Клацкин ісігі – проксимальды өт жолдарының қатерлі ісігі. Мұндай ісік жоғарғы өт жолдарында пайда болады, олар бауыр лобтары арасында бөлінеді. Клацкин ісіктері екі түтікте немесе олардың бірінде, сондай-ақ бауырдан шығуда пайда болуы мүмкін. Ауру дамыған сайын ісік бауыр қан тамырларына таралуы мүмкін.
Ауру туралы жалпы ақпарат
Қазіргі медицина көптеген пайдалы құралдарға ие болғанымен, оның көмегімен ауруды анықтауға және дер кезінде диагностикалауға болады, бауыр мен ұйқы безінің онкологиялық аурулары аз зерттелген. Атап айтқанда, бұл жағдай ас қорыту органдарының бауырдан тыс сегментіне қатысты. Кейбір тәуекел топтары Клацкин ісіктеріне ең сезімтал. Біріншісі - асқазан-ішек жолдарының патологиясынан зардап шекпейтін 5 жасқа дейінгі балалар. Екіншісі - өт шығару жолдарының жұмысында елеулі бұзылулары бар 60 жастан асқан адамдар.
Онкологиялық аурулар әртүрлі себептермен пайда болуы мүмкін, бірақ қазіргі заманғы медицина келесілерді анықтайды: атмосфераға көп мөлшерде шығарылатын улы қалдықтар;стресс және басқа жүйке бұзылулары; қоршаған ортаның ластануы; жаман қылықтар. Сонымен қатар, дұрыс тамақтанбау Клацкин ісігінің пайда болуына себеп болуы мүмкін:
- генетикалық түрлендірілген тағамдарды пайдалану;
- алкогольді асыра пайдалану;
- консерванттар мен тағамдық қоспаларды көп тұтыну.
Ауру соматикалық ауруларды тудыратын мәселелер кешенінің нәтижесінде пайда болады. Олар ақыр соңында басқа табиғаттың ісіктерін қалыптастырады. Симптомдарға назар аудармасаңыз және ауруды бастасаңыз, ол тез дамиды және айтарлықтай қолайсыздықты тудырады.
Өт жолдарының ісіктерінің жіктелуі
- Қатерсіз: папилломалар, липомалар, аденомалар.
- Қатерлі: холангиоцеллюлярлық карцинома, өт қабының обыры, өт жолдарының қатерлі ісігі.
- Клацкин ісігі.
Локализация аймағы бойынша жіктеу
- Бауыр шанышқысымен бірге өт жолдарына әсер етеді.
- Арналардың бірінің жеңілуі.
- Екі арнаның да зақымдануы.
Науқастардың шағымдары
Бұл ауруды дәрігерлер өте сирек анықтайды. Табысты емдеу көптеген факторларға байланысты, бірақ ең маңыздысы - науқастың дәрігерге бару уақыты. Егер адам уақытында маманға жүгінсе, емдеу көп жағдайда сәтті болады, бірақ егер ауру жүріп жатса, табысты нәтижелер күтілмейді. Әдетте бұл процесте Клацкин ісігі диагнозы қойыладыас қорыту жолдарының басқа жедел немесе созылмалы бұзылыстарына байланысты тексерулер.
Басқа жағдайларда науқастар дәл осындай мәселе бойынша гастроэнтерологқа жүгінеді. Бұл жағдайда пациенттердің жиі шағымдары:
- бүйірдегі ауырлық;
- жалпы дене әлсіздігі және шаршау;
- ауыздағы анық емес және жағымсыз дәм сезімі;
- назасыздық.
Онкологияның өзін анықтау оңай емес. Өйткені, Клацкин ісігі – обструктивті сарғаю, ол сондай-ақ деп аталады - бауыр немесе өт жолдарының паренхимасы сияқты әртүрлі ауруларға ұқсас белгілерге ие.
Симптомдар
Симптомдарға келетін болсақ, аурудың келесі белгілері бар:
- қысқа уақыт ішінде айтарлықтай салмақ жоғалту;
- зәр күңгірттенеді, нәжіс ашық болады;
- аурудың белсенді ағымымен терінің қышуы, тері бөртпесі пайда болады;
- өсіп келе жатқан ісік іштің әртүрлі аймақтарында ауру сезімін тудырады, бұл аурудың ағымының кейінгі кезеңдерінде пайда болады.
Бауырдан тыс өт жолдарында қатерлі түзілістердің дамуының этиологиялық факторлары дерлік белгісіз. Бірақ төмендегілерді аурудың дамуына бейім деп санауға болады:
- өте жиі 60 жастан асқан адамдарда Клацкин ісігі холелитиазбен бірге кездеседі;
- Генетикалық бейімділік те үлкен маңызға ие, әсіресе жетілген, бірақ кәрі емес адамдар үшін;
- біріншілік склероздаушы холангитті прекурсорлық аурулар қатарына жатқызуға болады;
- В және С гепатиті вирустары аурудың ең аз таралған катализаторы болып табылады.
Аурудың болуы қалай анықталады
Клацкин ісігін анықтау үшін бірнеше әдістерді қолдануға болады:
- Теркутандық транс-бауыр холангиографиясы - бұл процедура арқылы дәрігерлер өт жолдарын толық рентгенге түсіреді. Процедура үшін науқасқа оның басталуына 6 сағат қалғанда ішуге және ішуге тыйым салынады, сонымен бірге оған седативтер беріледі. Процедура іштің оң жақ бөлігіне жергілікті анестетикті енгізуден басталады, содан кейін жұқа ине тері арқылы өт жолдарына енгізіледі, ол арқылы бояу енгізіледі. Содан кейін өт шығару жолында қандай да бір бұзылулар бар-жоғын көрсететін рентген түсіріледі. Инені енгізудің дәлдігін бақылаудың бүкіл процедурасы ультрадыбыстық аппараттың көмегімен жүзеге асырылады. Инфекцияның алдын алу үшін пациенттерге тері арқылы өтетін холангиограммаға дейін және одан кейін антибиотиктер беріледі.
- Ангиография. Диагноздың бұл түрі арна бауырдың негізгі қан тамырларының жанында орналасқан жағдайда тағайындалады. Ангиографияның көмегімен тамырлардың ағып жатқан ісік әсер еткені анықталады. Ол келесідей орындалады: жұқа түтік шап артериясына енгізіледі, арқылыарнайы бояғыш енгізіледі, содан кейін ол артерияға жіберіледі.
- Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография да осы онкологиялық аурудың пайда болуында қолданылады, ісік бітелуіне қолданылады. Тері арқылы өтетін трансбауырлық холангиографиядан кейінгі патологиялық процестердің ұзақтығын дәлірек анықтау үшін орындалады.
- Магниттік-резонанстық терапия ісіктерді зерттеудің ең оңтайлы әдістерінің бірі болып табылады. Ол нақты локализацияны анықтауға мүмкіндік береді және бауыр тамырларының құрылымын визуализациялайды.
- Биопсия – ең тиімді әдіс. Тек бұл ісіктің болуын, оның құрылымын және тіндердің табиғатын дәл анықтауға мүмкіндік береді. Осы мақсатта зақымдалған жерден пункция алынады, содан кейін ол микробиологиялық талдау арқылы зерттеледі. Бұл процедура перкутандық транс-бауыр холангиографиясымен бірге орындалады.
Ауруды емдеу
Жоғарыда айтылғандай, Клацкин ісігін тану өте қиын. Холангитті емдеу аурудан құтылу үшін шаралар кешенін жүзеге асыру болып табылады. Емдеу уақытында басталмаса, науқас 4-6 ай ішінде сөзсіз өледі. Қатерлі ісік - бұл емдеу қиын ауру, Клацкин ісігі де осындай сипаттамаға ие. Бұл ауруды емдеу көбінесе зардап шеккен тіндерді жоюдан тұрады. Сонымен бірге ол толық болуы керек, яғни зардап шеккен тіндер таза тіндермен жойылады. Бұл зардап шеккен аймақта қалмауы үшін жасаладықатерлі жасушалар, кейде бауырдың бір бөлігі жойылады. Егер Клацкин ісігі, оның болжамы өте қиын, бүкіл органның қан айналымы жүйесінің зақымдалуына байланысты жойылмаса, радиациялық және химиотерапия қолданылады, бірақ, әдетте, олар тиімсіз.
Анықтаманы қайдан іздеу керек
Қарастырылып отырған ауру бұрыннан белгілі болғанына және тіндерді алып тастау арқылы онымен күресудің жолдары бар екеніне қарамастан, Клацкин ісігін қалай емдеу керек деген сұраққа әлі де бірыңғай көзқарас жоқ. Іріңді холангитті емдеу Израильде онкологияны емдеуге арналған мамандандырылған клиникаларда өте сәтті жүзеге асырылады. Оларда бауырдың осы сипаттағы зақымдануын емдеу үшін қажет нәрсенің бәрі бұрыннан бар. Жасыратыны жоқ, Израиль медицина саласындағы ең мықты мамандардың шоғырланған жері, сондықтан Клацкин ісігі де сол жерде сәтті емделетіні түсінікті. Онда емделген науқастардың пікірлері Израильдің онкологиялық клиникаларында қызмет көрсетудің ең жоғары деңгейде екенін көрсетеді.
