Мал сүйегі – адам денесінің сүйектерінің бірі. Бұл өте ұзын, бірақ жұқа және құбырлы. Осыған байланысты оның күшінен асатын күшпен әсер еткенде, сыну пайда болады. Сүйек тінінің зақымдануынан 15-25% жағдайда клавикула жарақат алады. Мұндай жоғары пайыз бұл сүйектің жұқа және жоғары осалдығына байланысты.
Мал сүйегінің анатомиясы
Ол иық сүйектеріне жатады, мұндай байланыс негізінен бұлшықеттердің көмегімен жүзеге асырылатынына қарамастан, магистраль мен жоғарғы аяқтың арасындағы қатынасты қамтамасыз етеді. Клавикуланың пішіні S-тәрізді. Оның ішкі ұшы кеуде қуысы деп аталады, ол сүйектің шамамен 5% құрайды, ал сыртқы ұшы акромий (шамамен 15%) деп аталады. Қалғаны клавикуланың денесіне түседі. Дененің ортасы ең тозған.
Ол төс сүйегінің бірінші қабырғасының үстінде орналасқан. Мойын сүйегінің сынуы нәтижесінде бұл сүйектің бөліктері мойын мен қол арасындағы нервтер мен тамырларды зақымдауы мүмкін.жоғарғы аяқ-қолдардың дисфункциясына әкеледі.
Сүйек функциялары
Басқа түтік тәрізді сүйектерден айырмашылығы, бұғана сүйек кемігін қамтымайды. Оның келесі функциялары бар:
- жоғарғы аяқ-қолдан осьтік скелетке жүйке импульстарының берілуі;
- жатыр мойны-қолтық асты өзегін зақымданудан қорғау;
- қол қозғалысының кең ауқымын қамтамасыз етеді, соның ішінде иық сүйегінің еркін ілінісуі.
ICD-дегі бұғана сүйегінің сынуы
10-шы қайта қарау анықтамалығының көмегімен сіз еңбекке жарамсыздық парағында берілген аурулардың халықаралық классификаторының кодтарын шеше аласыз. Бұл әдістемелік тәсілдердің бірлігін және нәтижелердің халықаралық салыстырмалылығын қамтамасыз ететін халықаралық құжат.
ICD-10-да бұғана сүйегінің сынуы «Иық белдеуі мен жауырын деңгейіндегі сыну» класына жатады. Бірақ толығырақ қарастыратын болсақ, блокты көрсету керек. Мұндай жарақат «Клавикуланың сынуы» блогына жатады. Ашық пішінде S42.01 коды бар. Жабық сынық S42.00 деп белгіленген.
Сынған сүйектердің себептері
Бұл келесі жағдайларға байланысты болуы мүмкін:
- жарақат;
- әсерге байланысты;
- құлуға байланысты;
- қатерлі ісік метастаздары арқылы тіндердің эрозиясының нәтижесінде.
Мал сүйегіне бекітілген бұлшықеттердің тонусы жоғарылаған. Бұл қоқыстың қозғалуына әкеледі.
Басты себеп – жарақат. Бұл әсіресе балада клавикуланың сынуының пайда болуына, сондай-ақшамадан тыс жұмыс істейтін спортшылар. Бұл сүйек 25 жастан кейін күшті болады. Ұқсас жарақаттар жаңа туған нәрестелерде клавикуланың сынуы түрінде болады. Соңғысы анадағы тар жамбастың болуына және баланың үлкен болуына байланысты пайда болады.
Жарақат белгілері
Сынық сүйегінің белгілері:
- жоғарғы аяқтың шектелген қозғалысы;
- иықты алға жылжыту және оны жарақаттанған мықыннан қолды ұзарту арқылы түсіру;
- қан құйылу;
- иық белдеуінің қысқаруы және деформациясы;
- зақымдалған аймақтың ісінуі, ісінуі, қызаруы және гипертермиясы;
- қолдың еркін ілінуінен күшейген жергілікті ауырсыну.
Сынық болған кезде жарақат алған адам жоғарғы аяқпен ешқандай әрекет жасай алмайды, бұл шынтақтың денеге қысылуына әкеледі. Симптом супраклавикулярлы шұңқырдың тегістігі болып табылады. Сүйекті пальпациялағанда фрагменттердің крепиті естіледі (қатты қардағы қадамдарға ұқсайтын дыбыс).
Егер бұғана асты артериясы сүйек сынығымен зақымдалса, пульсті зондтамай, қол ағарып, ұстағанда суық болады. Нерв зақымдалған кезде аяқ-қолдың саусақтарының салдануы және оның жалпы сезімталдығы байқалуы мүмкін. Қан тамырлары зақымдалған болса, бұғана аймағында гематома пайда болады.
Соққыға байланысты қысқа уақытқа есін жоғалтуы мүмкін.
Онкологияға байланысты сүйек сынғанда жалпы жағдайының нашарлауы,температура 37,5-38 ° C дейін көтеріледі, бас ауруы пайда болады.
Баланың омыртқа сүйегінің сынуы жасыл бұтақ тәрізді жүреді. Бұл жағдайда сүйектердің жоғары серпімділігіне байланысты ішінара сыну байқалады. Олар сынған кезде сүйек қабығымен бірге ұсталады.
Сынықтардың жіктелуі
Қарастырылып отырған сүйек жарақаттарының келесі түрлері бөлінеді:
- офсет жоқ;
- офсет;
- жабық;
- ашық.
Фрагменттердің түзілуі кезінде сынықтар болуы мүмкін:
- ұсақталған;
- тозбаған;
- көп шашылды.
Сынықтың сипаты бойынша келесі жарақаттар ажыратылады:
- қиғаш;
- көлденең;
- бұранда;
- T- және S-тәрізді.
Сынықтың түрі мен сипаты емдеу әдісін анықтайды.
Ашық сынықтар тері зақымданған кезде, байламдар, сіңірлер және бұлшықеттер үзілген кезде байқалады. Бұл зақымдану қоршаған ортамен байланысатын сүйек сынықтары көрінетін жара арқылы анықталады.
Бүйрек сүйегінің жабық сынуы терінің сақталуымен сипатталады. Зақымданудың бұл түрін анықтау қиынырақ, себебі сынық қай жерде екені белгісіз.
Сынықтардың ығысқан белгілері
Жарақаттанудың бұл түрімен келесі белгілер байқалады:
- салбырап тұрған сынық сүйек;
- сүйек сынықтарын бірінен соң бірін бөлу;
- қолдың жансыздануымен жүретін жүйке зақымдануы;
- мотордың жоғалуыбелсенділік пен сезімталдық;
- қол мен иық атқаратын функциялардың бұзылуы;
- иық пышағы рельефін өзгерту;
- дене ішінде және сыртқы түрінде көрінетін қан кету;
- бозарған тері;
- жарақат аймағының ісінуі;
- иыққа таралатын қатты ауырсыну.
Жылысқан бұғана сынуы тез ісінуді тудырады, себебі жақын маңдағы тамырлар жарақаттанып, көгеру мен қан кетуге әкеледі.
Оны емдеу ең қиын, өйткені жарақатқа жақын жерде орналасқан байламдар, сіңірлер, бұлшықеттер мен сүйектер зақымдалған. Ашық, ығысқан жарақат шұғыл хирургияны қажет етеді, өйткені сүйек сынықтары үлкен тамырларға зақым келтіруі мүмкін, бұл пациенттің өміріне ықтимал қауіп төндіретін ауыр қан кетуді тудыруы мүмкін.
Диагностика
Сүйектің сынуына күдіктенсеңіз, травматологқа қаралу үшін жедел жәрдем бөліміне бару керек. Ол тексеруді, пальпацияны, аускультацияны жүргізеді, науқас туралы ақпаратты, жарақаттың сипатын зерттейді, рентген сәулелерін пайдалана отырып тексеру тағайындайды.
Рентгенограммада дәрігер сынықты көріп, тиісті ем тағайындайды. Егер фрагменттердің ығысуы болмаса, онда гипс немесе орамал таңғышы қолданылады. Сүйек сүйегінің ығысқан сынығы кезінде ота жасалады.
Алғашқы көмек
Сүйектің жанында өкпе, жүйке және қан айналым жүйелері орналасқан. Сондықтан дұрыс көрсетілмеген алғашқы көмек қан тамырларының жарылуы немесе өлімге әкелуі мүмкін.тамырлар, сондай-ақ өкпенің жоғарғы бөлігінің зақымдануы.
Шұғыл әрекет ету үшін келесі әрекеттер тізбегін орындау керек:
- жәбірленушіге ауырсынуды басатын дәрі беру керек;
- ашық сынық кезінде қан кетуді асептикалық таңғышты қолдану арқылы тоқтату керек;
- зардап шеккен адамды тасымалдауға дайындаңыз.
Соңғы әрекет те белгілі бір реттілікпен орындалады:
- қолтыққа тығыз ролик қойылады, оны дәке таңғыштан, майлықтан немесе сүлгіден жасауға болады;
- қол шынтақтан бүгіліп, білек пен қол еденге параллель болады, бұл ең аз ауырсынуға ықпал етеді;
- бинт жағылады, ол орамал немесе дезо таңғышы болуы мүмкін, көйлектер, сүлгілер, жаймалар, шарфтар да солай әрекет ете алады, сондай-ақ қолды шарфқа іліп қоюға болады, содан кейін соңғысы байланады. мойынға;
- жәбірленуші жедел жәрдем бөлмесіне отырған немесе жартылай отырған күйде жеткізіледі.
Алғашқы көмек көрсету кезінде келесі әрекеттерді орындамаңыз:
- қолды сыммен немесе жұқа таспамен бекітіңіз;
- жарақат алған аяқ-қолды түзету;
- жәбірленушіні қолдарынан тартыңыз немесе оны алға еңкейтуге тырысыңыз;
- жәбірленушіні тұрған немесе жатқан күйде тасымалдау;
- жарақаттар мен зақымдалған жерлерді түртіп, сүйек сынықтарын түзетіп көріңіз.
Танту
Зәбірленуші жедел жәрдем бөлмесіне жеткізілгеннен кейін дәрігер-травматолог рентгенді зерттей отырып, қолды түзету керек деген қорытындыға келеді. Сынған сүйекке арналған таңғыш зақымдалған сүйекті статикалық күйде ұстауға мүмкіндік береді, бұл ауырсынуды азайтады және фрагменттердің қозғалуына жол бермейді.
Келесі таңғыш түрлері қолданылады:
- Зақымдалған сүйекті бекітуге арналған корсет. Ол жайлылықсыз болмаса да, біршама қаттылыққа ие. Иық қажетті күйде қолдау көрсетеді, омыртқаға жүктеме барынша азайтылады. Сынық тез жазылады.
- Титованың сопақшасы. Оларды қолтық астына салады, қолды денеге гипстік таңғыштармен бекітеді. Білек орамалмен ілінген.
- Крават таңғышы. Ол науқасты жедел жәрдем бөлмесіне тасымалдау кезінде қолданылады, толық қозғалмауды қамтамасыз етпейді.
- Делбе шырылдады. Мақта мен дәкеден жасалған жәбірленушінің жасына байланысты белгілі бір өлшемдегі екі тығыз сақина. Отырған күйде иықтарды артқа жатқызып қою. Сақиналар иыққа салынып, жгутпен немесе таңғышпен байланады.
- Велпо таңғышы. Қазіргі уақытта ол іс жүзінде қолданылмайды. Ол бинтпен орындалады.
- Десо таңғышы. Ол ауырсыну синдромдарын азайту және фрагменттердің жылжуына жол бермеу үшін қолды бекіту үшін қолданылады. Жедел жәрдем бригадалары кәдімгі немесе серпімді таңғыштары бар.
Терапия
Клавикуланың сынуын емдеу терапиялық әдістер мен әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін. Олар сыну түрімен, оның ауырлығымен, зақымдану мөлшерімен және анықталадыжәбірленушінің жасы. Егер сыну орын ауыстырусыз болса, консервативті ем тағайындалады, үйде жүргізіледі. Ашық жара байқалса, стационарлық емдеу жүргізіледі. Қол екі ай бойы таңғышпен бекітіледі.
Емдеу келесі аймақтарда жүргізілуі мүмкін:
- курорттық емдеу;
- массаж;
- жаттығу терапиясы;
- физиотерапиялық емдеу;
- дәрімен емдеу.
Соңғы орында:
- хондропротекторлар;
- кальций және фосфор қоспалары;
- иммунитетті күшейтетін дәрілер;
- жараның инфекциясының алдын алу үшін ашық сынықтарға арналған антибиотиктер;
- ауырсынатындар.
Физиотерапия әдістеріне мыналар жатады:
- гидротерапия (жылы тұзды ванналар қабылдау);
- лазерлік терапия;
- магниттермен өңдеу;
- ультрадыбыстық терапия;
- UHF.
Жаттығу терапиясы мен массаж сынықтың толық жазылуымен ремиссия кезеңінде жүргізіледі.
Сүйегі сынған балалар негізінен Дезо таңғышымен немесе Делбе сақинасымен емделеді.
Операция
Кейде мықын сүйегінің сынуына операция жасатудан аулақ болу мүмкін емес. Оны остеосинтез деп атайды. Хирургиялық араласу кезінде сүйек сынықтары алынады, бұғана механикалық құралдармен бекітіледі.
Ең көп талап етілетіні – операцияпластиналар мен бұрандаларды қолдану. Сонымен, егер жарақат акромальды ұшы аймағында болса, онда ілмек тәрізді тақталар немесе блоктаушы бұрандалар қолданылады. Сондай-ақ, арнайы бекіту құрылғысының көмегімен түйреуішті сүйекке салуға болады.
Сығылған бұғана сынығына операция ұзын сүйектің тұрақсыз сынуы немесе буынның зақымдалуы үшін қолданылады.
Операцияның кемшіліктері:
- операцияның күрделілігіне немесе металл конструкцияларды дұрыс таңдамауына байланысты көп бөлікті сыну кезінде жиі байқалатын сүйектердің дұрыс емес қосылуы болуы мүмкін;
- сүйектердің дұрыс жазылмауын тудыратын остеомиелит дамуы мүмкін.
Оңалту
Денсаулықтың жалпы жағдайына, жасына, жарақаттың ауырлығына, алынған зиянның мөлшеріне байланысты жарақаттан кейінгі қалпына келтіру кезеңі өзгереді. Орташа алғанда, бұл 3-4 ай, ал толық кезең 180-250 күн.
Операциядан кейінгі барлық металл бөлшектер алты айдан немесе бір жылдан кейін денеден шығарылады. Толық қалпына келгеннен кейін дәрігер оңалту шараларын тағайындайды:
- физиотерапиялық емдеу;
- натрий хлориді және күкіртті сутегі ванналары;
- амплипульсті терапия;
- массаж;
- шок толқыны терапиясы;
- жаттығу.
Оңалту кезінде кальцийге бай тағамдарды жеу керек.
Тез сауығу үшін арнайы ортоз көмектеседі. Ол тоқылған инелер, корсет, шиналар және кірістірулері бар серпімді материалдан жасалғантаңып, гипсті алып тастағаннан кейін қолданылады.
Салдарлар
Олар жарақат жеткілікті ауыр болған және дәрігерлердің тиісті емдеу үшін қажетті біліктілігі болмаған жағдайларда пайда болады. Негізінен мықын сүйегінің сыну салдары болмайды.
Оларға мыналар кіруі мүмкін:
- ұзақ уақыт жұмыс істей алмау;
- артроздың дамуы (гипсті қолданбау);
- дұрыс емес біріктіру салдарынан қолдың қысқаруы;
- остеоомиелиттің дамуы;
- жарада іріңнің жиналуы;
- оның ашық сынықпен инфекциясы және сол сияқты - операция кезіндегі тігістер;
- сколиоздың қалыптасуы (әсіресе балаларда);
- позаның бұзылуы;
- жалған буындардың түзілуі;
- рефлекторлық бұлшықет жиырылуы кезіндегі қайталама орын ауыстырулар;
- жүйке зақымдануынан саусақтардың салдануы;
- олардың сезімталдықты жоғалтуы;
- плексит (жүйке плексусына әсер етеді);
- маңызды қан жоғалту;
- жүйкелердің, жұмсақ тіндердің және қан тамырларының өткір бөліктерінің зақымдануы.
Өте үлкен жаңа туған нәрестелерде ұрық туу арнасынан өткенде пайда болатын желбезді сал ауруы бар. Сүйектің дұрыс емес қосылуы жағдайында бала қолды басқару қабілетін жоғалтуы мүмкін. Ең жақсы жағдайда эстетикалық ақау пайда болады.
Қате біріктірілген сынық жағдайында жасанды сынық жасалады, содан кейін сынықтар біріктіріледі.дұрыс реттілік.
Операция кезінде фрагменттерді адекватты бекіту операциядан кейін сыртқы фиксаторларды қолдануды қажет етпейді, иық буынындағы қозғалыстар дереу дерлік жүзеге асырылуы мүмкін. Операциядан кейін толық қалпына келтіру фрагменттердің дұрыс орналасуы және олардың қосылуы үшін қажетті кезеңге бекітілген болса мүмкін болады.
Кейбір зардаптарды болдырмау үшін ұйқы кезінде дұрыс позаны қабылдау қажет. Шалқамен ұйықтаған дұрыс. Ұйқы асқазанда да болуы мүмкін. Бірақ сіз ұйықтап жатқанда жағыңызда бола алмайсыз, және ең бастысы - бұзылған жағында, бұл фрагменттердің жылжуына әкелуі мүмкін.
Жабында
Мал сүйегінің сынуы негізінен оның ең жіңішке жерінде болады. Бұл құбылысты емдеу үшін физиотерапиялық процедуралар, жаттығу терапиясы, массаж, әртүрлі ванналар, магниттер тағайындалуы мүмкін. Жарақат алған жағдайда жәбірленуші жедел жәрдем бөлмесіне жеткізіледі, бұл ретте қолды мойынға орамалмен байлау керек.
Ол рентгендік тексеруден өтуде, оның нәтижесі қатты таңғыштарды қолдану немесе операция жасау қажеттілігін анықтайды. Әдетте, болжам қолайлы, бірақ берілген ұсыныстарды орындап, дәрігердің кеңесін тыңдау керек.
