Микрохирургия Мармара – варикоцеле деп аталатын ауруды емдеуге арналған хирургиялық араласудың бір түрі. Оны уролог аталық бездің пампиниформалы өрімінің веналарының кеңеюі (варикоцеле) анықталғанда, науқас ұрық қабығындағы ыңғайсыздыққа шағымданғанда немесе аталық бездің мөлшерінің төмендеуі байқалғанда, төмендегенде тағайындайды. оның қызметінде.
Мармара операциясының варикоцелемен күресудің басқа әдістерінен артықшылығы
Мармар операциясы жыл сайын көбірек дәрігерлер варикоцелді емдеудің ең тиімді және сенімді әдісі ретінде танылуда. Негізгі артықшылықтары:
- микрохирургиялық көзілдірік пен ең кішкентай тамырларды өңдеуге мүмкіндік беретін микроскоптың арқасында мүмкін болатын қайталанулардың ең аз санында;
- тіндік жарақаттың аз дәрежесіне дейін;
- 2 см-ден аспайтын кішкентай және көзге түспейтін тыртықта;
- операциядан кейінгі ауырсыну толық дерлік болмаған жағдайда;
- сперматозоидтардың сапасы мен санын жақсартуда;
- науқасты қалыпты өмір салтына тез қайтару мүмкіндігінде.
үшін операциялық әдістер арасындағы тағы бірнеше айырмашылықтарИванисевич, немесе лапароскопия, Мармар әдісінен. Иванисевичтің айтуынша, операция апоневрозды кесуді қамтиды, бұл алдыңғы іш қабырғасының бұлшықеттерінің жарақаттануына, оңалту кезеңін ұзартуға және операциядан кейінгі ауырсыну синдромын арттыруға әкелуі мүмкін. Мармар операциясы сол және оң жақты варикоцелемен күресуге мүмкіндік береді. Ал сперматогенезді жақсарту және фертильді бағалауды 6-9 айдан кейін жүргізуге болады. Мармар операциясынан кейін ерлердің көпшілігінің алдағы бірнеше жылда әке атану мүмкіндігі бар.
Мармара операциясын тағайындауға қандай көрсеткіштер бар
Мармар операциясын тағайындаудың негізгі және жалпы жалғыз көрсеткіші – варикоцеле – айқын клиникалық көріністерсіз, симптомсыз дерлік болуы мүмкін ауру.
Бірақ жиі мамандардан көмек сұраған кезде науқастар ұрық астындағы ауырлық сезіміне, аталық бездің ауырсынуына шағымданады. Тексеру кезінде спермограммадағы ауытқулар анықталады, бұл аталық бездердің сперматозоидтар өндірісінің бұзылуын көрсетеді. Ауруды хирургиялық емес емдеу мүмкін емес, әсіресе бедеулікті тудыруы мүмкін асқынуларға қатысты. Варикоцелеге арналған «Мармар» операциясы, әлемдік статистикаға сәйкес, органның репродуктивті қызметін толық қалпына келтіруге мүмкіндік береді.
Варикоцеле: бұл не, немен ауырады
Ауру сперматикалық сымның аталық безінің тамырларының кеңеюін қамтиды, бұл тамырларда орналасқан бақылау клапандарының дұрыс жұмыс істемеуімен байланысты. Яғнисау клапан қанның тамыр арқылы тек бір бағытта қозғалысын қамтамасыз етеді, клапандардың зақымдануы қанның кері ағынын тежеуге мүмкіндік бермейді. Қысымның кез келген жоғарылауы қанның кері ағуына әкеледі.
Аурудың себептері
Варикоцеле мыналардың көрінісі болуы мүмкін:
- веноздық қақпақшалардың туа біткен ақауы;
- тамыр қабырғасының туа біткен әлсіздігі;
- жамбас немесе ұршықтағы қысымның жоғарылауы, бұл тамырлардың бүгілуіне, пішінінің өзгеруіне және біртіндеп қысылуына әкеледі.
Мұндай патологияны түзету үшін көптеген әртүрлі әдістер бар, мысалы, Иванисевич операциясы немесе лапароскопиялық әдіс. Мармар әдісі неге танымал болды? Операция құрсақ қабырғасының бұлшық еттерінің зақымдануын, аталық артериялардың зақымдануын және қабынуын іс жүзінде жояды.
Мармара операциясына қарсы көрсетілімдер
Кез келген хирургиялық араласу сияқты, тіпті ең тиімді және қауіпсіз процедураның да қарсы көрсетілімдері болуы мүмкін:
- ішкі ағзалардың созылмалы патологиясының өршу сатысы;
- инсульттан, инфаркттан немесе жүректің басқа ишемиялық ауруынан кейінгі алғашқы алты ай;
- несеп-жыныс жүйесіндегі қабыну процестері;
- тұмау, ЖРВИ және басқа жұқпалы аурулар.
Интервенцияға қалай дайындалу керек
Мармара операциясы және оған дайындық стандартты зерттеу көлемін білдіреді: жалпы, клиникалық және биохимиялыққан анализі, коагулограмма, ЭКГ, RW, мерез, АҚТҚ, гепатитке тесттер, операция алдында анестезиологтың тексеруі.
Операция алдындағы тексеру жоспарланған араласу көлеміне, науқастың жасына және жалпы жағдайына байланысты кеңейтілуі немесе керісінше қысқартылуы мүмкін.
Операция алдында бірден:
- Шашты, егер бар болса, алдағы жұмыс аймағында қырыңыз. Мұны мұқият, теріні кеспей және одан әрі тітіркендірмей жасау керек.
- Кейбір дәрігерлер қабынуға қарсы немесе антибиотикалық терапияны қолданады, бұл инвазиялық аймақта қабыну қаупін азайтады. Дәрілер операциядан бірнеше күн бұрын басталады.
- Жалпы анестезия немесе жұлын анестезиясы үшін кешкі 22-ден кешіктірмей соңғы тамақ қажет. Операциядан бір күн бұрын тамақ ішуге, темекі шегуге болмайды. Тазалау клизмасы операцияның алдында кешке және операцияның таңертеңіне беріледі.
- Жергілікті анестезия ораза ұстауды немесе тазартатын клизманы қажет етпейді.
- Антикоагулянттарды қабылдауды алдағы операциядан 5 күн бұрын тоқтату керек. Оның орнына төмен молекулалық салмақты гепарин препараттары тағайындалады, бұл хирургиялық немесе операциядан кейінгі қан кету қаупін азайтады.
Мармардың варикоцелеге операциясы, шолулары әдістің жоғары тиімділігін көрсетеді, веноздық ағынды қалпына келтіруге және аталық безді уландыратын қанның ағуын болдырмауға мүмкіндік береді. Операциядан кейінгі қайталану пайда боладынауқастардың 5-7% ғана.
Анестезия түрлері: не болуы мүмкін, не қолайлы
Мармара операциясын жалпы анестезиямен жасауға болады, оны басқа түрлер сияқты науқас ұйықтап, операция аяқталғаннан кейін оянған кезде анестезиолог жасайды.
Жұлындық анестезия бүкіл дененің төменгі жартысын ауыртады. Инъекция омыртқа бағанасы аймағында жасалады.
Жергілікті анестезия тек инвазиялық аймақты жансыздандырады, бұл кезде науқас есін жинайды, бірақ ауырсынуды сезбейді. Соңғы жылдары көбірек дәрігерлер жергілікті анестезияны таңдайды.
Операция қалай жүріп жатыр
Операция хирургтың 1,5 - 2 см өлшемді тілік жасау арқылы асты аймағының терісін кесуінен басталады. Сперматикалық сым орналасқан, ол ыңғайлы болу үшін жараның ішіне алынады. Микроскопты пайдалана отырып, хирург аталық веналарды оқшаулайды және оларды байлайды. Дәрігерлер жергілікті анестезияны қолдануды жөн көреді, өйткені науқастан тыныс алуды және кернеуді сұрауға болады, бұл дәрігерге барлық, тіпті ең кішкентай, кеңейтілген тамырлар мен веноздық тармақтарды жақсы көруге мүмкіндік береді. Микроскоп жақын маңдағы нервтердің, лимфа тамырларының және артериялардың шөптерінсіз, таңу процесін мүмкіндігінше дұрыс жасауға мүмкіндік береді. Жараға барлық тамырларды тігіп болғаннан кейін дренажды резеңке бітіргішпен жасайды. Осыдан кейін кесілген жерге асептикалық таңғыш қолданылады.
Хирургиялық араласу 30-40 минутқа созылады. Осыдан кейін науқас реанимация бөлмесіне ауыстырылады, онда ол бірнеше сағат бойы қысымда қалады.дәрігердің бақылауы. Екі сағаттан кейін науқастың жағдайын бағалағаннан кейін дәрігер оны үйіне жібере алады.
Операциядан кейінгі кезең
Мармара операциясынан кейінгі оңалту кезеңі минималды. Процедураны үйде жүргізу мүмкін болмаса, таңуға бірнеше рет келу керек. Бірнеше күннен кейін науқас әдеттегі өмір салтына толығымен орала алады. Рас, тігістердің тұтастығы бұзылмауы үшін жыныстық қатынастан, гір көтеру мен көтеруден және спортпен айналысудан бас тарту ұсынылады. Бұл пациенттердің пікірлерімен расталады. Тігістер 7-8 күннен кейін алынады. Кішкентай шрам тозу сызығының астында, шаш өсетін аймақта орналасады, ол көрінбейтін болып қалады. Пациенттер мен дәрігерлердің пікірлері өте оң болатын Мармара операциясы аналық бездердің атрофиясын, тамшысын немесе басқа хирургия түрлерінен күтуге болатын басқа асқынуларды тудырмайды. Бұл операция тамырлардың одан әрі кеңеюін қалпына келтіруге және болдырмауға, сперматозоидтардың сапасын жақсартуға мүмкіндік береді.
Көптеген ер адамдардың пікірінше, Мармара операциясы варикоцелден құтылудың жылдам және тиімді әдісі болып табылады, бұл оларға операциядан кейінгі асқынуларды, ауырсынуды, ыңғайсыздықты және жағымсыз тыртықтарды болдырмауға мүмкіндік берді.
