Хороидты өрім кистасы – ұрықтың 6-7 айлық дамуында УДЗ арқылы анықталатын мидағы түзіліс. Осыдан кейін ол жоғалып, өзін ешқашан еске түсірмеуі керек. Дегенмен, зерттеу нәтижелерін алғаннан кейін жүкті әйел алаңдай бастайды және бұл ауытқу деп санайды. Іс жүзінде олай емес. Ұрықтың дамуы кезінде мида пайда болған мұндай киста балаға қауіп төндірмейді. Оның денсаулығына да, дамуына да қауіп төніп тұрған жоқ.
Оны тамырлы кистадан ажырату керек. Атап айтқанда, инсульт, аневризма, инфекциядан кейін мидың затында қалыптасады. Яғни, бұл денеде пайда болған патологияның салдары. Бұл мақалада хороидты өрім кистасының не екенін түсінеміз.
Білім сипаттамасы
Тамырлы (хороидты, хореоидты, виллы) өрімде киста жиі түзілмейді. Жалпы, бұл бәріБақыланатын барлық жүктіліктің 1-3%. Бұл формация жүктіліктің 27-28 аптасында жоғалуы керек. Кисталардың жартысы екі жақты. Бірақ киста босанғанға дейін визуализацияланған жағдайлар бар. Мұның да қатесі жоқ.
Ұрыққа қауіп төніп тұрған жоқ. Сонымен қатар, егер ол кейінірек жаңа туған нәрестеде немесе ересек адамда табылса (өте сирек өмір бойы адамда болады), бұл маңызды емес. Бірнеше хореоидты плексус кисталары болуы мүмкін, бұл болжамға ешқандай әсер етпейді.
Бұл хориоидты өрім кистасы дегеніміз не? Өрім ішінде CSF немесе цереброспинальды сұйықтық жиналады, ол онда өндіріледі. Ол ұрықтың миы мен арқасын тамақтандырады. Хороид өрімдері эмбриондағы орталық жүйке жүйесінің ерте қалыптасу белгісі болып табылады және олардың екеуі мидың жарты шарлары сияқты (оң және сол жақ).
Сұйықтықтың жиналуы неліктен белгілі бір жерде локализацияланғанын ғылым білмейді. Мұны түсінудің қажеті жоқ. Өйткені, ұрықтағы хороидтық плексустың бұл кистасы шынымен маңызды емес. Кластер ультрадыбыстық зерттеуде осы пішінде бейнеленетіндіктен осылай аталады.
Жатырішілік даму патологиясымен байланысы бар ма?
Медициналық әдеби көздер кейде хороидты өрім кистасы мен кейбір жатырішілік патология арасында байланыс бар екендігі туралы ақпарат береді. Бұған, мысалы, генетикалық мутация себеп болуы мүмкін.
Хороидты өрім кистасы қай жерде локализацияланған (оң жақта, сол жақта немесеекі жақ) маңызды емес. Байланыс бар екенін ескерген жөн, бірақ ол кері. Яғни, хороидты плексус кистасы дамудың аномалиясына әкелмейді, керісінше, ұрықтың туа біткен ақауы тамырларда кисталардың пайда болуын тудырады. Бірақ бұл түзілімдер міндетті түрде аномалиялармен және патологиялық процестермен бірге жүрмейді.
Жаңа туылған нәрестеде хориоидты өрім кистасы немен бірге жүреді?
Кистаның болуымен қатар жүретін ең жиі диагноз қойылған генетикалық ақауды қарастырыңыз. Біз Эдвардс синдромы немесе трисомия 18 туралы айтып отырмыз. Бұл аномалия 18 кезінде жұп хромосомалар ажырамайды, оған тағы бір хромосома 18 қосылады. Осылайша, әдетте олардың екеуі болады, ал бұл аурумен үшеу болады. Алынған эмбрионның генотипі 47 хромосомадан тұрады.
18-хромосоманың көшірмесі ұрықтың өліміне әкелуі мүмкін немесе туылған кезде нәрестеде көптеген ақаулар мен ауытқулар болады. Бұл мыналарға әкеледі:
- нейрондық түтік ақауы;
- балға аяқтары;
- бұралған саусақтар;
- гигромдық кисталар;
- гидроцефалия;
- микрогнатия;
- рокер фут;
- шектелген өсу.
Трисомия 21 немесе Даун ауруы да бар, бірақ қандай да бір себептермен бұл аурумен мидағы хороид плексус кистасы сирек кездеседі.
Кистаның маңыздылығы Эдвардс синдромы болған кезде де нөлге тең, өйткені дәл осы даму аномалиясымен бірге жүретін ауытқулар маңызды болады.
Хороидтық плексус кистасының ерекшеліктері
Сонымен, жоғарыда айтылғандарға сәйкес, біз келесі қорытындыларды жасай аламыз:
- мәні жоқ, оң немесе сол киста;
- бір немесе бірнеше кішігірім түзілімдермен ұсынылғанына қарамастан;
- бірақ бұл қауіпсіз;
- оның ешқандай функциясы жоқ;
- өмірлік маңызды процестерге қатыспайды;
- өспейді немесе қайта тумайды.
Жүкті әйелдер «хороид плексусының кистасы» диагнозынан қорықпауы керек немесе оны басқа кисталы түзіліс деп санауы керек. Атаулар ұқсас болуы мүмкін, бірақ олардың орналасуы мен шығу тегі әртүрлі.
Басқа тамырлы кисталар
Басқа тамырлы массалар жүктілік кезінде кейінірек табылуы мүмкін екенін ескерген жөн. Ұрық миының ультрадыбыстық зерттеуінде бұл хороидты плексус кистасы мүлдем көрінбейді. Бұл нені білдіреді?
Мұндай кисталы түзілістер бұл жағдайда анасында инфекция болғанын немесе оның әлі де бар екенін көрсетеді. Бұл ауруларға цитомегаловирус пен герпес вирусы жатады.
Бірақ бұл ұрықтағы тамырлы өрім кисталары емес.
Кейінірек табылған тамырлы және рамолитті (ми затында орналасқан) киста мидың әлдеқашан қалыптасқанын және вирустың зақымдануынан онда кисталық қуыстар пайда болғанын көрсетеді.
Жаңа туылған нәресте вирусты анасының туу арнасынан өткенде жұқтыруы мүмкін. Содан кейін цистозбілім, көбінесе көп және мидың уақытша және фронтальды аймақтарында орналасқан, туғаннан кейін анықталады. Егер киста некроз ошақтарынан шықса, оны рамолитикалық деп атайды.
Жүйке тіндері герпес немесе цитомегаловирустың зақымдануынан өледі. Бүйірлік қарыншалардың хореоидты өрім кисталары бұлай түзілмейді.
Нейросонография
Хороидты өрім микрокистасын УДЗ кезінде нейросонография кезінде анықтауға болады. Бір жасқа толмаған әрбір нәресте мұндай диагноздан өтуі керек. УДЗ неврологиялық бұзылыстарды анықтайды. Нейросонография келесі жағдайларда қажет:
- Туылу жарақаты.
- Жатырішілік инфекцияға күдік болған жағдайда.
- Жүктіліктің ауыр кезінде.
- Ерте босанған жағдайда.
- Жаңа туылған нәрестенің салмағы мен өлшемінде ауытқулар болған кезде.
- Бастың құрылымы мен пішінінің айқын бұзылыстары болғанда, органдардың анатомиясында ауытқулар болғанда.
Болжам
Кистаның себебі, локализациясы және мөлшері патологияның болжамына әсер етеді. Көбінесе вирустық агентті анықтау үшін ПТР диагностикасы тағайындалады. Егер талдау оң болса, біраз терапия және қосымша бақылау қажет.
Үш айда, содан кейін алты ай және бір жылда нәрестеге мидың УДЗ (нейросонография) жасау керек. Анықталған вирустық зақымдануға қарамастан, болжам көбінесе қолайлы. Бұл формация шамамен бір жыл ішінде жоғалады және еске түсірмейдіөзің. Қайталанулар жоқ.
Егер рамолациялық киста туралы айтатын болсақ, онда ол нәресте кезінде де ізсіз жоғалып кетуі мүмкін. Әйтпесе, егер ол басқа себептермен пайда болса, ол басқаша әрекет етеді. Бірақ содан кейін оны киста деп атауға болмайды. Бұл түзілу қан тамырлары қабырғаларының бұзылуына байланысты пайда болады және ми тіндерінде орналасады.
Арандатушы факторлар
Патологиялық киста басқа факторларға байланысты пайда болуы мүмкін:
- Инфекциялар.
- Туылу және басқа жарақаттар.
- Микросоққы.
- Геморрагиялық инсульт (қан тамырларының зақымдануы нәтижесінде пайда болған гематоманың орнын киста басады).
- Ишемиялық инсульт (некроз нәтижесінде пайда болған тамырлы киста дамиды).
- Аневризмалар.
Көбінесе тамыр қабырғасы зақымданса, ол артериялық болады. Өйткені, тамырлар мұндай процеске қатыспайды.
Клиникалық белгілер
Гематома, инсульт, аневризма мидағы кистаны тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда бұл формацияның белгісі жоқ, оны адам қайтыс болғаннан кейін ғана анықтауға болады. Бірақ вирустан пайда болған кистамен бірге ол кейбір белгілерді бере алады:
- Жаңа туылған нәрестелердегі гипертонияның белгілері.
- Мидың қысылу сезімі, бас ауруы.
- Кейбір есту және көру қабілетінің бұзылуы.
- Кішкене үйлестірмеу.
- Ең ауыр деп саналатын эпилепсиялық ұстамаларсалдары.
Қарыншаның хореоидты өрімінің кисталары мұндай белгілерді бермейді.
Қосымша симптомдар
Сонымен қатар тұрақты қысылған ми тіндері басқа белгілерге әкелуі мүмкін:
- бастың әртүрлі қарқындылығы мен ұзақтығының тұрақты ауыруы;
- есту, иіс және көруді қамтамасыз ететін органдардың қызметі бұзылған;
- ұйқышылдық немесе керісінше ұйқысыздық;
- қозғалысты үйлестіру проблемалары;
- бұлшықет гипотензиясы; басындағы пульсация және шу сезімі, бас сүйегінің ішіндегі қысымның жоғарылауы;
- кенет жиі естен тану және құрысулар;
- тремор;
- регургитация;
- фонтанельде пульсация, ісіну;
- қолдың немесе аяқтың жергілікті салдануы, аяқ-қолдардың толық жансыздануы.
Бұл клиникалық белгілердің пайда болуы көрші тіндерді қысу арқылы туындайды. Мидың қалыпты жұмысы бұзылады. Бұл киста үлкен немесе жоғары жүйке қызметінің маңызды орталықтарына тым жақын болған кезде болады. Қысу қан айналымының бұзылуына және гипоксияға әкеледі.
Емдеу әдістері
Ми кистасын, сондай-ақ хореоидты өрім кистасын арнайы емдеу қажет емес. Бірақ егер герпес, цитомегаловирус немесе басқа инфекция анықталса, вирусқа қарсы терапия тағайындалады. Егер эпилепсиялық ұстамалар болса, ондақұрысуға қарсы қасиеттері бар препараттарды қабылдау.
Консервативті ем нәтиже бермеген жағдайда (мысалы, ұрық миының хороидтық плексус кистасы тым үлкен) хирургиялық араласуға жүгінетінін де ескерген жөн. Операцияның көмегімен фокус жойылады. Осыдан кейін, әдетте, барлық белгілер жоғалады.
Жеңіл симптомдармен және бас айналу, бас ауруы, компрессиялық сипаттағы сирек пациент шағымдарымен оған «Цинаризин» және «Кавинтон» ұзақ мерзімді курсы тағайындалады. Препараттар миды оттегімен қамтамасыз етуді айтарлықтай жақсартады, қан айналымын жақсартады және әл-ауқатты қалыпқа келтіреді. Олар әдетте жақсы төзімді және ешқандай жанама әсерлер тудырмайды. Бірақ жеке төзімсіздік болуы мүмкін.
Хороидтық өрім кистасын, сондай-ақ оның басқа кистоздық түзілімдерден негізгі айырмашылығын егжей-тегжейлі қарастырдық.
