Асқазанның қатерсіз ісігі – қатерлі ісікке бейімділік танытпайтын ісік. Емдеу болмаған жағдайда ісіктердің деградациясының ықтималдығы артады. Асқазанның қатерсіз ісігі асқазан-ішек жолдарының барлық онкологиялық патологияларының бес пайызында кездеседі. Ісік эпителий, жүйке, май немесе тамыр жасушаларынан пайда болуы мүмкін. Асқазандағы ісіктің дамуы тез немесе баяу болуы мүмкін.
Өсу бағытына қарай асқазанның саңылауына және құрсақ қуысы мүшелеріне қарай жылжитын, сонымен қатар одан шықпай асқазан қабырғаларының ішінде өсетін ісіктерді ажыратады. Бірдей жиілікте неоплазмалар асқазанның әртүрлі аймақтарында пайда болады,оның ішінде антрум, орган денесінің өзі немесе басқа жерде.
Төменде асқазанның қатерсіз ісіктерінің жіктелуін қарастырыңыз.
Ісіктердің жіктелуі және ерекшеліктері
Асқазанның барлық қатерсіз ісіктері шығу тегіне қарай эпителиальды емес және эпителиальды болып екі топқа бөлінеді. Соңғы әртүрлілік, өз кезегінде, полиптер мен аденомаларға бөлінеді, олар бір немесе бірнеше болуы мүмкін. Ісіктердің бұл екі түрінің айырмашылығы полиптер асқазанның саңылауындағы өсінділер болып табылады, дөңгелек пішінді және кең негізі бар және әдетте сабақта орналасады. Полиптердің ең көп тараған себебі - жасқа байланысты өзгерістер. Патология көбінесе 40 жастан асқан ер адамдарға әсер етеді. Гистология тұрғысынан полип - дамыған тамыр торымен байланысқан бездер мен эпителийдің шамадан тыс өскен ұлпасы.
Аденомалар
Аденомалар – көбінесе безді тіндерден тұратын қатерсіз сипаттағы нағыз жаңа түзілімдер. Аденома мен полиптің негізгі айырмашылығы - біріншісінің қатерлі ісікке айналу ықтималдығы жоғары. Алайда аденомалар полиптерге қарағанда әлдеқайда сирек кездеседі.
Асқазанның эпителиальды емес қатерсіз ісіктері де сирек кездеседі. Олардың түзілуі асқазан қабырғаларында әртүрлі ұлпалар негізінде пайда болады.
Негізгі сорттар
Асқазанның эпителиальды емес ісіктерінің негізгі түрлері:
- Миома түзілудебұлшықет тінінен.
- Нейриномалар, жүйке талшықтарының миелиндік қабығына енетін жасушалардан түзілген.
- Май тіндерінен пайда болатын фибромалар.
- Лимфангиомалар, ісік жасушалары лимфа түйіндерінің қабырғаларынан пайда болған кезде.
- Лимфа және қан тамырларының жасушаларынан пайда болатын гемангиомалар.
- Эпителиальды емес ісіктердің аралас нұсқалары.
Егер полиптердің пайда болуы ерлерге тән болса, онда эпителиальды емес ісіктер әйелдерге көбірек тән. Осы типтегі барлық ісіктердің бірқатар ерекше белгілері бар, оның ішінде айқын контурлар, тегіс бет және дөңгелек пішін. Асқазандағы ісіктің өсуі айтарлықтай мөлшерде болуы мүмкін.
Леиомиома
Лейомиома деп аталатын эпителиальды емес типтегі ісік жеке түрге бөлінеді. Ісіктердің бұл түрі басқа ұқсас ісіктерге қарағанда жиі кездеседі. Лейомиома асқазанда қан кетуді тудыруы мүмкін, сонымен қатар асқазанның қабығына ісіктердің өсуіне байланысты жараларды тудыруы мүмкін. Эпителиальды емес ісіктердің кез келген түрлері қатерлі ісікке айналу ықтималдығы жоғары, яғни қатерлі ісікке бейімділігін көрсетеді.
Қатерсіз зақымдану белгілері
Ереже бойынша, асқазанның қатерсіз ісігінің белгілері байқалмайды. Егер неоплазманың күрт өсуі болмаса, онда оның болуы адам үшін ешқандай түрде көрінбейді. Көбінесе қатерсіз ісіктер жанама белгілермен анықталады.немесе эндоскопия кезінде кездейсоқ анықталған.
Асқазандағы ісіктің қатерсіз немесе қатерлі екенін қалай анықтауға болады? Бірінші мен екіншісінің негізгі айырмашылығы - баяу өсу.
Ісік дамуының клиникалық көрінісі келесі белгілерді қамтиды:
- Гастритке тән белгілер, алайда бұл диагноз қоюға негіз бермейді.
- Асқазан аймағында қан кету.
- Шаршау, тәбеттің төмендеуі, кенеттен салмақ қосу және басқа да жалпы бұзылулар, олар жиі ас қорыту жүйесінің ауруларына жатады.
- Диспепсиялық көріністер.
- Геморрагиялық синдромның жиі көрінісіне байланысты анемия.
Патологиялық процестің тыныш ағымының фонында көбінесе эпигастрий аймағында локализацияланған түтіккен немесе ауыратын сипаттағы ауырсыну пайда болуы мүмкін. Көбінесе ауырсыну тамақтан кейін пайда болады. Пациенттер көбіне бұл көріністерді гастритпен байланыстырады.
Үлкен өлшемдер үшін
Ісік үлкен мөлшерге жеткенде, симптомдар айқынырақ болады. Науқас асқазанның ауырлығын, жүрек айнуын сезінеді, сонымен қатар жиі кекіру бар. Нәжісте және құсықта қан қоспаларын анықтауға болады. Зертханалық зерттеулер гемоглобин деңгейінің төмендеуін көрсетеді. Пациенттербас айналуға және жалпы әлсіздікке шағымданады. Бұл ретте жақсы тәбеттің болуына қарамастан салмақ жоғалту байқалады.
Қатерсіз ісіктердің жүзден астам түрі ажыратылады. Олардың ағымы мен клиникалық белгілері өте әртүрлі болуы мүмкін. Бұл жағдайда симптомдардың көріну қарқындылығы ісіктің мөлшері мен өсу жылдамдығына, сондай-ақ оның локализациясына байланысты. Қан кету неоплазманың классикалық белгісі болып саналады, әсіресе егер ол асқазан-ішек жолдарының бұзылуымен бірге жүрсе.
Себептері мен қауіп факторлары
Қазіргі медицина асқазандағы қатерсіз ісіктердің пайда болу себептері туралы сұраққа біржақты жауап бере алмайды. Сондықтан бұл мәселені патологиялық процесті тудыруы мүмкін және неоплазманың пайда болуына әкелетін факторлар тұрғысынан қарастыру дұрысырақ. Осы факторлардың ішінде асқазан-ішек жолдарының мүшелерімен қатар жүретін проблемалардың болуы негізгі орынды алады.
Қазіргі дәрігерлер полиптер асқазанның шырышты қабатының табиғи регенерациясының бұзылған процесінің фонында пайда болады деген нұсқаны ұстанады. Сондықтан полиптердің пайда болуы жиі гастритпен бірге жүреді. Аденомалар көбінесе атрофиялық типті гастрит фонында пайда болады. Сонымен қатар, көп жағдайда ісіктер асқазанның төменгі бөлігінде тұз қышқылының ең төменгі концентрациясы байқалатын аймақта локализацияланған.
Сонымен қатар, эпителиальды емес түзілістердің пайда болуының мүмкін себептері ұрықтың жатырішілік дамуының бұзылуы, сондай-ақкурстың созылмалы түрінде патологиялардың болуы. Ісіктердің пайда болуының нақты себептері болмағандықтан, бұл патологияның тиімді алдын алу шараларын бөліп көрсету мүмкін емес. Генетикалық фактор туралы ұмытпаңыз. Науқастың туыстарында асқазанның ісіктері анықталса, ол автоматты түрде қауіпті аймаққа түседі. Мұндай науқастарға ісіктерді уақтылы анықтау үшін тұрақты эндоскопиялық тексеруден өту ұсынылады. Асқазанда полип немесе басқа түзіліс бар деген шамалы күдік туындағанда хирургқа хабарласқан дұрыс.
Асқазанның қатерсіз ісігі кезінде радиациялық диагностиканың заманауи әдістері оны ерте кезеңде анықтауға көмектеседі.
Диагностикалық шаралар
«Асқазан ісігі» диагнозы зерттеудің үш кезеңінің нәтижелеріне негізделген:
- Науқастың егжей-тегжейлі тарихын жинау.
- Физикалық тексеру.
- Рентген және эндоскопиялық тексеру.
Асқазанның қатерсіз ісіктерін радиалды диагностикалау қазір өте танымал.
Сонымен қатар, науқас гемоглобинді анықтау үшін қан тапсыруы керек, әсіресе анемия белгілері болса. Бұл патология геморрагиялық синдромның дамуын тудыратын ісіктерге тән. Ісіктің жақсылығы келесі сипаттамалық белгілер негізінде анықталады: түзілістің мөлшері мен пішіні, перистальтиканың болуы. Ісіктің анық емес контурлары, тез өсуі және болмауыперистальтика неоплазманың қатерлі ісікке айналу процесін көрсетеді.
Диагнозды нақтылау үшін эзофагогастродуоденоскопия жүргізу қажет. Дәл осы зерттеу шырышты қабықтың жағдайын бағалауға және ісіктің нақты бейнесін алуға мүмкіндік береді, оның мөлшері мен орналасуы туралы түсінік береді. Сонымен қатар, бұл зерттеу ісік дегенерация ықтималдығын бағалауға мүмкіндік береді. Көрнекі түрде қатерсіз ісік пен қатерлі ісікті ажырату мүмкін емес, ол үшін биопсия қажет.
Асқазан обырын диагностикалаудағы тағы бір маңызды зерттеу фиброгастродуоденоскопия деп аталады. Ол үшін зертханада гистологиялық зерттеуге материал алынады. Эпителий емес типтегі неоплазмалар көптеген сорттарға ие болғандықтан, кейбір жағдайларда соңғы диагноз хирургиялық араласудан кейін жасалады. Эпителиальды емес түзілістердің диагностикасы бірдей зерттеу әдістерімен жүргізіледі.
Асқазанның қатерсіз және қатерлі ісіктерінің радиациялық семиотикасы қазір барлық негізгі диагностикалық орталықтарда жүргізіледі.
Емдеу
Асқазанның қатерсіз ісігін емдеу тек хирургиялық әдістермен жүзеге асырылады. Консервативті терапия оң нәтиже бермейді. Егер неоплазма кішкентай болса және оның дегенерация қаупі барынша азайтылса, дәрігерлер күтілетін тактиканы таңдауды қалайды. Дегенмен, көп жағдайдаісіктерді хирургиялық алып тастау. Заманауи технологиялар мұндай операцияларды пациенттің денсаулығы мен өмірі үшін қауіпсіз етеді. Жоғарыда сипатталған диагностикалық әдістермен ісіктің сипатын анықтау мүмкін болмаса, ерте кезеңде жою жүзеге асырылады. Егер ісіктің қатерлі ісік қаупі бар болса, операция ісік анықталғаннан кейін дереу жасалады.
Хирургиялық әдістер
Мамандар қатерсіз ісіктерді хирургиялық алып тастаудың бірнеше әдісін қолданады:
- Эндоскопиялық түрдегі электроэкцизия. Процедура аз инвазивті операция болып табылады, ол эндоскоп арқылы ісікке қол жеткізу арқылы электрокоагуляция арқылы жүзеге асырылады. Бұл әдіс полиптерді жоюға жарамды.
- Энуклеативті әдіс. Бұл қан жоғалтуды минимумға дейін азайтуға мүмкіндік береді. Операция ісіктің орналасуына байланысты лапароскоп немесе эндоскоп арқылы жасалады.
- Асқазанды лапароскопиялық әдіспен резекциялау. Операция перитонеумның алдыңғы қабырғасындағы пункциялар және кесу арқылы жүзеге асырылады. Операция кезінде асқазанның бір бөлігі алынып, кесу арқылы үзілген ас қорыту жолдары тігіспен қалпына келтіріледі.
- Гастректомия. Органды толығымен алып тастауды қамтиды. Қатерсіз ісіктермен бұл әдіс іс жүзінде қолданылмайды.
Эндоскопиялық хирургия
Диагностика кезінде полиптер табылып, жеке орналасса, эндоскопиялық операция тағайындалады. Полиптің кішкентай мөлшеріменкоагуляция жүреді. Ісік мөлшері 5 мм-ден асса, полипті өзек аймағында қатайтып, электрокоагулятормен алып тастағанда электроэкцизия қолданылады. Үлкенірек полиптер эндоскоптың көмегімен субмукозды резекция арқылы жойылады.
Болжам
Асқазанның қатерсіз зақымдануының болжамы салыстырмалы түрде қолайлы. Дегенмен, патологиялық процестің қайталануы жоққа шығарылмайды. Операциядан кейінгі науқастар өмір бойы онкологиялық диспансерде есепте тұрады.
Асқынулар
Асқазандағы ісік фонында болуы мүмкін асқынуларға мыналар жатады:
- Ісіктің қатерлі ісікке айналуы.
- Ісік перфорациясы, асқазан қабырғасында тесік пайда болғанда және одан кейінгі перитонит.
- Асқазан стенозы.
- Неоплазма бетінде ойық жаралардың пайда болуы.
- Геморрагиялық синдром.
- Полиптің бұзылуы, түзіліс он екі елі ішектің кеңістігіне түсіп, пилорус аймағында бұзылған кезде.
Неоплазманы сәтті емдеудің ең маңызды сәті – дер кезінде диагноз қою.
Біз асқазанның қатерсіз ісігі болуы мүмкін екенін және оны қалай емдеу керектігін білдік.
