Темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған препараттар науқасқа анемия болған жағдайда немесе осы жағдайдың пайда болуын болдырмау үшін қажет болған жағдайда ғана тағайындалады. Ересектерде анемия белгілері дұрыс тамақтанбаған жағдайда, жүктілік және лактация кезінде пайда болады. Көбінесе мұндай жағдайларда дәрігерлер темір тұздары немесе темір гидроксиді негізінде жасалған препараттарды тағайындайды. Мұндай дәрі-дәрмектер ағзадағы темір тапшылығының орнын толтыра алады.
Темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған препараттар төменде толығырақ қарастырылады.
Ересектер мен балалардағы анемияның себептері
Темір тапшылығы анемиясы бірқатар себептерге байланысты дамиды:
- Анемияның ең көп тараған себебі – созылмалы қан кету. Анемия асқазан-ішек жолындағы қан кетудің нәтижесі болуы мүмкін, егер пациент ойық жарамен ауырса,ісігі бар, геморроймен, ішек дивертикулезімен, эрозиялық гастритпен ауырады. Әйелдердегі анемия ауыр етеккірдің нәтижесінде эндометриозбен, жатырдың қан кетуімен, жатыр миомасымен байқалады. Анемия мұрыннан немесе өкпеден қан кету, пиелонефрит, қуық пен бүйрек ісік аурулары, уролития фонында да пайда болуы мүмкін.
- Қабыну ауруларының созылмалы түрі. Егер науқастың денесінде созылмалы қабыну ошағы болса, темірдің тұндыру процесі байқалады. Нәтижесінде оның жасырын жетіспеушілігі дамиды. Мұндай жағдайларда темір қоймада орналасады және гемоглобиннің түзілуі үшін қол жетімді емес.
- Жүктілік кезінде, атап айтқанда оның екінші триместрінен бастап, сондай-ақ емшек сүтімен емізу кезінде осы микроэлементке қажеттіліктің жоғарылауымен сипатталады. Темірге жоғары қажеттілік шамадан тыс физикалық күш салу кезінде, балаларда қарқынды өсу кезінде, белсенді спортпен айналысқанда пайда болады.
- Темірдің қорытылуының бұзылуы. Ұқсас жағдай кейбір патологиялардың фонында орын алады. Мысалы, мальабсорбция синдромы, созылмалы энтерит, ішек амилоидозы, егер аш ішектің резекциясы жасалса.
- Қате диета. Темірі аз тағамдарды жеу анемияның даму мүмкіндігін арттырады. Көбінесе анемияның бұл себебі жаңа туған нәрестелер мен жас балаларда кездеседі. Темір тапшылығы вегетарианшыларда да жиі кездеседі.
Тәулігіне 2 мг-нан аспайтын темірдің қаншалықты көп екеніне қарамастан, ішекте сіңірілмейтінін ескеру маңызды.тағамда кездеседі.
Тәулік ішінде ересек ер адам эпителий мен шашпен бірге орта есеппен 1 мг темірді жоғалтады. Әйел етеккір кезінде шамамен 1,5 мг темір жоғалтады, егер бұл қалыпты болса.
Осылайша, еркектерде дұрыс тамақтану кезінде депоға 1 мг-нан көп емес темір түседі, әйелдерде - 0,5 мг. Теңгерімсіз диета немесе созылмалы қабыну ауруы болған кезде темір денеде толығымен тұтынылады. Ұқсас жағдай әйелде ауыр етеккір болған жағдайда орын алады. Депода темір болмаса, қоздырғыш факторлардың әсерінен анемия дамуы мүмкін.
Темір тапшылығы анемиясы анықталған кезде клиникалық зерттеулер арқылы жағдайдың нақты себебін анықтау керек. Қан кету тоқтағаннан кейін және қабыну анықталғаннан кейін гемоглобин деңгейін қалыпқа келтіру үшін әйелдерде, ерлерде және балаларда темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған ауызша препараттарды қабылдауды бастау керек.
Содан кейін дәрігер қорды толықтыру үшін препараттың емдік дозасын бірнеше ай бойы қабылдауды ұсынады. Егер пациенттің мұндай препараттарға төзімділігі нашар болса, ұсынылған дозаның жартысын қабылдаңыз.
Бала туатын жастағы әйелдерге алдын алу үшін ай сайын кез келген темір препараттарын қабылдау ұсынылады. Бұл жағдайда қабылдау курсы 7 күнге созылады және күніне шамамен 200 мг таза темірді қабылдау керек. Осымен қатар, сіз пайдалана аласызосы микроэлементпен қаныққан витаминдік кешендер.
Темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған препараттар қандай?
Жіктеу
Анемияны жою үшін мамандар темір препараттарын тағайындайды. Препаратты таңдау науқастың жасын, зертханалық зерттеулерді, микроэлементтерге төзімділікті ескере отырып жүзеге асырылады. Дәрі-дәрмектің құны да ескеріледі, өйткені барлық науқастардың қаржылық мүмкіндіктері бірдей емес. Басқа нәрселермен қатар, дәрігердің қай препараттардың ең жақсы екенін көрсету тәжірибесі бар.
Дәрілік заттың дозасын дұрыс есептеу үшін оның құрамында темірдің қандай түрі бар - екі немесе үш валентті екенін ескеру қажет.
Қажет болған жағдайда ампуладағы препаратты тағайындауға болады. Ол көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізіледі. Дәрі-дәрмектің бұл түрін қолдану көрсетілген жағдайда ғана мүмкін болады. Әйтпесе, аллергиялық реакциялардың даму қаупі жоғары.
Ешбір жағдайда фармакологияда темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған препараттарды таңдамау керек, тіпті одан да көп рұқсат етілмеген терапияны жүргізу керек. Тек дәрігер белгілі бір пациентке сәйкес келетін дозаны таңдай алады, сонымен қатар ол белгілі бір препараттың тиімділігін динамикада бағалай алады. Темірдің артық дозалануы дененің ауыр улануын тудыратынын есте ұстаған жөн.
Жүкті әйелдердегі темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған препараттарды өте сақтықпен тағайындау керек және оларды қолдану керек.маманның жіті бақылауымен жүзеге асырылады. Анемиямен ауыратын науқасқа темір препараттарын келесі жағдайларда парентеральді енгізуге болады:
- Науқаста ішуге арналған темір препараттарына төзбеушілік бар.
- Темір тапшылығы анемиясы ауыр.
- Қысқа уақыт ішінде, мысалы, геморрой немесе миомаға операция жасар алдында денені темірмен қанықтыру қажет.
- Асқазан ойық жарасының өршу кезеңінде созылмалы панкреатит, энтерит, целиак ауруы, ойық жаралы колит белгілері байқалса. Бұл аурулар темірдің сіңуін тежейді, сондықтан темір препараттарын қабылдау маңызды.
- Асқазан-ішек жолдарына хирургиялық операциялар жасағанда, ішектің кең резекциясымен немесе асқазанның бір бөлігін алып тастаған кезде.
Қазіргі уақытта фармацевтикалық нарық темір препараттарымен қаныққан, бір-біріне ұқсас әсерлері бар және құны бойынша ерекшеленетін көптеген дәрілер бар. Темір тапшылығы анемиясының белгілерін емдеуге арналған препараттарды толығырақ қарастырайық.
Актиферин
«Актиферин» препаратының құрамына темір сульфаты (темір тұздары) кіреді. Өндіруші «Актиферин» капсулалар түрінде (бағасы 280 рубль деңгейінде өзгереді), ішілік енгізуге арналған ерітінді (құны бір қаптамаға 320 рубльден басталады) және сироп (құны 250 рубльден бастап). Бұл препараттың аналогтары: «Ферроградумет», «Геферол», «Ферлецит», «Ферронал»,«Тардиферон», «Гемофер», «Тотем». Аналогтардың құны әртүрлі - 100-ден 550 рубльге дейін.
Темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған темір препараттарын кез келген дәріханадан сатып алуға болады.
Гемохелпер
Гемохелпер құрамында темір тұздары мен аскорбин қышқылы бар. Препаратты өндіруші капсула түрінде (құны шамамен 600 рубль) және әртүрлі дәмі бар балаларға арналған барлар түрінде шығарады (құны 300 рубльден басталады). Бұл препараттың аналогтары «Sorbifer Durules» және «Ferroplex» қамтиды, олардың құны 300 рубль деңгейінде.
Темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған темір препараттарының тізімі мұнымен бітпейді.
Ferlatum
Бұл препараттың құрамында сукцинат ақуызы түріндегі темір темір бар. «Ферлатум» ауызша қабылданатын ерітінді түрінде. Қаптамада әрқайсысында 15 мг дәрі бар 20 құты бар. Препараттың орташа құны 900 рубльді құрайды. Сонымен қатар, фолий қышқылы мен темір темірі бар «Ferlatum Fall» препараты бар. Оның құны шамамен 700 рубльді құрайды.
Темір тапшылығы анемиясының белгілерін емдеуге арналған басқа да препараттар бар.
Мальтофер
"Мальтофер" - құрамында темірі бар полималтозды кешен. Препарат ампулалар, таблеткалар, ерітінділер, тамшылар түрінде қол жетімді. Бұл препараттың құны 250 рубльден басталады. Аналогы - ерітінді түріндегі «Феррум Лек» препаратыинъекцияға арналған, шайнайтын таблеткалар, сироп. Сондай-ақ, «Помо», «Монофер» аналогтарына жатқызуға болады. Бұл темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған ең заманауи препараттар.
Инъекцияға арналған сахароза кешендері Венофер (бағасы 2700 рубльден бастап), Likferr (бағасы 2500 рубльден), Argeferr (бағасы 4500 рубльден) кіреді. Декстран кешендеріне - "Декстрафер" және "Космофер" (орташа құны - 2700 рубль).
Темір тапшылығы анемиясын емдеуде қай препарат тиімдірек екенін анықтау қиын.
Фенулдер
Бұл дәрі құрамында С, В, РР витаминдері және темір сульфаты бар кешен. «Fenyuls» темір тапшылығының алдын алу және емдеу үшін қолданылады, В тобының гиповитаминозымен «Фенюльс» балаларға қолданылмайды, бірақ қажет болған жағдайда жүктілік кезінде қолдануға болады. Препараттың бір қаптамасында 10 капсула бар, бір қаптаманың орташа құны 200 рубльді құрайды.
Балалардағы темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған препараттарды өте мұқият таңдау керек.
Гематоген
Балаларға темір препараттарын қабылдау қажет болса, дәрігер «Гематогенді» ұсынуы мүмкін. Ол алдын ала дефибрацияланған және тазартылған ірі қара малдың қанынан, сондай-ақ дәм қосуға мүмкіндік беретін көмекші компоненттерден өндіріледі. «Гематоген» құрамында темір, қоректік заттар, сондай-ақ макроэлементтер мен микроэлементтер кешені бар. Бұл дәріні 3 жастан бастап балаларға қолдануға болады.
Бір жасқа дейінгі балаларда темір тапшылығын емдеу қажет болса,препараттарды тамшы түрінде қолданыңыз.
Темір тұздары
Темір тұздарына фумарат, сульфат, хлорид және темір глюконаты сияқты қосылыстар кіреді. Науқас темірді қабылдаған кезде анемия белгілері бірте-бірте әлсірейді, содан кейін толығымен жойылады. Естен тану, әлсіздік, бас айналу және тахикардия жағдайлары жоғалады. Қанды зерттеуде зертханалық көрсеткіштер де қалыпқа келтіріледі. «Актиферин» препаратының құрамында темірден басқа, темірдің сіңуіне ықпал ететін альфа-амин қышқылы серин бар. Нәтижесінде қабылданған препараттың дозасын азайтуға болады, сәйкесінше терапия кезінде уыттылық азаяды.
Құрамында бірден осы екі зат бар препараттардың тиімділігі жоғары, өйткені аскорбин қышқылы темірдің сіңуін айтарлықтай жақсартады.
Ересектердегі темір тапшылығы анемиясын емдеу үшін тағы қандай препараттар қолданылады?
Темір ақуызы сукцинилаты
Құрамында үш валентті темір және жартылай синтетикалық ақуыз тасымалдаушысы бар. Тасымалдаушы он екі елі ішекте еріген кезде темір бөлінеді. Бұл ретте сіңу айтарлықтай жақсарып, асқазанның шырышты қабаты жағымсыз әсерлерден қорғалған.
Ферлатум протеині сукцинилат негізіндегі препараттарға жатады. Ерітінді ретінде қол жетімді, ауызша қабылдау керек.
Темір гидроксиді
Бұл препараттарға полималтоза, декстран және сахароза кешендері кіреді.
Полимальтозакешендер ас қорыту жолында тұрақтылығын сақтайды. Тиісінше, шырышты қабық арқылы сіңіру темірмен салыстырғанда әлдеқайда ұзағырақ. Құрылымы бойынша ол ферритинге мүмкіндігінше ұқсас, сондықтан темір тұздарынан айырмашылығы, мұндай препараттарды қолдану кезінде денені улану мүмкін емес. Кешендердің прооксиданттық әсері жоқ, олар көктамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізгеннен кейін бүйрек арқылы шығарылмайды.
Полимальтоза кешендері, сарапшылардың пікірінше, бірқатар артықшылықтарға ие:
- Уыттылығы аз, сондықтан оларды қабылдау қауіпсіз. Науқастың дозаны айтарлықтай асырғанының өзінде улану байқалмайды.
- Тиімділігі жоғары, жақсы төзімді, тағаммен араласпаңыз. Нәтижесінде темір тұздарымен салыстырғанда жанама әсерлері әлдеқайда аз.
- Ауызша қабылдағанда кешен тағаммен әрекеттеспейді. Осылайша, қабылдау режимі тағамға немесе диетаға байланысты емес. Ыңғайлы болу үшін препаратты сусындарға қосуға болады.
- Темір гидроксиді препараттарымен ұзақ емдеу темір тұздары сияқты тіс эмальының дақтарын тудырмайды.
Балалардағы темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған дәрі-дәрмекті дәрігер тағайындауы керек және тек көрсетілген жағдайда ғана.
Темір қосылған витаминдік кешендер
Көбінесе ересектерге де, балаларға да құрамында темірі бар витаминдік кешендер тағайындалады. Қабылдаудың мақсаты адам ағзасының жалпы жағдайына байланысты. Темірі бар витаминдермысалы, олар әйелдерде микронутриент тапшылығының алдын алу құралы ретінде пайдаланылуы мүмкін, өйткені олар жиі қан жоғалтады.
Егер әйелде бұл патология анықталса, дәрігер темір тапшылығы анемиясын емдеуде аскорбин қышқылымен байытылған Сорбифер Дурулес және Тардиферон сияқты жаңа препараттарды қабылдауды ұсынуы мүмкін. Жүкті әйелдерге жиі «Fenules» және «Gestalis» тағайындалады.
Қабылуға қарсы көрсетілімдер
Темірге бай препараттар пациенттерге ұсынылмайды:
- Лейкоздың әртүрлі түрлерімен.
- Апластикалық және гемолитикалық анемиямен ауырады.
- Бауыр мен бүйректің созылмалы ауруларымен.
- Антацидтерді, кальций препараттарын және тетрациклиндерді қабылдау.
- Құрамында кофеин, талшық және кальций бар тағамдарды көп тұтынатын адамдар.
Темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған препараттардың тізімі үнемі жаңартылып отырады. Бірақ жанама әсерлерден хабардар болуыңыз керек.
Қабылдау кезіндегі жанама әсерлер
Ауызша темір препараттары іш қату, метеоризм, тәбеттің төмендеуі, іштің ауыруы, құсу, диарея, жүрек айнуы түріндегі асқазан-ішек реакциясын тудыруы мүмкін. Сонымен қатар, препараттың құны жағымсыз көріністердің пайда болу ықтималдығына мүлдем әсер етпейді - темірі бар барлық препараттар ұқсас теріс реакцияларды тудырады. Балалар мен жүкті әйелдерге дәрі тағайындау кезінде осы фактіні ескеру маңызды.
Ең оңайпациенттер полималтозад темір гидроксидін қолдануды көтереді. Бұл жағдайда жанама әсерлердің ықтималдығы екі есе азаяды.
Асқазан-ішек жолындағы реакциялардан басқа, аллергиялық реакциялар дамуы мүмкін - қышу және бөртпе.
Ағзаға сіңбеген темір нәжіспен шығарылады, сондықтан оның қараюы қалыпты жағдай.
Тамыр ішіне немесе бұлшықет ішіне енгізуге арналған темір препараттарын қолданғанда бас айналу, науқастың жалпы әлсіздігі, бас ауруы, буындардағы, бұлшықеттердегі және арқадағы ауырсыну байқалуы мүмкін. Аузында металл дәмі болуы мүмкін. Жүрек айнуы, құсу, іштің ауыруы, тахикардия, беттің қызаруы, гипотензия жоққа шығарылмайды. Инъекция орнында тіндердің қызаруы және аздап ісінуі байқалуы мүмкін. Сондай-ақ қызбаның, лимфаденопатияның дамуының, анафилактикалық шоктың дамуының сирек жағдайлары байқалды.
Темірдің артық дозалануы
Темір препараттарының артық дозалануы жанама әсерлер сияқты көрінеді. Сонымен қатар, гипервентиляция белгілері болуы мүмкін. Артық дозалану белгілері анықталса, науқас асқазанды шаю, құсуды қоздыру, шикі жұмыртқа мен сүт ішу керек. Кейіннен симптоматикалық ем жүргізу қажет.
Егер артық дозалану көктамырішілік немесе бұлшықет ішіне енгізгенде пайда болса, темірдің жедел шамадан тыс жүктелуі мүмкін.
Тағайындау, құрамында темірі бар препаратты таңдау, дозалау қажет екенін есте ұстаған жөн.анемияның даму себебін, науқастың денесінің ерекшеліктерін, оның белгілі бір дәріге бейімділігін, оның диетасының режимі мен ұтымдылығын ескеретін емдеуші дәрігерді ғана тағайындаңыз.
Егер анемия белгілері темір препараттарын қабылдаумен жойылмаса, келесі фактілерді ескеру қажет:
- Науқас таблетканы қабылдамаған немесе ұсынылған дозаны сақтамаған болуы мүмкін.
- Науқаста темірдің сіңірілмеуі мүмкін.
- Анемияның этимологиясы басқа болуы мүмкін.
Темір тапшылығы анемиясын емдеуге арналған препараттардың жіктелуін қарастырдық.
