Ұйқының негізгі бұзылыстарының классификациясы ұйқы апноэ синдромы деп аталатын синдромды қамтиды. Оның не екені бәріне түсінікті емес. Түсінде пайда болған кезде, адам ұзақ уақыт тыныс алуды тоқтатады. Бұл құбылыс өте қауіпті, себебі кейбір жағдайларда өлімге әкелуі мүмкін.
Басқаша айтқанда, апноэ - бұл кем дегенде он секундқа созылатын және жұтқыншақтағы жолдардың азаюынан туындайтын тіркелген мұрын және ауызша тыныс ағындарының толық тоқтауы. Бұл ретте тыныс алу күштері сақталуы немесе болмауы мүмкін.
Ұйқыдағы апноэдың негізгі түрлері
Бүгінде бұл ұғымның үш негізгі түрі бар. Ол орталық, кедергі және аралас.
Орталық апноэ тыныс алу күш-жігерін белсендіретін орталық жүйке жүйесінің импульсінің уақытша болмауына байланысты ауа ағынының жеткіліксіздігі ретінде анықталады. Әдетте, бұл түрі тыныс алуды реттеу процесінде механизмдері бұзылған адамдарда кездеседі, сонымен қатар ол ОЖЖ жолдарының терең және анатомиялық зақымдалуымен байланысты.
СиндромыҰйқыдағы обструктивті апноэ ауыр, жиі өмірге қауіп төндіретін жағдай. Ол әдетте он секундтан астам және сағатына он бес рет аралықпен апноэ дамуымен сипатталады. Обструктивті немесе перифериялық ұйқы апноэы жоғарғы тыныс жолдарындағы ауа ағынының бітелуімен сипатталады. Осыған байланысты дем шығарылған ауаның барлығы өкпеге жете алмайды, сондықтан ауа ағыны жеткіліксіз.
Аралас апноэ
Аралас ұйқы апноэы жоғарыда аталған екі түрдің де белгілерінен тұрады. Ұйқының обструктивті апноэы ұйқыны зерттейтін зертханалардың көпшілігіне сәйкес ең жиі кездеседі, бірақ аралас ұйқы апноэы да өте жиі кездеседі. Ұйқыдағы апноэдың обструкциялық жағдайларының көпшілігі тыныс алу бұлшықеттеріне қатысты орталық жүйке импульстарының дұрыс үйлестірілуінен туындайды. Мұндай жағдайларда орталық жұтқыншақтың бұлшықет дистониясы пайда болады.
Ерлерде ұйқы апноэы (жоғарыда сипатталған) шамамен жиырма есе жиі кездеседі, әдетте, қырықтан алпыс жасқа дейін болады. Бұл адамдардың көпшілігі семіз.
Апноэдың клиникалық түрлері
Ұйқыдағы апноэ классификациясына сәйкес, осы синдромның патогенезіне жататын жоғарыда аталған түрлерге бөлуден басқа, келесі формалардан тұратын клиникалық сорттары да бар:
- ұйқы апноэ элементтері бар храп;
- Пиквик синдромдары;
- балалардағы кенет апноэ (кенеттен өлім синдромы);
- орталық гиповентиляция;
- Ондиннің қарғысы.
Түнгі қорылдау - жұтқыншақтың тарылған ауыз және мұрын аймағына ауа өткенде тыныс алғанда пайда болатын дыбыс.
Пиквик синдромы деп аталатын семіздік, түнгі храп, полицитемия және гиперемияның болуымен сипатталады.
Нәрестелердегі апноэ
Балалардағы кенеттен ұйқы апноэы бір жасқа дейінгі өлім-жітім санында маңызды орын алады. Бұл құбылыс тыныс алудың толық реттелмеуіне байланысты пайда болады. Әдетте, бұл шала туылған нәрестелерде жиі кездеседі. Ал тыныс алу жолдарының катаральды және гематомалары болса асқынады.
Орталық жүйке жүйесі дамымаған нәрестелерде VAGD пайда болуының себебі қызып кету болуы мүмкін, соның салдарынан қалыпты жылу режимі бұзылған. Бұл кезде жаңа туған нәрестелерде аралас апноэ синдромы дамиды және оның пайда болуына орталық те, обструкциялық тетіктер де қатысады.
Ондиннің қарғысы да ұйқыдағы апноэдың бір түрі. Бұл көпшілікке белгісіз. Бұл құбылыс өте сирек кездеседі. Бұл пішінде желдетуді реттеуге автоматты бақылау жоғалады, сондықтан тыныс алуды ерікті түрде басқаруға болады, бұл ұйқы кезінде мүмкін емес. Адам ұйықтап жатқанда, реттеу жүргізілмейді, апноэ пайда болады. Бұл жиі ісіктердің, қабынулардың немесе жұлын миының дистрофиялық зақымдалуында, сонымен қатар өткізгіштің хирургиялық араласуы кезінде болады.жолдар.
Орталық обструктивті ұйқы апноэ
Жатқан күйдегі бұл нұсқа әдетте аурудың жеңіл белгілері бар адамдарда кездеседі. Обструктивті апноэ тұрақты храп және күндізгі ұйқышылдық шағымдарының болуымен сипатталады, алайда, полисомнография болған кезде, аурудың орталық түріне тән тыныс алу күштері жоқ кеудені ұрлау синдромы бар. Апноэдың бұл түрін емдеу оңай, өйткені бұл пішінді арманды бейнеге жазу арқылы оңай тануға болады, яғни апноэдың әрбір эпизодында тыныс алу жолдары ашылған кездегі ерекше шу арқылы.
Бұл құбылыстың негізгі механизмдерін жұтқыншақтың жатқан қалпында төмендеуі арқылы тыныс алу күштерінің басылуымен байланыстыруға болады. Бұл ретте жергілікті анестезия ұйқы апноэының әдеттегі көріністеріне әкеледі.
Көмейдегі ұйқы апноэ
Бұл нұсқа обструктивті ұйқы апноэына қарағанда әлдеқайда сирек кездеседі. Бұл пішін негізінен ұйқы кезінде жоғарғы тыныс жолдарының кедергілері көмейдің иннервациясының бұзылуынан кейін пайда болған кезде пайда болады, бұл оның қабаттасуына әкеледі. Мұндай науқастардың айналасында адамдар, әдетте, әдеттен тыс храптың болуын, сондай-ақ басқа белгілерді, соның ішінде ұйқышылдықты, таңертеңгі бас ауруы мен тұманды сананы атап өтеді. Себептер орталық және шеткергі бұзылулар болуы мүмкін.
Дыбыс байламдарына тұз қышқылының әсерінен көмейдің түнгі спазмы жиі пайда болады. Адам дем ала алмайдықалыпты түрде және тыныс алу үзіліссіз болады, содан кейін ол кенет оянады. Бұл белгілер әдетте екі-үш минутқа созылады.
Гипопноэ түсінігі
Бұл оқиға мұрын және ауызша ауа ағынының ішінара төмендеуімен, сондай-ақ амплитудасының кем дегенде жартыға төмендеуімен, қанның оттегімен қанығуының үш пайызға төмендеуімен, ұзақтығы кезінде сипатталатын тыныс алу құбылысы болып табылады. кем дегенде он секунд. Гипопноэ синдромы обструктивті немесе орталық болуы мүмкін.
Ұқсас ұғымдар жалпы тыныс алу бұзылыстары деп аталады. Бұл құбылыстар ұйқының обструктивті гипопноэ синдромы туралы патологияны анықтауға негіз болады.
Бүгінгі күнге дейін ұйқы апноэ синдромының нақты анықтамасы жоқ. Бастапқыда оның түсіндірмесі бір сағаттық ұйқыдағы тыныс алу оқиғаларының санына ғана негізделген. Сонымен бірге, храп - обструктивті ұйқы апноэсының ең тән және таптырмайтын белгілерінің бірі, сондай-ақ негізгі қауіп факторы. Дегенмен, қорылдайтындардың барлығында обструктивті ұйқы апноэы бола бермейді және олардың даму қаупі қорылдамайтындарға қарағанда айтарлықтай жоғары.
Апноэ ауырлығы
Сонымен қатар, бүгінгі күні ауырлық дәрежесіне қарай апноэдың басқа жіктелуі бар. Оның критерийлері түнгі ұйқының бір сағатындағы ұстамалардың саны мен ұзақтығы болып табылады.
Әдетте, апноэ ауырлығының үш негізгі дәрежесі бар:
- жарықпішін (түнде бестен жиырмаға дейін шабуыл);
- орташа ауырлық (жиырмадан қырық шабуылға дейін);
- ауыр түрі (қырықтан астам шабуыл).
Әртүрлілікке байланысты ұйқыдағы апноэды емдеудің әртүрлі әдістері бар. Сонымен қатар, бұл жерде ауырлық дәрежесі, сондай-ақ қанның оттегімен қанықтыру процесінің ұзақтығы және шабуылдардың өзі үлкен мәнге ие. Ұйқыдағы апноэ синдромының ауырлығы арнайы формула арқылы есептелетін респираторлық дистресс индекстерімен бағаланады.
Сонымен қатар апноэ ауырлығын бағалаудың қосымша шарттары ұстамаларға, түнгі ұйқының дәрежесіне, сондай-ақ тыныс алу бұзылыстарымен байланысты жүрек-қантамырлық бұзылыстарға негізделген оттегімен қанығу көрсеткіштері болуы мүмкін.
Ұйқыдағы обструктивті апноэ анықтамасы
Бүгін біз обструктивті ұйқы апноэ синдромының ең толық анықтамасын ажырата аламыз. Бұл адамның толық немесе ішінара апноэға байланысты тыныс алуының көптеген қайталанатын тоқтаулары болатын жағдай. Себептер өкпенің желдетілуін тоқтату болуы мүмкін және тыныс алу күштерінің сақталуына қарамастан, олар храптың болуымен, сондай-ақ қандағы оттегінің төмендеуімен және ұйқының бөлінуімен сипатталады.
Бұл жерде жиі ояну және күндізгі шамадан тыс ұйқышылдық болуы мүмкін. Тыныс алу қалыпты жағдайдан айтарлықтай ерекшеленетін апноэды анықтау үшін оның эпизодтары шынымен кемінде он секундқа созылғанын және сағатына он бес рет пайда болғанын анықтау керек.
Ұйқыдағы обструктивті апноэдың ерекшеліктері
Көбірекауыр жағдайларда түнде бес жүзге дейін тыныс алу тоқтауы мүмкін, жалпы ұзақтығы үш-төрт сағат. Мұнда шұғыл түрде апноэды емдеу қажет. Мұндай патологияның болуы жедел және созылмалы гипоксемияға әкелуі мүмкін, бұл гипертонияның ықтимал қаупін айтарлықтай арттырады, сонымен қатар жүрек ырғағының бұзылуына, миокард инфарктісіне, инсультке, тіпті ұйқы кезінде кенеттен өлімге әкеледі.
Күндізгі уақытта бұл аурудан зардап шегетін адамдарда ұйқышылдық күшейеді, ашушаңдық күшейеді, зейіннің төмендеуі, потенциалдың нашарлауы және ұзаққа созылатын бас ауруы болады. Сонымен қатар, көлік жүргізу кезінде ұйқышылдықтың шабуылдары өте қауіпті, өйткені жол-көлік оқиғаларының белгілі бір қаупі бар.
Апноэ тарихы
Ұйқыдағы апноэдың көрінісі алғаш рет 1919 жылы егжей-тегжейлі сипатталған. Мысал ретінде, артық салмағы бар және күндізгі уақытта ұйқышылдықтың болуына шағымданған жастар алынды. 1956 жылы қазірдің өзінде семіздік, түнде храп, гипертония сияқты белгілі белгілері бар жағдай сипатталды.
Ондиннің қарғыс синдромы - орталық ұйқы апноэсының сирек түрі. Бұл не екенін көп адам біле бермейді. Бұл жағдай әдетте айқын гипоксиямен және түнде жиі оянуға әкелетін ми белсенділігінің өзгеруімен бірге жүреді. Сонымен қатар, оңтайлы дене салмағы бар және ұйқышылдықтың жоқтығы бар адамдарда ұйқының апноэ жағдайлары бар.түстен кейін.
Ұйқыдағы апноэның салдары
Ұйқысыздық пен әртүрлі ұйқының бұзылуы, бұл адамдарда обструктивті ұйқы апноэы олардың күнделікті өміріне қатты әсер етеді. Бірден өнімділік төмендейді, медициналық шығындар өседі, ауру демалысы көбейеді және т.б.
Сонымен қатар, ұйқыдағы апноэ (бұл бұрын айтылған) оттегімен қамтамасыз етудің төмендеуіне, ұйқы сапасының төмендеуіне әкеледі, нәтижесінде стресс гормондарының бөлінуін тудырады, олардың өсуі мүмкін қан қысымы, жүрек соғу жиілігін арттырады және жүректің тоқырауына әкеледі. Ұйқыдағы апноэ сонымен қатар энергия алмасуының бұзылуына әкеледі, бұл артық салмақ пен қант диабетінің пайда болу қаупін тудырады.
Ереже бойынша, ағзадағы оттегі деңгейінің күрт төмендеуі таңертең бас ауруы, зейінді шоғырландыру, логикалық ойлау, кез келген нәрсені үйрену және есте сақтау қабілетінің төмендеуіне әкеледі. Сонымен қатар, ұйқысыздық науқастың көңіл-күйі мен мінез-құлқының өзгеруіне, сондай-ақ депрессиялық жағдайға әкеледі. Сондықтан ұйқысыз түндер жұмыста да, жолда да жазатайым оқиғалардың болу мүмкіндігін арттырады.
Ұйқыдағы апноэ шабуылдары (бұл не және олармен қалай күресу керек, біз өз шолуымызда қарастырдық) заманауи медицинада тамаша түсіндіріледі. Бүгінгі күні олар өте оңай емделеді, олардың принциптері әртүрлі себептердің жиынтығына және аурудың ауырлық деңгейіне байланысты. Егер қарапайым храп және апноэдың жеңіл түрлері болса, онда арнайы лазерлік және радиожиілік әдістері өте тиімді.жұмсақ таңдай мен овуланы емдеу. Сондай-ақ, емдеу процесіндегі маңызды сәт тыныс алу қиын болған жағдайда хирургиялық араласу болып табылады.
