Туберкулез – адам мен жануарлардың ішкі мүшелерін зақымдайтын қауіпті жұқпалы ауру. Негізінен өкпе зақымдалады, бірақ сонымен қатар бүйрек, қуық, сүйек және басқа мүшелер мен жүйелердің туберкулезі бар.
Бұл ауруды диагностикалау мен емдеудің заманауи әдістеріне қарамастан, туберкулездің таралу статистикасы қайғылы күйінде қалып отыр. Бұл әсіресе Ресейге қатысты. Кейбір мәліметтерге сәйкес, ресейліктер дамыған елдердің тұрғындарына қарағанда жұқтыру қаупі он есе көп. Сонымен қатар, туберкулез тіпті өмір сүру деңгейі жоғары ауқатты отбасылардың мүшелерінде де кездеседі. Сондықтан үнемі медициналық тексерістен өтіп, қажет болған жағдайда туберкулезге қақырықты тексеруден өту өте маңызды.
Туберкулез этиологиясы
Бұл қауіпті аурудың қоздырғышы - Кох таяқшасы. олмикобактерия (лат. Mycobacterium tuberculosis), ауа тамшылары арқылы таралады. Бактерия саңырауқұлақтар класына жатады, шағын өлшемді және тығыз қабығы бар, бұл оның сыртқы ортада өмір сүруіне мүмкіндік береді және микроорганизмді өте төзімді етеді. Бұл аурудың таралуын түсіндіреді - олар науқаспен қалыпты сөйлесу кезінде жұқтырылуы мүмкін, әсіресе ол осы уақытта түшкірсе немесе жөтелсе.
Аурудың жасырындығы көп жағдайда симптомсыз өтуінде. Статистикаға сәйкес, он жағдайдың біреуі ғана белсенді болады.
Туберкулездің алғашқы белгілері қандай?
Алғашқы ескерту белгілері:
- Ұзақ уақытқа созылған жөтел.
- Қақырықта ірің және қан іздерінің пайда болуы.
- Субфебрильді температура мәндері.
- Салмақ жоғалту.
- Тәбеттің болмауы.
- Тұрақты шаршау сезімі.
Бір немесе бірнеше белгілер болса, міндетті түрде тексеруден өту керек. Әсіресе, күдікті секрециямен жөтел болса. Әрбір ресейлік жылына бір рет флюорографиядан өту керек.
Суретте диаметрі бір сантиметрден асатын түзіліс табылған жағдайда, адамды қосымша сынақтарға жіберу керек.
Туберкулез қақырығы неге ұқсайды?
Бастапқы кезеңде науқаста тек үнсіз сыр болады. Құрамындағы ақуыздың жоғары болуына байланысты оның түсі әдетте ақ болады.
Кейінгі кезеңде шырышта қан мен ірің жолақтары пайда болады. Бұл кезеңде қақырықтың түсі сары, жасыл, тіпті қызыл болуы мүмкін. Мұның бәрі ондағы қан мен іріңнің арақатынасына байланысты. Төменде соңғы сатыдағы туберкулезбен қақырықтың суреті берілген.
Алғашқы кезеңде қақырық әдетте тұтқыр болады және құрамында шырыш көп болады. Ауру дамып келе жатқанда, онда ылғалдың көп мөлшері пайда болады, бұл оны сұйық етеді. Осыған сүйене отырып, туберкулезбен ауыратын қақырықтың консистенциясы өте әртүрлі болуы мүмкін деген қорытынды жасауға болады.
Туберкулез диагностикасы
Медициналық диагностикада науқастардың ауруын анықтаудың бірнеше жолы бар. Олардың ең көп тарағаны – қақырықты өсіру.
Туберкулезге қақырықты тексеру екі кезеңде жүргізіледі:
- Қақырықты сыртқы тексеру (макроскопия).
- Бактериологиялық культура (микроскопия).
Туберкулезге қақырық жинау
Биологиялық материалды қалай дұрыс жинау керек? Туберкулезбен ауыратын адамның қақырығында Кох таяқшаларының көп мөлшері болады. Шырышты секрецияларды зерттеген кезде сіз патогенді анықтай аласыз және науқаста аурудың бар немесе жоқтығы туралы қорытынды жасай аласыз.
Алайда дәл және сенімді нәтиже алу үшін пациент сынаққа дұрыс дайындалуы және микобактерияларға қақырықты жинауы керекбарлық ережелерге сәйкес туберкулез:
- Таңертең талдау жасау өте маңызды, өйткені түнде секрецияның көп мөлшері жоғарғы тыныс жолдарында жиналады. Бұл оған таңертең бронхтардың қабырғаларынан оңай алыстап кетуіне көмектеседі.
- Науқас биоматериал жиналғанша таңғы асты кешіктіруі керек. Өйткені, тамақ ішу туберкулезде қақырықтың құрамын өзгертуі мүмкін, сонымен қатар бөлінуін қиындатады.
- Кейбір дәрігерлер науқастарға биоматериалдың өтуін жеңілдету үшін алдын ала қақырық түсіретін дәрі қабылдауға кеңес береді.
- Сілекей емес, қақырықты жинау керек екеніне назар аударыңыз.
- Тест тапсырар алдында ауызды щеткамен және тіс пастасымен тазалау керек, содан кейін ауызды қайнаған сумен шаю керек. Бұл бөгде бактериялардың қақырыққа енуіне жол бермейді. Тістерді қаттылығы орташадан жоғары емес тіс щеткасымен тазалаңыз. Бұл қызыл иектің жарақат алу қаупін азайтады және қанның қақырыққа түсуіне жол бермейді. Туберкулезде ол аурудың кейінгі кезеңдерінде ғана биологиялық материалда болуы мүмкін.
- Биоматериал арнайы контейнерде жалға беріледі, оны кез келген дәріханада сатып алуға болады. Контейнер стерильді және қақырықты алу алдында бірден ашылуы керек бұрандалы қақпағы бар. Жинаудан кейін контейнер дереу жабылады.
- Нәтижелі қақырық шығару үшін науқас үш рет терең дем алып, содан кейін тиімді жөтелуі керек.
- Сәтті талдау үшін қажетті материал мөлшері әдеттеекі немесе үш қақырық шығаруда алуға болады.
- Қақырықты жақсы желдетілетін жерде беру өте маңызды. Оған кіретін жер арнайы белгімен белгіленуі керек, яғни мұнда бөгде адамдардың кіруіне қатаң тыйым салынады. Дәрігерлерде маска немесе респиратор түріндегі қорғаныстың белгілі бір деңгейі болуы керек.
Талдау
Аурудың бастапқы кезеңдерінде де туберкулезбен ауыратын науқастың қақырығы нормадан сырттай ерекшеленеді. Ол сұр немесе жасыл түске ие болады, оның құрамында шырыш немесе ірің бөліктері бар. Алғашқы кезеңдерде қанның болуы мүлдем қажет емес, бұл тамырлардың тұтастығы бұзылған каверноздық кезеңге көбірек тән.
Микроскоппен тексергенде сопақ немесе сәл қисық таяқшалар табылады. Ұзындығы 1-ден 10 мкм-ге дейін, ал диаметрі 0,2-ден 0,6-ға дейін. Қақырықтағы туберкулез микобактериясы былай көрінеді: төмендегі суретке назар аударыңыз.
Сонымен қатар микроскоптың көмегімен кальций тұздарын, холестерин түзілуін, эластикалық талшықтарды анықтауға болады. Мұның бәрі өкпе жасушаларының ыдырауының өнімдері. Талдауда олардың анықталуы органның зақымдану процесі басталғанын көрсетеді.
Одан кейін туберкулезге қақырықты бактериологиялық культура жүргізіледі:
- Лаборатория Петри табақшасына салынған қоректік ортаға қақырықты егеді.
- Жұмыстың екінші кезеңінде препарат Циль-Нельсон әдісімен боялады. Бұл әдіс болжайдыфуксиннің карболды ерітіндісімен тазарту. Осыдан кейін препаратқа бірқатар химиялық заттар (тұз спирті, күкірт қышқылы) әсер етеді.
- Келесі қадам – препаратты метилен көкімен бояу.
- Нәтижесінде бүкіл препарат көк түске боялады, ал туберкулез таяқшалары боялмайды. Сондықтан инфекция болған жағдайда олар өте айқын көрінеді. Егер бүкіл препарат көк түсті болса, бұл науқаста туберкулезбен ауырмағанын білдіреді.
Бұл талдау қанша рет қажет?
Бірінші теріс нәтиже денсаулық кепілі емес екенін ескерген жөн. Өйткені, бұл әдіс өте сезімтал болғанымен, 1 мл үлгіде кемінде 100 мың микобактерия болған жағдайда ғана нәтиженің сенімділігіне кепілдік береді. Сондықтан науқаста туберкулезге күдік болса, 1 ай аралықпен тағы екі рет қақырық шығару керек.
Бірінші талдаудың сезімталдығы 80%, ал екінші және үшінші талдау сәйкесінше 90% және 97%.
Егер үш талдау да теріс болса, науқастың дені сау деген қорытынды жасауға болады. Туберкулезге қақырықты тексеру екі-бес аптаға созылады. Қақырықтағы қоздырғыштарды анықтау қанша уақытты алады.
Бронхоскопия. Туберкулезді диагностикалаудың тағы бір әдісі
Бірақ бактериологиялық талдау әрқашан мүмкін емес. Биоматериалдың қақырық шығаруы тиімсіз болатын жағдайлар бар. Мұндай жағдайларда не істеу керек? ATМедициналық диагностикада маман аппараттың көмегімен бронх-өкпе тінінің үлгілерін алатын бронхоскопиялық әдіс бар.
Бұл процедура науқасқа жергілікті анестезия берілгеннен кейін жасалады. Егер науқас бала болса, процедура кезінде тыныш жатуға болмайды, жалпы анестезия қажет болады. Бронхоскопия бірнеше минутқа созылады, оның барысында маман мұрын немесе ауыз қуысы арқылы шағын манипуляторды енгізеді. Құрылғының соңында үлгінің дұрыс мөлшерін түсіре алатын зонд бар.
Бұл әдістің артықшылығының бірі – науқастың бронхтарынан патологиялық секрецияларды кетіру мүмкіндігі.
ПТР. Туберкулезді диагностикалаудың ең заманауи әдісі
Туберкулезді диагностикалаудың ең заманауи әдістерінің бірі – полимерлі тізбекті реакция, ол биоматериалдан микобактериялардың ДНҚ фрагментін бөліп алудан тұрады, бұл пациентке инфекция жұқтырған деген қорытынды жасауға мүмкіндік береді.
Оның басты артықшылығы – экспрессивтілік. Талдаудың нәтижесі 3-5 сағатта дайын болады, яғни бактериологиялық мәдениет сияқты бірнеше апта күтудің қажеті жоқ. Әдістің артықшылықтарына мыналар жатады:
- Нәтижелердің жоғары сенімділігі.
- Талдау үшін қажетті материал мөлшері аз.
- Кез келген биологиялық материалды талдау мүмкіндігі.
Әдістің кемшіліктері:
- Оның жоғары құны.
- Туберкулезге қарсы емнен кейінгі талдау сәтсіздігі. Өйткені, сауығып кеткен адамның денесінде өлі микобактериялар бар. Бұл жағдайда адам қазірдің өзінде сау болғанына қарамастан, ПТР әлі де оң нәтиже береді.
Қорытынды
Қазіргі әлемде туберкулез соңғы уақытқа дейін болғандай өлімге әкелетін ауру деп саналмайды. Бұл ауру емделді және өте сәтті. Ең бастысы, ағзаңыздағы патогенді дер кезінде анықтау. Ол үшін медициналық диагностикада туберкулез микобактериясын анықтаудың бірнеше тиімді әдістері бар: флюорография, туберкулезге қақырықты бактериологиялық мәдениет, бронхоскопия, ПТР және т.б. Мұндай мүмкіндікті назардан тыс қалдырмаңыз. Сізге үнемі медициналық тексеруден өтіп, жалпы әл-ауқатыңызды бақылап, өмір сүру деңгейін жақсартуға тырысу керек.
