ФГР диагнозын дәрігерлер гестациялық жасына қатысты салмағы аз туған барлық балаларға қояды. Көптеген әйелдер бұл патология туралы жүктілік кезінде біледі. Осы мақаланың материалдарынан сіз ұрықтың дамуының тежелу синдромымен қандай белгілермен бірге жүретінін, оның неліктен пайда болатынын білесіз.
SZRP - бұл не?
Ұрықтың өсуінің тежелу синдромы (FGR) - жүктіліктің белгілі бір кезеңі үшін норма ретінде белгіленген орташа мәндерден нәресте мөлшерінің артта қалуымен сипатталатын патология. Ресейде бұл бұзылыстың таралуы 5-18% құрайды. Баланың кішкентай мөлшері әрқашан бұл синдромды көрсетпейді. Бұл диагноз қойылған балалардың шамамен 70% -ы табиғи түрде кішкентай. Олардың әкесі немесе анасы кішкентай болуы мүмкін. Сонымен қатар, жынысты (қыздар әдетте ұлдардан 5%-ға кіші, бұл шамамен 200 г) және ұлтты ескеру керек.
Ереже бойынша, бірінші кезеңде нәрестенің жағдайы өтеледіөмір жылдары. Ол бірте-бірте салмақ қосып, бойы өседі, нормативтік көрсеткіштерге жақындайды. Егер дәрігер растаған диагноз баланың дамуының тежелуінің негізгі себебі болып, оның денсаулығы мен өмір сүру сапасына әсер етсе, арнайы емдеу кешені қарастырылады.
FGR екі түрі бар: симметриялы және асимметриялық. Патологияның әрбір түрі өз ерекшеліктеріне ие. Олар туралы осы мақалада кейінірек айтатын боламыз.
FGR асимметриялық пішіні
Патология әдетте екінші триместрде пайда болады және қалыпты өсумен ұрықтың салмағының болмауымен сипатталады. Балада іш және кеуде тіндерінің дамуында артта қалу бар. Асимметриялық FGR кейде ішкі органдар жүйелерінің біркелкі емес қалыптасуымен сипатталады. Уақытылы емделмеген жағдайда баланың басы кішірейіп, миының дамуында артта қалу байқалады, бұл оның өліміне себеп болуы мүмкін.
FGR симметриялық пішіні
Патология белгілі бір жүктілік жасындағы орташа мәндерге қатысты бала денесінің мөлшерінің пропорционалды төмендеуімен сипатталады. Әдетте екінші триместрде диагноз қойылады. Синдромның симметриялы түрі көп жағдайда ұрықтың жатырішілік инфекциясына, хромосомалық ауытқуларға байланысты. Мұндай диагнозы бар балалар орталық жүйке жүйесінің дамуы төмен болып туылады.
Патологияның негізгі себептері
Нәресте бірнеше себептерге байланысты кішкентай болып туылуы мүмкін. Бұл оның физиологиялық ерекшелігі екенін жоққа шығармауымыз керек. Бойы қысқа балаата-анасынан мұрагер бола алады. Дегенмен, бұл жағдайда да дәрігер «ұрықтың дамуының тежелу синдромы» диагнозын қояды. Егер туылғаннан кейін баланың денесі толық жұмыс істеп, оның рефлекстері нормаларға сәйкес келсе, арнайы емдеу қажет емес.
Дәрігерлер гипоксияға және тіпті жүктіліктің жоғалуына әкелуі мүмкін FGR-нің белгілі бір себептерін анықтайды. Жатырдағы нәресте оттегі мен қажетті қоректік заттарды алмаса, дамудың артта қалуы байқалады. Оларсыз дененің толық өмірін елестету мүмкін емес.
Кіріс көлемін азайту көптеген факторларға байланысты болуы мүмкін:
- Плацентарлы проблемалар. Бұл орган құрсақтағы ұрыққа оттегін тасымалдауға жауапты. Плацента деформацияланса, ол толық жұмыс істей алмайды.
- Босанатын болашақ әйелдің ішкі ағзаларының жұмысындағы патологиялар (жоғары қан қысымы, анемия, жүрек және тыныс алу органдарының аурулары, қант диабеті).
- Ұрықтың дамуында оның ата-анасынан алатын хромосома жиынтығы ерекше рөл атқарады.
- Жаман әдеттер. Көптеген әділ жыныстың өкілдері темекі шегеді және алкогольді ішеді. Жаман әдеттер, тіпті егер әйел олардан тұжырымдамадан аз уақыт бұрын бас тартқан болса да, жүктілік кезінде FGR тудыруы мүмкін.
- Дәрігерлер жүкті әйел сөзбе-сөз екіге тамақтану керек деп үнемі айтып отырады. Бұл шынымен солай. Диета немесе калорияны тұтынудың күрт төмендеуі балаға теріс әсер етуі мүмкін. Егер ұрықта қоректік заттар жетіспесе, ол оларды бастайдыананың денесінен алыңыз. Екі адамға тамақ ішу бәрін жеу керек дегенді білдірмейді. Диета теңгерімді болуы керек және тек пайдалы тағамдардан тұруы керек. Жүктілік кезінде сауығып кетуден қорықпау керек, қатаң диеталарға отыруға қатаң тыйым салынады.
- Дәрі қабылдау. Бала туылған кезде дәрі-дәрмектерден бас тарту керек. Сіз дәрі-дәрмекті тек дәрігердің кеңесімен, басқа ештеңе көмектесе алмаған кезде ғана қабылдай аласыз.
- Жүктілік кезінде берілетін жұқпалы аурулар (қызамық, токсоплазмоз, мерез) ұрықтың дамуын тоқтатуы мүмкін. Сондықтан дәрігерлер жүктілікке дейін көп уақыт бұрын вакцинациялауға кеңес береді.
- FGR 2 градусы көбінесе теңіз деңгейінен биік жерлерде тұратын әйелдерге беріледі. Мұндай аймақтарда қысым жоғарылайды және бұл көбінесе ұрықтың гипоксиясына және оның баяу дамуына әкеледі.
Синдромның себебін уақтылы анықтау және оны кейіннен жою дәрігерге тиімді емді таңдауға мүмкіндік береді.
Ұрықтың өсуінің тежелу синдромының белгілері қандай?
Бұл патологияның клиникалық көрінісі әдетте өшіріледі. Жүкті әйелдің мұндай диагнозды өз бетінше күдіктенуі екіталай. Тоғыз ай бойы гинекологтың тұрақты бақылауы ғана мәселені дер кезінде анықтауға мүмкіндік береді.
Жүктілік кезінде әйел салмағы аз болса, ұрық кішкентай болуы мүмкін деген пікір бар. Бұл ішінара дұрыс, бірақ бұл сирек шындық. ҚашанБосанатын болашақ әйел күнделікті диетаны 1500 ккал-ға дейін шектейді, диетаны жақсы көреді, ұрықтың SDFD пайда болу ықтималдығы өте жоғары. Екінші жағынан, артық салмақ қосатын әйелдерде патологияның пайда болуын жоққа шығаруға болмайды.
Ұрықтың сирек және баяу қозғалыстары синдромның айқын белгісі болып саналады. Мұндай симптом ескертуі керек және маманға шұғыл бару үшін себеп болуы керек.
Ұрықтың өсуінің тежелуіне тексеру
Егер нәрестенің патологиялық дамуына күдік болса, дәрігер жатыр түбінің биіктігі мен осы нақты жүктілік мерзіміне тән нормативтік көрсеткіштер арасындағы сәйкессіздік туралы ескертуге болады. Ең сенімді диагностикалық нұсқа - ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі, оның барысында маман оның мөлшері мен салмағын бағалайды. Сонымен қатар, ультрадыбыстық көмегімен баланың ішкі ағзалары жүйелерінің күйін анықтауға болады.
Доплерография күдікті SDFD үшін де тағайындалады. Бұл не? Бұл зерттеу нәрестенің және плацентаның тамырларындағы қан ағымын бағалау үшін жүргізіледі. Ұрықтың кардиотокографиясы (жүрек соғысын зерттеу) маңызды диагностикалық әдіс болып саналады. Қалыпты жүрек соғу жиілігі минутына 120-дан 160-қа дейін. Жатырдағы нәресте оттегі жетіспесе, оның жүрек соғу жиілігі біртіндеп артады.
Тексеру нәтижелері бойынша дәрігер диагнозды растап, аурудың ауырлығын анықтай алады.
- 1-дәрежелі SZRP ең оңай болып саналады, дамудың орташа антропометриялық деректерден екі есе артта қалуымен сипатталадыапта.
- FGR 2 градус екі-төрт апта ішінде нормативтік көрсеткіштерден ерекшеленеді.
- Ең ауыры – 3-ші дәрежелі ФГР. Құрсақтағы нәрестенің мөлшері мен салмағы төрт аптадан астам нормаға сәйкес келмейді. Көп жағдайда 3 дәрежелі FGR ұрықтың қатып қалуына әкеледі.
Емдеу әдістері
Акушерлікте бұл синдромды емдеу үшін жатыроплацентарлы қан ағымын қалыпқа келтіруге бағытталған дәрілердің үлкен арсеналы қолданылады.
- Жатырды босаңсытуға арналған токолитикалық заттар (Гинипрал, Папаверин).
- Тіндерде метаболизмді қалыпқа келтіруге арналған препараттар («Курантил», «Актовегин»).
- Глюкоза және қан алмастырғыш ерітінділерді қолданатын инфузиялық терапия.
- Витаминдік терапия.
Барлық препараттар ұзақ уақыт бойы ұрықтың жағдайын үнемі бақылай отырып тағайындалады.
Жүктілік кезіндегі FGR емдеуде тамақтануға ерекше көңіл бөлінеді. Диета мүмкіндігінше теңдестірілген болуы керек. Кейбір өнімдерге сүйену ұсынылмайды. Сіз бәрін жеуге болады. Ет және сүт өнімдерін алып тастауға болмайды, өйткені оларда жануарлар ақуызының көп мөлшері бар. Онда жүктіліктің соңына қарай қажеттілік шамамен 50% -ға артады. Терапияның басты мақсаты баланы семірту емес, оның толық өсуі мен үйлесімді дамуын қамтамасыз ету екенін ұмытпаған жөн.
Жүкті әйелдерге де күнделікті серуендеу, эмоционалды тыныштық ұсынылады. Дәстүрлі түрде түскі ұйқы болашақ әйелдің күйіне ғана емес, құрсағындағы нәрестеге де пайдалы әсер етеді деп саналады.
FGR көмегімен жүктілікті басқару
Қорытынды диагнозды растағаннан кейін болашақ босанатын әйел мамандардың тұрақты бақылауын қажет етеді. УДЗ айына кемінде екі рет тағайындалады. Баланың анатомиясын және кешігудің себебі болуы мүмкін құрылымдық ақауларды анықтау үшін егжей-тегжейлі зерттеу қажет. Сондай-ақ, болашақ босанатын әйелдерге ультрадыбыстық зерттеуде патологиялар анықталған жағдайда хромосомалық ауытқуларды бағалау үшін амниоцентез процедурасы тағайындалады.
ФГР пайда болуына қандай факторлар әсер еткеніне қарамастан, бала үшін салдары қайтымсыз болуы мүмкін. Олардың алдын алу үшін әйел екі апта сайын ультрадыбыстық зерттеуден өтуі керек. Ұрықтың мөлшерін және оның өсу қарқынын бағалау қажет.
Әйел 37-ші аптасында болған кезде дәрігерлер әдетте босану туралы шешім қабылдайды. Осы кезеңге дейін жүктілікті басқару жатырдың ішіндегі үгінділердің күйіне байланысты. Әйелде преэклампсия белгілері пайда болса, дәрігерлер мерзімінен бұрын босануды шешеді.
Ықтимал асқынулар мен салдар
Бұл синдромы бар балаларда құрсақішілік өмірде ғана емес, туғаннан кейін де ауыр асқынулар жиі тіркеледі. Тәуекел дәрежесі патологиялық процестің себептеріне, оның ауырлығына және басталу уақытына тікелей байланысты. Статистикаға сәйкес, болуыТуылғандағы салмағы 1 кг-нан аспайтын балаларда асқынулар жиі кездеседі.
Осы синдромы бар ұрықтың оттегі мен қоректік заттар жеткіліксіз болуына байланысты мұндай балалар өлі болып туылуы мүмкін. Олар көбінесе босанудың ауыртпалығына төзе алмайды, сондықтан дәрігерлер әдетте кесарь тілігімен босануды шешеді.
ФГР-мен туылған балаларда бұл диагноздың салдары ішкі органдардың негізгі жүйелерінің жұмысында тікелей көрінеді. Әдетте оларда гипогликемия, инфекцияларға төзімділігі нашар. Олар сарғаюға және меконий аспирациясына бейім, яғни бастапқы нәжістің ингаляциясы.
Егер дәрігерлер 2 дәрежелі FGR диагнозын қойса, патологияның салдарын болжау мүмкін емес. Баланың өмір сүру сапасы, ең алдымен, синдромның негізгі себептеріне байланысты. Кейбір сәбилер дамуында бірте-бірте құрдастарын қуып жетеді. Басқаларының денсаулығында күрделі проблемалар бар. Оларға ерте семіздік диагнозы қойылады, бұл кейіннен жүрек жеткіліксіздігіне, қант диабетіне және гипертонияға әкеледі.
Алдын алу шаралары
FGR-ге назар аудармау керек. Бұл не, біз айттық. Оның алдын алуға бола ма?
ЖТЖ-ның ең жақсы алдын алу – жүктілікті алдын ала жоспарлау. Баланың тікелей тұжырымдамасына дейін болашақ ата-аналар бірқатар сынақтардан өтуі, созылмалы ауруларды емдеуі керек. Жыныстық аурулар мен кариестерді елемеуге болмайды.
Үнемі баружүктілікке тіркелгеннен кейін гинеколог sdfd алдын алуда маңызды рөл атқарады. Дәрігер патологияны неғұрлым тез анықтаса, жүктілік кезінде және туғаннан кейін нәрестенің дамуындағы қауіпті асқынуларды жою ықтималдығы соғұрлым жоғары болады.
Жүкті әйел өзінің жұмысы мен демалыс тәртібін қадағалауы керек. Толық ұйқы түнде кем дегенде 10 сағат және күндіз 2 сағат болуы керек. Кешкі астан кейін ұйықтай алмасаңыз, көлденең күйде біраз уақыт жатуға рұқсат ете аласыз. Күндізгі ұйқы нәресте мен ана арасындағы қан айналымын қалыпқа келтіруге, қоректік заттардың тасымалдануын жақсартуға көмектеседі.
Ашық ауада серуендеу, теңдестірілген диета және қалыпты жаттығулар - бұл ЖҚЖ-ның тамаша алдын алу. Бұл нені білдіреді? Әйел тек дәрумендер мен минералдарға бай пайдалы тағамды жеуі керек. Кейбір әйелдер үшін дәрігерлер көмірсуларға бай диетаны ұсынады, өйткені бұл заттар жүкті әйелдің көңіл-күйін және жатырдың ішіндегі ұрықтың әл-ауқатын жақсартады. Дене белсенділігі мәселесіне келетін болсақ, йога сабақтары, бассейнде жүзу - тамаша шешім.
Ұрықтың өсуінің тежелу синдромы нәрестенің келуін асыға күтетін болашақ ата-аналарға арналған үкім емес. Бұл патологияны емдеуде диагностиканың уақтылылығы үлкен рөл атқарады. Дегенмен, оның ауырлығы баланы тастап кетуге себеп емес. Сүйіспеншілікке толы ата-ана жеңе алмайтын кедергілер жоқ. Әсіресе шынайы ана бақыты туралы сөз болғанда.
