Қалқанша безі (ТГ) 2 лобтан және оларды байланыстыратын тар иықтан тұрады. Мойынның алдыңғы бетінде көмей астында орналасқан, шеміршекпен жабылған көбелекке ұқсайды. Бездің көлемі 3-4 см, салмағы небәрі 20 г шамасында.
Біраз анатомия
TG бүкіл эндокриндік жүйенің жұмысын анықтайды. Бірақ бұл оның бірегейлігі ғана емес. Қалқанша безі гормондарды өндіретін және оларды қанға түсер алдында резервте сақтайтын жалғыз орган. Өндірілген секреция тек қана қажет болған жағдайда қанайналым жүйесіне жіберіледі.
Паренхима көпіршік-фолликуладан тұрады, оларда эпителийдің 1 қабаты ғана (тироциттер) болады. Біртүрлі нәрсе - тыныштықта эпителий тегіс және құпияны тудырмайды. Қорлар таусылған кезде қабат текше пішінді алады және гормондардың қажетті мөлшерін синтездейді. Олар ТТГ әсерінен гипофизден босатылғанша фолликулаларда тироглобулин түрінде сақталады.таңдау.
Фолликулалардың ішінде коллоид болады. Бұл тироглобулин ақуызы сақталатын тұтқыр сұйықтық. Қалқанша безінің гормоны тироксин деп аталады, ал тироглобулин оның прекурсоры болып табылады.
Жұмыс жылдамдығы
Ағзаны энергиямен қамтамасыз ететін қалқанша бездің өзін басқа ішкі секреция безі – гипофиз безі басқарады. Оның өзі гипоталамусқа тәуелді. Қалқанша безінің қызметін реттейтін гипофиз гормоны тиротропин немесе ТТГ деп аталады. Оның қызметі трийодтиронин (Т3) мен тироксинді (Т4) ынталандыру болып табылады.
Қалқанша безінің гормондарының құрамында йод атомдары бар, яғни йодталған. Бұл заттың жетіспеушілігі әрқашан бездің жұмысында бұзылуларға әкеледі. Осыған сәйкес йодталған гормондар йододтирониндер немесе қалқанша бездер деп аталады. Қалқанша безі олардың бірнеше түрін шығарады, олардың әрқайсысының өз функциялары бар: T4, T3, тироглобулин, кальцитонин. Сандар йод атомдарының санын көрсетеді.
T4 - тироксин - биологиялық белсенді емес, ең көп мөлшерде өндіріледі - 92%. Белсенді және негізгі гормон Т3, ол Т4-тен йодтың 1 атомын бөлу арқылы түзіледі. Реакция TPO – тиропероксидаза ферменті әрекеттескенде жүреді. T3 T4 гормонынан 10 есе белсенді.
Қалқанша безінің гормондарының қызметі
Қалқанша безінің гормондары келесі қызметтерді атқарады:
- Қалқанша безі зат алмасуды жақсартады;
- ұрықтың өсуі мен дамуын реттейді;
- әйелдер репродуктивті функцияға әсер етеді;
- оның жетіспеушілігімен бедеулік дамуы мүмкін;
- синтезге қатысыңызА дәрумені;
- ферменттердің жұмысын реттейді;
- тері мен шаштың күйіне, сүйек жүйесі мен физикалық дамуына жауап береді;
- ми мен тамыр жүйесін белсендіреді.
Кальцитонин деп аталатын Қалқанша безінің басқа гормоны төменде сипатталады.
Жұмыс және гормон түзілу
Бос гормондар тек 1% құрайды, бірақ олар қалқанша бездің бүкіл жұмысын анықтайды, байланысты гормондар жұмыс істемейді.
Қалқанша безінің кейбір гормондары қалқанша безінің гормондары деп аталады. Бұл альфа-амин қышқылдарының (тирозин) туындылары. Гормонның негізгі функциялары келесідей:
- ол тіндердің өсуіне қатысады;
- тіндердің оттегін қабылдауын арттырады;
- сүйек кемігіне әсер ету арқылы қызыл қан жасушаларының синтезін ынталандырады;
- су алмасуға қатысады;
- артериялық қысымға әсер етеді, оны тұрақтандырады, қажет болған жағдайда жүректің жиырылу күшін арттырады (Т3 артық болғанда, жүрек соғу жиілігі бірден 20%-ға артады);
- ойлау процестері мен моторлы-психикалық белсенділікті жылдамдатады;
- метаболикалық процестерге жауапты;
- терморегуляцияға қатысады;
- иммунитетті арттырады және жаман холестеринді кетіреді;
- глюкоза деңгейін жоғарылатады және бауырдағы глюконеогенезге әсер етеді және осылайша гликоген синтезін тежейді.
Метаболизмге қатысу липолизді жеделдетуде, үйлесімділік пен қалыпты салмақты сақтауда көрінеді. Гормондар ақуыз синтезінде анаболиктер ретінде әрекет етеді және азот алмасуын оң (қалыпты) сақтайды. Шамадан тыс көп болған кезде олар катаболизмге ұқсайды және азот тепе-теңдігі бұзылады.
T3 функциялары
Трийодтиронинсіз немесе бос T3 - қалқанша без гормонының атауы. Ол бәрінен де белсенді. Қалқанша безінің екі негізгі гормоны (T3 және T4) бір-бірімен тығыз байланысты, өйткені біреуі екіншісінен түзіледі. Триодотиронин аз мөлшерде өндірілсе де, негізгісі болып қала береді. Жоғарыда айтылғандай, қалқанша безі шығаратын негізгі гормон тироксин деп аталады. Ол T3 предшественнигі және бүкіл ағзаның жұмысы үшін «қозғалтқышқа» айналады:
- амин қышқылдарының тасымалдануын жақсартады;
- витаминдерді, белоктарды, көмірсуларды қорытуға мүмкіндік береді;
- А витаминінің синтезіне көмектеседі.
Гинекологияда қалқанша безінің гормоны қалай аталады? Көбінесе бос FT3 және FT4 «әйел» деп аталады, өйткені оның барлық көріністерінде репродуктивті функция оларға байланысты. Қанға жіберілгенде, T3 тасымалдаушы ақуыздармен байланысады, олар оны қажетті орынға жеткізеді.
T3 нормасы
Барлық гормондар жыл мезгіліне, күніне, жасына және жынысына байланысты. Ең жоғары T3 күз-қыс айларында, ал ең төменгісі жазда байқалады. Оның жасына байланысты деңгейі:
- 1 жастан 19 жасқа дейін - 3,23 нмоль/л дейін;
- 20 жастан бастап - 3, 14 нмоль/л дейін;
- 50 жастан бастап - 2,79 нмоль/л дейін.
Тироксин
Биологиялық мағынада ол белсенді емес, бірақ адам үшін өте қажет. T4 фолликулаларда өндіріледі. Айта кетерлігі, бұлтироксин (қалқанша безінің негізгі гормоны деп аталады) тек тиреотропиннің қатысуымен өндіріледі.
FT4 және T4 - қанда әртүрлі жолмен айналатын бірдей гормон. T3 мөлшері әрқашан T4-ке байланысты екенін ескеру қажет.
T4 норма
Норма T4 St. (еркін) әйелдерде 71,23-тен 142,25 нмоль/л дейін; ерлерде - 60,77-ден 136,89 нмоль / л дейін. Мұндай үлкен интервалдар жасқа байланысты. T4 ең жоғары деңгейі таңғы сағат 8-ден 12-ге дейін байқалды - бұл уақытта тесттерді тапсырған дұрыс. Сағат 23.00-ден бастап оның мазмұны төмендейді, ал ең төменгі деңгей таңғы сағат 3-те байқалады. Тербеліс әртүрлі аурулардан да туындауы мүмкін. Қандай жағдайларда T4 St. және T3 арттыруға болады ма? Бұл келесі жағдайларда орын алады:
- көп миелома;
- семіздік;
- бүйрек ауруы;
- босанғаннан кейінгі қалқанша безінің бұзылуы;
- тиреоидит;
- АИТВ;
- диффузды зоб;
- порфирия;
- бауыр патологиясы;
- гемодиализден кейін.
Бұл тироксин, метадон, простагландиндер, «Кордарон», «Тамоксифен», радиопакетті йод бар заттар, «Инсулин» және «Левадопа» аналогтарын қабылдағанда да мүмкін.
Гормон деңгейінің төмендеуі байқалады:
- төмен ақуызды диета;
- гипотиреоз;
- Шихан синдромы;
- жарақаттар;
- эндемиялық зоб;
- эндокриндік жүйенің жоғары деңгейлеріндегі қабыну – гипофиз және гипоталамус;
- аурулардан кейін;
- бүйрек үсті безінің бұзылуы.
Кейбір препараттарды қабылдау да қалқанша без гормондарының төмендеуіне әкеледі. Олардың ішінде мынаны атап өткен жөн:
- "Тамоксифен";
- "Мерказолил";
- бета блокаторлар;
- статиндер;
- стероидтар;
- анаболиктер;
- диуретиктер;
- "Пропилтиоурацил";
- бұлшықет босаңсытқыштары;
- Рентгендік контрастты заттар.
T3 көтерілгенде не істеу керек?
Біріншіден, зерттеуде қателер болуы мүмкін екенін ұмытпау керек. Бұл талдаудан өту ережелері сақталмаған жағдайда мүмкін болады. Екіншіден, дереу эндокринологпен кеңесу керек.
Тиротропты гормон (TSH, TSH)
Тиротропин – аденогипофиз гормоны. Ол қалқанша безінің қалыпты жұмыс істеуінде маңызды рөл атқарады. Қалқанша безі мен TSH арасындағы байланыс кері. TSH үшін халықаралық норма 0,4-тен 4,0 мкХБ/мл аралығында.
Тирокальцитонин гормоны
Қалқанша безі шығаратын тағы бір гормон кальцитонин немесе тирокальцитонин деп аталады. Оны бездің парафолликулярлық жасушалары жасайды. Ол кальций-фосфор алмасуы үшін маңызды және қалқанша маңы безінің гормонының антагонисі болып табылады.
Кальцитонин қандағы P және Ca деңгейін төмендетеді, сонымен қатар остеобласттардың (сүйек тінінің жасушалары) дамуы мен жұмысын ынталандырады. Бұл қалқанша безінің қатерлі ісігінің бар-жоғын тексеретін ісік маркері. Егер оның мөлшері 100 пг/мл-ден асса, онда онкологиялық аурудың ықтималдығы жоғары.
Сонымен қатар кальцитонин ісік терапиясының тиімділігінің көрсеткіші болып табылады. Бұл гормонға талдауды үнемі жасайтындар қабылдайдыІсіктің қайталануын дер кезінде анықтау үшін қалқанша безі алынып тасталды.
Кальцитонин деңгейін жоғарылататын аурулар:
- панкреатит;
- бауыр ісігі;
- асқазан;
- бауыр жеткіліксіздігі;
- тиреоидит;
- зиянды анемия.
Кальцитонин нормасы
Оның жылдамдығы адамның жынысына байланысты. ELISA әдісімен ерлерде кальцитонин 0,68-32,26 мг / мл болуы керек. Әйелдер үшін норма: 0,07-12,97 пг/мл.
Қалқанша безінің гормонын тексеруге арналған көрсеткіштер
Тесттер келесі жағдайларда қажет болады:
- тиреотоксикоз белгілерін анықтау (тахикардия, салмақ жоғалту, дене мен қолдың треморы, жас ағу, нервоздық, тәбеттің жоғарылауы, көздің домбығуы, экстрасистолия және т.б.);
- гипотиреоз белгілері (брадикардия, салмақ қосу, баяу ойлау және сөйлеу, құрғақ тері, либидоның төмендеуі);
- бездің визуалды және ультрадыбыстық ұлғаюы;
- ондағы түйіндердің болуы;
- бедеулік;
- етеккір циклінің бұзылуы (аменорея);
- ұрықтың түсік тастауы;
- жүрек ырғағының бұзылуы;
- қандағы холестериннің жоғарылауымен липидтер алмасуының бұзылуы;
- анемия;
- сексуалдық белсенділіктің төмендеуі;
- галакторея;
- бала дамуының кешігуі;
- без патологиясын емдеуді бақылау үшін;
- қалқанша безіне операциядан кейінгі бақылау;
- TSH талдауы неонатальды скринингке енгізілген, яғни Ресейдегі барлық жаңа туған нәрестелер үшін міндетті;
- таздық (алопеция);
- семіздік.
Қалқанша безінің қандай гормондарын қабылдауым керек
Қалқанша безінің гормонына талдау қалай аталады? Барлығы өте қарапайым: бұл гормоналды зерттеулер. Талдау әрқашан кешенді түрде жүргізіледі. Яғни, T3, T4 және TSH міндетті түрде анықталады.
TSH қалқанша безінің қалыпты жұмысының көрсеткіші болып табылады. Ол «отбасындағы басты» және оның қандағы деңгейі бездің кез келген патологиясы үшін анықталады. TSH анықтамасы гормоналды күйді зерттеу деп аталады.
T3 St. - жасушалар мен тіндердің оттегі алмасуына жауапты. Шоғырлануды анықтау күрделі зерттеу болып табылады, сондықтан мұнда жиі қателіктер жіберіледі.
T4 St. - ақуыз синтезіне және оны ынталандыруға жауапты. Қан анализінде дәрігер AT-TG – тироглобулинге антиденелерді және AT-IPO – типреоид пероксидазаға антиденелерді анықтауды да тағайындай алады. Бұл зерттеулер аутоиммунды ауруларды анықтауға мүмкіндік береді және дифференциалды диагностикада маңызды. AT-TG нормасы 0-ден 4-ке дейін, 11 ХБ/л.
AT-TPO - бездегі аутоиммундық процестерді анықтауға арналған ең сезімтал сынақ. Жасушалық ферментке антиденелердің анықтамасын білдіреді. AT-TPO нормасы 0-ден 20 ХБ / л дейін. Кейбір зертханалар 120 ХБ / л норма деп санайды, сондықтан норманың мәндері пішіндерде болуы керек.
Талдаулар транскрипті
Дешифрлауды тек эндокринолог, тіпті лаборант да жүргізуі керек.
- TSH жоғарылауымен науқаста гипотиреоз туралы ойлауға болады, бірақ T4 және T3 шешуші мәнге ие.
- ТТГ жоғарылауымен жәнетөмендеген T4 – айқын айқын гипотиреоз. TSH жоғарылауы фонында T4 қалыпты болса, бұл субклиникалық гипотиреоз.
- Қалыпты TSH, бірақ төмен T4 кезінде 99% нәтиже зертханалық қате болып табылады. Талдау үшін биоматериалды жаңадан алу қажет. Сондай-ақ қате TSH нормасы және төмендеген T3 болады.
- ТТГ-ның төмендеуі органның шамадан тыс белсенділігін көрсетеді - гипертиреоз. Сонымен қатар, T3 және T4 (қалқанша безінің гормондары) жоғарылайды. Егер олар TSH төмендеуі фонында қалыпты диапазонда болса, бұл субклиникалық гипертиреоз.
Гормоналды норма
Әртүрлі зертханалардың өнімділігі неге әртүрлі болуы мүмкін? Өйткені барлық жерде жабдықтың ерекшеліктері, зерттеуге арналған құрылғылардың әртүрлі үлгілері, олардың параметрлерінің айырмашылығы, қолданылатын реагенттер бар.
Әрине, мәндердің негізі ретінде халықаралық стандарттар алынады, бірақ әр зертхана өз түзетулерін жасайды. Айырмашылық аз, бірақ бұл жалған диагноздарға әкелуі мүмкін. Сондықтан анықтамалық мәндер зертханалық үлгілерде көрсетілуі керек.
Қалқанша безінің гормондарына арналған қан: ол қалай аталады
Қалқанша безінің гормондары қалай аталады және олар қандай қызмет атқарады, біз оны анықтадық. Енді тест тапсыру ережелеріне тоқталған жөн. Олар қиын емес, бірақ олардың білімі мен жүзеге асырылуы шынайы нәтижелерге қол жеткізуге көмектеседі. Кейбіреулер мұқият зерттеген кезде біршама асыра айтылған тыйымдардың тұтас сериясын жинайды. Тамақтануда өзіңізді шектеудің қажеті жоқ. Шындығында, қабылданған тағам қалқанша безінің гормондарына әсер етпейді - олар соншалықты тұрақты, сондықтан талдауды келесі уақытта қабылдауға болады.тәуліктің кез келген уақытында және тіпті тамақтан кейін бірден. Бірақ бұл басқа зерттеулер үшін қан тапсырудың қажеті болмаса ғана.
Түні бойы TSH деңгейі аздап өзгереді. Жиі гормоналды препараттарды емдеуде оларды қабылдауды зерттеуден бір ай бұрын тоқтату керек деген ұсыныстар бар. Бұл дәлелсіз тұжырым. Мұндай шара тек зиян келтіреді.
Сондай-ақ құрамында йод бар препараттарды қабылдауды тоқтату туралы ұсыныстарды жеткізу күнінен бір апта бұрын таба аласыз. Дегенмен, олар өнімділікке де әсер етпейді.
Әйелдер есте сақтауы керек: қалқанша безінің гормондарының деңгейі циклге байланысты емес, сондықтан кез келген қолайлы күні қан тапсыруға болады. Менструация тек жыныстық гормондарға әсер етеді.
Бірақ мынау маңызды! Талдау үшін қан алудан бұрын рентген, ЭКГ, ультрадыбыстық немесе физиотерапиядан өтуге болмайды. Барлық осы тексерулер процедурадан 2-4 күн бұрын жүргізілуі керек.
