Уремия – қанда ақуыз алмасу өнімдерінің жиналуынан туындайтын патологиялық жағдай. Сау адамда бұл зат алмасу өнімдері несеппен шығарылады. Ауруды уақытында диагностикалау және шаралар қабылдау маңызды, өйткені содан кейін ауыр зардаптар болуы мүмкін. Сіз адамдар мен жануарларда уремияның не екенін және бұл аурудың дамуын қалай болдырмау керектігін білуіңіз керек. Иә, иә, патология адамдарда ғана емес, сонымен қатар кіші бауырларымызда да кездеседі, бұл оларды ветеринардың дереу тексеруін талап етеді.
Симптоматика
Уремия біртіндеп дамиды. Бастапқыда симптомдар тым айқын емес және бас ауруы, әлсіздік, шаршау арқылы көрінеді. Қан сынағы ондағы креатининнің, мочевинаның және қалдық азоттың болуын көрсетеді. Қанда жиналатын азоты бар заттар мен мочевина кейінгі кезеңдерде тері арқылы қарқынды түрде шығарылады. Бұл жағдай терідегі «қыраған» немесе «уремиялық ұнтақ» деп аталады. Бұл перикардит, плеврит, ларинготрахеит, колит, уремиялық гастрит (құсу, жүрек айнуы, анорексия) дамуын қоздырады. Дененің интоксикациясы бұзушылыққа әкеледібауыр мен мидың қызметі. Көру мен есту қабілеті де нашарлайды, тромбоцитопения мен анемия көбейеді.
Себептер
Уремияның пайда болу себептері туралы аз адамдар ойлайды. Бұл себептер қандай, бұл арада білу өте маңызды. Ауру өздігінен дамымайды, ол денедегі басқа бұзылулардан туындайды. Уремияның тікелей себептері арасында созылмалы немесе жедел бүйрек жеткіліксіздігі бар.
Уремия дамуының ең көп тараған факторлары – бүйрек ісігі. Ауру сонымен қатар аутоиммунды және іріңді болып бөлінетін бүйректің қабыну процестерінің фонында пайда болуы мүмкін. Дәрігерлер көбінесе патологияның себебі ретінде уролитияның әртүрлі формаларын атайды. Бұл жағдайда дұрыс диагноз бүйрек коликін қоюға мүмкіндік береді.
Уремия нефрологиялық емес, жүйелі аурулардан туындауы мүмкін. Уремиялық күй қант диабеті, туберкулез немесе гипертония кезінде бүйректің зақымдануымен аяқталады. Ауру химиялық жүйелі уланулар және улы саңырауқұлақтармен улану фонында пайда болуы мүмкін.
Азотемиялық уремияның белгілері
Көптеген науқастарға «азотемиялық уремия» диагнозы қойылады. Бұл не және аурумен қалай күресуге болады? Ауру созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің фонында, дененің өздігінен улануының нәтижесінде пайда болады. Бұл нефросклерозбен аяқталатын ең ауыр асқыну. Науқастың уремиялық жағдайына тән жалпы белгілерден басқа, басқалары азотемия уремиясымен көрінеді. Бұзушылықтарбүйректің жұмысында дененің қышқыл-негіз балансы мен минералды құрамының бұзылуына әкеледі. Қышқыл тағамдардың жиналуы нәтижесінде ацидоз дамиды.
Аурудың кезеңдері
Азотемиялық уремияның дамуын екі кезеңге бөлуге болады. Біріншісі жасырын, бұл жағдайда патологияны тек арнайы зерттеулердің көмегімен анықтауға болады. Екінші кезеңде созылмалы уремияның нақты анықталған суреті пайда болады. Ерте кезеңде бүйрек жеткіліксіздігі мочевина, шумақтық фильтрация, электролиттерді зерттеу нәтижелері бойынша анықталуы мүмкін. Ауруды жасырын кезеңде анықтау бүйректің экскреторлық қызметін зерттегеннен кейін мүмкін болады.
Гломерулярлық фильтрация күйіне және азотемия деңгейіне байланысты созылмалы бүйрек жеткіліксіздігінің үш кезеңі бар: бастапқы, ауыр және терминальді.
Азотемиялық уремияның клиникалық суреті
Клиникалық түрде ауру трофикалық, неврологиялық және диспепсиялық бұзылыстар түрінде көрінеді. Науқастар жиі құсу, жүрек айнуы, ауыздың құрғауы, шөлдеу, тамақтан жиіркену, тәбеттің төмендеуінен зардап шегеді. Тері бозғылт сары реңкке ие болады, қышу мазалайды. Ауру диареямен, энтероколитпен, гингивитпен, стоматитпен бірге жүреді.
Неврологиялық бұзылыстар летаргия, адинамия, апатия түрінде көрінеді. Қан айналымы бұзылыстары бар. Пациенттерде есту және көру айтарлықтай төмендейді, олар терінің шыдамды қышуы туралы алаңдайды. Уремия, оның белгілері соңғы кезеңде терминалдың дамуына әкеледіэндокардит, өлімге әкелуі мүмкін.
Болжам
Аурудың өршуі көп жағдайда науқастың өліміне әкеледі. Ол тез немесе баяу дамуы мүмкін. Науқастың жағдайына қан кету, хирургиялық араласу, босану, инфекциялар әсер етуі мүмкін. Өлім интеркуррентті инфекцияның, инсульттің, асқазан-ішектен қан кетудің, қан айналымының бұзылуының, организмнің интоксикациясының нәтижесінде орын алады. Уремияның бастапқы кезеңінде болжам қолайлы. Терминалды кезең аман қалу мүмкіндігін дерлік қалдырмайды.
Қайда бару керек?
Симптомдары, емі мен диагностикасы бір-бірімен тығыз байланысты уремия баяулыққа шыдамайды. Ауру тезірек анықталып, онымен күресу басталса, науқастың сауығу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады. Уақытты босқа өткізбеу үшін қай дәрігерге хабарласу керектігін білу керек. Егер адамда уремия белгілері уролития белгілерімен бірге жүрсе, онда бұл жағдайда уролог көмектесе алады. Ол диагноз қойып, адекватты және тиімді ем тағайындайды.
Бүйрек уремиясы онкологиялық болуы мүмкін жағдайда онкологпен байланысу керек. Созылмалы жүйелік аурулар (қант диабеті, атеросклероз) урологтың кеңесіне барар алдында жалпы тәжірибелік дәрігермен кеңесуге негіз береді.
Клиникалық диагноз
Адам уремия сияқты ауруға тән белгілерге тап болса не істеу керек? Бұл өмір үшін өте қауіпті екенін ол бірінші минуттан бастап түсінуі керек жәнедереу маманға хабарласыңыз. Аурухана күдіктерді жоққа шығарады немесе растайды, толық диагнозды жүргізеді және дұрыс ем тағайындайды.
Уремияны диагностикалаудың бірінші қадамы - биохимиялық қан анализі, оның көмегімен креатинин мен мочевина деңгейін анықтауға болады. Сондай-ақ қандағы ақуыздың деңгейін анықтау қажет. Егер уремияға күдік расталса, оның себебін анықтау үшін бірқатар аспаптық және зертханалық зерттеулер жүргізіледі. Оны кейде жалпы зәр анализі арқылы анықтауға болады. Бұл зерттеу жеткіліксіз болған кезде ультрадыбыстық диагностика, экскреторлық урография, компьютерлік томография жүргізіледі.
Дәрілік терапия
Уремияны емдеу симптоматикалық емес, синдромдық терапияға негізделген, себебі бұл ауру әртүрлі белгілерді қамтитын синдром. Емдеуді аппараттық немесе дәрілік терапия көмегімен жүзеге асыруға болады.
Уремияның медициналық емі детоксикация және регидратация терапиясы болып табылады. Науқастың жағдайының ауырлығына байланысты дәрі-дәрмектің белгілі бір мөлшері тағайындалады. Кейбір жағдайларда дәрі-дәрмекпен емдеу науқастың жалғыз үміті болып табылады. Көбінесе бұл әдіс неғұрлым күрделі әдістерді қолдану мүмкін болмайтын бастапқы кезеңдерде қолданылады.
Гематологиялық диализ
Уремияны тек дәрі-дәрмектің көмегімен ғана емес жоюға болады. Симптомдар мен емдеу әртүрлі болуы мүмкін. Ауру дәрі-дәрмектің әсеріне бейім болмаған жағдайда, оны қолдану арқылы емдейдігематологиялық диализ. Бұл бүгінгі күні ең қолайлы әдіс болып саналады. Гематологиялық диализ халық арасында «жасанды бүйрек» деп аталатын арнайы құрылғының көмегімен жүзеге асырылады. Аппарат арқылы адам қаны өтеді, сонымен бірге одан патологиялық метаболизм өнімдері жойылады. Пациенттердің гематологиялық диализден өту қорқынышы «жасанды бүйрекке» үйрену туралы кең таралған пікірмен түсіндіріледі. Бұл іс жүзінде расталмаған және бар болуының ғылыми негізі жоқ. Оның үстіне кейбір жағдайларда адамның өмірін аппаратты қолдану арқылы ғана сақтап қалуға болады. Гематологиялық диализ уремияның қалыпты жағдайын қалпына келтіруге бағытталған, содан кейін патологияның негізгі себебін жою үшін этиологиялық ем жүргізіледі.
Халық әдістерімен емдеу
Кейде науқастар уремияның немен ауыратынын, оның өмірге қауіп төндіретінін ойламайды. Олар оны тек дәрігердің бақылауымен арнайы мекемелерде емдеуге болатынын елемейді. Көбінесе пациенттер халықтық емдеу әдістерімен емдеуге жүгінеді, бұл мұндай патология үшін қатаң ұсынылмайды. Балама медицинаға жүгіну қымбат уақытты алады және пациент үшін өте қолайсыз болуы мүмкін.
Асқынулар
Уремияның өзі енді бүйрек жеткіліксіздігінің асқынуы емес, сонымен бірге патологияның дамуының соңғы нүктесі емес. Қалыпты емнің болмауы науқастың жағдайын қиындатады, созылмалы уремия дамиды. Ол мидың жүйке құрылымдарының зақымдануынан туындайды.бүйрек энцефалопатиясының дамуына әкелетін зәр шығару токсиндері бар ми. Уремия белгілеріне сонымен қатар есте сақтау қабілетінің төмендеуі, аяқ-қолдардың треморы, қатты бас ауруы, мерзімді естен тану қосылады. Пациенттер ақырында қатты тежелумен, кеңістікте жоғалтумен жүретін тығынның күйіне енеді. Уақытылы госпитализацияланбау науқастың бүйрек немесе уремиялық комаға әкелуі мүмкін, ол терең шулы тыныс алумен, ұзақ уақыт бойы естен танумен, аммиакпен тыныс алумен, қарашықтардың тарылуымен сипатталады. Науқаста өмір сүру белгілерінен тек тыныс алу және әлсіз импульс байқалады. Бүйрек комасы көп жағдайда өліммен аяқталады, уремиялық науқастың аман қалу мүмкіндігі бар, бірақ одан әрі интеллектуалды сәтсіздікке ұшырайды.
Жануарлар ауруы
Адамдағы уремия дегеніміз не, біз қазірдің өзінде анықтап алдық. Бірақ бұл ауру жануарлар арасында жиі кездеседі. Мысықтың немесе иттің әрбір иесі ауруды емдеудің себептері мен әдістері туралы білмейді және бұл үй жануарларының қауіпсіздігін қамтамасыз ету үшін жай ғана қажет. Жануарлар үшін бұл ауру адамдарға қарағанда қауіп төндірмейді. Мысықтар мен иттердегі уремия бүкіл денеге азотты қалдықтардың уытты әсерлерімен байланысты, олар бүйректің дұрыс жұмыс істемеуіне байланысты қанға бөлінеді. Ауру жедел және созылмалы болып бөлінеді. Жануарлардағы уремияның жіті түрі улану, сепсис, сусыздандыру, жарақат, күйік, қан айналымының бұзылуына байланысты жедел бүйрек жеткіліксіздігінен болады.
Тәжірибеде жиі созылмалы түрімен күресуге тура келеді, олсозылмалы бүйрек ауруларының (ісік, бүйрек тастары, нефрит) нәтижесінде дамиды. Симптомдары айтарлықтай байқалатын мысықтардағы уремия сыртқы белгілермен танылады. Жануардың тәбеті жоғалады, летаргия, жүрек айнуы, құсу пайда болады. Біраз уақыттан кейін пальто өзінің тартымды көрінісін жоғалтады және жанасу кезінде жағымсыз болады, жануар салмағын тез төмендетеді, аммиак иісі оның ауыз қуысынан сезіледі. Сіз өз бетіңізше емдеуге ешқандай шара қолданбауыңыз керек, бұл тек зиян келтіруі мүмкін. Үй жануарыңызды дереу ветеринарға апарыңыз.
Жануарлардағы уремияны диагностикалау және емдеу
Ең алдымен дәрігер қан анализін жүргізуі керек, ол жануардың денесінің күйіндегі нормадан барлық ауытқуларды көрсетеді. Егер ауру емделмеген болса, ол басқа органдар мен жүйелердің бұзылуын тудырады. Атап айтқанда, ми мен бауырдың жұмысы бұзылып, қан аздығы күшейіп, қан кетеді. Созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі жануардың аман қалу мүмкіндігін аз қалдырады.
Уремия диагнозы кезінде үй жануарын шұғыл госпитализациялау қажет. Ветеринариялық мекеме малдың жалпы жағдайын, жүрек және тыныс алу жүйесінің жұмысын, қанның күйін үнемі қадағалап отырады. Сондай-ақ клиника үй жануарының жағдайын тұрақтандыруға және жақсартуға бағытталған шараларды қабылдайды.
Үй жануарларының иелері уремияның жануардың өміріне тікелей қауіп төндіретінін білуі керек. Патологиялық жағдайға уақытында назар аудармасаңыз, үй жануары мүмкінөледі.
