Адамның иммун тапшылығы вирусын сынау науқастың жұқтырғанын көрсетеді. Қан сарысуында зерттеу жүргізген кезде олар ВИЧ-ке қарсы антиденелерді іздейді. Ретровирус ағзаға енген кезде иммундық жүйе антиденелер мен антиген белоктарын шығара бастайды. Сау, жұқтырмаған адамдар үшін қан сарысуында мұндай антиденелердің болуы тән емес. Дегенмен, олар анасы иммун тапшылығы вирусын жұқтырған жаңа туған нәрестелерде пайда болуы мүмкін. Мұндай балаларда бір жарым жасқа дейін анадан балаға гематоплацентарлы тосқауыл арқылы өткен антиденелер сақталуы мүмкін.
Аурудың сипаттамасы
АИТВ-инфекциясы – ауру болып табылатын патологиялық жағдай, оның қоздырғышы адам ағзасында ұзақ уақыт бойы дамиды. Қазіргі уақытта аурумен күресудің тиімді құралдары жоқ. Инфекциядан кейін ауруды емдеу мүмкін еместігінен басқа, қазіргі уақытта тек профилактикалық шаралар арқылы инфекцияның алдын алуға болады. Қоздырғыш қанға енгеннен кейін иммундық жасушалардың тез жойылуы басталады.қорғаныс – лейкоциттер. Инфекция тез таралумен және дененің сыртқы әсерлерге қорғанысының төмендеуімен сипатталады. Микроорганизмдер жасуша мембраналары және жасушааралық сұйықтықтың бос жерлері арқылы дене қуысына еніп, оның функцияларын орындауға кедергі келтіреді. Нәтижесінде адам ағзасы уақыт өте келе тосқауыл функциясын толығымен жоғалтады, бұл жұқпалы ауруды жеңу мүмкіндігін толығымен жояды. Инфекция және иммунитеттің төмендеуі процесі өте ұзақ. Вирус он жылдан астам адам ағзасын бұзуға қабілетті. Бұл кезде оның қанында 1 және 2 топтағы АИТВ-ға антиденелер пайда болады.
Тасымалдау жолдары
Инфекция көзі – адам. Дегенмен, жоғары сатыдағы приматтар да аурудың тасымалдаушысы болуы мүмкін. Микроорганизмдердің ерекше көп саны дененің ылғалды орталарында: қан, ұрық және жатырдың бөліктерінің серозды секрециясы. Сондықтан аурудың таралу жолдары әртүрлі.
Адамның иммун тапшылығы вирусы көбінесе жыныстық жолмен беріледі, әсіресе жеке қорғаныс құралдары пайдаланылмаса. Бұл жағдайда микроорганизм жыныс мүшелерінің шырышты қабығындағы жарықтар мен сызаттар арқылы сау адамның денесіне енеді. ЖИТС-тен басқа, қорғалмаған жыныстық қатынас әртүрлі ЖЖБИ-ге (жыныстық жолмен берілетін аурулар) әкеледі.
Инфекция науқастың қанымен тікелей байланыста болуы мүмкін. Сонымен, жеке гигиена құралдарын пайдаланған кезде жұқтыру мүмкін: ұстаралар мен қайшылар, медициналық құралдар, шприцтер. Сонымен қатар, трансфер мүмкінесірткіні тамырға енгізгенде және сұлулық салондарында стерильді емес құралдарды пайдаланған кезде пайда болады.
АИТВ жұқтырған анадан балаға жұғуы мүмкін. Дегенмен, жүктілік кезінде гематоплацентарлы тосқауылға байланысты берілу ықтималдығы аз. Инфекция көбінесе туған кезде пайда болады.
Аурудың дамуы
Аурудың ағымы ұзақ. Адам ағзасындағы микроорганизмдердің санына және зардап шеккен Т-лимфоциттерге байланысты белгілер ұзақ уақыт бойы анықталмауы мүмкін. Иммундық жүйе АҚТҚ-ға қарсы антиденелерді шығарса да, аурудың белгілері де жиі байқалмайды. Негізінде аурудың дамуы осындай кезеңдерге бөлінеді.
- Инкубациялық кезең – бұл инфекция жұқтырған кезде басталып, қан сарысуында АИТВ-ға антиденелер мен антигендер пайда болған кезде аяқталатын уақыт кезеңі.
- Екінші кезең бастапқы белгілермен сипатталады. Ол АИТВ-ға антигендер пайда болғаннан кейін басталады және қан сарысуындағы вирустардың өте жоғары көбею жылдамдығымен сипатталады. Инфекцияға жауап беретін бөлшектердің саны айтарлықтай артады. Осы кезеңде патологиялық жағдайды анықтауға болады. Пациенттердің көпшілігінде аурудың белгілері байқалмайды. Дегенмен, гипертермия, лимфа түйіндерінің көлемінің ұлғаюы, бастың әртүрлі бөліктеріндегі қатты ауырсыну, бұлшықет әлсіздігі болуы мүмкін. Қозғалыс кезінде ауырсыну және жалпы әлсіздік болуы мүмкін.
- Үшінші кезең симптомдардың болмауымен сипатталады. Курс өте ұзақ. Осы кезеңде біртіндеп қолданыладыағзаға үлкен зиян келтіреді, Т-тобындағы лимфоциттердің белсенділігі төмендейді. Дене қуыстарындағы және қан сарысуындағы патогенді микроорганизмдердің саны айтарлықтай артады. Жыныстық жолмен берілетін қатар жүретін аурулардың көріністерінің пайда болу кезеңі де сипатталады. Түрлі сипаттағы ісіктер пайда болуы мүмкін.
- Аурудың соңғы сатысы жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы. Бұл кезең екіншілік жыныстық жолмен берілетін аурулардың айтарлықтай санымен бірге жүреді, олардың диагностикасы қиын емес. Уақыт өте келе дененің басқа жүйелері әсер ете бастайды: тыныс алу, жүйке, гуморальды. Бұл өлімге әкеледі.
Егер антиденелер анықталса ше?
Диагностикадан кейін адамның иммун тапшылығы вирусына қарсы антиденелер мен антигендер анықталған кезде адам денсаулығының жалпы жағдайын бақылау қажет. Ілеспе ауруларды анықтауға бағытталған диагностикалық шараларды жүйелі түрде жүргізу қажет. Қазіргі уақытта фармакологтар иммун тапшылығы вирусына қарсы препараттарды таппады, сондықтан адамның иммундық жүйесінің жағдайын жеткілікті деңгейде ұстау қажет. Бұл ретте жыныстық жолмен берілетін ауруларды тексеру қажет, олардың көріністері дененің иммундық депрессиясының фонында өте айқын көрінеді.
Диагностикалық шараларға көрсеткіштер
Иммундық тапшылық вирусын жұқтыруға тексерубірнеше түрлі жолмен жасауға болады. Бұл жағдайда диагнозды нақтылау үшін кезең-кезеңімен бірнеше зерттеулерден өту қажет болуы мүмкін. Әдетте, бірінші зерттеу қан сарысуының мазмұнын ферменттік иммуносорбенттік талдау болып табылады. Вирус бөлетін экзоферменттерді анықтау бойынша зерттеу жүргізілуде. Нәтиже анықталмаған болса немесе дәл болмаса, нәтижелерді алғаннан кейін науқасты қосымша тексеруге жіберуге болады. АИТВ антиденелерін анықтау келесі жағдайларда қажет:
- Жүктілік жоспарлау кезінде.
- Жүктілік кезінде.
- Белгісіз серіктеспен жыныстық қатынастан кейін.
- Науқаста түсініксіз қызба пайда болғанда.
- Нысанның салмағы күрт төмендесе.
- Дененің бірнеше аймағындағы лимфа түйіндерінің қабыну процестерінде.
- Операцияға дайындалуда.
Анасы жұқтырған балалар немесе жаңа туған нәрестелер үшін оларға қойылған диагноз дәл емес. Балалардағы антиденелердің болмауы инфекцияның жоқтығын дәл дәлелдей алмайды. Сондықтан өсу кезеңінде жүйелі диагностикалық шаралар қажет болады.
СПИД-ті анықтайтын аурулар
Басқа ауруларға иммундық жауаптың төмендеуін ескере отырып, Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы кейбір ауруларды ЖИТС маркері немесе СПИД индикаторлық аурулары ретінде анықтады. Аурулар екі топқа бөлінеді. Біріншісі тек ауыр жағдайда пайда болатын патологияларды қамтидыиммун тапшылығы (қандағы Т-лимфоциттердің деңгейі 200-ден жоғары емес). Екінші топқа иммунитет тапшылығы синдромының жоғарылауынсыз пайда болуы мүмкін аурулар жатады.
Бірінші топқа жатады:
- Ішкі ағзалардың саңырауқұлақ аурулары: кандидоз, криптококкоз.
- Емі ұзақ уақытқа созылатын жаралары бар қарапайым герпес инфекциясы.
- Ересектер мен жас пациенттердегі Капоши саркомасы
- 60 жасқа дейінгі емделушілерде церебральды лимфома.
- Балалардағы токсоплазмоз GM.
- Пневмоцистикалық пневмония.
Екінші топқа кіреді:
- Жиі кездесетін 13 жасқа дейінгі балалардағы бактериялық микробтардан туындаған инфекциялар.
- Микозбен байланысты кокцидиоз.
- Микоздар.
- Сальмонелла септицемиясы.
АИТВ 1 және АИВ 2-ге антиденелер
Бұл құбылыс инфекциядан кейін пайда болуы мүмкін. АИТВ-ға антиденелер анықталған кезде бұл нені білдіреді? Әдетте антигендік табиғаттың ақуыздары инфекциядан кейін пайда болады. Қалыпты жағдайда қан сарысуында антиген белоктары анықталмайды. АИТВ-ға антиденелерді анықтау ауруды диагностикалаудың негізгі әдісі болып табылады. Оны жүзеге асыру үшін барлық дерлік белоктарға сезімтал фермент иммунологиялық талдау қолданылады. АИТВ-ға индикаторлық ақуыздарды іздеу көптеген реципиенттерде ықтимал инфекциядан кейінгі 4-ші аптада болады. Сонымен қатар, ВИЧ-ке қарсы антиденелердің болуы инфекциядан кейін 6 айдан кейін тексерілгендердің 10% -ында анықталуы мүмкін. Соңғы кезеңдеауру, қандағы антиденелердің мөлшері нөлге жуық.
Нәтиже
АИТВ антиденелеріне қан анализі сапалы сынақтар арқылы жүргізіледі. Сондықтан нәтиже оң немесе теріс болып анықталады. Егер нәтиже теріс болса, науқастың қанында иммун тапшылығы вирусына қарсы антиденелер жоқ деп есептеледі. АИТВ вирусына антиденелерді талдаудың бұл нәтижесі алынғаннан кейін бірден беріледі.
Оң нәтиже алсаңыз, қосымша тексерулер жүргізу керек. Бір материалға екі қосымша талдау жүргізіледі. Бұл жалған позитивтерді болдырмау үшін жасалады.
Келесі қадамдар
Оң болса, науқастың деректері мен қан үлгілерін облыстық денсаулық орталығына жіберу керек. Онда оң нәтиже расталады немесе сенімсіз нәтиже нақтыланады. Мұндай жағдайларда сараптамаға жауапты облыстық жүре пайда болған иммун тапшылығы синдромы орталығы береді.
Қосымша емтихандар
Ферментті иммундық талдау әдісі кезінде АҚТҚ-ға антиденелер анықталмаса, белгілі бір санаттағы антигендерге қосымша зерттеулер тағайындалуы мүмкін. АИТВ-ға төзімді ақуыздарға арналған сынақтар мыналарды қамтиды:
- p24 диагностикасы.
- Полимеразды реакция әдісі бойынша диагностика.
p24 үшін талдау
Белок – генетиканың белок қабырғасывирустық материал. Оның қанда болуы вирустардың бөлінуінің басталуының дәлелі. Инфекциядан кейін шамамен 2 аптадан кейін пайда болуы мүмкін. Иммуноферментпен тексеру бір айдан екі айға дейінгі кезеңде нәтиже береді. 8 аптадан кейін антиген қаннан толығымен жоғалады. p24 антигенінің екінші түзілуі аурудың дамуының соңғы сатыларына, адамның иммун тапшылығы синдромы пайда болғанға дейін келеді.
Полимераз сынағы
Реакция алдын ала тексерулердің дұрыс емес нәтижелерін нақтылау немесе инфекцияны ерте анықтау үшін жүргізіледі. Сонымен қатар, ол аурудың қазіргі кезеңін анықтау үшін жүзеге асырылуы мүмкін. Техника инфекциядан кейін 2 аптадан кейін қан сарысуындағы вирустың гендік материалын табуға мүмкіндік береді. Бұл жағдайда сапалы нәтиже алуға болады:
- Оң сынақ мәні қанда адамның иммун тапшылығы вирусына тән рибонуклеин қышқылының бар екенін көрсетеді.
- Теріс нәтиже реципиенттің қан сарысуында гендік материалдың жоқтығын көрсетеді.
Осылайша, науқаста инфекцияның бар-жоғын тексеру шынайы. Сапалық реакциядан басқа, АИТВ-ға антиденелерді анықтау сандық реакцияны қолдану арқылы жүзеге асырылады. Бұл қандағы Т-лимфоциттердің санын анықтау үшін қолданылады, содан кейін аурудың одан әрі дамуына және науқастың жағдайына қатысты болжам жасауға болады. Жасушалар санының азаюы қоздырғыштардың көбеюіне тікелей байланысты.
