Бүйрек және қуық патологиясының түрін анықтау үшін бүйрек пальпациясын, перкуссияны және тексеруді қамтитын әртүрлі тексеру әдістері қолданылады. Диагностиканың әрбір түрінің өзіндік сипаттамалары бар және белгілі бір ақпарат жинағын қамтамасыз етеді.
Бүйрек пальпациясы
Сонымен, толығырақ. Сау адамда бүйректі пальпациялау нәтиже бермейді, өйткені олар пальпацияланбайды. Бұл процедураны органның патологиясы болған жағдайда ғана орындауға болады. Немесе өте арық адамдар.
Бүйрек пальпациясы екі қалыпта жүргізіледі: жату және тұру. Жатқан күйде іш бұлшықеттері төмендейді, олар босаңсытады, нәтижесінде процедура жеңілдетіледі. Тексеру кезінде тұрғанда сіз салмағының астында төмен қарай ығысуы бар қозғалмалы бүйректі сезінесіз.
Бүйрек пальпациясы екі қолмен жүргізіледі. Науқас диванға арқасымен жатады, аяқтары түзу, қолдар кеудеге еркін қойылады. Бұл позицияда іш бұлшықеттері мүмкіндігінше босаңсытады, тыныс алу біркелкі, тыныш болады. Дәрігер науқастың оң жағында. Сол қолын астына қоядытөменгі арқа, соңғы қабырғаның астында, омыртқаға жақын орналасады. Сол бүйректі тексергенде қолды арқаның астына әрі қарай омыртқаның артына қояды.
Дәрігердің оң қолы тік ішек бұлшықеттерінен сыртқа қарай қабырға доғасынан сәл төмен асқазанда орналасқан. Дем шығару кезінде маман қолды құрсақ қуысына сол қолдың саусақтарына қарай батырады.
Келесі. Бүйректі пальпациялағанда, қолды жақындату кезінде науқасты тыныс алуға шақырады. Өте терең. Дем шығарған бойда маман бүйректің түсуін сезінеді, оның шеті оң қолға келіп, саусақтарының астынан өтеді. Егер органның күшті өсуі болса, дәрігер оның алдыңғы қабырғасын толығымен пальпациялай алады, екі полюсті таба алады. Бұл зерттеу әдісі органның пішіні мен өлшемін анықтауға мүмкіндік береді.
Науқастың қалпында, бүйірінен жатқан қалпында бүйректі пальпациялау әдісі де бар. Бұл жағдайда процедура жату кезіндегідей ережелерге сәйкес жүзеге асырылады. Бірақ науқас оның бүйірінде орналасқанда, дәрігер отырады, науқасты оған қаратып қою керек. Оның денесі сәл алға еңкейеді, бұлшықеттері босаңсыды. Бұл жағдайда тексеру кезінде нефрозды анықтауға болады. Аурудың бірінші кезеңінде органның төменгі полюсі ғана зондталады. Екіншіден, бүкіл орган оңай анықталады. Нефроздың үшінші сатысында мүше кез келген бағытта еркін ығысады. Кейде пальпация кезінде ауырсыну болады.
Кейде процедура кезінде сіз тоқ ішектің толтырылған аймағымен, үлкейген органмен шатастыруыңыз мүмкін.бауырдың оң жақ бөлігінде немесе ісікпен. Бұған жол бермеу үшін органның пішінін білу керек: ол тегіс беті бар бұршаққа ұқсайды. Бүйректер жоғары көтерілуімен және бастапқы күйіне оралуымен сипатталады. Пальпациядан кейін несепте ақуыз және эритроциттердің қоспасы пайда болады.
Науқасты тұрған күйде қарауға болады. Бұл жағдайда дәрігер науқасқа қарама-қарсы отырады, ал науқас маманның алдында тұрады, сәл алға еңкейіп, қолын кеудесіне айқастырып жібереді. Дәрігер бүйректі артқы жағынан тексергендей қолдарын қояды.
Нәтижелер
Ағзасы ұлғайған балалар мен ересектердегі бүйректі пальпациялау кезінде келесі патологияларды болжауға болады:
- нефрит;
- гидронефроз;
- гипернефрома;
- төмендеген бүйрек түріндегі даму аномалиясы.
Бәрі өте маңызды. Пальпациядан басқа органның перкуссиясы бағаланады. Толығырақ.
Серкуссия
Тәртіппен. Дәрігерге диагнозды дәлірек анықтау үшін бүйректі пальпациялау және перкуссиялау қажет. Соңғы зерттеу әдісі органның үстіндегі дыбыс өзгерістерін анықтауға мүмкіндік береді.
Тимпаникалық дыбыс қалыпты. Бұл бүйректің ішекпен жабылғандығына байланысты. Егер түтіккен дыбыс естілсе, бұл органның күрт ұлғаюын көрсетеді. Бұл жағдайда ішек ілмектері бір-бірінен ажырайды.
Пастернатский симптомы
Тексеру кезінде Пастернацкий симптомын анықтаудың маңызы зор. Бұл органның ауыруы бағаланатын шаншу әдісі. Процедура барысында дәрігер артқы жағында.пациент. Сол қол он екінші қабырға аймағына және омыртқаның сәл сол жағына орналастырылған. Екінші қолдың алақанының шетімен сол қолға қысқа, жеңіл соққылар жасалады. Ауырсынудың ауырлығына байланысты симптомның түрі анықталады: оң, жеңіл, теріс.
Пастернацкийдің оң симптомы ICD, пиелонефрит, паранефрит және кейбір басқа аурулармен анықталады. Науқас остеохондрозбен, қабырғалардың ауруымен, бел бұлшықеттерімен ауырсынуды сезінуі мүмкін екенін түсіну керек. Көбінесе ауырсыну өт қабының патологиясына, панкреатитке және басқа ауруларға байланысты пайда болады.
Қуықты пальпациялау
Келесі сәт. Түрлі патологияларды анықтау үшін бүйрек пен қуықтың пальпациясы жүргізіледі. Яғни. Қуықты тексеру үшін науқас жатқан қалпында. Бұл жағдайда дәрігер қолды ұзына бойына асқазанға қояды. Іш қуысына батырылған кезде кіндікке бағытталған қатпар пайда болады. Бұл әрекет бірнеше рет орындалады, бірте-бірте қолды жамбас буынына жылжытады.
Әдетте бос қуық пальпация үшін мүмкін емес, өйткені ол жатырдың артында орналасқан. Толтырылған орган сезіледі. Қабыну кезінде қуық жатырдың сыртында пальпацияланады. Пациент басқан кезде ауырсынуды сезінуі мүмкін.
Қуықтың перкуссиясы
Қуықтың жоғарғы шегін анықтау үшін перкуссия әдісі қолданылады. Диагностиканың бұл түрі кезінде дәрігер саусақ-плессиметрді (ол қағады) мүшеге көлденең орналастырады. Түрту ортаңғы сызық бойымен, бойымен жүзеге асырыладыжоғарыдан төмен қарай, кіндік деңгейінен басталып, лобпен аяқталатын бағыт.
Қуық бос кезде тимпаникалық дыбыс естіледі, ол жамбас артикуляциясына дейін сақталады. Жоғарғы шекара аймағындағы орган асып кеткен жағдайда дыбыс күңгірттенеді. Бұл орын жоғарғы шек ретінде белгіленген.
Қорытынды
Физиологиялық диагностикалық әдістер бүйрек пен қуықтың әртүрлі патологияларын анықтауға мүмкіндік береді. Олардың көмегімен органдардың мөлшерін, орналасуын, сондай-ақ олардағы сұйықтықтардың болуын анықтаңыз. Қарау, пальпация және перкуссиядан кейін зәр анализі міндетті болып табылады. OAM міндетті.
