Атеросклеротикалық кардиосклероз – коронарлық артериялардың зақымдануы нәтижесінде пайда болатын миокардта (жүректің негізгі бұлшықет қабаты) пайда болатын дәнекер тыртық тінінің диффузды дамуы. Ауру өте ауыр және онымен ауыратын әрбір адам кардиологтың бақылауында болуы керек. Бірақ симптомдар дер кезінде анықталып, емдеу басталса, оның болуы сөйлем емес. Дегенмен, тақырып маңызды, сондықтан оны қарастыруға көбірек назар аударған жөн.
Патогенез
Атеросклеротикалық кардиосклероз ешқашан өздігінен пайда болмайды. Ол әрқашан миокардта (ЖИА) пайда болатын метаболикалық бұзылулар мен ишемиялардың нәтижесінде пайда болады. Осыған байланысты дистрофия мен атрофияның баяу дамуы басталады, нәтижесінде бұлшықет талшықтары өледі. Кейінірек олардың орнында некроз және ұсақ шрамдар пайда болады. Рецепторлардың өлуіне байланысты миокард тіндерінің оттегіге сезімталдығы төмендейді және бұл жүректің ишемиялық ауруының одан әрі өршуіне себепші болады.
Атеросклерозғакардиосклероз ұзақ ағымымен және диффузды таралуымен сипатталады. Оның дамуымен компенсаторлық гипертрофия дамиды. Содан кейін сол жақ қарыншаның кеңеюі байқалады, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері барған сайын айқын болады.
Патогенетикалық механизмдер әртүрлі болатынын атап өткен жөн. Сондықтан кардиосклероз ишемиялық, постинфаркті және аралас болып табылады. Егер этиологиясы туралы айтатын болсақ, онда миокард, инфаркттан кейінгі, атеросклеротикалық және біріншілік түрлері бар.
Аурудың себептері мен ағымы
Кардиосклероз барлық жағдайда коронарлық тамырлардың атеросклеротикалық зақымдануынан дамиды, сол арқылы миокардты қанмен қамтамасыз ету жүзеге асырылады. Арандату факторы - холестерин алмасуының бұзылуы. Ол қан тамырларының ішкі қабатында май тәрізді заттардың шамадан тыс тұндыруымен бірге жүреді.
Атеросклеротикалық кардиосклероздың қаншалықты жылдам дамуы үш факторға байланысты:
- Артериялық гипертензияның болуы. 140/90 мм сын.бағ. дейін тұрақты жоғары қан қысымымен көрінеді. Өнер. және жоғары.
- Тамырлардың тарылуына бейімділік. Бұл қан тамырларының, әсіресе артериялардың саңылауларының тарылуының атауы.
- Жоғары калориялы, майлы тағамдарды шамадан тыс тұтыну.
Осы факторлардың әсерінен тамыр қабырғасының өткізгіштігі бұзылады. Кейіннен тамырдың ішкі бетінде липидтерден тұратын тақта пайда болады. Ол қан ағымына кедергі болады,себебі ол қан тамырларының төсегін бітеп тастайды.
Люмен 70% жабылса, кардиомиоциттер (миокард жасушалары) оттегі ашығуының күшеюіне байланысты өздерінің жиырылу және импульстарды өткізу қабілетін жоғалтады. Нәтижесінде олар қайта құрылады және өледі. Осылайша тыртық пайда болады.
Бастапқы кезең: симптомдар
1-дәрежелі атеросклеротикалық кардиосклероз өте жиі ешқандай белгілермен білінбейді. Ауру физикалық күш салудан кейін ғана өзін сезінуі мүмкін. Бірақ жалпы алғанда, келесі көріністер клиникалық көрініске тән:
- Жеңіл физикалық күш салудан кейін де пайда болатын ентігу. Ауру асқынған сайын, тіпті жүргенде де адамды мазалай бастайды.
- Жалпы әлсіздік және әлсіздік. Уақыт өте бұл белгілер күшейеді.
- Бас айналу және бас ауруы. Бұл шуылмен бірге жүруі мүмкін. Ми тінінің оттегі ашығуынан пайда болады.
- Мінезі ауыратын жүрек ауруы. Ол бірнеше минутта өтуі немесе бірнеше сағатқа созылуы мүмкін.
- Ангина. Жүрек тұсындағы өткір ауырсынулар сол жақ мықынға, қолға және жауырынға таралады.
- Жүректің ырғағы дұрыс емес. Олар жүрекшелердің фибрилляциясында, экстрасистолияда және тахикардияда көрінуі мүмкін. Кардиосклерозы бар адамдарда жүрек соғу жиілігі минутына 120 соққыдан асатыны сирек емес.
- Аяқ пен аяқтың ісіну синдромы. Әдетте, ол кешке өзін сезінеді. Сондай-ақ қан айналымының бұзылуына байланысты пайда болады.
Көп адамдар төлемейдіосы көріністерге мұқият назар аудару, барлығын олардың шамадан тыс жұмыс істеуіне және шаршаудың жоғарылауына байланыстырады. Бірақ симптомдарды елемеу ұсынылмайды, өйткені аурудың бастапқы кезеңінде қауіпті асқынулардың алдын алу әлдеқайда оңай.
Прогрессивті пішін
2-дәрежелі атеросклеротикалық кардиосклероз жоғарыда аталған белгілердің барлығының жоғарылауымен және басқа, аса ауыр симптомдардың қосылуымен сипатталады. Болашақта келесі көріністер өздерін сезінеді:
- Өкпедегі тоқырау. Симптомдарына тыныс алудың жиілеуі, терінің бозаруы, тахикардия, салқын тер, қанды жөтел, шаршау және жатқанда ыңғайсыздық жатады.
- Бауыр көлемінің ұлғаюы (гепатомегалия). Бірақ бұл жүрек айнуы, ас қорытудың бұзылуы, іштің көлемінің ұлғаюы, қыжылдау арқылы көрінеді.
- Іш қуысында сұйықтықтың жиналуы (асцит). Іште толықтық пен ауырлық сезімі пайда болады, сонымен қатар ыңғайсыздық кекірумен, метеоризммен, аяқтың ісінуімен бірге жүреді.
- Өкпенің және қабырғалық плевраның қабынуы (плеврит). Кеудедегі ауырсынумен және ауыр жөтелмен көрінеді.
Сондай-ақ кейінірек атриовентрикулярлық және қарыншаішілік блокада дамиды, шеткергі ісіну пайда болады, бас айналу жиілейді, есте сақтау қабілеті айтарлықтай нашарлайды.
Диагностика
Атеросклеротикалық кардиосклероздың белгілері мен себептері туралы айта отырып, бұл ауруды қалай анықтау керектігін де талқылаған жөн.
Ең алдымен дәрігер аурудың тарихымен танысады. ATЖағдайлардың басым көпшілігінде атеросклеротикалық кардиосклероз белгілерін байқаған адамдарда аритмия, миокард инфарктісі, коронарлық артерия ауруы және т.б. болған.
Осыдан кейін дәрігер науқасты тексереді. Содан кейін оны келесі процедураларға жібереді:
- ЭКГ. Жүрек жеткіліксіздігін, миокард гипертрофиясын және ондағы тыртық тінінің болуын анықтау үшін қажет.
- Биохимиялық қан сынағы. Оның көмегімен қандағы бета-липопротеидтерді және жоғары холестерин деңгейін анықтауға болады.
- Эхокардиограмма. Бұл процедура миокард жиырылуындағы ауытқуларды анықтайды.
- Велоргометрия. Бұл зерттеу әдісі миокард бұлшықеттерінің дисфункциясының дәрежесін және қарыншалық резервтерді анықтауға көмектеседі.
Бірақ бұл адам өтуі мүмкін барлық процедуралар емес. Сондай-ақ, ритмокардиография, коронография, МРТ, поликардиография және вентрикулография жиі тағайындалады. ЭКГ мониторингі үшін атеросклеротикалық кардиосклерозды диагностикалау үшін басқа адамды жіберуге болады. Ал эффузияның бар-жоғын анықтау үшін құрсақ және плевра қуыстарының УДЗ және кеуде қуысының рентгенографиясы жасалады.
Дәрілік емдеу
Атеросклеротикалық кардиосклероз диагнозын растағаннан кейін адамға терапия тағайындалады. Әдетте, аурудың белгілерін жою және әл-ауқатты қалыпқа келтіру үшін қолдану қажет дәрі-дәрмектер жиынтығы келесідей:
- Жүрек гликозидтері: Коргликон және Дигоксин. Жақсартуқанмен қамтамасыз ету, жүрек соғысы мен қысымды қалыпқа келтіру, айналымдағы қан көлемін азайту.
- Нитропрепараттар: Нитросорбид және Сустак. Микроциркуляцияны жақсартады, миокардтың жиырылуын арттырады және қан тамырларын кеңейтеді.
- Тамыр кеңейтетін дәрілер: молсидомин. Ол қан тамырларының серпімділігі мен беріктігіне оң әсер етеді.
- Кальций антагонистері: амлодипин. Жиырылу жиілігін азайтады және тамырларды кеңейтеді.
- Цитопротекторлар: "Милдронат" және "Предуктал". Миокардтың жиырылуы мен зат алмасуын жақсартады, кардиомиоциттердің қызметін қалпына келтіреді.
- Никорандил сияқты калий арнасының белсендіргіштері. Қан қысымын төмендетіңіз, қан тамырларының серпімділігін арттырыңыз және оларды кеңейтіңіз.
- Бета-блокаторлар: Метопролол және Атенолол. Жүрек ырғағын қалыпқа келтіріңіз, жүректің жиырылу жиілігі мен күшін азайтыңыз, миокард релаксациясының кезеңдерін көбейтіңіз.
- Тромбозға қарсы препараттар: Аспирин және Тиклопидин. Олар қан ұйығыштарының пайда болуына және тромбоциттердің адгезиясына жол бермейді.
- Статиндер: Аторвастатин және Ловастатин. Олар қандағы холестерин деңгейін қалыпқа келтіреді және жаңа атеросклеротикалық бляшкалардың пайда болуына жол бермейді.
Егер адамда қатар жүретін аурулар мен қауіп факторлары болса (мысалы, артериялық гипертензия немесе қант диабеті) болса, дәрігер қандағы глюкоза деңгейін ұстап тұратын дәрілерді, сондай-ақ диуретиктер мен гипертензияға қарсы препараттарды тағайындайтынын ескерген жөн.
Баламалы медицина
Оларды да айта кеткен жөн. Мүмкіндікатеросклеротикалық кардиосклерозды халықтық емдеу әдістерімен емдеуді дәрігермен талқылау керек, мүмкін, бұл қажет емес. Бірақ жалпы алғанда, келесі рецепттер ең танымал:
- Тмин жемістерін (1 шай қасық) және долана тамырын (1 ас қасық) араластырыңыз, қайнаған суды (300 мл) құйыңыз, түнде қайнатыңыз. Таңертең сүзіңіз. Күні бойы тең бөліктерде 5 қабылдауға ішіңіз.
- Кішкентай ақжелкен жапырақтарын (1,5 шай қасық), ақ омела шөптерін (1,5 шай қасық), долана гүлдерін (1,5 шай қасық) және мыңжапырақ шөптерін (1 ас қасық) араластырыңыз. Қоспаның бір қасық (300 мл) үстіне қайнаған су құйып, 1 сағат қайнатыңыз. Алынған көлемді 4 дозада ішіңіз.
- Қаз цинкфилді (30 г), хош иісті рею (30 г), алқап лалагүлін (10 г) және лимон бальзамын (20 г) біріктіріңіз. 1 ас қасық алыңыз. л. жинап, бір стақан қайнаған су құйыңыз. 1 сағат бойы тұндырыңыз, содан кейін сүзіңіз. 1 ас қасық үшін тамақ алдында күніне үш рет ішіңіз. l.
- Элекампанды (300 г) ұсақтап, шыны ыдысқа салып, арақ (500 мл) құйыңыз. 14 күн бойы салқын жерге және штаммға жіберіңіз. Күніне үш рет, 30 грамм, судың аз мөлшерінде сұйылтылған ішіңіз.
- Тікенді долана жемістері (30 дана) бір стақан қайнаған су құйыңыз. Қайнатуға рұқсат етіңіз. Үлкен әсер ету үшін жидектерді басуға болады. Бұл инфузияны күнделікті жасаңыз.
- Қарақұмық гүлдерін (1 ас қасық) қайнаған сумен (500 мл) қайнатып, 2 сағат қайнатыңыз. Содан кейін тартыңыз. Күніне үш рет 1/2 кеседен әрқашан жылы ішіңіз.
Сондай-ақ ырғағы бұзылған атеросклеротикалық кардиосклерозбен ауыратын науқастармен күресуқызыл қарақат шырынын, шетен қабығының қайнатпасын, оның жемістеріне тұнбаны, сондай-ақ мүкжидек, қаражидек және құс шиесін кез келген түрде пайдалану көмектеседі.
Операция
Егер атеросклеротикалық кардиосклероз диагнозы қойылған адамда дәрілік терапиядан кейін жақсару байқалмаса, оны жасау керек.
Жағдайға байланысты келесі әрекеттердің бірі көрсетілуі мүмкін:
- Коронарлық артерияны шунттау. Хирург протездік тамырлар жүйесі (шунттар) арқылы қосымша қанмен қамтамасыз ету жолын жасайды. Бұл қан ағымын қалпына келтіруге және тарылуды жоюға көмектеседі.
- Жабық тамырлы ангиопластика. Бұл операция кезінде хирург арнайы баллонды енгізу арқылы орындалатын стеноз аймағын бляшкамен кеңейтеді. Ол сондай-ақ қан айналымын қалыпқа келтіруге көмектеседі. Ал операция кезінде стеноз жойылады.
- Стентинг. Хирург тарылған тамырлардың люменіне арнайы жақтауды (стент) орнатады, оның арқасында стенозды жоюға және қан ағымын қалыпқа келтіруге болады.
- Аортаның аневризмасын алып тастау. Маман ақауды кесіп тастады немесе оның шығуын маневр немесе протездеу арқылы жүзеге асырды.
Жоғарыда аталған операциялардың барлығы оттегі ашығуын және жүректі қалыпты қанмен қамтамасыз етудегі кедергілерді жоюға бағытталған.
Диета
Атеросклеротикалық кардиосклероздың не екендігі туралы жоғарыда көп айтылды. Бұл ауруды қалай емдеу керектігі де түсінікті, сондықтан қазір оған аздап назар аудару керекдиета принциптерін ескеру. Оны міндетті түрде қадағалау керек. Кардиосклероз кезінде тыйым салынған тағамдардың тізімі келесідей болады:
- Қуырылған және холестеринге бай тағамдар (балық, ет, шұжық, шошқа майы).
- Кейбір көкөністер: редис, пияз, бұршақ, ақжелкен, бұршақ, сарымсақ.
- Алкоголь.
- Энергия және қан қысымын төмендететін сусындар (күшті шай, какао, кофе).
- Тұз.
- Сүт өнімдері.
- Сары май, жануар майлары, маргарин, кілегей.
- Қатты ірімшіктер.
- Жұмыртқа.
- Бәрі тым тәтті, ащы, ащы және тұзды.
- Кондитерлік өнімдер.
Міне, ұсынылатын тағамдардың тізімі:
- Жемістер мен жидектер: шие, жүзім, мандарин, банан, алма, киви.
- Жаңғақтар, бірақ аз мөлшерде.
- Көкөністер: картоп, қызанақ, сәбіз.
- Астық және кебек нан.
- Майсыз сүт өнімдері.
- Дурум макарондары.
- Сүт қосылған күріш және қарақұмық.
- Сәбізден, алмадан және апельсиннен жасалған жаңа шырындар.
- Фосфор мен кальцийде жоғары тағамдар.
Буға пісірілген және қайнатылған тағамға артықшылық беру керек. Дәмдеуіштер ретінде зімбір, қызыл бұрыш, желкек және куркума ұсынылады – олар қандағы холестерин деңгейін төмендетеді.
Сондай-ақ фракциялық тамақтануға ауысу керек. Тәулігіне 5-6 рет тамақтану арасында бірдей интервалдар бар. Бірақ соңғысы ұйқыға дейін 2-3 сағат бұрын болуы керек.
Болжам
Атеросклеротикалық кардиосклерозды толық емдеу мүмкін емес екенін ескерген жөн. Олардан зардап шегетін адамдар үшін өлім қаупі бар, бірақ әрқашан емес. Бұл жақсы жаңалық.
Миокардтың орташа және жеңіл зақымдануымен (бұл шамамен 75% жағдайда) пациенттердің жағдайын препараттарды қолдану арқылы тұрақтандыруға болады. Көбісі кардиологқа үнемі тексерілуден өтіп, тағайындаған дәрі-дәрмектерді ішіп, холестеринді төмендететін диетаны ұстанатын болса, қартайғанша өмір сүреді.
Егер науқас дәрігерге кеш жүгінсе, миокардта ауқымды, айқын өзгерістер орын алған болса, онда атеросклеротикалық кардиосклероздың асқынуы болады. Мұндай жағдайларда өлім 80% құрайды. Операциядан кейін 90% жағдайда науқастардың жағдайы айтарлықтай жақсарып, симптомдар тегістеледі.
Адамда қандай дәрежеде патология анықталса да, оны үнемі қадағалап, арнайы кардиолог дәрігер тексеріп, емделу керек болады. Бұл аурудың дамуын болдырмау және өмір сапасын сақтау үшін қажет.
