Жұлынның қатерсіз немесе қатерлі ісіктері өте сирек кездеседі - органның барлық патологияларының тек 10%. Олар бастапқы немесе қайталама болуы мүмкін (көрші органдардың қатерлі ісігінің метастаздары). Жұлын ісігінің белгілері ұзақ уақыт бойы байқалмауы мүмкін, әсіресе ол жақсы болса. Неоплазманың өсуі жағдайды нашарлатады. Ерлер мен әйелдерде ауру бірдей жиілікте дамиды. Сирек жағдайларда ісік қарттар мен балаларда пайда болады.
Сырт болу себептері
Жұлын ісігінің белгілерін қарастырмас бұрын, оның неліктен пайда болғанын білу керек. Себептердің екі түрі бар.
Ішкі себептер:
- Ұрықтың дамуындағы генетикалық өзгерістер.
- Басқа мүшелердің ісіктерінің метастаздары.
- Бұған дейін қатерлі ісік болған.
- Стресстік жағдайлардың жиі болуы, эмоционалдық толқулар.
- Нейрофиброматоз.
- Иммунитет дисфункциясы.
- Қабынупатология.
- Церебротинальды ангиоматоз.
- Омыртқаның жарақаты.
Сыртқы себептер:
- Қиын экологиялық жағдай.
- Жоғары вольтты желілерге жақын тұру.
- Сәулеленудің әсері.
- Химиялық заттардың, улы заттардың әсері.
Жұлынның қатерсіз ісігі, егер ол өспесе, ұзақ уақыт бойы пайда болмауы мүмкін және кездейсоқ анықталады.
Ауру классификациясы
Жұлын ісіктерінің жіктелуі келесідей:
- Шығу орны бойынша: негізгі, қосымша.
- Жақсылық деңгейі бойынша: гистологиялық (жасушалық қатерлі ісік: ангиома, липома, саркома), топографиялық.
Сонымен қатар ауру орналасуына қарай жіктеледі:
- Жұлынның интрамедуллярлық ісігі. Ол омыртқаның ішінде өсіп, мидың затына әсер ете алады. Мұндай түзілістердің негізгі қаупі - омыртқаның жарақаты. Мұндай ісіктердің пайда болуы мойын венасының қысылуы кезінде цереброспинальды сұйықтық құрылымының бұзылуымен байланысты. Адамның қозғалғыштығы бұзылып, сезімталдығы да нашарлайды.
- Жұлынның экстрамедуллярлы ісігі. Неоплазмалардың бұл түрлері ең жасырын болып саналады. Олар жұлынның немесе мидың сыртқы қабығында өсе бастайды. Олардың қауіптілігі олардың метастаз беруінде. Мұндай формациялар айқын неврологиялық белгілермен сипатталады. Үшіноларды алып тастау жұлынға зақым келтірмеу үшін аз инвазивті әдістерді пайдаланады.
- Интрадуральды ісіктер. Олар жұлынның қабығында өсіп, оған қысым жасап, әртүрлі ауыр белгілерді тудырады. Мұндай түзілістерді жүйке процестерінде де табуға болады. Көбінесе олар бастапқы, бірақ қолайлы нәтижеге ие. Хирургиялық араласу бұл жерде ісік мөлшері тез ұлғайған жағдайда ғана қажет.
- Экстрадуральды. Бұл ісіктердің даму ықтималдығы аз. Олар шын және жалған. Бірінші жағдайда неоплазма жұлын каналының ішінде қалыптасады. Ісіктің құрамына жүйке тамырлары, дураның сыртқы қабаты, май жасушалары және қан тамырлары жатады.
Сонымен қатар ісіктердің келесі классификациясын ажыратуға болады:
- Невринома. Көбінесе ол жоғары сараланған жасушалар орнында дамиды. Көп жағдайда ол жақсы және өмірге қауіп төндірмейді.
- Липома. Бұл түзіліс май жасушаларынан тұрады. Ол қайта тууға бейім емес, бірақ ол тез өсіп, омыртқаны бұзуы мүмкін, сондықтан оның функционалдығы бұзылады.
- Эпендимома. Ол қатерсіз немесе қатерлі болуы мүмкін. Ол жүйке өткізгіш тіндерде дамиды. Бұл қауіпті, себебі ол жұлынға метастаз бере алады. Зардап шеккен жасушалар CSF арқылы таралады.
- Ангиома. Оның ерекшелігі - қан және лимфа тамырларының болуы. Дәрігерлер уақытында араласпаса, онда қауіп барішкі қан кетуді тудырады.
- Саркома. Мұндай формация қатерлі болып табылады. Ол кез келген дәнекер тіннен дамуы мүмкін. Ісік 25 жастан асқан науқастарда кездеседі.
Ми мен жұлынның ісіктері қауіпті асқынулар болып табылады, сондықтан органдардың зақымдануының ең кішкентай белгілерінде тексеруден өту керек.
Патология белгілері
Көп жағдайда жұлын ісігінің белгілері спецификалық емес, сондықтан патологияға бірден күдіктену әрқашан мүмкін емес. Аурудың жалпы көріністері:
- Бүкіл омыртқаға таралатын арқадағы ауырсыну синдромы.
- Бұлшық ет тінінің атрофиясы.
- Қолдар мен аяқтардағы сезімталдықтың бұзылуы (ісік процесінің орналасуына байланысты) немесе толық салдану.
- Жүру проблемалары: адам сүрініп, құлап кетуі мүмкін.
- Тактильді сезімталдық төмендетілді.
- Парез және паралич.
- Ішек моторикасының, экскреторлық жүйенің жұмысының бұзылуы.
- Ұйқышылдық, шаршау, жалпы әлсіздік.
- Жұтыну проблемалары: сөйлеу қиын.
- Жүрек жүйесінің патологиялары.
- Вегетативті дисфункциялар. Ісік процесінің айтарлықтай дамуымен экскреторлық жүйенің жұмысы бұзылады. Патологияның дамуының соңғы кезеңдерінде нәжісті ұстамау, зәрдің өздігінен бөлінуі байқалады.
Сонымен қатар жұлын ісігінің кейбір белгілері синдромдарға біріктірілуі мүмкін: радикулярлық, өткізгіш.
Локализацияға байланысты аурудың көріністері
Жұлын ісігінің белгілері (аурудың болжамы зақымдану дәрежесіне байланысты) ісіктің орналасуына байланысты да анықталады. Оның үстіне, көріністер біршама ерекшеленеді:
- Мойын омыртқасының ісіктері. Науқаста бұл аймақта ауырсыну пайда болады және ол омыртқаның басқа бөліктеріне таралады. Бұлшықеттер біртіндеп атрофияды, қолдың сезімталдығы мен қозғалғыштығы шектеледі. Патология диафрагмаға дейін созылады, сондықтан адам жиі тыныс жетіспеушілігін дамытады.
- Кеудедегі ісіну. Мұнда ауырсыну синдромы белдеулік сипатқа ие. Қолдар мен аяқтардағы сезімталдық жоғалуы мүмкін. Қозғалтқыш функциялары да бұзылған.
- Бел аймағындағы ісік. Ауырсыну синдромы төменгі арқа мен ішке таралады. Ішкі органдардың қан айналымының бұзылуы бар. Сан бұлшықеттері атрофиясы. Егер аяқтың қозғалғыштығы мен сезімталдығы нашарласа, онда қолдар ауырмайды.
- Сакральды бөліктегі ісік. Науқас аяқтарына және төменгі арқаға таралатын ауырсынуды сезінеді. Көбінесе түнде және қозғалғанда нашарлайды.
Неоплазманың локализациясына қарамастан, дамудың бастапқы кезеңдерінде жұлын ісігінің белгілерін анықтауға тырысу керек. Бұл жағдайда қолайлы нәтиже алу мүмкіндігі артады.
Даму кезеңдері
Омыртқаның кез келген жарақаты жасырын екенін есте ұстаған жөн, өйткені симптомдар әрқашан ерекше бола бермейді. Патология дамуының бірнеше кезеңдері бар:
- Неврологиялық. Мұнда сезімталдықтың жеңіл дәрежеде жоғалуы байқалады. Артқы аймақта ауырсыну анықталады, бірақ оның қарқындылығы шамалы. Бұл кезеңде науқас жылдар бойы проблеманы білмей қалуы мүмкін. Бұл курс жиі баяу өсетін жақсы ісіктермен сипатталады. 10-15 жыл бойы адам дәрігерге бармайды, себебі ол жағдайдың ауырлығына күдіктенбейді.
- Қоңыр-Сакаровская. Неоплазма өскеннен кейін ол жұлынға қысым жасай бастайды және оны ауыстыра алады. Бұл жерде белгілер күшейеді.
- Парапарез. Бұл кезеңде вегетативті жүйенің, жамбас аймағының органдарының функционалдық бұзылыстары байқалады. Сенсоримоторлық бұзылулар айқынырақ болады. Адамда аяқ-қолдың сал ауруы пайда болады және ол уақытша және тұрақты болуы мүмкін. Неоплазманың үстіндегі аймақта тері қызыл болады. Егер ісік қатерлі болса, онда 3-4 ай ішінде паралич пайда болады. Мұнда өмір сүру ұзақтығы алты айдан бір жылға дейін.
Жұлын ісігінің симптомдары пайда болса, болжам патологиялық процестің даму және қатерлі ісік дәрежесіне, терапияның тиімділігі мен уақтылылығына байланысты анықталады.
Ауру диагностикасы
Мойын омыртқасының ісіктерінің белгілері оның басқа бөліктерінің зақымдалуына көп жағынан ұқсас, бірақ емдеу тактикасы әрқашан жеке таңдалады. Ол үшін келесі зерттеулерді қамтитын сауалнамадан өту керек:
- Анамнез жинау. Маман алғашқы белгілердің қашан пайда болғанын, клиникалық көріністі сипаттайтынын анықтауы керек.
- Хромосомалардың құрылысын зерттеу. Жасушалардың онкологиялық зақымдануымен олардың ДНҚ-сы өзгереді.
- Рентген. Ол екі проекцияда орындалады. Осындай зерттеудің арқасында омыртқа доғаларының кеңеюін, сүйек тінінің бұзылуын, оның ығысуын анықтауға болады.
- Миелография. Бұл зерттеу суда еритін контрастты қолдануды қамтиды.
- Ісік маркерлеріне арналған қан сынағы.
- Ангиография – жұлынның қан тамырларының жағдайын контрастпен анықтау.
- Неврологиялық тексеру. Мұнда дене мүшелерінің сезімталдығы, рефлекстері, бұлшықет тонусының деңгейі, сенсорлық күші тексеріледі.
- КТ немесе МРТ. Бұл әдістер формацияның түрі мен орналасуына, омыртқа мен жұлынның зақымдану дәрежесіне қатысты толық және нақты ақпарат береді.
- Омыртқаның пункциясы. CSF құрамында тым көп ақуыз болуы мүмкін.
- Сцинтиграфия. Қатерлі ісікке күдіктенгенде қолданылады. Зерттеулер оны дамуының алғашқы кезеңдерінде анықтай алады.
Диагностика дифференциалды болуы керек. Ісікті омыртқааралық грыжадан, омыртқа құрылымындағы туа біткен аномалиялардан, атрофиялық склероздан (бірдей қауіпті ауру) және омыртқа инсультінен ажырата білу маңызды.
Ауруды емдейді
ICD сәйкес жұлын ісіктеріне келесі кодтар тағайындалады: С.72 (қатерлінеоплазма), D.33.3 (қатерсіз ісіктер). Кез келген жағдайда ауруды асқынулар болмайтындай емдеу керек. Әртүрлі емдеу әдістері бар.
| Әдіс атауы | Мүмкіндіктер |
| Емдік | Ол емдеудің кез келген сатысында қолданылады, бірақ ол иммундық жүйе әлі де ісікпен өздігінен күресе алатын патология дамуының бастапқы кезеңдерінде ғана тиімді болады. Дәрілер ісік тым тез өспесе, зақымдалған тіндердің аз мөлшеріне және метастаздардың болмауына көмектеседі |
| Хирургиялық | Жұлынның ісігін алып тастау емдеудің негізгі әдісі болып табылады, бұл кейбір жағдайларда проблемадан толық құтылуға көмектеседі. Интервенцияның сәттілігі науқастың жалпы жағдайына, патологиялық процестің таралу дәрежесіне және жұлынның зақымдалуына және оның қатерлі ісік деңгейіне байланысты. Жұлынның интрамедуллярлық ісігін емдеу қиын, себебі ол омыртқаның ішінде дамып, оны зақымдауы мүмкін |
| Ультрадыбыстық аспирация | Бұл ультрадыбыстық сәуленің көмегімен түзілістерді жоюдан тұратын аурумен күресудің минималды инвазивті әдісі. Ол ісікке тікелей және жоғары дәлдікпен бағытталған. Мұндай операцияның жанама әсерлері іс жүзінде жоқ |
| Сәулелік терапия | Жұлын ісіктерін емдегенде, хирургиялық араласу мәселені шешудің жалғыз жолы болып табылады. Бірақ бұл қосымша емдеуді және оңалтуды қажет етеді. Сәулелік терапия қолданыладыегер зақымдалған жасушалардың кішкене бөлігін алып тастау мүмкін болмаса. Ісік жұмыс істемейтін немесе метастаздар болған жағдайда қолданылады. Терапияның бұл әдісінің елеулі кемшілігі жанама әсерлердің үлкен саны болып табылады, өйткені сау тіндер зақымдалады. Мұндай емдеуден айығу үшін көп уақыт қажет |
| Химиотерапия | Оның мақсаты патологиялық процестің таралуына байланысты. Дұрыс препараттарды таңдау өте маңызды. Олар негізінен көктамыр ішіне енгізіледі, дегенмен сирек жағдайларда бұлшықетке инъекциялар жасалады |
| Сәулелік терапия | Мамандар ісікке гамма-сәулелер ағынымен әсер етеді. Ол зақымдалған жасушалардың ДНҚ-сын толығымен жоюға қабілетті. Мұндай емдеу үлкен ісіктерге жиі тағайындалады |
Халықтық емдеу әдістерін қолдануға келетін болсақ, олар дәрігердің рұқсатымен болуы керек. Қайнатпалар панацея емес екенін және ісіктерден арыла алмайтынын есте ұстаған жөн. Бірақ халық рецептілері оның мөлшерін азайтады, өсуін тоқтатады, иммунитетті күшейтеді.
Емдік режимнің ерекшеліктері
Бұл жағдайда емдеудің жалпы принциптері келесідей:
- Иммунитетті қалпына келтіретін, ішкі ағзалардың жұмысын қалыпқа келтіретін, ағзаны токсиндерден тазартатын шөптердің осындай қайнатпаларын қабылдау керек.
- Метастаздардың дамуын болдырмас үшін тағайындалған терапия курстарын қабылдауға тырысыңыз.
- Диетаны ұстаныңыз.
- Эмоционалды ұстауға тырысыңыз,психологиялық тепе-теңдік. Жүйке жүйесінің тұрақсыздығы жағдайды тек ушықтырады.
Операциядан кейін науқас ұзақ уақыт бойы оңалтуды қажет етеді. Ол массажды, емдік жаттығуларды, сондай-ақ физиотерапиялық процедураларды қолдануды қарастырады. Олардың мақсаты - зақымдалған тіндерді және омыртқаның қозғалғыштығын тез қалпына келтіру, аяқ-қолдардың сезімталдығын жақсарту. Тұрақты жаттығулар бұлшықет атрофиясының алдын алады, қан айналымы мен микроциркуляцияны жақсартады және тіндердің тамақтануын қалыпқа келтіреді.
Аурудың болжамы және асқынуы
Бәрі ісіктің көлеміне, жұлынның зақымдану дәрежесіне, омыртқаның бұзылуына байланысты. Экстрамедуллярлық ісіктерді уақтылы жою толық қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Ішкі ісіктердің қолайсыз болжамы бар. Тіпті хирургия әрқашан көмектеспеуі мүмкін, себебі жұлын тым зақымдалуы мүмкін.
Мүгедектік бастапқы ісіктерден туындайды. Ерте диагностикамен және дұрыс терапиямен болжам қолайлы. Емдеу дұрыс болмаса немесе кешіктірілсе, келесі асқынулар пайда болады:
- Күшті дәрілермен де басылмайтын жүйелі арқа ауруы.
- Ұтқырлық және соның салдарынан мүгедектік.
- Нәжіс ұстамау, несеп.
- Дененің кейбір бөліктеріндегі түйсікпен байланысты проблемалар.
Уақтылы жүргізілген терапия мұндай қиындықтарды болдырмауға көмектеседі. Дегенмен, науқас тәжірибелі маманмен кеңесу керекмаман. Бұл жағдайда өзін-өзі емдеу өлімге әкеледі.
Патологияның алдын алу
Патологияны болдырмауға 100% көмектесетін нақты кеңестер жоқ. Дегенмен, сарапшылардың жалпы ұсыныстарын орындау қажет:
- Белсенді өмір салтын ұстаныңыз, жаман әдеттер мен тағамдардан бас тартыңыз, ұтымды тамақтаныңыз.
- Біртүрлі белгілерді байқасаңыз, сондай-ақ мерзімді түрде профилактикалық медициналық тексерулерден өтіп тұрсаңыз, дереу дәрігерге хабарласыңыз.
- Иммунитетті күшейтеді. Бұл жерде мультивитаминдерді қолдану керек, денені шынықтыру керек.
- Вирустық және жұқпалы патологиялардан аулақ болыңыз. Эпидемия кезінде жұқтырған адамдармен байланыста болмаңыз.
- Эмоционалды күйзелістерден, стресстік жағдайлардан аулақ болыңыз.
- Омыртқа жарақатының алдын алу.
Өз денсаулығына мұқият қарау патологияның пайда болуын болдырмауға немесе оны жеңу оңайырақ болатын ерте кезеңдерінде анықтауға көмектеседі. Жұлынның ісіктері адамды мүгедек етіп, тіпті өлтіруі мүмкін, сондықтан алғашқы белгілер пайда болған кезде міндетті түрде тексеруден өту керек.
