Инфекциялық аурулар адам патологиясының кең тараған топтарының бірі болып табылады. Олардың ішінде паразиттік аурулар жеке топты құрайды. Осындай процестердің бірі - өкпе парагонимиозы.
Бұл не?
Парагонимиоз – трематодтар тобындағы паразит – аннелидтер тудыратын жұқпалы ауру. Ол негізінен өкпе тініне, бұлшықетке әсер етеді. Ми жұқпалы процеске сирек қатысады.
Аурудың қоздырғышы - paragonimus westermani (немесе оның басқа атауы - «өкпе саңырауқұлағы») - жұмыртқа тәрізді пішінді, қызыл-қоңыр түсті. Оның бүкіл денесі кішкентай тікенектермен жабылған, бұл оның паразиттік тасымалдаушы ағзаның тіндерінде неғұрлым берік бекітілуіне мүмкіндік береді. Іште сорғыш бар, ол бекіту функциясын да орындайды.
Ауру инфекцияның белгілі бір аймақтарымен және эндемизммен сипатталады. Зооноздарға қатысты.
Егер кешіктірілген емдеу кейбірі өмірге қауіп төндіретін ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін.
Инфекция қалай пайда болады және бұл паразиттің қандай қасиеттері бар?
Аурудың таралуы
Өкпе ауруы ортаңғы жолақта кең таралған. Көбінесе бұл аурудың ошақтары Ресейде, Азияда байқалады.
Тұмыртқалардың аралық иесі – ұсақ шаяндар мен буынаяқтылар. Соңғы иесі – ұсақ кеміргіштер, ондатра, құндыздар, қасқырлар, түлкілер. Адамдар да соңғы қожайындарға жатады.
Өкпе ауруы адам ағзасына дұрыс емес пісірілген шаян мен шаяндарды жеу арқылы енеді.
Паразит жұмыртқалары ағзадан нәжіспен және несеппен бірге шығарылады. Сыртқы ортаға шығарылған кезде олардың кейбіреулері өледі, ал кейбіреулері суға түсіп, құрттың даму циклін жалғастырады.
Адам ағзасында құрт негізінен өкпе тінінде – оның ұсақ бронхиолаларында локализацияланған. Ол жерден лимфа тамырлары арқылы тарай отырып, адам ағзасының басқа бөлімшелері мен мүшелеріне де енуі мүмкін, бұл инфекциялық процестің асқынуына әкеледі.
Бұл қоздырғыштың өмірлік циклі қалай?
Паразиттің дамуы
Өкпедегі тұмау қалай дамиды? Оның өмірлік циклі үш кезеңнен тұрады:
Олардың біріншісінде мирацидий (нимфа) түзіледі. Бұл кезең бастапқы, ал паразит жұмыртқадан шыққаннан кейін оны өтеді. Мирацидиум суда бірінші аралық иесі – тұщы су моллюскасының денесіне енеді. Алғашқы бес айда организмде жыныссыз көбею жүредімоллюска, соның салдарынан ол өледі және суға паразит дамуының екінші кезеңі церкарийлердің көп мөлшері түседі. Бұл дернәсілдер қозғалмалы және аралық иелерінің денесіне инвазивті түрде енеді, т.б. олардың денесінің беті арқылы.
Бұл кезеңде құрт шаяндар мен шаяндардың денесіне еніп, онда метацеркарияға – дамудың үшінші кезеңіне дейін дамиды. Бұл пішін адамдар үшін әлдеқашан патогенді болып табылады.
Адамның ішегінде метацеркариялар қабығынан шығып, өкпеге қоныс аударады, сонда ол бекітіледі және одан әрі жұмыртқа түзіледі.
Аурулар клиникасы
Парагонимиаз дамыған деп қалай күдіктенуге болады? Бұл аурудың белгілері біршама спецификалық емес, бұл дәлірек және егжей-тегжейлі диагнозды қажет етеді.
Ауру бірнеше формада болуы мүмкін - абдоминальды және плевропульмональды.
Абдоминальды пішін көбінесе энтерит немесе гепатит клиникасында пайда болады, салыстырмалы түрде қолайлы ағымы бар паразиттік перитониттің дамуына әкелуі мүмкін.
Аурудың плевропульмональды түрі көп жағдайда көрінеді. Температураның 38 градусқа дейін және одан жоғары көтерілуі, паразит жұмыртқалары бар іріңді қанды қақырықтың бөлінуімен күшті жөтел бар. Сондай-ақ пневмония, плеврит клиникасы бар.
Паразит өкпенің сыртқы шеттерінде орналасқанда плевра эмпиемасы немесе плеврит дамуымен париетальды кисталардың түзілуі мүмкін.
Ауру асқынған сайын барлық функциялардың нашарлауымен диффузды пневмосклероз дамиды.сыртқы тыныс.
Өкпеден қан кетудің дамуымен өкпе тінінің ықтимал жарылуы.
Асқынулар
Аурудың өзі айтарлықтай қиын, бірақ әртүрлі асқынулар болуы мүмкін. Күрделі парагонимиаз қалай жүреді? Оның белгілері келесідей.
Абдоминальды форманың басым болуымен перитонит клиникасы дамуымен және перитонеальді эмпиема мен флегмонаның пайда болуымен ішек перфорациясы мүмкін.
Өкпенің түрі қан кетумен, плевраның іркілуімен, өкпе инфарктімен асқынған. Жүректің сол жақ өкпеге бекітілу аймағында кисталардың дамуы қауіпті.
Паразиттің гематогенді немесе лимфогенді жолмен таралуымен әртүрлі мүшелер мен тіндерге енуі мүмкін. Парагонимиаз кезінде ми сирек зақымдалады, бірақ паразиттік менингит пен менингоэнцефалит дамуы мүмкін.
Өкпенің парагонимиозы өкпе ішілік кисталардың пайда болуына әкелуі мүмкін. Бұл антигельминтикалық терапияны жеткіліксіз жүргізген кезде, құрт дәрілердің әсерін болдырмау үшін айналасында тығыз кальциленген капсула түзеді, бұл жағымсыз жағдайларды (бұл жағдайда дәрілік заттардың әсері) күтуге мүмкіндік береді. Мұндай кисталар хирургиялық араласуды қажет етеді.
Аурудың диагностикасы
Қандай зерттеу өкпе тұмауының ағзаға енгенін анықтауға көмектеседі?
Ең алдымен жалпы қан анализін зерттеу керек. Онда ең қызықты көрсеткіштер ESR болады,эритроциттер мен эозинофилдердің саны.
Науқастың шағымдары және жан-жақты анамнезі (шаяндарды немесе крабдарды жеу, эндемиялық аймақтардағы өзендердің ағынды суын пайдалану) да көмектеседі.
Гельминтоздар кезінде эозинофилдер мен ЭТЖ жоғарылайды. Эритроциттердің деңгейі ұзаққа созылған процесс кезінде төмендейді.
Аспаптық әдістердің ішінде ең жақсысы флюорография болып табылады. Бұл өкпе тінінде қуыс түзілісінің болуын анықтауға, оның локализациясы мен мөлшерін анықтауға мүмкіндік береді. Кескін деректері негізінде диагноз қойылады.
Қақырықты зерттеу құрт жұмыртқаларын, сондай-ақ қан кету басталған кездегі қан жолақтарын анықтауға мүмкіндік береді.
Емдеу
Бұл ауру қалай емделеді?
Адамның өкпесіндегі паразиттер өте күрделі мәселе, сондықтан емдеу мүмкіндігінше ерте басталып, гельминттерді жоюға бағытталған.
Парагонимиазды емдеу үшін қолданылатын негізгі препарат - Празиквантел. Оның дозасы дене салмағының килограммына 60-70 мг препараттың пропорциясы негізінде есептеледі. Паразиттерге арналған бұл құрал әр тамақтан кейін үш дозада тағайындалады. Препарат ауызша қолданылады.
Одан басқа «Эметин», «Хлоксил» сияқты құралдарды қолдануға болады, алайда оларды қабылдаудың әсері «Празиквантелге» қарағанда әлдеқайда аз.
Массивті кисталар пайда болған кезде хирургиялық алып тастау қажет. Кейбір жағдайларда,әсіресе кисталар үлкен болса, пневмонэктомия қажет болуы мүмкін - бүкіл өкпені алып тастау.
Ми зақымданған жағдайда емдеу тек хирургиялық жолмен жүргізіледі.
Алдын алу
Парагонимиоздың дамуын болдырмау үшін не істеу керек? Алдын алу бірнеше әрекетті қамтуы мүмкін:
- Біріншіден, тұщы су буынаяқтыларын пісіру ережелерін мұқият сақтау керек. Парагонимиазды жұқтырудың ең көп саны аспаздық талаптар мен нормаларды сақтамаумен байланысты.
- Аурудың таралуын өзендер мен ағындарды қоздырғыштан тазарту арқылы ішінара бақылауға болады. Мұны істеу өте қиын, өйткені белсенді әрекеттер нәтижесінде осы аймақтың бар флорасы мен фаунасы да өлуі мүмкін.
Егер ауруға күдік болса (жөтел немесе басқа белгілердің пайда болуы) профилактикалық шара ретінде Празиквантелді 4-5 күн бойы қабылдауға болады. Дегенмен, өзін-өзі емдеуге сенбеңіз, өйткені сіз тек өзіңізге зиян келтіре аласыз. Оның қандай ауру екенін анықтап, сауатты емдеу жоспарын жасау үшін білікті маманнан көмек сұраған дұрыс.
Болжам
Жалпы, егер пациент симптомдардың басталуының ерте сатысында жүгінсе және процесс толық іске қосылуға үлгермесе, диагноз дер кезінде жүргізіліп, адекватты емдеу жоспары тағайындалды., онда болжам айтарлықтай қолайлы. Көптеген адамдар парагонимиаздан толық емделеді.
Егер процесс басталған болса, және жылыөкпеде кисталар пайда болады, болжам біршама нашарлайды. Кішкентай кисталар денеге айтарлықтай әсер етпеуі мүмкін; үлкендері оларды алып тастауды талап етеді, нәтижесінде науқастың мүгедектігіне әкелуі мүмкін. Жалпы, операциядан кейін пациенттер физикалық белсенділікке және жұмысқа кейбір шектеулермен қалыпты өмір әрекеттерін жалғастырады.
Ең қолайсыз болжам – қоздырғыштардың миға енуі. Тиісті шаралар дер кезінде қабылданбаса, өліммен аяқталуы мүмкін.
