Ағза тағамнан қоректік заттарды алып, оларды энергияға айналдырады. Қажетті тағам ағзаға енгеннен кейін метаболикалық қалдықтар ішекте қалады және қанға сіңеді.
Бүйрек пен зәр шығару жүйесінде калий және натрий сияқты химиялық заттар (электролиттер), сондай-ақ су бар. Олар қаннан мочевина деп аталатын метаболиттерді жояды.
Мочевина ағзада ет, құс еті және кейбір көкөністер сияқты құрамында ақуызы бар тағамдар ыдырағанда түзіледі. Ол қанға, содан кейін бүйрекке тасымалданады.
Бүйректің қызметі келесідей:
- қаннан несеп түріндегі сұйық қалдықтарды шығару;
- қандағы тұздар мен басқа заттардың тұрақты тепе-теңдігін сақтау;
- эритропоэтин, эритроциттердің түзілуіне ықпал ететін гормонды өндіру;
- қан қысымын реттеңіз.
Бүйректер нефрондар деп аталатын шағын фильтрлер арқылы қандағы мочевинаны алып тастайды. Әрбір нефрон желіден тұрадыұсақ тамырлардан – шумақ деп аталатын капиллярлардан және кіші бүйрек түтікшелерінен түзілген.
Мочевина сумен және басқа қалдық материалдармен бірге нефрондар мен бүйрек түтікшелері арқылы өткенде несеп түзеді.
УДЗ дегеніміз не
Ультрадыбыстық диагностика (бүйректердің ультрадыбыстық зерттеуі) – бүйрек, несепағар және қуықты қоса, органдардың сұр шкала (қара және ақ) бейнесін жасау үшін акустикалық толқындарды түрлендіруге негізделген қауіпсіз және ауыртпалықсыз әдіс. Бұл әдіс органдардың өлшемін, пішінін және орналасуын бағалау үшін қолданылады.
Дыбыстық сигналдар зерттелетін тіннің түріне байланысты әртүрлі жылдамдықпен таралады: олар қатты тін арқылы ең жылдам және ауа арқылы ең баяу таралады. Ауа мен газдар ультрадыбыстың негізгі жаулары болып табылады.
Бүйрек – іштің артында, белден сәл жоғары (бел омыртқалары аймағы) орналасқан жұп бұршақ тәрізді мүше. Сонымен қатар, оң бүйрек сол жаққа қарағанда сәл жоғары орналасқан (соңғы екі кеуде омыртқасының ауданы). Олар метаболизмнің қалдықтарын қаннан шығару қызметін атқарады және несеп шығарады.
Несепағарлар – несепті бүйректен қуыққа апаратын жұптас дәнекер тіндік түтіктер. Зәр тәуліктің барлық уақытында үздіксіз өндіріледі.
Тексеру кезінде ультрадыбыстық сканер арнайы сенсор арқылы әртүрлі жиіліктегі ультрадыбыстық сигналдарды зерттелетін аймаққа жібереді. Олар тінмен шағылысады немесе сіңіріледі, нәтижесінде алынған кескін мониторда көрсетіледі. Қара, сұр түріндегі кескіндерал ақ түсті заттар бүйректің ішкі құрылысын және соған байланысты мүшелерді көрсетеді. Ультрадыбыс бүйректегі қан ағымын бағалау үшін де қолданылады.
Ультрадыбыстың тағы бір түрі - бүйректегі, жүректегі және бауырдағы қан ағымының жылдамдығы мен бағытын анықтау үшін қолданылатын доплерография, кейде дуплекс деп аталады.
Стандартты ультрадыбыстықтан айырмашылығы, акустикалық сигналдар доплерографиялық зерттеу кезінде естіледі.
УЗИ-ге көрсеткіштер
Дәрігерлер УДЗ тағайындайды - бүйректі тексеру - бүйрек пен қуық аймағындағы белгілі бір шағымдар мен алаңдаушылықтар үшін.
- Үзіліссіз жедел бел ауруы.
- Зәр шығару қиын және ауырады.
- Қан зәр шығару.
- Кішкене бөліктерде жиі зәр шығару.
- Зәр шығару мүмкін емес.
Ультрадыбыспен бүйрек немесе қуық бұрыннан бар проблемаларды бақылау үшін де ұсынылады, мысалы:
- несеп тас ауруы (несеп тас ауруы);
- бүйрек тас ауруы (нефролитиаз);
- жедел және созылмалы цистит (қуықтың қабынуы);
- жедел және созылмалы нефрит;
- нефросклероз, поликистоз, пиелонефрит және т.б.
Ультрадыбысты да көрсетуі мүмкін:
- бүйрек мөлшері;
- бүйрек пен қуықтың зақымдану белгілері;
- туғаннан кейінгі даму аномалиялары;
- бүйрек пен қуықта бітелу немесе тастардың болуы;
- зәр шығару жолдарының инфекцияларының асқынуы (ЖЖИ);
- киста немесе ісіктің болуы, т.б.
Ультрадыбыстық бүйректегі немесе оның айналасындағы абсцесстерді, бөгде заттарды, ісінуді және инфекцияларды анықтай алады. Бүйрек пен несепағардағы тастарды (тастарды) ультрадыбыстық зерттеу арқылы да анықтауға болады.
Биопсияда қолданылатын инелерді орналастыруға көмектесу үшін қалыпты бүйрек ультрадыбыстық зерттеуін жасауға болады. Ол бүйрек тінінің үлгісін алу, кисталардан немесе абсцесстерден сұйықтықты алу немесе дренажды түтік салу үшін жасалады.
Бүйрек ультрадыбыстық процедурасын бүйрек артериялары мен веналары арқылы бүйректегі қан ағымын анықтау үшін де қолдануға болады. Трансплантациядан кейін органның өмір сүру деңгейін бағалау үшін ультрадыбысты да қолдануға болады.
Басқа жағдайлармен қатар, мұндай ультрадыбыстық сканерлеу бүйректегі тастарды, кисталарды, ісіктерді, бүйрек жолдарының туа біткен аномалияларын (бұл туған кезде болған аномалиялар), қуық асты безінің проблемаларын, инфекцияның және органдарға жарақаттың әсерін анықтауға болады., сонымен қатар бүйрек жеткіліксіздігі.
Бүйрек ультрадыбыстық зерттеуінің қалыпты және патологиялық басқа себептері болуы мүмкін.
Арнайы дайындық
Бүйректің ультрадыбыстық зерттеуіне әдетте дайындық қажет емес, дегенмен кездесу басталғанға дейін 8-10 сағаттық ораза диетасы тағайындалуы мүмкін. Әдетте, қуықты толтыру қажет, сондықтан сынақ алдында мүмкіндігінше көп су ішу ұсынылады.
Дәрігерге кез келген дәріні қабылдау туралы міндетті түрде хабарлаңыз - бұл зерттеудің кейінгі нәтижелерін түсіндіру үшін өте маңызды.
Іштің ауыруы – бүйректің ультрадыбыстық сканерлеуінің ең көп тараған көрсеткіші. Дегенмен, егер сізде басқа белгілер болса, дәрігер сізді процедураға жіберуі мүмкін. Немесе соңғы қан мен зәр анализінің нәтижелері алаңдаушылық тудырса.
Қуық пен несепағардың ультрадыбысы
Қуық – тегіс бұлшықеттен тұратын қуыс мүше. Ол зәрді дене өз қалауы бойынша «эвакуациялағанға» дейін сақтайды.
Қуықтың ультрадыбыстық зерттеуінің ең көп тараған себебі - қуықтың босатылуын тексеру. Зәр шығарудан кейін қуықта қалған зәр өлшенеді («пост-бос»).
Егер ол қуықта ұзақ уақыт тұрып қалса, проблемалар туындауы мүмкін, мысалы:
- қуық асты безінің ұлғаюы (ерлердегі простата безі);
- уретраның тарылуы (уретраның тарылуы);
- орган дисфункциясы.
Қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі мыналар туралы да ақпарат бере алады:
- қабырғалар (олардың қалыңдығы, контуры, құрылымы);
- қуықтың дивертикуласы (қапшықтары);
- простата мөлшері;
- қуыстағы тастар (уролиттер);
- ірі және кіші ісіктер (ісіктер).
Қуықтың ультрадыбыстық зерттеуі кезінде аналық бездер, жатыр немесе қынап тексерілмейді.
Бүйрек пен қуықтың ультрадыбыстық зерттеуіне дайындық аштық диетасын (шамамен 10 сағат) және қалыпты дәрет шығаруды қамтиды.
Егер сензәр шығарудан кейін қалдық зәрді тексермеңіз, толық қуық қажет. Емтиханға бір сағат қалғанда сізден көп су ішу сұралуы мүмкін.
Ультрадыбыстық зонд қарын мен жамбас сүйегінің арасына орналастырылған. Кескін монитордан көрінеді және сол жерде оқылады. Қуықтың дренажын тексеру үшін сізден шығып, оны босатуды сұрайды. Сіз оралған кезде зерттеу жалғасады.
Қуық толы болуы үшін жоспарланған уақыттан 1 сағат бұрын кем дегенде 1 литр сұйықтық ішу керек. Сүт, газдалған сусындар мен алкогольді ішпеңіз.
Егер сізде тұрақты зәр шығару (уретральды) катетер болса, сканерлеу алдында маманмен алдын ала дайындықтан өту керек.
УДЗ қалай жасалады
Бүйрек пен қуықтың УДЗ-сына дайындалғаннан кейін процедураның өзі қажетті құрал-жабдықтармен жабдықталған бөлек бөлмеде жүргізіледі. Процедура барысында іш қуысы мүшелерінің визуалды құрылымы аппараттың мониторында анық көрінуі үшін бөлмедегі жарық сөндіріледі.
Арнайы дайындалған ультрадыбыстық бейнелеу маманы денеңіздің қалаған аймағына мөлдір, жылы гель жағады. Бұл гель түрлендіргіштің тері бойымен біркелкі қозғалуын қамтамасыз ету үшін дыбыс толқындарын беру үшін өткізгіш ретінде әрекет етеді және дыбысты жақсы өткізу үшін олардың арасындағы ауаны жояды. Балаға бүйректің ультрадыбыстық зерттеуін жасағанда, әдетте ата-аналарға нәрестеге тамызу үшін жақын жерде болуға рұқсат етіледі.сенім және қолдау.
Сізден немесе балаңыздан үстіңгі немесе астыңғы киімдерін шешіп, диванға жату сұралады. Содан кейін маман түрлендіргішті денеңіздің таңдалған аймағына гельдің үстіне қояды. Датчик әртүрлі жиіліктегі сигналдарды шығарады (ол науқастың салмағына қарай таңдалады), ал компьютер органдардан акустикалық толқындардың жұтылуын немесе шағылысуын жазады. Толқындар эхо принципі бойынша шағылысады және сенсорға қайта оралады. Олардың қайтып оралу жылдамдығы, сондай-ақ шағылысқан дыбыс толқынының көлемі әртүрлі ұлпа түрлерінің көрсеткіштеріне айналады.
Компьютер бұл дыбыс сигналдарын қара-ақ кескіндерге түрлендіреді, содан кейін ультрадыбыстық маман талдайды.
Зерттеуден не күтуге болады
Бүйрек УДЗ әйелдер мен ерлерде ауырмайды. Датчик денеңізде қозғалған кезде сіз немесе сіздің балаңыз асқазаныңызға немесе беліңізге аздап қысым сезінуі мүмкін. Дегенмен, акустикалық толқындар қажетті органға тиімдірек жетуі үшін процедура кезінде біраз уақыт қозғалыссыз жатуыңыз қажет.
Маман сізден басқа қалыпта жатуды немесе қысқа уақыт тынысыңызды ұстап тұруды сұрауы мүмкін.
Нәтижелерді алу және түсіндіру
Созылмалы бүйрек ауруы (созылмалы бүйрек ауруы) бар барлық емделушілерге, ең алдымен, биопсияны қоса, кез келген басқа қосымша диагностикада байқалмайтын бүйректің асқынған, қайтымсыз ауруын тану үшін жасалуы керек.
Ультрадыбыстық зерттеуде жағымсыз белгілерге бүйрек көлемінің кішіреюі, жұқа қыртысты қабат, кейде кисталар жатады. Орнату кезінде маман сақ болу керекдиагноз тек бүйрек өлшеміне негізделген.
ҚБЖ кезінде қыртыстың эхогенділігі жиі жоғарылағанымен, қалыпты эхогенділік аурудың болуын да жоққа шығармайды. Сондай-ақ, бүйректің қайтымды (жедел) ауруы кезінде эхогенділік артуы мүмкін. Осылайша, бұл көрсеткіштің өзгеруі ғана ҚҚСП бар екендігінің сенімді кепілі болып табылмайды.
Сонография сонымен қатар уретраның бітелуі, бүйректің поликистозы, рефлюксті нефропатия және интерстициальды нефрит сияқты урологиялық және нефрологиялық патологиялардың спецификалық себептерін анықтай алады.
Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
Сонография жедел бүйрек жеткіліксіздігінде пайдалы болуы мүмкін болса да, оны қолдану себебі анық емес немесе қуық бітелуі мүмкін емделушілерге ғана қолданылуы керек.
Жедел түтікшелі некрозда (АТН) бүйрек жиі қалыпты, бірақ ұлғаюы және/немесе эхогенді болуы мүмкін.
Бүйрек ұлғаюы жедел бүйрек жеткіліксіздігінің басқа себептерімен де болуы мүмкін. Эхогенділік спецификалық емес және басқа себептермен, соның ішінде гломерулонефрит пен интерстициалды нефритпен жоғарылауы мүмкін.
Кистикалық бүйрек ауруы
Бүйректің кистозы генетикалық немесе жүре пайда болады. Поликистоз – генетикалық мутацияның ең таралған түрі және көптеген кисталардан басқа бүйрек массасының ұлғаюымен сипатталады. Дәл диагноз қою үшін ультрадыбыстық зерттеу жеткілікті.
Ауру және гематурия
КТ әдетте ауырсыну мен гематурия себебін анықтау үшін ұсынылады, бірақ кейбір жағдайларда диагнозды ультрадыбыстық зерттеу арқылы қоюға болады және бұл негізсіз емес.
Тастар әдетте көрінеді, бірақ 20%-ға дейінін маман жіберіп алуы мүмкін, әсіресе олар кішкентай немесе несепағардың ішінде болса.
Осылайша, КТ жедел бүйрек коликасының себептерін анықтау үшін қолайлырақ.
Карцинома скринингі
Кейбір адамдарда бүйрек қатерлі ісігіне шалдығу қаупі жоғары, әсіресе бұрын ісіктері бар және бүйрек трансплантаты бар науқастар. Сонография, басқа әдістермен салыстырғанда, сезімталдығы төмен болуы мүмкін, бірақ ол қол жетімді және радиация әсерін қамтымайды.
Трансплантациялық нефрология
Сонография бүйректің жалғыз жұмыс істеуіне және урологиялық асқынулардың жиілігіне байланысты жедел бүйрек жеткіліксіздігінің көпшілігінде көрсетілген. Несепағар стенттерін әдеттегі хирургиялық қолдану мочевинаның бітелуін азайтады, бірақ қуық дисфункциясы жиі кездеседі. Ультрадыбыс органның жедел қабылдамауына диагноз қоюда қолданылмайды, егер ол ауыр болса, бұл жағдайда аллогрансплантат ісінген және эхогенді болады.
Алайда бұл суретті жедел түтікшелі некрозда және нефритте де көруге болады.
Ультрадыбыстық маманағзалардың барлық қажетті өлшемдерін арнайы хаттамада көрсетеді және бүйректің, қуықтың және басқа да органдардың жағдайы туралы қорытындыны тіркейді. Содан кейін оны сізге немесе медициналық қызмет көрсетушіге беріңіз.
Зерттеудің нәтижелері бойынша қандай да бір патологиялар немесе нормадан ауытқулар анықталса, диагнозды нақтылау үшін қосымша зерттеулер (жалпы және биохимиялық қан анализі, зәр анализі және т.б.) тағайындалады.
Төтенше жағдайда ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері қысқа уақыт ішінде қолжетімді болуы мүмкін. Әйтпесе, олар әдетте 1-2 күнде дайын болады.
Көп жағдайда сынақ нәтижелері пациентке немесе отбасына тікелей берілмейді.
Объективті зерттеуге не кедергі келтіруі мүмкін?
Кейде науқастар бүйрек ультрадыбыстық зерттеуге дайындалуға немқұрайлы қарайды. Сондықтан белгілі бір факторлар немесе жағдайлар сынақ нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Оларға, мысалы, келесі факторлар кіреді.
- Қатты семіздік.
- Жақында барий рентгенінен алынған ішектегі барий.
- Ішектегі газ.
Ультрадыбыспен байланысты қауіптер
Іш қуысы мен бүйректің ультрадыбыстық зерттеуімен байланысты елеулі қауіптер жоқ. Теріге гель мен түрлендіргішті қолданғанда ультрадыбыстық ыңғайсыздық тудырмайды.
Ағзаға зиянын тигізетін рентген сәулелерінен айырмашылығы, ультрадыбыстық зерттеу мүлдем қауіпсіз.
Ультрадыбысты жүктілік кезінде және контрастты бояуға аллергияңыз болса да қолдануға болады, себебі олпроцесте радиация немесе контраст агенттері пайдаланылмайды.
Бүйректі бағалау үшін орындалуы мүмкін басқа да қатысты процедураларға рентген және компьютерлік томография (КТ), бүйректің магнитті-резонанстық томографиясы, антеградтық пиелограмма, көктамырішілік пиелограмма және бүйрек ангиографиясы жатады.
Балаға көмек
Кішкентай балалар емтиханға бару және жабдықты іске қосу мүмкіндігінен қорқуы мүмкін. Сондықтан, балаңызды бүйректің ультрадыбыстық зерттеуіне апармас бұрын, оған бұл процедураның қалай орындалатынын және оның не үшін жасалатынын қарапайым түрде түсіндіруге тырысыңыз. Тұрақты сөйлесу балаңыздың қорқынышын азайтуға көмектеседі.
Мысалы, нәрестеңізге жабдық оның жай ғана оның немесе оның бүйрегін суретке түсіретінін айта аласыз.
Балаңызды дәрігерге және мамандарға сұрақ қоюға шақырыңыз, процедура кезінде оны босаңсуға тырысыңыз, өйткені бұлшықет кернеуі және діріл нақты нәтиже алуды қиындатады.
Нәрестелер іш қуысы мен бүйрек ультрадыбыстық зерттеуі кезінде жылайды, әсіресе олар ұстап тұрғанда, бірақ бұл процедураға кедергі болмайды.
