Антифосфолипидті антиденелер сынағы аутоиммундық реакциялар нәтижесінде ағзаның өзіне қарсы өндіретін белгілі бір ақуыздарды тану үшін қолданылады. Олар тромбоцитопениямен (қандағы тромбоциттер санының төмендеуі), сондай-ақ түсік тастау қаупімен, преэклампсиямен (жүкті әйелдерде кеш токсикоздың пайда болуы) және мерзімінен бұрын босанумен байланысты. Осы антиденелердің құрамының жоғарылауы аясында қан ұйығыштарының пайда болу қаупі артады, бұл кейінірек инсульт және инфаркт сияқты қауіпті патологияларға әкелуі мүмкін.
Тұжырымдаманың сипаттамасы
Антифосфолипидті антиденелер гемостаз жүйесіне оның барлық қорғаныш буындарының: эндотелий тосқауылының, табиғи антикоагулянттардың қызметі мен эндогендік фибринолиздің зақымдалуымен көп қырлы әсер етеді. Олар прокоагулянтпен бірге гемостаздың тромбоциттік байланысын белсендіредіфактор.
Протромботикалық және тромбоздық емес әсерлердің комбинациясы, соның ішінде жергілікті қабыну реакциясының белсендірілуі, трофобласта және эмбрионның сипаттамаларына әсерімен бірге клиникалық көріністің дамуына және тұтастай алғанда әртүрлі тромбоздық асқынулардың ауқымы. Олар веноздық және артериялық тамырларда, сондай-ақ ангиопатияның табиғаты бойынша микроциркуляция жүйесінде пайда болады. Преэклампсия және преэклампсия түріндегі репродуктивті жоғалтуларға, сондай-ақ фетоплацентарлы жеткіліксіздікке және ұрықтың өсуінің тежелуіне әкелуі мүмкін.
Осы антиденелердің түрлері
Үш сыныпқа бөлінеді, атап айтқанда: антифосфолипидті антиденелер IgM, IgG және IgA. Олар дене жасушаларының және қан плазмасының ақуыздарының фосфолипидті құрылымына қарсы бағытталған. Олардың әсерінен қанның ұю процесі бұзылады, бұл ақыр соңында тромбозға әкеледі. Антифосфолипидті антиденелердің мөлшеріне зерттеулер жүктіліктің екінші және үшінші триместрінде қайталанатын түсік болған жағдайда, сондай-ақ преэклампсия немесе мерзімінен бұрын босану жағдайында жүргізіледі. Бұл антиденелердің тек бірнеше түрі бар:
- Люпусқа қарсы антикоагулянттар.
- Антикардолипинге қарсы антиденелер.
- β2-гликопротеиндер.
- Фосфатидилсеринге антиденелер.
Люпус және антикардиолипиндік антиденелер жиі кездеседі. Люпус антикоагулянттарынан басқасының барлығы тікелей қан үлгілерінде кездеседі.
Талдаудың мәні
Антифосфолипидті антиденелер сынағы белгілі бір ақуызды анықтау үшін қажеторганизм аутоиммундық реакциялар нәтижесінде өзіне қарсы қалыптасады. Өз кезегінде фосфолипидтер дене жасушаларының құрамдас бөлігі болып табылады. Бұл элементтер мембраналар мен тромбоциттердің жасушалық құрамына тікелей енеді. Олар, шын мәнінде, қанның ұюында негізгі рөл атқаратын май молекулалары, бірақ олардың әсер ету механизмі бүгінгі күнге дейін түсініксіз. Антифосфолипидтер қанның ұюының бұзылу және тамырлар мен артерияларда қан ұйығыштарының пайда болу қаупін арттырады, бұл инсульт пен инфарктқа әкелуі мүмкін.
Антифосфолипидті антиденелердің болуы сонымен қатар тромбоцитопенияның пайда болуымен (қандағы тромбоциттер деңгейінің төмендеуі), қайталанатын түсік түсіру қаупімен (әсіресе жүктіліктің соңғы үштен бір бөлігінде), сондай-ақ соңғы кезеңде токсикозбен байланысты. жүктілік кезеңі және мерзімінен бұрын босану.
Бұл антиденелердің болуы антифосфолипидті синдром немесе Стовин ауруы деп аталатын симптоматикалық кешеннің бөлігі болып табылады. Ол сондай-ақ акушерлік патологиялармен (түсіктер, қайталанатын түсік) және тромбоцитопениямен бірге тромбозды қамтиды. Бұл синдром басқа аутоиммунды аурулармен, әсіресе жүйелі қызыл жегімен тікелей байланысты болуы мүмкін немесе қатар жүретін ауруларсыз дамуы мүмкін (ол кезде бастапқы антифосфолипидті синдром деп аталады).
Рас, антиденелер адам ағзасында және қызыл жегі сияқты аутоиммундық бұзылыстарда жиі пайда болады, сонымен қатар олар АИТВ-инфекциясы бар адамда, қатерлі ісіктің кейбір түрлерінде, белгілі бір препараттарды қолдануда байқалуы мүмкін.препараттар, мысалы, фенотиазиндер және новокаинамид. Осының бәріне байланысты антикардиолипиндік антиденелерді анықтау қосымша талдау болып табылады және өз бетінше олардың болуы антифосфолипидті синдромның диагностикалық тікелей критерийі болып саналмайды. Айта кету керек, сынақтар, тұтастай алғанда осы синдромның диагнозы сияқты, бірден бірнеше нақты клиникалық көрсеткіштерді қамтитын күрделі болуы керек.
Талдауға шолу жасау: мұндай зерттеу не үшін қолданылады және қашан тағайындалады
Антифосфолипидті антиденелер сынағы тромбоздық микроангиопатияның себебін анықтау үшін және келесі жағдайларда жүргізіледі:
- Ұрықтың қайталанатын кеш жоғалуының себептерін анықтау.
- Тромбоцитопенияның себептерін анықтау үшін.
- Тромбопластин түзілудің ұзақ уақытын анықтау үшін.
Мұндай зерттеуге қашан тапсырыс беріледі? Дәрігер оны келесі жағдайларда ұсынуы мүмкін:
- Егер адамда антифосфолипидті синдромның дамуына күдік болса (бұл сынақ алты апта ішінде бірнеше рет жүргізіледі).
- Тромбопластиндік кезеңді сынауға қосымша ретінде қайталанған түсіктерден кейін.
- Науқаста жас кезінде тромбоздың қайталану эпизодынан кейін.
- Адамда тромбоцитопения дамығанда.
- Тромботикалық микроангиопатия симптомдары фонында (аяқ-қолдардың ісінуі, ентігу және тұрақты бас ауруымен).
Антифосфолипидті антиденелердің нормасы қандай?
Транскрипт: нәтижелер нені білдіреді
Декодтау бөлігі ретінде анықтамалық мәндер миллилитр үшін 0-ден 10 бірлікке дейін ауытқиды. Теріс нәтиже - IgM фосфолипидтеріне арнайы антиденелердің болмауы. Зерттеу барысында антиденелердің төмен немесе орташа мазмұны анықталған жағдайда, бұл мынаны көрсетеді:
- Ағзада инфекцияның болуы.
- Науқастың кейбір дәрілерді қолдануы.
Сегіз аптадан кейін қайта сынаудың бір бөлігі ретінде сақталатын антифосфолипидті антиденелердің орташадан жоғары концентрациясы болса, бұл мынаны көрсетеді:
- Адамда тромбоз қаупі жоғары.
- Жүктілік кезінде бұл жағдай жүктілік асқынуларының жоғары қаупін көрсетеді (бұл жағдайда гемостаз жүйесінің көрсеткіштерін бақылау қажет).
- Белгілі бір клиникалық симптомдар болған кезде антифосфолипидті синдром туралы айтуға болады.
Осы антиденелерге сыналғанда және диагноз қойылғанда тромбоздық қайталанатын ангиопатияның, қайталанатын түсіктердің және тромбоцитопенияның даму қаупі артады. Рас, бұл сынақтардың көрсеткіштері нақты науқаста асқыну ықтималдығын және аурудың ауырлық түрін дәл болжай алмайды.
Айта кетейік, кейбір науқастар аурудың қайталануының әртүрлі формаларына бейім болуы мүмкін, ал басқаларында бұл байқалмайды.кез келген асқынулар. Мұның мысалы хирургиялық араласу алдында медициналық тексеру кезінде басқа себептерден тромбопластин түзілуінің ұзақ кезеңінен кейін антифосфолипидті антиденелер диагнозы қойылған асимптоматикалық науқастарда. Мысал ретінде симптомсыз егде жастағы емделушілерді де атап өткен жөн.
Лупус түрі - бұл нені білдіреді?
Бұл қан ұйығыштарының пайда болуында үлкен рөл атқаратын оның фосфолипидтеріне қарсы иммундық жүйе өндіретін антиденелерді зерттеу.
Лупус антифосфолипидті антиденелерге қан тапсыруға қалай дұрыс дайындалу керек? Ең алдымен, процедурадан үш сағат бұрын жеуге болмайды, бірақ газдалмаған таза суды ішуге болады. Сондай-ақ зерттеуден бес күн бұрын «Гепаринді», сондай-ақ оның аналогтарын қабылдауды тоқтатыңыз. Бірдей эмоционалды және физикалық шамадан тыс жүктемені жойыңыз. Басқа нәрселермен қатар, талдаудан отыз минут бұрын темекі шегуге болмайды. Люпус антифосфолипидті антиденелер сынағы не үшін қолданылады? Ол келесі жағдайларда қолданылады:
- Тромбоздың себептерін анықтау үшін.
- Аборттың себебін анықтау үшін.
- Осы антиденелердің көбеюі қызыл жегі антикоагулянтына немесе басқа арнайы ингибиторға байланысты екенін анықтау үшін.
- Антифосфолипидті синдромды диагностикалау мақсатында (антикардиолипиндік антиденелер сынағымен біріктірілген).
- Люпус антикоагулянтының болуын растау үшін.
- Бтромбоз.
- Ұзақ мерзімді қызыл жегіге қарсы антикоагулянттың болуына байланысты (оң нәтижелер болған жағдайда, қызыл жегіге қарсы антикоагулянттың болуын растау үшін әдетте сынақтар бірнеше аптадан кейін қайталанады).
- Науқастарда антикардиолипиндік антиденелер анықталғанда.
Антифосфолипидті антиденелер синдромы
Бұл ауру тромбозды қамтитын аутоиммунды патология болып табылады және жүктілік болған жағдайда ұрықтың өліміне әкеледі. Бұл синдром әртүрлі антиденелерден туындауы мүмкін, олардың әрекеті бірнеше фосфолипидті байланыстыратын ақуыздарға қарсы бағытталған. Олар мембрананың фосфолипидті компонентімен байланысуға бейім, оны коагуляцияның шамадан тыс белсендіруінен қорғайды.
Аутоиммунды антиденелер қорғаныш ақуыздарды ығыстырады, осылайша эндотелий жасушаларының прокоагулянттық беттері түзіледі, бұл өз кезегінде веноздық немесе артериялық тромбозды тудырады. Фосфолипидті антиденелер коагуляция факторының жинақталуына және плазмаға қосылған осы элементтердің белсендіру процесіне жай ғана кедергі келтіретіндіктен коагуляция сынақтарын ұзартуға болады.
Люпус антикоагулянты – ақуыз кешенімен байланысатын антифосфолипидті антидене. Бастапқыда бұл синдром қызыл жегі бар науқастарда танылды. Бірақ мұндай науқастар қазіргі уақытта аутоиммунды антиденелері бар науқастардың ең аз үлесін құрайды.
Осы қауіпті синдромның диагностикасы
Диагностика ішінара тромбопластиндік уақытты белгілеуден (яғни ПТТ үшін талдау) басталатын әртүрлі зертханалық зерттеулерден тұрады. Бұл антифосфолипидті антиденелер үшін қан сынағы инвазиялық процедуралардан өтуі күтілетін науқастарда жүргізіледі. Ол сондай-ақ келесі жағдайларда тағайындалады:
- Түсіндірілмеген қан кетуі немесе қан кетуі бар науқастар.
- Қан сұйылтатын кейбір дәрілерді қабылдап жүрген науқастар.
Егер PTT ұзарса және плазмамен бір-бір қатынасында араласқаннан кейін бірден түзетілмесе, қызыл жегінің антикоагулянты күдіктенеді, бірақ артық фосфолипидтер қосылса, қалыпты жағдайға оралады (талдау клиникалық зерттеу зертханаларында орындалады). Содан кейін науқастың қан плазмасындағы антиденелер саны IgM фосфолипидтеріне, сондай-ақ микротитр пластинкасындағы гликопротеинмен байланысатын IgG антиденелерін анықтау арқылы тікелей өлшенеді.
Бұл синдромның емі қандай
Емдеу әдетте антикоагулянттық терапиямен жүргізіледі. Алдын алу және терапия үшін Варфарин және Аспиринмен бірге Гепарин сияқты препараттар қолданылады. Бұл ауруды емдеу үшін тромбинді тежейтін жаңа антикоагулянттарды қолдануға болатын-болмайтыны белгісіз.
Бұл қауіпті патологияның болжамы екіұшты. Емдеудің сәттілігі көптеген факторларға байланысты. Ең алдымен, бұл маңыздыантиденелердің деңгейін анықтау үшін зерттеуге уақытылы қан тапсыру. Нәтижелер мен клиникалық көріністердің негізінде ғана ревматолог дұрыс емдеуді тағайындай алады. Бірақ сонымен бірге бұл ауру көптеген органдарды зақымдайтындықтан, көптеген мамандардың кеңесі міндетті түрде қажет болатынын есте ұстаған жөн.
Ешбір жағдайда өзін-өзі емдеуге болмайды, өйткені бұл денсаулыққа ауыр зардаптарға әкелуі мүмкін.
Антифосфолипидті антиденелер және олардың нормасы
Антисперматозоидтар – сперматозоидтар мембранасының антигендеріне қарсы антиденелер. Олар алғаш рет 1954 жылы Вилсон бедеулігі бар ерлердің сарысуында сипатталған. Әдетте заттар қанда, тұқымдық плазмада, жатыр мойны шырышында, сонымен қатар сперматозоидтардың бетінде болады. Көбінесе бұл IgG немесе IgM антифосфолипидті антиденелер.
Әдетте сау ерлерде антисперматозоидтар бір пайыздан он пайызға дейінгі мөлшерде кездеседі. Күшті жыныстың бедеулік өкілдерінде олар жиырма пайыз мөлшерінде болады.
Еркектердегі антиденелер
Антисперматозоидтар бірінші ретті сперматоцит сатысында пайда болуы мүмкін және олардың экспрессия деңгейі даму барысында жоғарылайды. Бұл антиденелер өзіндік антигендік қасиетімен ерекшеленеді, яғни өз денесінде иммунологиялық бөтен. Дені сау ер адамдарда эпидидимисте орналасқан сперматозоидтар эякуляция болмаса, фагоцитозға ұшырауы мүмкін. Рас, бұл сперматозоидтарға қарсы антиденелердің түзілуімен байланысты емес, бұл келесіге байланысты болуы мүмкін:
- Сперматозоидтардың резорбция процестерінен туындаған иммунологиялық төзімділіктің болуы.
- Басқа антиденелер арқылы антисперматозоидты антиденелердің түзілуін тежеу.
- Антидене түзілудің жеке ерекшелігі.
Еркектердің ұрпақты болу жүйесінің әртүрлі бөліктерінде антисперматозоидты антиденелердің түзілуіне белгілі бір механизмдер кедергі жасайды. Сонымен, ұрық бездерінде қорғаныс гемато-тестикулярлық тосқауылмен қамтамасыз етіледі, ол сперматогенез жасушаларын дененің иммундық компетентті элементтерінен оқшаулайды. Бұл тосқауыл процестері бар арнайы Sertoli жасушаларына негізделген.
Аталық безден сперматозоидтар шыққаннан кейін олардың қоршаған ортаға бейімделу қабілетінен тұратын басқа қорғаныс механизмі жұмыс істейді. Бұл қабілет өміршең сперматозоидтарда әлдеқайда күшті. Сонымен қатар, сперматозоидтар плазмасында сперматозоидтарға қарсы антиденелердің түзілуіне және жасушалық антисперматозоидтардың сенсибилизациясының (мысалы, сперматозоид плазмасының иммуносупрессивті факторы) қалыптасуына кедергі келтіретін жергілікті реттеуші факторлар бар. Мұндай факторлар ерлердің ұрпақты болу жүйесінің аднексальды безінде бөлінеді.
Әйелдерде көрінетіндей
Әйелдің жыныс мүшелерінде әртүрлі иммунокомпетентті жасушалар көп. Сперматозоидтердің жыныс жолдарына табиғи енуі иммундық реакцияны тудыруы мүмкін. Рас, әйел денесінде пайда болатын иммунологиялық процесссперматозоидты қабылдағаннан кейін бірден жақсы түсінілмеген. Әйел денесінде антиденелердің пайда болуы, әдетте, иммундық жауапты төмендететін әртүрлі механизмдер арқылы алдын алады.
Овуляция кезінде Т-лимфоциттердің тепе-теңдігі өзгереді. Мысалы, Т-хелперлердің деңгейі төмендейді, ал Т-супрессорлар жоғарылайды. Басқа нәрселермен қатар, иммуноглобулиндердің және комплемент жүйесінің С3 элементінің жалпы концентрациясы төмендейді. Сперматозоидтарға иммундық жауапты төмендетуде маңызды рөлді, әдетте, қоршаған ортаның өзгеруі кезінде беттік антигендердің сорбциясы және десорбциясы түріндегі ерлердің қорғаныс механизмі және сонымен қатар спермоплазманың иммуносупрессиялық факторлары атқарады.
Сонымен қатар, иммунологиялық жағынан көпшіліктен ерекшеленетін жатыр түтігіне генетикалық таңдалған сперматозоидтардың аз ғана бөлігі түседі, ал қалғандары өз кезегінде өліп, жергілікті иммунитетті блоктайды деп болжанады.
Осылайша, антифосфолипидті антиденелер гемостаз жүйесіне көп қырлы әсер етеді, оның эндотелиальды тосқауыл түріндегі кез келген қорғаныш буындары, табиғи антикоагулянттардың қызметі және эндогендік фибринолиз бұзылады. Сонымен қатар, прокоагулянттық факторлармен гемостаздың тромбоциттер байланысы белсендіріледі.
Бұл зерттеу қай жерде жүргізілуде
"Гемотестте" антифосфолипидті антиденелерді зерттеуден өту әбден мүмкін.
Бұл медициналық зертхана барлық ресейлік пациенттер үшін күн сайын ондаған мың медициналық сынақтарды өткізетін заманауи жоғары технологиялық кешен.
Антифосфолипидті сынама"Гемотесттегі" антиденелер 3000-3500 рубль тұрады.
Осы талдау бар кез келген медициналық зертханаға баруға болады. Сондай-ақ, антифосфолипидті антиденелердің бар-жоғын анықтау диагностикалық орталықтарда және кейбір жеке клиникаларда жүргізіледі.
