«Атеросклеротикалық дисциркуляторлы энцефалопатия» термині ағымы ми тамырларының зақымдануымен сипатталатын патологиялық процесті білдіреді. Аурудың дамуының негізгі себебі - ми қан айналымының нашарлығы, демек, тіндердің оттегі ашығуы. Бұл бұзылулар қан тамырларының қабырғаларында атеросклеротикалық бляшкалардың тұндыруының нәтижесі болып табылады, сондықтан ауру көбінесе егде жастағы адамдарда диагноз қойылады.
Патогенез
Әртүрлі қолайсыз факторлардың әсерінен сұйық дәнекер тінінде «жаман» холестерин концентрациясы жоғарылайды. Ол қан тамырларының қабырғаларына орналасады, соның арқасында олардың люмені тарылады. Нәтижесінде ми жасушалары қажетті мөлшерде оттегі мен өмірлік маңызды компоненттерді алмайды. Уақыт өте келеадам ақ заттың созылмалы ишемиясын дамытады. Мұның салдары - мидың бұзылуы және жүйке жүйесінде құрылымдық өзгерістердің пайда болуы.
Атеросклеротикалық энцефалопатиядан басқа гипертониялық және аралас деп ажырату әдетке айналған. Бірінші жағдайда патогенез тұрақты артериялық гипертензияға негізделген. Аралас түрі гипертониялық және атеросклеротикалық энцефалопатияның клиникалық көріністерін біріктіреді. Жақында дәрігерлер аурудың веноздық түрін бөлек ажыратады. Ол бассүйек қуысынан қанның шығуының бұзылуы фонында дамиды.
Аурулардың халықаралық классификациясында (ICD-10) атеросклеротикалық энцефалопатияға I67 коды берілген.
Этиология
Аурудың дамуының негізгі себебі – мидың қоректенуіне жауапты қан тамырларының атеросклерозы. Келесі аурулар мен жағдайлар «жаман» холестерин деңгейін жоғарылататын факторлар болып табылады:
- Липидтер алмасуының бұзылуы.
- Жоғары қан қысымы.
- Қант диабеті.
- Темекі шегу.
- Алкогольді ішімдіктерді жиі тұтыну.
- Тұқым қуалайтын бейімділік.
- Артық салмақ.
- Теңгерімсіз диета.
Статистикаға сәйкес, атеросклеротикалық энцефалопатия көбінесе ер адамдарда диагноз қойылады. Дәрігерлер бұл гормондардың холестерин алмасуына әсер етуіне байланысты деп есептейді. Сонымен қатар, жас табиғи қауіп факторы болып табылады. Адам неғұрлым үлкен болса, соғұрлым оның даму мүмкіндігі жоғары боладыауру.
Ауырлық дәрежесі
Атеросклеротикалық энцефалопатияның келесі формаларын ажырату әдетке айналған:
- Оңай. Бұл жағдайда симптомдар жоқ немесе жеңіл. Сипаттама белгілері - әртүрлі типтегі психопатия және церебростеникалық синдром.
- Қосымша өтемақы. Бұл кезеңде мидағы құрылымдық өзгерістер айқынырақ болады. Клиникалық көрінісі күшейген, ошақты симптомдар бар.
- Декомпенсацияланған. Ол айқын клиникалық көріністермен сипатталады. Мидағы органикалық өзгерістерді анықтауға болады, соның ішінде қыртыстың атрофиясы. Ақ заттың тығыздығы төмендеді.
Осылайша, атеросклеротикалық энцефалопатия симптомдарының ауырлығы аурудың ауырлығына байланысты.
Клиникалық көріністер
Патологияның сипатты белгілері кестеде көрсетілген.
| кезең | Аурудың белгілері |
| Оңай |
|
| Қосымша өтемақы |
|
| Декомпенсацияланған |
|
Аурудың бастапқы даму кезеңінде белгілер ерекше емес. Көптеген адамдар олардың қатысуын қарапайым шаршаумен байланыстырады. Осылайша, көптеген емделушілер медициналық мекемеге қазірдің өзінде аурудың қарқынды даму сатысында барады.
Диагностика
Атеросклеротикалық энцефалопатияның алғашқы белгілері пайда болған кезде мүмкіндігінше тезірек дәрігермен кеңесу керек. Патологияны нейрохирург, невропатолог және қан тамырлары хирургы емдейді.
Аурудың алғашқы диагностикасы анамнез алу және физикалық тексеру жүргізуді қамтиды. Сонымен қатар, дәрігер вестибулярлық аппараттың жағдайын бағалайды, бұлшықет пен сіңір рефлекстерін тексереді, сонымен қатар сөйлеу және когнитивтік функциялардың қаншалықты анық сақталғанын түсінуге тырысады.
Алғашқы диагноздан кейін дәрігер кешенді тексеруге жолдама береді, оның ішінде:
- МРТ немесе контрастты КТ.
- REG.
- Тамырларды дуплексті сканерлеу.
- Төбе түбін зерттеу.
Диагноз нәтижелері бойынша дәрігер науқасты басқару тактикасын таңдайды.
Емдеу
Ауру кешенді терапиялық тәсілді қажет етеді. жылыбарлық жағдайларда атеросклеротикалық энцефалопатияны емдеу дәрі-дәрмектерді қабылдауды қамтиды.
Классикалық патологиялық терапия схемасы келесі элементтерден тұрады:
- Гипертонияға қарсы препараттарды қабылдау. Қаражаттың белсенді компоненттері қан қысымын төмендетуге көмектеседі. Ереже бойынша дәрігерлер пациенттерге Betaloc ZOK және Physiotens тағайындайды.
- Липидтерді төмендететін препараттарды қабылдау. Емдеу кезінде қандағы «жаман» холестерин деңгейі айтарлықтай төмендейді. Қаражат мысалдары: Аторвастатин, Крестор.
- Ноотропты препараттарды қабылдау. Бұл препараттардың белсенді компоненттері мидың жұмысына оң әсер етеді. Нәтижесінде пациенттер ойлау жылдамдығын арттырады және есте сақтау қабілетін жақсартады. Әдетте, дәрігерлер Phenibut және Nootropil тағайындайды.
- Қан айналымын қалыпқа келтіруге арналған нейропротекторлар мен агенттерді қабылдау. Дәрілердің мысалдары: Винпоцетин, Церебролизин, Пентоксифиллин.
Атеросклеротикалық энцефалопатияны емдеудің басқа консервативті әдістері:
- Акупунктура.
- Электрофорез.
- Озонотерапия.
- жаттығу.
Егер тамырдың люмені үлкен атеросклеротикалық бляшкалармен толығымен дерлік бітеліп қалса, дәрігер хирургиялық араласудың орындылығын бағалайды. Операция кезінде зақымдалған тамырға стент салынады.
Болжам
Аурудың нәтижесі дәрігерге уақытылы қаралуына тікелей байланысты. Анықталған кездепатологияны ерте сатысында, аурудың дамуын тоқтатуға болады.
Қалған барлық жағдайларда болжам қолайлы емес. Соңғы кезеңде науқас өзіне қызмет көрсете алмайды. Бұл жағдайда барлық емдік шаралар клиникалық көріністерді тоқтатуға және өмірді сақтауға бағытталған.
Ауруды елемеу оның тез өршуіне, сәйкесінше асқынулардың дамуына әкеледі. Емдеу болмаса, инсультке әкелуі мүмкін.
Қорытынды
Атеросклеротикалық генездің энцефалопатиясы патология болып табылады, оның даму механизмі қандағы «жаман» холестерин концентрациясының жоғарылауына және қан тамырларының бляшкалармен бітелуіне негізделген. Ми өзіне қажетті оттегі мен қоректік заттардың мөлшерін алуды тоқтатады. Нәтижесінде дененің құрылымдық өзгерістері пайда болады. Энцефалопатияның бастапқы кезеңінде ерекше белгілер жоқ. Ауру дамыған сайын сөйлеу бұзылады, көру және есту нашарлайды, бас ауруы пайда болады. Ауыр жағдайларда паралич пен парез пайда болады.
