Жатыр мойны каналының атрезиясы (біріктіруі) оның толық немесе ішінара бітелуіне әкелуі мүмкін, бұл етеккір ағынының шығуына кедергі болады. Жатыр мойны каналының атрезиясы, ал жатыр денесінің атрезиясы бар. Оның шығу тегі бойынша жатыр мойнының өтуінің тарылуы туа біткен және жүре пайда болуы мүмкін. Сәтсіз каутеризация және кюретаж мойын жолының тарылуына және тіпті инфекциясына әкелуі мүмкін. Оның өткізгіштігін қалпына келтіру үшін олар жатыр мойны арнасының бугиенажы деп аталатын операцияға жүгінеді.
Инфекцияның себептері
Атрезияның пайда болуына әсер ететін факторлар:
- Жатыр мойны каналының қабыну процестері.
- Патологиялық процестерден туындаған тыртық.
- Балалардың жұқпалы аурулары (паротит, дифтерия).
- Елсіз тырнау.
- Қатерлі ісіктер, эндометрит, эндоцервицит.
- Түзубосану немесе түсік жарақаты кезінде.
- Химиялық заттардың әсерінен каналдың шырышты қабатының күйіктері.
- Арнаның электрокоагуляциясы.
- Спонтанды жасқа байланысты атрезия.
Жатыр мойны каналының бугиенациясынан кейін әдетте барлық функциялар қалпына келеді.
Жатыр мойнының құрылымы
Жатыр мойны каналы мен жатырдың арасындағы шамамен 1 см болатын кішкене бөлікті тоқырау деп атайды. Мұнда иіс аймағында ішкі жұтқыншақ орналасқан. Жатыр қуысының төменгі бөлігі мен астма төменгі сегментті құрайды, ол жүктілік пен босану процесінде маңызды рөл атқарады.
Жатыр мойнының төменгі бөлігі қынапқа түседі, ал жоғарғы бөлігі одан жоғары көтеріледі. Нөлсіз қыздарда, әдетте, конустық пішінге ие. Бала туылғаннан кейін жатыр мойны кеңейеді, цилиндр пішінін алады, арна да цилиндрлік пішінге ие. Сыртқы жұтқыншақ - қынаптық тексеру кезінде көрінетін жатыр мойны каналының ашылуы. Босанатын науқастарда сыртқы ось саңылау түрінде болады, оның себебі босану кезінде жатыр мойнының жарылуы. Бала туылған қыздардың жұтқыншақтары анық болады.
Жатыр мойны арнасының бугиенажы жиі қолданылады. Әдісті төменде толығырақ сипаттайтын боламыз.
Диагностика
Жатыр қуысын тексеру үшін әртүрлі манипуляциялар жасалады, мысалы, жатыр қуысын зондтау, оның кюретажы, диагностикаға арналған препараттарды, сұйықтықтарды енгізу, жатыр қуысын эндоскопиялау, әртүрлі операциялар - бұл манипуляциялардың барлығы жатыр мойны каналының кеңеюі. Онсыз орындаладытиісті дайындық, кәсіпқойлық және біліктілік, мұндай манипуляциялар каналдың шырышты қабатының жарақаттануына және соның салдарынан арнаның тарылуына және қосылуына әкелуі мүмкін.
Жоғарыда айтылғандай, жатыр мойны каналының атрезиясының себептерінің бірі каналдың шырышты қабығының қабынуы – эндоцервицит болуы мүмкін. Бұл ауруды көбінесе патогенді кокктар, таяқшалар, кейде вирустар тудырады. Көбінесе эндоцервицит басқа қабыну ауруларымен (мысалы, колпит, сальпингоофорит, эндометрит) біріктіріледі.
Науқастар ауырсынумен бірге жүрмейтін шырышты-іріңді бөлініске шағымданады. Қарап тексергенде шырышты қабаттың ісінуі және гиперемиясы және көп бөлінуі байқалады. Аурудың ұзаққа созылған ағымы процестің бұлшықет қабырғаларына, бездерге таралуына әкелуі мүмкін. Бұл жағдайда жатыр мойны каналының бугиенажы көрсетіледі.
Эндоцервицит клиникалық тексеру, қынаптан және жатыр мойны каналынан жағындыны зерттеу негізінде диагноз қойылады. Жедел кезеңде емдеу үшін антибиотиктер мен жергілікті процедуралар тағайындалады. Созылмалы түрін емдеу жатыр мойнына бактерияға қарсы препараттарды енгізуді, физиотерапияны, протаргол ерітіндісімен жергілікті суаруды, жатыр мойнының өтуін күміс ерітіндісімен емдеуді қажет етеді.
Біріншілік артрезия
Біріншілік атрезияның диагностикасы бірінші етеккір кезінде болады. Етеккір қаны шығу жолын таппай жатыр қуысына жиналып, оны асып, созып жібереді. Сонымен қатар, жалпы әл-ауқат айтарлықтай зардап шегеді. Сағатқанның түтіктер арқылы таралуы түтіктердің іріңді қабынуын бастауы мүмкін.
Егер жатыр мойны арнасының бугинажы осы уақытта жүргізілмесе, салдары қайғылы болуы мүмкін.
Екіншілік артрезия
Екіншілік атрезия ұзақ уақыт бойы байқалмауы мүмкін. Ал науқас бедеулікке тексеріле бастағанда диагноз қойылады. Түтіктерде қалып қойған қан тосқауыл тудырады, бұл жұмыртқаның жатырға кіруін мүмкін емес етеді.
Ультрадыбыстық, зондтау, МРТ, гистросальпингоскопия және уретероскопия атрезияның диагнозын нақтылай алады.
Жатыр мойны каналының тарылуы – стеноз – сперматозоидтардың жатырға енуіне елеулі кедергі болып, бедеулікке әкеледі. Ал түтіктердің бітелуіне байланысты жұмыртқа жатыр қуысына кіре алмайды, бұл да ұрықтандыруды мүмкін емес етеді. Стеноз «жатыр мойны арнасының бугиенажы» деп аталатын манипуляцияның көмегімен жойылады.
Атрезияның тағы бір себебі – ісіктер. Ең танымал қатерлі ісік - аденокарцинома. Аурудың белгілері: салмақ жоғалту, ұзақ қан кету нәтижесіндегі анемия, іштің төменгі бөлігіндегі ауырсыну.
Атрезияның пайда болуына әсер ететін қатерсіз ісіктер: миома, фиброма, полиптер, кисталар, фибромиома, лейомиома және эндометриоз. Бұл аурулардың белгілері айтарлықтай әртүрлі: бұл етеккір және жыныстық қатынас кезінде ауырсыну, қанның жағылуы, дефекация мен зәр шығарудың бұзылуы. Жақсы сапаның анықтамасыісік каналды қырғыштың мазмұнын гистологиялық зерттеу арқылы жасалады. Тексеру және емдеу визуалды бақылаумен жүзеге асырылады.
Босану, диагностикалық кюретаж, түсік түсіру және басқа да медициналық процедуралар, сондай-ақ дұрыс емес контрацепция кезінде жатыр мойны арнасының жарақаттары пайда болуы мүмкін, бұл да атрезияға әкелуі мүмкін.
Операцияға дайындық
Бұл патологияны жатыр мойнының бугиенаж процедурасы немесе лазерлік реканализация көмегімен жоюға болады.
Бугиенаж операциясы жалпы анестезиямен жасалады, оны жүзеге асыру үшін келесі сынақтар қажет:
- толық қан анализі;
- инфекцияға талдау;
- мерезге және АҚТҚ-ға қан;
- колпоскопия;
- В және С гепатитінің антигендері;
- коагулограмма;
- қынап және жатыр мойны жағынды;
- ЭКГ;
- флюорография;
- қынаптан және СК бактериологиялық;
- биохимия үшін қан;
- УДЗ;
- маман кеңесі.
Бірақ кейбір жағдайларда жатыр мойны каналын анестезиясыз бугиенациялауға болады. Бұл туралы кейінірек.
Операция қалай өтіп жатыр?
Бугиенаж операциясы үшін науқас ауруханаға жатқызылады. Процедура шамамен 30 минутқа созылады және жергілікті немесе жалпы анестезиямен орындалады. Канал толығымен жабылған кезде операция жалпы анестезиямен жасалады, аздап тарылтады, жергілікті анестезия жеткілікті. Науқас гинекологиялық креслода, операция алаңында, жыныс мүшелерінің саңылауында орналасады, антисептикпен өңделеді, содан кейін лидокаин себіледі. Анестетик енгізіледі және кеңейту процедурасының өзі алдымен саңылаулардың диаметрін (орташа, кең) ұлғайту арқылы ең тар бугиенаж саптамасын енгізуден басталады. Өткелдің біртіндеп кеңеюі жұмсақ емдеуге ықпал етеді.
Жалпы анестезияны қолданғаннан кейін науқас бір тәулікте, ал жергілікті анестезиядан кейін – дереу шығарылады. Сондықтан анестезиясыз жатыр мойны каналының бугиенасы жақсырақ. Пікірлер амбулаторлық емделу 7-10 күн екенін растайды. Жергілікті жерде эпителиализацияны жеделдету үшін қабынуға қарсы және жараларды емдейтін суппозиторийлер жатыр мойнының өтуі толығымен жазылмайынша тағайындалады. Атрезияның қайталануы жағдайында жасанды аллопластикалық канал имплантацияланады.
Инфекцияның алдын алу шаралары және жолдың тарылуы
- Жатырдың және мойын жолының жедел және созылмалы қабынуын емдеу.
- Гинекологиялық аурулар мен ісіктерді дер кезінде анықтау және емдеу үшін медициналық тексерулерді қамтамасыз ету.
- Сауатты және білікті кюретаж, жарақат алмау үшін түсік жасау. Жатыр мойнын біртіндеп ашу арқылы жұмсақ босану.
- Бұған арналмаған агрессивті ерітінділермен және химиялық контрацептивтермен жууды бақылаусыз қолдануды болдырмау үшін түсіндірме әңгімелер.
үшінБала кезінен бастапқы инфекцияның алдын алу үшін салауатты өмір салтын ұстану, спортпен айналысу, жұқпалы ауруларды жұқтыру мүмкіндігін болдырмау керек. Жүктілік кезінде болашақ балаға әсер ететін тератогендік факторлардың әсеріне ұшырамауға тырысыңыз.
Жатыр мойны арнасының бугиенасы: бағасы
Құны емхана мен аймаққа байланысты. Ең төменгі баға – 600 рубль, максималды баға – 2000 рубль.
Мойын каналының бугиенасы: шолулар
Жатыр мойны каналын кеңейтудің бұл әдісі бұрыннан қолданылған. Пікірлер негізінен оң. Әйелдер оны оңай көтереді, бұл сирек асқынулар береді. Әсіресе, егер тарылту тым айқын болмаса және жергілікті анестезия қолданылса.
