Барбитураттар – орталық жүйке жүйесіне депрессиялық әсер ететін барбитур қышқылының туындылары болып табылатын препараттар. Олардың күшті әсері бар, сондықтан оларды дозада және дәрігердің нұсқауымен қабылдау маңызды.
Барбитураттармен улану жағымсыз салдарға әкелуі мүмкін. Ал енді қандай белгілер артық дозалануды көрсетеді, мұндай жағдайларда не істеу керек және одан әрі емдеу қандай болатыны туралы айтатын боламыз.
Дәрілер тізімі
Барбитураттармен улану туралы айтпас бұрын, осы топқа жататын танымал дәрілердің кейбірін атап өту керек. Дәл олардың шамадан тыс қабылдауына байланысты дозаланғанда пайда болады. Тізім:
- Luminal.
- Амутал.
- Кітапхана.
- Бутизол.
- Алюрат.
- Екінші.
- Қайта тастау.
- "Флуразепам гидрохлориді".
- Теразин.
- Барбамил.
- Valium.
- Фенобарбитал.
- Лотузат.
- Есепті.
- Хлоралды гидрат.
- "Низатрепам".
- Триазолам.
- Талбутал.
- "Флунитразепам".
- "Brevital".
Әрине, бұл осы топқа жататын дәрілердің шағын тізімі ғана. Айта кету керек, препараттар әсер ету ұзақтығы бойынша ерекшеленеді. Кейбіреулер сөзбе-сөз 5-15 минут әрекет етеді (олар анестезияны енгізер алдында адамды тыныштандыру үшін қолданылады), басқалары - шамамен 6 сағат.
Артық дозалану қалай болады?
Әдетте, барбитуратпен уланудың себебі екі нәрсенің бірі болып табылады - суицид әрекеті немесе кездейсоқ артық дозалану.
Ағзаға улы дозада агент түскеннен кейін ми қыртысының, сонымен қатар ми бағанының қызметі тежеледі. Адам есін жоғалтады, тыныс алуы бұзылады, кома дамуы мүмкін. Ауырсыну, тактильді және сіңір рефлекстері де жоғалады.
Улы әсерлер қан тамырларының тонусының төмендеуіне, сондай-ақ жиырылу қабілетінің нашарлауына әкеледі.
Гемодинамикалық бұзылулар
Барбитуратпен улану оларға ең алдымен әкеледі. Нәтижесінде не болады:
- Жүрек соғу көлемінің төмендеуі.
- Қан мен көктамыр қысымын төмендетіңіз.
- Қан көлемінің төмендеуі.
- Тіндердің гипоксиясы.
Сонымен қатар тыныс алу және тамыр-қозғалыс орталығының салдануы дами бастайды. Егер адамға уақтылы көмек көрсетілмесе, жүрек-қан тамырлары ауруларының фонында өлімге әкелетін нәтиже болуы мүмкін.сәтсіздік.
Гемодинамиканың бұзылуына байланысты метаболизм де бұзылады. Жылудың бөлінуі жоғарылайды, дене температурасы төмендейді. Дегенмен, егер балада өткір барбитурат улану орын алса, ол, керісінше, безгегі дамиды. Оның себебі - мидың қыртыс асты орталықтарының айқын гипоксиясы.
Жоғарыда айтылғандардан басқа, барбитураттардың артық дозалануы гипоталамус-гипофиздік жүйенің бұзылуына әкеледі. Нәтижесінде диурез айтарлықтай төмендейді, анурия дамиды, қандағы азот мөлшері де артады.
Ұйқы кезеңі
Уланудың клиникалық көрінісі бірнеше кезеңді қамтитынын ескеру қажет. Біріншісі - ұйқы кезеңі. Барбитуратпен уланудың белгілері келесідей:
- Атаксия.
- Апатия.
- Бұлшықет әлсіздігі.
- Ұйқышыл.
- Түсініксіз сөйлеу.
- Сілекей бөлудің жоғарылауы.
- Қарақшаның тарылуы (жарыққа жауап беру сақталады).
Бұл кезеңде рефлекторлық белсенділік бар, сонымен қатар жүрек-тамыр және тыныс алу бұзылыстары жоқ.
Не істеу керек?
Барбитуратпен уланудың жоғарыда көрсетілген белгілерін байқап, шұғыл көмек көрсету керек. Өйткені кейінірек талқыланатын келесі кезеңдердің бірінде адам есінен танып қалуы мүмкін. Сондай-ақ көмек адам әлі есінде болған кезде көрсетілуі керек.
Алдымен жедел жәрдем шақыру керек. Содан кейін - асқазанды шайыңыз. Жәбірленуші бір жұтуда шамамен бір литр жылы су ішуі керек. Содан кейін ол тілдің тамырына басылады, осылайша құсу тудырады. Ішілген сұйықтықтың бәрі толық сіңіп үлгермеген дәрімен бірге асқазаннан кетуі керек.
Одан кейін адам белсендірілген көмірдің сулы суспензиясын тұтынуы керек. Қолайлы "Filtrum STI" немесе "Smekta", сондай-ақ кез келген басқа сорбент.
Одан кейін адамды төсекке жатқызу керек, міндетті түрде көрпемен жауып, тәтті жылы шай беру керек.
Жәбірленуші ұйықтау сатысында есін жоғалтқан жағдайда, асқазанды жууға қатаң тыйым салынады. Жедел жәрдем шақырып, оны төсекке бүйірінен жатқызып, көрпемен жабу керек. Бұл құсудың аспирациясын немесе тілдің тартылуын тудыруы мүмкін механикалық асфиксияның алдын алады.
Беттік кома сатысы
Өкінішке орай, егер ол келсе, онда барбитуратпен улану кезінде шұғыл көмек көрсету пайдасыз. Дәрігерлерді күту қалды. Науқас есін жоғалтады, терең ұйқыға кетеді, қарашықтары тарылады. Мүйіз қабық, сіңір және қарашық рефлекстері де әлсіреген.
Иненің қаттылығы осы кезеңде жиі кездеседі. Бабинский мен Россолимоның патологиялық рефлекстері пайда болуы мүмкін. Тыныс алу қозғалыстарының жиілігі төмендейді, тері мен шырышты қабаттар көкшіл болады.
Импульс жиілейді, қан қысымы да өзгеруі мүмкін, бірақ көп емес - ол қалыпты диапазонда қалады.
Терең кома кезеңі
Улану белгілері байқалса дамидыбарбитураттар ескерілмеді, ал ер адамға алғашқы медициналық көмек көрсетілмеді. Бұл жағдайда келесі салдарлар орын алады:
- Арефлексия.
- Брадикардия.
- Тері мен шырышты қабықтың ауыр цианозы.
- Бұлшықет тонусының болмауы.
- Температураның күрт төмендеуі.
- Салқындату аяқтары.
- Қарашықтардың күрт тарылуы, кейіннен гипоксия кезінде кеңеюі.
- Гипотензия.
- Әлсіз, баяу, таяз тыныс.
Коматоздан кейінгі кезең
Жоғарыда сипатталған кезең бір-екі сағаттан бірнеше күнге дейін созылуы мүмкін. Медициналық көмек көрсету кезінде адам комадан шығады. Бірақ белгілі бір уақыт ішінде (ол қанша уақытқа созылатыны интоксикация дәрежесіне байланысты), бірқатар ауыр белгілер сақталады. Олардың ішінде:
- Қозғалыс координациясының бұзылуы.
- Қабақтың птозы.
- Диплопия.
- Эмоционалдық тұрақсыздық.
- Көздің конвергенциясы.
- Нистагм.
- Моторлық мазасыздық.
- Транзиторлы неврологиялық бұзылыс.
- Психика таң қалды.
Егер көмек дер кезінде көрсетілмесе, комадан кейінгі кезеңнен кейін асқынулар дами бастауы мүмкін. Көбінесе психикалық бұзылулар, бронхопневмония, төсек жаралары, өкпе және церебральды ісіну, механикалық асфиксия қалыптасады.
Терапия
Өкінішке орай, арнайы антидот әзірленбеген. Барбитуратпен уланудың көптеген салдары бар, сондықтан емдеу жүргізіледікүрделі.
Міндетті кезең – инфузиялық терапия және несеп-жыныс жүйесі арқылы токсиндерді жою. Ол үшін инсулинді, натрий бикарбонатын, аскорбин қышқылын және глюкозаны қолданыңыз.
Сізге де гипоксияны азайту керек. Ол үшін Мексидол, Пирацетам және Винпоцетин сияқты препараттар қолданылады.
Егер адамның тыныс алу жеткіліксіздігі болса, оған кофеин беріледі. Бұл жағдайда антидот ұйқы таблеткаларының антагонисті де болуы мүмкін.
Қандай препарат таңдалатыны адамды уландырған дәріге байланысты. Мәселен, мысалы, Диазепамның артық дозалануы кезінде Налоксон тағайындалады. Егер жәбірленуші циклобарбитал немесе фенобарбиталмен уланған болса, оған Бемегрид көрсетіледі.
Ми тінінің ісінуі пайда болған кезде науқасқа плазма құйылады, содан кейін диуретиктер тағайындалады. Бұл улы заттарды бүйрек арқылы шығару үшін қажет. Метаболизмді жақсарту және гипоксияны азайту үшін әлі де витаминдер қабылдау керек.
Қалпына келтіру кезеңі
Негізгі зардаптарды жойғаннан кейін біраз уақыт бойы адам өзін әлсіз сезінеді. Өзіңізді физикалық және эмоционалдық күйзелістерге ұшыратпау, үнемді өмір салтын жүргізу ұсынылады. Күнделікті таза ауада серуендеу пайдалы болады.
Бүйрек пен бауырға да ерекше көңіл бөлген жөн. Минералды суды, шөптен жасалған қайнатпаларды, инфузияларды және шайларды пайдалану пайдалы болады.
Тиімді және итмұрын - 2-3 ас қасық құю керек. л. қайнаған сумен (300 мл) кептірілген жидектер, қайнатыңыз, тер, содан кейінбасылыңыз. Сүзгіден кейін ішуге болады, аздап қант қосуға рұқсат етіледі. Бұл шайды күнделікті ішу бүйректі тазартуға көмектеседі.
Пікірлер
Тағайындалған барбитурат препараттарын қолданған адамдар бұл препараттар туралы жағымсыз пікірлер қалдырады.
Мысалы, Фенобарбиталды алайық. Оны эпилепсияға қарсы қабылдаған адамдар препаратты белгіленген дозада қолданған кезде де жанама әсерлер пайда болатынын айтады. Әлсіздік, бас айналу, апатия, төмен қан қысымы - бұл салдардың аз ғана бөлігі. Науқастар таблетка қабылдауды тоқтатқанның өзінде бірнеше апта бойы ақыл-ойдың артта қалуы сақталады.
Адамдар да барбитураты бар басқа препараттарға әрқашан ынталы бола бермейді. Көптеген адамдар қабылдаудың алғашқы күндерінде жағдайдың қысқа мерзімді жақсаруын атап өтеді, бірақ содан кейін әсер жоғалады. Қозғыштығы артады, ұйқы проблемалары пайда болады, конвульсиялар «тереңдетеді». Жалпы, мұндай дәрі-дәрмектің көмегімен денсаулық мәселесін шешуді бәрі бірдей ұсынбайды.
Білу маңызды
Барбитуратпен улану туралы жоғарыда көп айтылды. Комадан кейінгі күйді емдеу көп күш-жігерді, уақытты және денсаулықты қажет етеді, сондықтан бұл препараттарды қабылдаған кезде есте сақтау керек: дозадан асып кету тыныштық пен тез ұйықтауға емес, мәңгілік ұйқыға әкелуі мүмкін.
Негізі барбитураттар бүгінде сирек қолданылады. Өйткені бұл топтағы препараттарды қолдану қабілеттібауырда микросомальды индукцияға әкеледі. Дәрілік заттардың белсенді ингредиенттері қанға қарқынды енеді, соның арқасында бақыланбайтын әсер тез пайда болады.
Әрине, барбитураттарды қолдану қарт адамдарға, жүкті әйелдерге, балаларға, сондай-ақ асқазан-ішек жолдары, жүрек-тамыр жүйесі, бүйрек, бауыр және т.б. ауыр проблемалары бар адамдарға қарсы. Өйткені жанама әсері тежелу болып табылады. миокардтың жиырылуы. Кейбір адамдар үшін бұл әрекет өлімге әкелуі мүмкін және барбитуратпен уланудың ешбір құралы көмектеспейді.
Сондай-ақ бұл қорлардың күшті улы препараттар екенін айтпай кету мүмкін емес. Оларды апиынға тәуелділер алады. Дозадан асып кету алкогольдік интоксикацияны еске түсіретін эйфория жағдайын тудырады. Мұндай құралдарға «отырған» адамдар тез өледі. Олардың тіпті бауыр циррозын қалыптастыруға уақыты жоқ - бұл дәрі-дәрмектерді теріс пайдаланудың ең тікелей салдары. Сондықтан көптеген елдерде барбитураттарға тыйым салынған.
