Астроцитома (пилоидты, шумақтық, микрокистикалық) – мида локализацияланған ісік. Ми ісіктерінің басқа нұсқалары арасында патологиялық жағдай жиі кездеседі. Неоплазманың ішінен айтарлықтай өсуге бейім кистаны жиі анықтауға болады. Астроцитома ми тініне біршама қысым жасауы мүмкін.
Жалпы ақпарат
Кейде пилоидты астроцитома қатерлі ісікке айналмайды, бірақ қатерлі ісік дамуы мүмкін. Қол жетімді аймақта локализацияланған жақсы формадан зардап шегетін науқастарда ең жақсы болжам. Хирургиялық араласу үшін қол жетімсіз аймақта ісік пайда болу қаупі бар - мұндай опциялар нашар болжаммен, сондай-ақ үлкен астроцитоманың пайда болуымен байланысты. Жалпы, ерте сатысында анықталған патологиялық жағдайы бар науқастар жақсы нәтиже күтеді.
Егер сіз вермистің, жарты шардың, мидың пилоидты астроцитомасына күдіктенсеңіз, мамандандырылған емханаға хабарласуыңыз керек. Заманауи, жақсы жабдықталған емханада емделу үшін ресурстары бар науқастардың сауығып кету мүмкіндігі жоғары. Маңызды аспект - диагностиканың дәлдігі.
Патология ерекшеліктері
Мидың пилоидты астроцитомасы – глиальды типті ісік. Оның негізгі жасушалары - жұлдызға ұқсайтын, пішіні өрмекшіге ұқсас астроциттер. Жасушаларды нейроглиальды деп те атайды. Олардың негізгі міндеті - нейрондарды, негізгі ми құрылымдарын қолдау. Пайдалы қосылыстардың тамыр қабырғаларынан нейрондық мембранаға тасымалдануы астроциттерге байланысты. Жасушалық құрылымдар жүйке жүйесі жасушаларының дамуына, өсуіне қатысады, сонымен қатар жасушалар арасындағы сұйықтықтың нақты құрамын анықтайды.
Ақ мишықта балаларда немесе ересектерде пилоидты астроцитома талшықты типті астроциттерден дамуы мүмкін. Сұр затта орналасқан жасушалар протоплазмалық болып табылады. Екі түрі де химиялық агрессивті қосылыстардан, травматикалық факторлардан нейрондық қорғауға арналған. Астроциттер нейрондардың қоректенуін қамтамасыз етеді және ми құрылымдарындағы қан ағынын бақылайды.
Қатерлі ісік пе, жоқ па?
Анапластикалық пилоидты астроцитома, шумақтық, микрокистозды – қарастырылып отырған ісіктердің кез келген түрі қате түрде қатерлі ісік деп аталады. Бұл ісік түзілетін негізгі жасушаларға байланысты - олар эпителийге жатпайды, бірақ күрделі құрылымға ие. Қатерлі процестер сирек жағдайларда мидың сыртында метастазбен бірге жүреді, дегенмен органның ішінде басқа тіндер мен мүшелерден қан ағымымен осында әкелінген атипті жасушалардың көптеген ошақтарын қалыптастыруға болады. Қатерлі ісік көбінесе қатерсіз ісіктен ажыратылмайды және шекаралары тегіс болмауына байланысты толық жою қиынға соғады.
Пилоидты астроцитоманың болжамы ісікке қарсы препараттардың көпшілігі үшін еңсерілмейтін гематоэнцефалдық бөгеттің болуына байланысты айтарлықтай нашарлайды. Ерекше күшті жергілікті ми иммунитеті терапевтік курстың мүмкіндіктерін шектейді, ал ісік процестері органның барлық бөліктерінде дамуы мүмкін. Ісіктің негізгі бөлігі бір бөлікте түзілген, ал басқаларында атипті жасушалар локализацияланған көптеген жағдайлар белгілі.
Істің ерекшеліктері
Поликлоналды түзілістердің мүмкін болуы. Бұл термин ісік ішіндегі ісікке қатысты. Атау бастапқы ісік процестеріне қолданылады. Терапиялық курс дәрі-дәрмек кешенін қолдануды қамтиды, өйткені ісіктердің бірі әдетте екінші ісікке қауіпсіз және керісінше белгілі бір препараттар тобына сезімтал болады.
Мишық, вермис және мидың кез келген басқа бөлігінің пилоидты астроцитомасы айтарлықтай проблемалық емделеді және курстың сәттілігі әрқашан түзілудің гистологиялық ерекшеліктеріне байланысты емес. Әдетте негізгі рөлді орналасу нюанстары, атипикалық аймақтың өлшемдері атқарады.
Қиындық қайдан шықты?
Неліктен мидың пилоидты астроцитомасының, жарты шарларда және мүшенің басқа бөліктерінде пайда болғанын анықтау әрекеттері әлі сәтті болған жоқ, дәрігерлер астроциттерді атипті мінез-құлыққа не қоздыратынын түсіне алмады. Болжам бойынша, ықтималдығы жоғары кейбір теріс сыртқы факторлар жасушалық құрылымдардың деградациясын тудыруы мүмкін, әсіресе олар бір мезгілде әсер етсе. Ең бастысы иондаушы сәулелену болып саналады. Бұл фактордың әсерінен жоғары ықтималдықпен қатерлі процесс басталуы мүмкін. Егер адам сәулелену курсын қамтитын емнен өтсе, астроцитома қаупі бірнеше есе жоғары.
Пилоидты астроцитома (осы ісіктің басқа түрлері сияқты) химиялық қосылыстардың ұзаққа созылған уытты әсерінің фонында дамуы мүмкін. Белгілі бір қауіптер зауыттардағы, өнеркәсіптік аймақтағы жұмыспен байланысты. Кейбір вирустар жасушалардың дегенерациясын тудыруы мүмкін. Кейбір жағдайларда ауру генетикалық алғышарттармен байланысты, басқаларында жарақат атипикалық дамудың бастауына айналады. Белгілі сорттар көбінесе балаларда, басқалары 30 жасқа дейінгі жастарда анықталатыны белгілі, бірақ егде жастағы науқастарда жиі кездесетін формалар да бар.
Қалай күдіктенуге болады?
Қозғалыстарды үйлестіру проблемалары болса, пилоидты астроцитома (немесе ісіктің басқа түрі) болуы мүмкін. Көбінесе бұл мидың жұмысындағы ақаулықты көрсетеді және олар неоплазмамен байланысты болуы мүмкін. Жалпы, симптомдарекі фактормен анықталады: орналасуы, атипикалық аймақтың өлшемі. Астроцитома сөйлеу қабілетінің бұзылуына және басқалардың есте сақтау немесе көру қабілетін жоғалтуы мүмкін.
Мидың сол жақ жартысындағы пилоидты астроцитома оң жақтағы дененің сал ауруына әкелуі мүмкін. Әдетте басы қатты және үнемі ауырады, сезімталдық азаяды. Көптеген пациенттер әлсіз, жүрек соғысы проблемаларынан зардап шегеді: жылдамдықтың жоғарылауы, бұлыңғырлық, біркелкі емес. Қысымның төмендеуі мүмкін. Егер ісік гипофизде, гипоталамуста локализацияланса, эндокриндік жүйе бұзылады.
Күйді жаңарту
Жасуша құрылымын бағалай отырып, жағдайды протоплазмалық, фибриллярлық, гемистоцитарлы деп бөлуге болады. Пилоидты астроцитома бар, шумақтық, церебеллярлы түрлері де бар. Қатерлі ісік деңгейін бағалай отырып, барлық жағдайлар төрт дәрежеге бөлінеді.
Түрлері туралы толығырақ
Балалардағы мидың пилоидты астроцитомасының салыстырмалы жақсы болжамы, егер ауру бірінші дәрежеге жататын болса. Бұл жақсы процестерді қамтиды. Ауру аймағы бірте-бірте ұлғаяды, бірақ процесс өте баяу. Бірінші типті ісіктің өлшемдері кішкентай және олар сау тіндерден белгілі бір капсула арқылы бөлінеді, сондықтан пациенттердің көпшілігінде неврологиялық тапшылық дамымайды. Ісік сыртқы түрі бойынша түйінге ұқсайтын астроциттерден түзілген. Көбінесе формация кәмелетке толмаған балаларда анықталады.
Екінші деңгей диффузды. Мидың пилоидты астроцитомасымен болсаболжам әдетте салыстырмалы түрде жақсы, мұнда жағдай күрделірек. Ісік баяу өсуге бейім, ал оны құрайтын жасушалар қарапайым астроциттерден ерекшеленеді. Көбінесе формация 20-30 жас аралығындағы науқастарда анықталады.
Тақырыпты жалғастыру
Үшінші түрі – анапластикалық. Ол қарқынды өсумен көрінетін агрессиямен сипатталады. Жасушалар сау жасушалардан айтарлықтай ерекшеленеді. Қатерлі ісік жоғары деп бағаланды.
Төртінші топ – глиобластомалар. Мұндай неоплазмалардың жасушалары сау ми құрылымдарынан өте ерекшеленеді. Қалыптастыру маңызды ми орталықтарының жұмысын бұзуы мүмкін. Ол агрессивті, жылдам өсумен сипатталады. Көп жағдайда науқастар операцияға жарамсыз. Көбінесе глиобластома ми жарты шарларында, мишықта және перифериялық құрылымдардан келетін ақпаратты таратуға жауап беретін таламуста анықталады. Мидың пилоидты астроцитомасымен салыстырғанда, глиобластомамен ауыратын науқастардың болжамы айтарлықтай нашар, әсіресе хирургиялық араласу мүмкін болмаса.
Барысы туралы мәліметтер
Егер бірінші, екінші типтегі ісік анықталса, ісік дегенерация қаупі жоғары, бұл жағдайдың үшінші немесе төртінші сатыға өтуіне әкеледі. Көбінесе аймақтың қатерлі ісігі ересек пациенттерде кездеседі. Дегенмен, пациенттердің көптеген жауаптары, церебральды пилоидты астроцитомаға медициналық шолулар, диффузды бұл патологияның қаупін елемеуге болмайтынын көрсетеді. Қатерсіз ісік қайта туылғаннан кем қауіпті емес, сондықтан диагноз нақтыланған кезде емдеуді дереу бастау керек.тәжірибелі дәрігердің бақылауы. Мұндай курстың нәтижелері формацияның орналасуымен, оның өлшемдерімен, заманауи дәрі-дәрмектерге сезімталдығымен анықталады.
Не істеу керек?
Астроцитома анықталған жағдайда терапевтік курс локализация аймағына, көлеміне, гистологиялық құрылым ерекшеліктеріне қарай таңдалады. Жалпы алғанда, жас науқастарда болжам егде жастағы, резекцияланатын науқастарға қарағанда жақсы. Ең жақсы нәтиже ісік толығымен жойылған жағдайда мүмкін болады.
Аурудың үшінші сатысында пилоидты астроцитоманың дегенерациясымен біріктірілген емдік курс жүргізіледі. Науқас операцияға жіберіледі, дәрі-дәрмек және сәулелік емдеу бағдарламасы тағайындалады. Орташа алғанда, пилоидты астроцитома операциядан кейін анапластикалық астроцитомаға айналса, өмір сүру болжамы үш жыл. Егер патологияға дейін дененің жағдайы жақсы болса, денсаулығы мықты болса және атипті жасушалар толығымен жойылса, ең жақсы нәтижелер жас жаста мүмкін болады.
Аурудың пилоидты түрі балаларда жиі анықталады, шектелген өседі. Көбінесе болжам қолайлы, өйткені түзілу қатерлі ісіктің салыстырмалы түрде төмен қаупімен сипатталады. Терапиялық курс қауіпті жасушаларды толығымен жоюды қамтиды, бірақ бұл әрқашан қол жетімді емес. Егер ісік ми бағанасында, гипоталамуста пайда болса, хирургиялық араласу мүмкін емес. Гипоталамуста орналасқан астроцитома метастазға бейім.
Операция қайта жоспарланған: енді не болады?
Салдарыоперация негізінен неоплазманың мөлшерімен және оны жою ерекшеліктерімен, сондай-ақ ісік орналасқан аймақпен анықталады. Егер мидың қол жетімді бөлігінде пилоидты астроцитома пайда болса, болжам салыстырмалы түрде жақсы, ал өмір сүру ұзақтығы ұзақ. Егер астроцитома хирург қолы жетпейтін органның бөлігінде пайда болса, жағдай әлдеқайда нашар.
Операциядан кейін астроцитоманың қайталануы сирек емес. Әдетте, егер бұл орын алса, кейінге қалдырылған оқиғадан кейінгі алғашқы екі жылда. Егер астроцитома жаңадан пайда болған кезде анықталса, болжам жақсырақ. Қатерсіз ісік дер кезінде емделмесе, шамамен 70% ықтималдықпен ол уақыт өте келе қалпына келеді.
КиберПышақ
Қазіргі уақытта бұл технология ең прогрессивті болып саналады, астроцитомамен ауыратын науқасқа операция жасау қажет болғанда белсенді қолданылады. Әдіс қол жеткізу қиын жерлерде ісіктерді жоюға көмектеседі. Контактісіз жоюдың жоғары технологиялық әдісі бірнеше жылдар бойы қолданылып келеді және әртүрлі локализацияның ісіктері кезінде оның сенімділігін дәлелдеді. Рас, мұндай процедураның құны көп болады және әрбір емханада CyberKnife үшін қажетті жабдық бола бермейді.
Егер классикалық хирургияға қарсы көрсетілім болса, астроцитома үшін міндетті түрде радиохирургияны қарастыру керек - мүмкін бұл өмірді сақтайтын әдіс. Бірегей әдіс дозаны арттыруға көмектеседіиондаушы сәулеленуді анормальды жасушалар аймағына тікелей қоршаған сау құрылымдарға зиян келтірместен.
Радиохирургияның ерекшеліктері
Тәсіл емдік сәулелену дозаларын қатаң шектеуді қамтиды. Дұрыс таңдалған стратегия дененің басқа бөліктері мен мүшелеріне зиян тигізбестен патологиялық құрылымдарды сәтті жоюдың кілті болып табылады. Кейбір жағдайларда радиохирургия тіпті ауруханаға жатқызуды қажет етпейді - амбулаториялық жағдай жеткілікті. Қалпына келтіру қадамы, қалпына келтіру қадамы жоқ.
Операцияның рентгенологиялық әдісінің бірінші кезеңі науқастың жағдайын диагностикалауды, соның ішінде КТ және МРТ суреттерін қамтиды. Дәрігер патологиялық аймақтың үш өлшемді бейнесін және оның сау тіндерге қатысты локализациясының ерекшеліктерін алады. Физик пен сәулелік терапевт араласу жоспарын жасайды, жасушалардың одан әрі көбеюін бәсеңдетуге және алдын алуға арналған оқытудың оңтайлы дозаларын таңдайды. Жоспар бекітілгеннен кейін бірінші фракция тағайындалады. Әдетте, курс бір процедурадан үшке дейін созылады.
Техникалық аспектілер
Рентгенологиялық операция мүлдем ауыртпалықсыз, сондықтан наркоз, наркоз қажет емес. Оқиға кезінде пациент саналы және өзін толығымен басқарады. Арнайы ыңғайлы үстелдер әзірленді. Сәулеленуді арнайы манипулятор қамтамасыз етеді. Екі сәуленің арасында құрылғы берілген нүктелерге назар аудара отырып, параметрді калибрлейді, бұл араласуды өте дәл жасауға мүмкіндік береді. Компьютер ауруға қарсы тиімді сәулелену дозаларын бақылайды, бірақадамдар үшін қауіпсіз.
Процедура аяқталғаннан кейін біраз уақыттан кейін сізге келесі тексеруден өту үшін ауруханаға келуге тура келеді. Диагностика радиологиялық жоюдың қаншалықты сәтті болғанын көрсетеді.
Мүмкіндіктер мен қауіптер
Астроцитома анықталса, маманға хабарласудан тартынбаңыз. Медициналық статистикадан өлім-жітім деңгейі ең жоғары мидағы ісік процестері екені белгілі. Орталық жүйке жүйесіндегі басқа ісіктердің ішінде жартысына жуығы әртүрлі пішіндегі астроцитомалар болып табылады және әйелдерге қарағанда ер адамдар жиі ауырады.
Аурудың алдын алу шаралары әлі әзірленген жоқ, өйткені патологияны қоздыратын себептер белгісіз. Алдын алу қолданылмайды, бірақ жарақаттарды, әсер етуді және химиялық улануды болдырмау арқылы тәуекелдерді азайтуға болады.
