Қазіргі медицина шешетін маңызды міндеттердің бірі – өкпе эмболиясының алдын алу. Бұл мәселе қан айналымы жүйесінің бұзылу қаупіне байланысты өзекті болып табылады және операциядан кейінгі кезеңде немесе жүктілік кезінде мұндай патологияның қаупі күрт артады. Сонымен қатар, өкпе тромбоэмболиясының алдын алу тәуекел тобына енгізілген адамдардың жеткілікті кең ауқымы үшін өзекті болып табылады. Жылдан жылға осы патология бойынша бірнеше қызықты жұмыстар жарияланады, бірақ бұл сұраққа әлі де әмбебап жауап жоқ. Сонымен, тромбоэмболияның алдын алудың ең тиімді шаралары қандай, бұл жағдайдың алдын алатын препараттар белгілі? Оны анықтауға тырысайық.
Бұл не туралы?
Тромбоэмболия – өкпе артериясының қан ұйығышымен бітелу патологиясы. Қан ұйығышы адам ағзасындағы кез келген қан тамырында пайда болуы мүмкін, бірақ ол пайда болған жерден бөлінген кезде, қан ұйығын денеге тасымалдайды. Болжауға болмайтын сәтте мұндай қан ұйығышы кемені бітеп тастауы мүмкін. Ең қауіпті сәттердің бірі - өкпе артериясының бітелуі. Әдетте, бұл жағдай оң жақта пайда болған қан ұйығышынан туындайдыжүрек бөлімдерінің жартысы немесе тамырлар.
Артерия бітеліп қалса, өкпе тініне қан түспейді, онымен бірге оттегі ағыны тежеледі. Бұл инфарктқа немесе тіндердің некрозы қабынуды тудыратын пневмонияға әкеледі.
Қалай күдіктенуге болады?
Тромбоэмболияның алдын алу қажеттілігі мемлекеттік деңгейде құжатталған. Осы мәселе бойынша, сондай-ақ еліміздегі денсаулық сақтаудың басқа да бірнеше аспектілері туралы жақында Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығы шықты. Дегенмен, алдын алуды білім беру бағдарламасынан бастау керек екені жасырын емес: жалпы халық мұндай патологияның қауіптілігін, оны қоздыратын себептерді, сондай-ақ қауіптің жақын екенін көрсететін белгілерді білуі керек.
Егер адам ентігу, әлсіздік, естен тануды байқаса, өкпе тромбоэмболиясының жоғары ықтималдығына күдіктенуге болады. Бұл күйде адам жиі бас айналады, кеуде қуысы ауырады, терең тыныс алуға тырысып, жөтелу кезінде синдром күшейеді. Тексеру жүрек соғу жиілігінің жоғарылауымен бірге жүретін төмен қан қысымын көрсетеді (жылдамдық 90 соққы/минуттан асады). Мойын тамырлары ісініп, пульсация жасай бастайды. Тромбоэмболия кезінде науқас алдымен құрғақ жөтелді, содан кейін қақырықты шамалы қақырықпен, қан түкірумен, бұл кезде терісі бозарып кетеді. Бет, дене жоғарғы жартысында көкшіл реңкке ие болуы мүмкін. Мүмкін жалпы гипертермия. Симптомдардың ауырлығы қай артерияға әсер еткенімен анықталады.тромб - егер бұл салыстырмалы түрде кішкентай тамыр болса, кейбір белгілер өте жұмсақ болуы мүмкін, ал басқалары мүлдем болмауы мүмкін.
Ұйыған қан қайдан пайда болды?
Көптеген қарапайым адамдар жергілікті дәрігерлерден тромбоэмболияның алдын алу үшін аспиринді ішуге болатынын сұрайды, бірақ көбінесе қан ұйығыштарының пайда болу себебін түсінуге тырыспайды. Әрине, аспирин кейбір жағдайларда жақсы нәтиже көрсете алады, өйткені ол қанды сұйылтады, бірақ тромбоэмболияның барлық себептерін жоймайды. Егер сіз қан ұйығыштарының қайдан пайда болғанын елестетсеңіз, оны өмір салтыңызбен және диагноздарыңызбен салыстырыңыз, патологияны қоздыратын себептердің қайсысы ең ықтимал екенін түсінуге болады. Осының негізінде қазірдің өзінде алдын алу шараларын қабылдауға болады. Операциядан кейінгі тромбоэмболияның даму қаупі айтарлықтай жоғары деп саналады, сондықтан аурудың дамуына басқа себеп болмаса да, мұндай жағдайды барынша сақтықпен емдеу керек.
Статистика көрсеткендей, қан ұйығыштары негізінен жамбас аймағында, аяқтарда түзіледі. Көбінесе тамырдың бітелуінің негізгі себебі жүрек жүйесінде, бауыр веналарында, бүйректе немесе жоғарғы қуыс венада тромбтың пайда болуы болып табылады. Тамыр қабырғасынан үзіліп, мұндай тромб бірте-бірте көшіп, өкпе артериясына жетуі мүмкін. Кейбір жағдайларда бір мезгілде екі артерияның бітелуі байқалады - сол және оң жақта.
Тәуекел тобы
Егер қан тән болса, веноздық тромбоэмболияның ең өзекті алдын алу болып саналады.нормадан жоғары, коагуляция деңгейі. Бұл онкология туралы жиі байқалады және қатерлі ісік қай органда локализацияланғаны маңызды емес. Сонымен қатар, отырықшы өмір салтымен қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығы артады. Бұл адам инсульттан, операциядан, жарақаттан кейін ұзақ уақыт төсекте болған жағдайда болуы мүмкін. Тромбоэмболияның алдын алу және емдеу егде жастағы адамдар үшін маңызды, өйткені жастың өзі адамды тәуекел тобына жатқызу факторы болып табылады. Сондай-ақ артық салмағы бар адамдарда проблема жиі кездеседі.
Тромбоэмболияның алдын алу және емдеу тромбозды бастағандар үшін өзекті ақпарат болып табылады, сонымен қатар бұл патологияға генетикалық бейімділік бар деуге негіз бар. Қанның ұюының жоғарылауы адамға тұқым қуалайтыны белгілі болса, жақын туыстарында варикозды тамырлар диагнозы қойылса, дұрыс тамақтану, тромбоэмболияның алдын алу маңызды аспектілер болып табылады, білім мен ұстану денсаулық пен өмір сүру сапасын ұзағырақ сақтауға мүмкіндік береді..
Тағы нені ескеру керек?
Тромбоздың және тромбоэмболияның профилактикасы сепсиспен ауыратындар үшін маңызды. Бұл қанның жұқпалы зақымдануымен сипатталатын, көптеген ішкі органдар мен жүйелердің жұмысының бұзылуына әкелетін өте ауыр ауру. Тұқым қуалайтын қан аурулары, соның ішінде ұюдың жоғарылауымен байланысты аурулардың жағдайы қауіпті емес.
Тромбоздың алдын алу ережелері туралы білуді ұмытпаңыз жәнетромбоэмболия, антифосфолипидті синдромы бар адамдар. Бұл патологиялық жағдай, онда антиденелер дененің жасушаларына, соның ішінде тромбоциттерге қарсы өндіріледі, соның арқасында қанның ұю қабілеті бар. Мұның бәрі қан ұйығыштарының пайда болу ықтималдығын арттырады және бұл процестің салдарын болжау мүмкін емес.
Қауіптер
Тромбоэмболияның алдын алудың жалпы идеясы ұзақ уақыт қозғалыссыз жүрген, варикозды тамырлардан зардап шеккен немесе алпыс жылдық мерейтойын тойлағандар үшін қажет - жасы да қан сапасына із қалдырады. Аурудың даму ықтималдығы артық салмағы бар адамдарда және дұрыс емес өмір салтын ұстанатындарда - темекі шегуде, алкогольді асыра пайдалануда, майлы тағамдарды және фастфудты жеуде болады.
Тромбоэмболияның профилактикасы диуретиктерді ұзақ уақыт қолданғанда, қатерлі ісікке химиотерапиядан өтуде, операциядан, жарақаттан айығуда және үнемі веноздық катетердің астында болу қажет болған жағдайда қажет.
Неден бастау керек?
Тромбоэмболияның профилактикасы біріншілік және екіншілік болып табылады. Бастапқы – бұл «тромбоэмболия» диагнозы қойылмаған жағдайда тәуекел тобында міндетті түрде жүргізілетін іс-шаралар. Екіншілік – бұл дағдарысты жағдайдың қайталануын болдырмауға бағытталған шаралар.
Тромбоэмболияның алғашқы профилактикасы аясында кешенді шаралар қабылдануда.тамырлардағы қан ұйығыштарының алдын алу. Ең алдымен, дәрігерлердің назары төменгі қуыс венаға аударылады. Отырықшы өмір салтын ұстанатын адамдар үшін ең маңызды. Компрессті іш киімді үнемі пайдалану немесе науқастың аяқтарын серпімді таңғыштармен таңу қажет. Тіпті өте ұзақ қалпына келтіру кезеңі күтілсе де, операциядан кейінгі тромбоэмболияның алдын алу пациенттің жағдайына мүмкіндігінше максималды белсенділікті қамтиды. Мүмкіндігінше төсек демалысын азайтып, денеге физикалық белсенділікті үнемі беріп, оны біртіндеп арттырыңыз. Науқаста инфаркт, инсульт болса, осындай шаралар қажет.
Тағы не керек?
Операциядан кейінгі кезеңде, сондай-ақ адам тәуекел тобына кірген кезде тромбоэмболияның алдын алудың заманауи тәсілі терапевтік жаттығулардың тұрақты тәжірибесін қамтиды. Сонымен қатар, дәрігер антикоагулянттарды тағайындай алады, олардың әсерінен қанның ұюы біршама төмендейді. Әдетте, олар асқыну ықтималдығы жоғары болған жағдайда тағайындалады.
Операциядан кейінгі кезеңде тромбоэмболияның профилактикасы қосымша операцияны қамтуы мүмкін. Бұл тамырдың бір бөлігі қан ұйығыштарымен толтырылған жағдайда қажет. Науқастың келісімімен бұл элемент денеден шығарылады.
Балама опциялар
Cava сүзгісі жақсы нәтиже береді. Операцияға дейін немесе одан кейін тромбоэмболияның алдын алуға арналған бұл шара аяқтарында қан ұйыған науқастарға қатысты. Сүзгіқан өткізуге қабілетті, бірақ ұйығыштарды ұстап тұратын мамандандырылған тұзақ болып табылады. Мұндай сүзгілердің бірнеше сорттары бар, олар дизайн ерекшеліктерінде бір-бірінен біршама ерекшеленеді. Тұзақ әдетте қуыс венадағы бүйрек тамырларының тесігінің астына орнатылады. Сүзгі бар науқас қақпақты қашан ауыстыру керектігін анықтау үшін жүйелі түрде тексеріліп тұрады.
Аяқтардың пневмокомпрессиясы көмектеседі. Бұл арнайы шарлар, олар аяққа қойылады, содан кейін дәйекті түрде үрленеді және сөндіріледі. Әдістің қолданылуы ісінуді азайтуға мүмкіндік береді, ол жиі варикозды тамырлармен бірге жүреді. Аяқ тіндері көбірек оттегі алады, тамақтану жақсарады, ағза қан айналым жүйесінде жиналған қан ұйығыштарын тиімдірек ерітеді.
Бұл маңызды
Тромбоэмболия қаупін азайтуға арналған алдын алу шаралары әрқашан пациенттің өмір салтын өзгертуді қамтиды. Егер адам темекі шегетін болса, бұл жаман әдеттен толығымен бас тарту керек. Алкогольді ішімдіктерді тұтынуды барынша азайтыңыз. Сондай-ақ сізге пайдалы, теңдестірілген тағамды жеуге тура келеді.
Тромбоэмболия бұрыннан пайда болса, қайталанудың алдын алу маңызды. Бұл оқиғалар адамның бүкіл өмірімен бірге жүреді, өйткені әрбір жаңа қан ұйығышы өте маңызды қауіп болып табылады. Медицинада екіншілік тромбоэмболиядан болатын өлім жағдайлары өте көп. Егер тарихта мұндай жағдай туралы ескерту болса, науқасқа антикоагулянттар және тағайындаладытұзақ сүзгісі. Тұзақты жаңасына ауыстыру уақыты келген-келмегенін тексеру үшін дәрігерге үнемі тексерілу керек болады. Дәрігер тағайындайтын таблеткаларды дәрігердің нұсқауларын толығымен орындай отырып, үнемі қабылдау керек. Оларды жоюға немесе өз қалауыңыз бойынша өзгертуге қатаң түрде жол берілмейді. Әрине, тромбоэмболия тарихы бар темекі шегуге, алкогольді, қуырылған, майлы, ысталған тағамдарды ішуге болмайды.
Тромбоэмболияға қарсы төмен молекулалық гепариндер
Тромбоэмболияның алдын алудағы жақсы нәтиже натрийпарин кальцийін көрсетуі мүмкін. Бұл белсенді ингредиент бар препараттарды жүктілік, тамақтандыру кезеңінде қолдануға болмайды. Надропарин кальцийінің плацента арқылы өтуі мүмкін екенін клиникалық сынақтар кезінде анықтау мүмкін болды, ол емшек сүтінде де табылды, бұл айтарлықтай шектеуді тудырды. Бұл дәрі-дәрмекті қолдану организмнен кальцийді сілтілеу процестерін белсендіреді. Бұған қоса, басқа гепариндермен салыстырғанда екі есе жоғары қан кету қаупі бар.
Балама – фрагмин. Осы белсенді ингредиент бойынша жасалған дәрі-дәрмектер пациенттің денесінде кальций концентрациясына әсер етпейді. Препарат Беларусь пен ТМД елдерінде кеңінен қолданылады. Клиникалық зерттеулер фрагминді дәрілік заттарды таңдау өте шектеулі болған кезде тіпті жүктілік кезінде де қолдануға болатынын көрсетті. Препаратты қолдану қан кетудің ең аз ықтималдығымен байланысты. Егер науқасқа жасанды жүрек клапандары берілсе, шок жағдайы анықталса, емдеуге жүгіну ұсынылады.фрагмин негізіндегі препараттар.
Операциядан кейінгі профилактика
Алдын алу шараларының ерекшеліктері операцияның себебіне және оның қандай мүшелерге әсер еткеніне тікелей байланысты. Тәуекелдің үш тобы бар - төмен, орташа, жоғары. Тромбоэмболияның ықтималдығы бір қауіп факторымен бірге жарты сағаттан аспайтын қысқа мерзімді операция жасалса, ең аз ықтимал. Егер операция толығымен қауіп факторларынсыз болса, тромбоэмболияның төмен ықтималдығы ұзақ хирургиялық араласудан өткен науқастарға да тән. Мұндай жағдайларда қан ұйығыштарынан туындаған өлімге әкелетін нәтиженің ықтималдығы пайыздың жүзден бірінен аз. Тіпті мұндай кішкентай қауіп-қатердің алдын алу үшін белсенді қозғалыстарды мүмкіндігінше ертерек бастау керек, аяққа серпімді компресстер қою, арнайы компрессиялық іш киім кию, пневматикалық компрессияны қолдану және аяқтың бұлшықет тінін электрлік ынталандыру керек.
Тәуекелдің орташа деңгейі жүрек ауруы, асқазан-ішек жолдарының бұзылуы диагнозы қойылған, сондай-ақ шұғыл гинекологиялық операциядан өткен науқастарға тән. Ауызша контрацептивтерді қабылдайтын емделушілер орташа қауіп тобына жатады. Бұл топта тромбоэмболиядан қайтыс болу ықтималдығы бір пайызға жетеді. Алдын алу шаралары фрагминді, клександы қолдануды қамтиды. Бұл препараттар операциядан бұрын (бір-екі сағат), содан кейін қабылданадыкурс жеті күннен он күнге дейін оңалту кезеңінде жалғасады.
Қауіпті деңгейі: максимум
Тәуекел тобына жатқызылғандар алдын алуға барынша мұқият болғаны жөн. Бұл шұғыл, жоспарланған күрделі хирургиялық араласулардан өткен адамдар. Кесар тілігі кезінде тромбоэмболияның даму ықтималдығы жоғары. Бұл топқа экстрагенитальды патологиялардан, тромбоздан, тромбофилиядан зардап шегетін онкологиялық науқастар кіреді. Анамнезінде өкпе тромбоэмболиясы болса, науқас автоматты түрде жоғары қауіп тобына жатқызылған.
Осы санаттағы адамдар үшін өкпе артерияларының тромбоэмболиясынан туындаған өлім ықтималдығы он пайызға жетеді. Теріс нәтижеге жол бермеу үшін денедегі қан ағымын жеделдету үшін шаралар қабылдау қажет. Бұл үшін антикоагулянттар әдетте орташа тәуекел тобымен салыстырғанда екі еселенген дозада тағайындалады. Науқастың талдауларынан алынған деректер негізінде дәрігер препараттарды таңдағаны маңызды. Дәрігердің алдын алу шараларына қатысты ұсыныстарын елемеу мүмкін емес, ең алдымен тағайындалған дәрі-дәрмектерді үнемі қолдану маңызды.
Алдын алу: хирургиялық әдіс
Өкпе тромбоэмболиясын біршама радикалды жолмен – хирургиялық жолмен алдын алуға болады. Аурудың дамуын тиімді болдырмайтын бірнеше әдістер бар. Кейбір жағдайларда негізгі тамырлар фемор деңгейінен төмен байланыстырылады. Көптеген пациенттер, әсіресе соңғы жылдары, жеткілікті мүмкіндік беретін қақпақ сүзгілерімен жабдықталғантромбоэмболия тарихы бұрыннан бар болса, ықтимал асқынуларды тиімді блоктайды. Эндоваскулярлық және басқа да жоғары технологиялық хирургиялық әдістер тромбоэмболэктомияға мүмкіндік береді, бұл да патологияның ықтималдығы жоғары тиімділік деңгейін көрсетеді. Ақырында, олар төменгі аяғындағы қуыс веналарды емдеп, пликация әдісіне жүгінеді.
Кава сүзгісі: оны қашан пайдалану керек?
Сүзгі қақпағы көптеген адамдар үшін өкпе эмболиясының алдын алудың ең жақсы нұсқасы болып көрінеді. Дегенмен, оған барлық жағдайларда ерекшеліксіз жүгіну мүмкін емес. Мұндай сүзгіні имплантациялауға болатын бірқатар көрсеткіштер бар. Көрсеткіштер:
- антикоагулянттарды қолдану мүмкін емес;
- өкпе артериясының тромбоэмболэктомиясы;
- үлкен, ұзаққа созылатын, қалқымалы илеокавальды типті қан ұйығы;
- терең тамыр тромбозына байланысты қайталану мүмкіндігінің жоғарылауы;
- түйін кезеңі;
- өкпе тромбоэмболиясының қайталануы;
- қабылданған антикоагулянттар алдын алмайтын флеботромбоздың проксимальды таралуы.
Алдын алу: зерттеулер мен нәтижелер
Жылдан жылға медицинаның жетекші ғалымдары өкпе артерияларының тромбоэмболиясының алдын алудың азды-көпті тиімді әдістерін анықтау үшін зерттеулер жүргізеді. Ғылыми зерттеулердің негізгі мақсаты – жыл сайын өлім-жітім деңгейін төмендету. Осы мәселе бойынша ең соңғы зерттеулердің ішінде жұмыс істеуге назар аударыладыонкологиялық науқастар. Ауқымды зерттеулер көрсеткендей, жақсы статистика тәуекел тобының тұрақты ультрадыбыстық зерттеулерін жинауға мүмкіндік береді. Дегенмен, өкпе эмболиясының даму қаупі жоғары адамдар үнемі тексеріліп тұруы маңызды. Бұл жағдайды бақылауда ұстауға мүмкіндік береді. Зерттеулер көрсеткендей, қан ұйығыштарының болуы әрқашан тромбоздың клиникалық көріністерімен бірге жүрмейді, көптеген жағдайлар құпия болып табылады.
Медициналық статистикадан көріп отырғанымыздай, ең заманауи ультрадыбыстық құрылғыларды пайдалана отырып, жүйелі тексерулер, сондай-ақ тромбоэмболия қаупінің жоғарылау факторлары анықталған кезде сүзгі қақпақтарын орнату әдеттегі ультрадыбысты сүйемелдеумен салыстырғанда әлдеқайда жақсы нәтиже береді. консервативті терапия арқылы. Имплантациядан басқа, зерттеулер сонымен қатар кроссэктомиямен қауіпті тромб деңгейінен жоғары тамырларды байлау кезінде нәтижелердің жақсарғанын және жыл сайынғы өлім-жітімнің төмендігін көрсетті.
Мамандар ерекше назар аударады: ең маңызды элемент – заманауи диагностика, оның ішінде өкпе эмболиясының даму мүмкіндігі бар-жоғын үнемі ультрадыбыстық тексеру.
