Бауыр фиброзы – мүше құрылымының өзгеруімен бірге жүрмейтін патологиялық сипаттағы дәнекер тінінің көбеюі. Оның цирроздан айырмашылығы, бауыр лобулалары жұмыс істей береді, өйткені оларда құрылымдық өзгерістер болмайды. Дегенмен, бұл әлі де салдары бар ауыр ауру.
Оған не себеп? Ол қалай дамиды? Ол қалай диагноз қойылған? Оны емдеу үшін не қажет? Осы және басқа да көптеген нәрселер қазір талқыланады.
Патогенез
Бауыр фиброзы дербес ауру емес. Әдетте, ол бауыр құрылымдарына қандай да бір жолмен әсер еткен басқа патологияларға байланысты қалыптасады.
Фиброз – компенсаторлық процесс. Оның барысында зақымдалған бауыр тіндері тыртық тінімен ауыстырылады. Бұл патология барлық дерлік бауыр ауруларының фонында орын алады. Және ол еріп жүредібұл органның үдемелі баяу бұзылуы.
Уақыт өте келе тіндердің паренхималық қалыңдауы және одан әрі қайта құрылымы деп аталатындар қалыптасады. Біріншіден, бұл бауыр функцияларының басылуына, содан кейін олардың толық жоғалуына әкеледі.
Бұл асқынулар талшықты тіндердің жұмыс істеу қабілетінің болмауына байланысты. Сонымен фиброзда мүшені толтыратын жасушалар патологиялық құрылымдармен ауыстырылады.
Бұл паразиттік микроорганизмдердің немесе кез келген химиялық заттардың (есірткілер, алкоголь, токсиндер) бауырына әсер ету нәтижесінде пайда болады. Барлығы талшықты тіндердің жинақталуына әкеледі, нәтижесінде қалыпты жасушаларды ауыстырады. Дәл осы кезде ауру дами бастайды.
Себептер
Бауыр фиброзының белгілерінің дамуына әкелетін көптеген факторлар бар. Оларға мыналар жатады:
- 7-8 жыл шамадан тыс ішу.
- Вирусты гепатит (D, C, C). Олардың фонында бауыр тіндерінің қабыну сипатындағы жедел зақымданулары жиі дамиды.
- Тұқым қуалайтын фактор. Егер адамның ең жақын туыстарында фиброз болса немесе болған болса, онда ол да осы патологияның пайда болуына бейім.
- Иммундық жүйедегі сәтсіздіктер. Мысалы, өт жолдарының аурулары. Немесе иммундық жасушалар өздерінің бауыр жасушаларын бұзатын аутоиммунды гепатит.
- Вирустық патологиялар. Мысалы, мононуклеоз немесе цитомегаловирусты инфекция.
- Уытты гепатитшығу тегі. Бауырдың уланулармен, химиялық заттармен және улы заттармен зақымдануымен бірге жүреді.
- Гипертония, оның портал пішіні бар.
- Өт шығару жолдарының патологиясы. Олардың өзі қауіпті, бірақ салдары да бар.
- Гепатотропты әсері бар препараттарды қабылдау. Бұл ісік түзілімдерімен күресу үшін тағайындалған препараттар.
- Веналық тоқырау.
- Генетикалық жолмен туындаған патологиялар. Мысалы, Вильсон-Коновалов ауруы.
Көріп отырғаныңыздай, арандату факторлары көп. Сондықтан дұрыс емдеуді тағайындау үшін этиологияны анықтау үшін егжей-тегжейлі диагноз жүргізу қажет. Өйткені тек белгілер бойынша әрекет ету арқылы нәтижеге қол жеткізілмейді.
Жалпы клиникалық сурет
Бауыр фиброзының белгілерін қысқаша атап өткен жөн. Ауру баяу дамиды, алдымен науқаста шағымдар болмайды. Бірақ соған қарамастан ол өзін көрсетеді. Бірінші белгі - тұрақты негізсіз шаршау. Содан кейін келесі белгілер пайда бола бастайды:
- Ағзалар жұмысының бұзылуы.
- Қан айналымының нашарлауы.
- Жалпы әлсіздік.
- Теріге аздап физикалық әсер еткеннен кейін де көгерудің пайда болуы.
6-8 жыл ішінде бауыр бұзылады. Содан кейін ауру өзін сезінеді. Ол критикалық белгілерде көрінеді. Қайсысында:
- Бауырдың жұмысындағы проблемалар. Бұл тыртық тінінің жасушаларының айтарлықтай өсіп, нәтижесінде олар жабылатынына байланысты.
- Артукөкбауыр.
- Өңештің варикозды кеңеюі көбінесе олардан қан кетумен бірге жүреді.
- Анемия, лейкопения және тромбоцитопения.
- Қорғау және көкбауыр қысымының жоғарылауы.
- Асциттің пайда болуы немесе жойылуы (іш қуысында сұйықтықтың жиналуы).
- Ас қорыту проблемалары және гипохондриядағы ауырлық.
- Тері бөртпелері және қышуы.
- Тыныс алудың тарылуы. Уақыт өте келе күшейеді. Құрғақ жөтелмен бірге жүруі мүмкін.
- Таяз жылдам тыныс алу, кеудедегі ауырсыну.
- Терінің көкшіл түссізденуі (цианоз).
- Жүрек жеткіліксіздігі және жиі бронхит.
- Әйелдердегі сүт безінің немесе жатырдың жергілікті фиброзы.
Сонымен қатар, қарастырылып отырған аурудың фонында жүректің, аорталық қақпақшаның, ұйқы безінің және қуық асты безінің фиброзы дамуы мүмкін. Ал бұл патологиялардың өз салдары бар.
Ауру түрлері
Олардың бірнешеуі бар және олардың барлығы патологиялық процестің таралуына және оның түріне байланысты. Бауыр фиброзының келесі түрлері бар:
- Фокус (жергілікті). Бұл жалғыз ошақтардың пайда болуын тудыратын шектеулі процесс. Бұл сортты әдетте бауыр фиброзының бірінші дәрежесі деп атайды.
- Диффузиялық. Аурудың дамуының соңғы кезеңдерінде – патологиялық процесс ұлпаның көп мөлшеріне тараған кезде диагноз қойылады.
- перигепатоцеллюлярлық. Әдетте алкогольдік зақымданулар, мерез және А гипервитаминозы нәтижесінде пайда болады.
- Аймақ. Ол портал өрістерінің цилиндрлік кеңеюімен сипатталады.
- Көптік. Патологияның бұл түрімен жалған лобулалар бауыр сегменттерін қамтиды. Осы себепті оларда орталық тамырлар мен портал тракттары көрінеді.
- Көпірлі. Ол бауыр тамырларының арасында дәнекер тіндік қалқалардың (бөлімдердің) түзілуімен сипатталады.
- Қысқарту. Аурудың бұл түрімен үлкен түтіктердің бойында дәнекер тінінің өсінділері байқалады.
- Перипортал. Бұл жағдайда фиброзды тін бауырдың классикалық лобулаларының орталығының аймағында орналасады. Яғни орталық вена қай жерде.
Сондай-ақ муковисцидозды атап өтуге болады. Бұл бөлек ауру. Ол зат алмасу бұзылыстарымен байланысты. Оған ұшыраған адамдарда безді тіндері бар органдардан бөліну шамадан тыс қалың консистенцияға ие. Бұл бездердің түтікшелерінің бітелуіне әкеледі, нәтижесінде киста пайда болады.
Бірінші дәреже
Енді қарастырылып отырған аурудың қалай дамитыны туралы толығырақ айта аласыз. Бауыр фиброзының бірінші дәрежесі көбінесе ешқандай белгілермен сипатталмайды. Науқас айлар ғана емес, жылдар бойы шағымданбауы мүмкін.
Морфологиялық жағынан ауру порталдық жолдардың бұзылуынан көрінеді. Қалыпты ұлпа дәнекер сымдармен ауыстырылады, бірақ перделер түзілмейді.
Бірінші дәрежеде келесі белгілер де байқалуы мүмкін:
- Эмоционалдық тұрақсыздық(көңіл-күйдің тұрақсыздығы).
- Тітіркендіргіш.
- Ұйқы проблемалары.
- Азалау.
- Шаршау күшейді.
- Апатия.
- Өнімділік айтарлықтай төмендеді.
- Гематомалар мен қан кетулер еш жерде болмағандай көрінеді.
- Анемия.
- Инфекцияға сезімталдықтың жоғарылауы.
- Жасушалық иммунитет деңгейінің төмендеуі.
Аурудың бірінші дәрежесі де алаңдатады. Оның болуы адам ағзасында бауырдың бұзылуымен жүретін қайтымсыз процесс жүріп жатқанын білдіреді.
Мәселе мынада, бірінші кезең өте сирек диагноз қойылады, өйткені науқаста шағымдар жоқ, яғни дәрігерге көрінуге ешқандай себеп жоқ. Аурудың болуын әдетте кездейсоқ анықтауға болады. Әдеттегі емтиханның бөлігі ретінде, мысалы.
Екінші дәреже
Бауыр фиброзы бұл кезеңге оның қалыптаса бастағаннан кейін 4 жылдан кейін өтеді. Осы уақыттың барлығында гепатоциттер (паренхималық жасушалар) өледі, бұл бауыр қызметінің және оның негізгі функцияларын орындауының нашарлауына әкеледі.
Аурудың екінші кезеңінде бауыр фиброзының келесі белгілері өзін сезінеді:
- Көкбауырдың ұлғаюы.
- Өңештен қан кету.
- Бауырдың ұлғаюы.
- Тромбоцитопенияның пайда болуы. Ол қандағы тромбоциттер санының төмендеуімен сипатталады. Деңгей 150109/л-ден аз. Осыны көрсететін ескерту белгілері: қан кетудің жоғарылауы және қан кетуді тоқтату проблемалары.
Екінші дәрежеге дейін патология төрт жылдан астам уақытқа созылуы мүмкін. Бірақ егер адам үнемі жұқпалы аурулармен ауыратын болса, онда ол аз уақытты алады. Иммундық жүйеге әрбір соққы тек бауыр тамырларындағы тромбоздың пайда болуын және склеротикалық өзгерістердің пайда болуын тездетеді.
Үшінші дәреже
Бауыр фиброзының бірінші және екінші дәрежесінде болжам әрқашан дерлік оң. Бірақ ауру үшінші кезеңге өткенде, органда болып жатқан өзгерістерді тоқтату және қалпына келтіру мүмкін емес. Өйткені бауыр жасушаларының көпшілігі қазірдің өзінде тыртық тінімен ауыстырылған. Бұл жерде тек кешенді терапия көмектеседі, ол аурудың төртінші сатысына өтуіне жол бермейді.
Егер симптомдар туралы айтатын болсақ, онда үшінші дәрежеде келесі белгілер өзін көрсете бастайды:
- Тәбеттің төмендеуі.
- Жүрек айнуы және тіпті құсу. Олар адам дұрыс тамақтанбаған жағдайда пайда болады - алкоголь, маринадтар, ысталған ет және майлы, ащы, қуырылған тағамдарды тұтынса.
- Диспепсиялық құбылыстар. Оларға нәжістің бұзылуы, жүректің қышуы, ісіну, шуыл, кекіру және метеоризм жатады.
- Оң жақ қабырға астындағы өтпейтін ауру сезімі және ауырлық сезімі. Қарқындылық дәрежесі әртүрлі болуы мүмкін, сондай-ақ сезімдердің сипаты. Науқастар ауыратын және дірілдеген ауырсынуға, сондай-ақ өткір және шыдамайтын ауырсынуға шағымдана алады.
- Бас ауруы, тері қышуы.
- Бауырдың уақыт өте келе фильтрлеу функцияларын орындауды тоқтатуымен байланысты интоксикация белгілері. Нәтижесінде улы өнімдерқанда жиналады.
- Түстен кейін білінетін аяқ-қолдардың ісінуі.
- Тіс пен мұрыннан қан кету.
- Дене температурасының 37,5 °C дейін көтерілуі. Бұл көрсеткіш ұзақ уақытқа созылуы мүмкін.
Жоғарыда айтылғандардан басқа зәрдің қараюы жиі байқалады. Түсі қара сыраға ұқсайды. Бұл билирубиннің, сондай-ақ оның ыдырау өнімдерінің артық болуына байланысты.
Тіндерде липидтер алмасуы да бұзылады, нәтижесінде май қышқылдары мен холестериннің шөгінділері жинала бастайды. Нәтижесінде ксантомалар пайда болады - табанның, алақанның және қабақтың тері астындағы сопақ түйіндер. Іш қуысында сұйықтық әлі де жиналып жатыр.
Төртінші дәреже
Бұл бауыр фиброзының соңғы, төртінші сатысы. Бұл кезеңде организм улы заттарды бейтараптандыру функцияларын және қабілетін толығымен дерлік жоғалтады.
Соңғылары қан арқылы бүкіл денеге таралады, ми жасушалары мен жүйке жүйесіне теріс әсер етеді. Сондықтан психикалық бұзылулар әдетте фиброздың соңғы кезеңінде пайда болады. Олардың бар болуы мына арқылы көрсетіледі:
- Эмоционалдық тұрақсыздық.
- Депрессия.
- Негізсіз қорқыныштардың пайда болуы.
- Депрессияға бейім.
- Баяулық.
- Мазасыздықтың жоғарылауы.
- Жад ақаулары.
- Бұзылған концентрация.
- Жаңа ақпаратты қабылдау қабілетінің жоғалуы.
Бауыр фиброзының осы сатысында болжам өте қайғылы. Ауруқайтымсыз дамиды және нәтижесінде мынадай мәселелер пайда болады:
- Оң жақ гипохондриядағы ауырлық сезімімен және коликпен жүретін ауырсыну.
- Құсуда қан пайда болады.
- Өттің жиналуына байланысты терінің қышуы.
- Артық салмақты күрт жоғалту. Қалыпты диетаның өзінде қатты шаршау орын алады.
- Бұлшықет тонусы айтарлықтай төмендеді.
- Тері қабығы түсіп, ашық сарыға айналады.
- Ксантелазмалар пайда болады - жүгеріге ұқсас, бірақ липидті компоненті (майлары) бар түзілімдер.
- Үстіңгі фаланга қалыңдап барады. Тырнақ айналасындағы тері көк түске боялады.
- Ауруды қосады және қабынады.
- Ерлердің кеудесі қатты үлкейген. Көпшілік импотенцияға тап болады.
- Іштегі веналар кеңейеді.
- Дене өрмекші тамырлармен жабылған. Ауру неғұрлым асқынса, соғұрлым көбейеді.
- Ангиома көздің бұрыштарында және мұрын ұшында пайда болады.
- Өкше мен алақандағы тері қызылға айналады.
- Тіл үлкейеді.
Бұл кезеңде бауыр фиброзын емдеуге бола ма? Теориялық тұрғыдан иә. Бұл кезең - бауыр циррозы. Болжамы қолайсыз. Бауыр трансплантациясы қажет. Әйтпесе, аурудың дамуын тоқтату мүмкін емес. Фиброздың осы сатысында асқынулардың фонында пациенттердің 40%-да өмір сүру ұзақтығы 3 жылдан аспайды.
Диагностика
Бауыр фиброзының белгілері мен себептері туралы жоғарыда көп айтылды. Қысқашабұл ауруды анықтау әдістерін талқылаған жөн.
Сонымен, зертханалық әдістер бар:
- Толық қан анализі. Бұл биоматериалды зерттеу вирустық гепатиттің болуын анықтайды, қанның ұюын, эритроциттердің шөгу жылдамдығын анықтайды, сонымен қатар лейкоциттер мен гемоглобин деңгейін анықтайды.
- Фиброз маркерлерін сынау - PGA-индекс.
- Қанның биохимиялық құрамын зерттеу. Ол бауыр мен ұйқы безінің қызметін тексеруге, сондай-ақ плазмада қанша микроэлементтер бар екенін анықтауға көмектеседі.
- Зәр мен нәжістің жалпы талдауы, сазды басып алуға арналған сопрограмма.
- Митохондрияға қарсы, ядроға қарсы және тегіс бұлшықет денелерін зерттеу.
Бауыр фиброзын анықтау және талдау үшін аспаптық әдістерді де қолдануға болады. Оларға мыналар жатады:
- Эзофагогастродуоденоскопия (EGDS). Асқазанның, өңештің және он екі елі ішектің шырышты қабығын егжей-тегжейлі зерттеу көзделеді.
- Ультрадыбыстық. Бұл процедура дәнекер тінінің бауырындағы ошақтарды анықтауға, сондай-ақ бүйректегі, ішектегі және өт жолдарындағы бұзылуларды анықтауға бағытталған.
- Компьютерлік томография. Бұл процедураның арқасында ісік процестерін жоққа шығаруға болады. Зақымданулардың нақты орнын да анықтауға болады.
- Жіңішке ине биопсиясы. Дәл диагнозды қоюға көмектеседі – цирроз, фиброз немесе онкология.
- Эластометрия. Бұл биопсияға ұқсас. Бауырды зерттеудің жаңа әдісі. Процедура Fibroscan аппаратының көмегімен жүзеге асырылады, ол қажетнебәрі 10 минут.
Бауыр фиброзын анықтағаннан кейін дәрігер болжам жасайды, емдеуді тағайындайды, сондай-ақ емделуші емделгісі келсе орындауы керек құнды нұсқаулар мен ұсыныстар береді.
Емдеу
Адамның бауыр фиброзының қаншалықты жеңіл дәрежесі Метавир шкаласы бойынша тіркелгеніне қарамастан, дәрігер терапияны тағайындайды. Тіпті бастапқы кезеңнің өзі дұрыс емес, өздігінен тағайындалған емнің салдарынан асқынып, екінші кезеңге ауысуы мүмкін.
Біріншіден, бауыр фиброзы кезінде диетаны ұстану керек. Құрамында майлар мен алкоголь бар барлық нәрселерден бас тарту керек. Бұл дененің жағдайын нашарлатады, ал диета, керісінше, оны қалпына келтіруге бағытталған.
Белоктарды белсенді түрде тұтыну керек. Олар макрофагтардың шығарылуына ықпал етеді. Диетаға майы аз сүзбе, сиыр еті, тауық жұмыртқасы, соя, теңіз өнімдері, майы аз балықты қосу керек. Олардың құрамында E, K, A дәрумендерінің сіңуіне көмектесетін липотропты заттар бар.
Сонымен қатар, көкөністер мен жемістерді (әсіресе цитрус жемістерін) көп жеп, ішу режимін сақтау керек. Сусымалы түрде тұз бен қанттан толығымен бас тартқан жөн. Сондай-ақ ережені ұстаныңыз - күніне 5-6 рет кішкене бөліктерде тамақтаныңыз, тамақты мұқият шайнаңыз және соңғы тамақты ұйықтар алдында 3 сағаттан кешіктірмей жоспарлаңыз.
Дәрілер ше? Дәрі-дәрмектерді қабылдауды тек дәрігер тағайындайды. Әдетте токоферол, Урсофальк, Интерферон, Карсил, Кипферон, Эссенциале, Урсосан, Виферон, сондай-ақ липой және аскорбин қышқылы тағайындалады.
Сондай-ақ халықтық емдеу әдістерін қолданып көруге болады. Олар бауыр фиброзын емдей алмайды, бірақ оларды қабылдау қатар жүретін терапия және жақсы профилактика болуы мүмкін. Органның қалыпты жұмысын қалпына келтіру үшін итмұрын, жүгері стигмалары мен сүт ошағанының қайнатпаларын немесе тұнбаларын күніне үш рет кішкене бөліктерде ішуге болады.
Бауыр тінінде нерв ұштары болмайтындай болады. Сондықтан ол ауырмайды және көптеген адамдар фиброз туралы тым кеш біледі. Сондықтан қиыншылықтар мен қымбат ұзақ емдеуді болдырмау үшін жылына кемінде бір рет жалпы тексеруден өту ұсынылады.
