене жүйелерінің қалыпты жұмысына қауіп төндіре бастағанда ғана ұсынылады.
Науқастың куәліктері
Әрбір науқас операцияға келісім бермес бұрын тек мамандардың ғана емес, бадамша безін алып тастаған басқа адамдардың да пікірін білгісі келеді. Пікірлер, әдетте, операцияға дейін науқастың қандай күйде болғанына байланысты. Мұрын жұтқыншағында да, басқа органдарда да тұрақты созылмалы қабынудан зардап шеккендер бадамша бездерді алып тастағаннан кейін жиі жеңіл тыныс алады. Инфекцияның негізгі көзі жойылғаннан кейін организм өздігінен күресе бастайды.
Бірақ консервативті емдеудің барлық әдістері қолданылған болса, мұндай әрекеттер ақталғанын тағы бір рет атап өткен жөн. Оларға бактерияға қарсы, деконгестант, антисептикалық, иммуностимуляциялаушы терапия жатады. Егер мұндай емдеудің көмегімен кем дегенде бірнеше айға ремиссияға қол жеткізу мүмкін болса, онда ол тиімді деп саналады. Бұл жағдайда операция тіпті талқыланбайды.
Аппараттық өңдеу
Егер консервативті ем оң нәтиже бермесе, созылмалы тонзиллитте бадамша безді алып тастау туралы шешім қабылдамас бұрын аппараттық құралдарды қолданып көрген жөн.емдеу. Алдымен дәрігер бадамша бездердің лакуналарын жуады. Бұл процесс арнайы шприцпен немесе Tonsilor саптамасының көмегімен жүзеге асырылуы мүмкін. Бадамша бездердің бетін тазартқаннан кейін олар төменгі жиіліктегі ультрадыбыстық әсерге ұшырайды, бұл ретте бадамша бездерінің тіндеріне емдік ерітінді қолданылады. Бірақ аппараттық өңдеу мұнымен бітпейді. Проблемалық аймақтар да Люголь спрейімен өңделеді, қабынуды жеңілдету және тіндердің ісінуін азайту үшін лазерлік терапия сеанстары жүргізіледі. Сондай-ақ, кезеңдердің бірі микрофлораны санитарлық тазарту болып табылады, ол ультракүлгін сәулеленудің көмегімен жүзеге асырылады.
Егер сыналған медициналық және аппараттық әдістердің барлығы қажетті нәтиже бермесе, онда созылмалы тонзиллит кезінде бадамша безді алып тастауға келісуден басқа ештеңе қалмайды. Сау және ауру бадамша бездердің суреті көптеген адамдарға ота жасауға шешім қабылдауға көмектеседі.
Сондай-ақ бұл мәселемен балалар мен жастар жиі кездесетінін білу маңызды. Созылмалы тонзиллит кезінде 50 жылдан кейін бадамша безді алып тастау керек пе деген сұрақ өте сирек кездеседі. Бұл жаста операцияға абсолютті көрсеткіштер болуы керек. Ауыр асқыну қаупі бар болса мүмкін. Барлық басқа жағдайларда тек консервативті терапия көрсетіледі.
