Роландиялық эпилепсия – бұл патология түрінің ең таралған түрі. Бұл қайталанатын эпилепсиялық ұстамалармен 15 жасқа дейінгі науқастардың 15 пайызында кездеседі. Қатерсіз роландиялық эпилепсия 100 000 жағдайдан 21 жағдайда диагноз қойылған. Аурудың басым бөлігі 4 пен 10 жас аралығындағы балаларда анықталады және жүйке-психикалық бұзылыстарды қоздырады.
Аурудың сипаттамасы
Көбінесе қатерсіз роландиялық эпилепсия 15-18 жасқа дейін өздігінен жойылады. Дәл осы себепті мұндай ауру жақсы деп аталады. Бұл атау эпилепсия ошақтарының орналасуымен де байланысты. Роланд ойығы - мидың бөлігі.
Ұлдар бұл ауруға қыздарға қарағанда бірнеше есе жиі ұшырайды. Ұлдар мен қыздардың арақатынасы 6:4. Ұстама ішінара сипатқа ие, басқа жолмен - ошақты. Бұл ауру аймақтың болуымен түсіндіруге боладыРоланд бороздасының орнында орналасқан. Халықаралық классификация мұндай ауруды G40 санатына жатқызады.
Балалық шақта аурудың даму себептері
Эпилепсияның бұл түрінің нақты себебін дәрігерлер анықтаған жоқ. Тұқым қуалайтын фактордың ағзаға әсері жоққа шығарылмайды. Статистикаға сәйкес, бұл диагнозы бар науқастардың шамамен 60 пайызы оған генетикалық бейімділікке ие. Бірақ патологияның қалай тұқым қуалайтыны туралы сұраққа нақты жауап жоқ - аутосомды доминантты немесе рецессивті. Дәл осы фактор полигендік факторлары бар роландық эпилепсияның дамуына серпін берді.
Басқаша айтқанда, мұндай аурудың даму себебі генетикалық өзгерістер, бірден бірнеше гендердің деформациясы деп айта аламыз. Сондай-ақ жақсы роландық эпилепсия мидың шамадан тыс қозғыштығымен қалыптасады деген пікір бар. Заманауи невралгия зақымдану ми қыртысының жетілуіне байланысты проблемаларға байланысты дамиды деп болжайды.
Биохимиялық деңгейде Роландық эпилепсияның себептері:
- Нейротрансмиттерлердің белсенді пролиферациясы.
- GABA азаюы.
- Қоздыру жасына байланысты синапстардың деңгейінің жоғарылауы.
Бала есейген сайын оның миындағы белсенділік ошақтары күрт төмендей бастайды, бұл балалардағы эпилепсияның барлық белгілерінің ақырында өздігінен жойылып кетуіне әкеледі. Нәтижесінде эпилепсиялық ұстамалар өздігінен өтеді немесе олардың көрініс беру жиілігі айтарлықтай төмендейді.
Аурудың негізгі белгілері
Роландық эпилепсияның алғашқы белгілері 2 мен 14 жас аралығында біліне бастайды. Барлық жағдайлардың 90 пайызында ауру 4-10 жылда белсенді түрде дамиды. Дәрігерлер балалардағы эпилепсияның келесі белгілерін анықтайды:
- ұстамалар қарапайым ішінара – вегетативті, сенсорлық немесе моторлы. Бұл жағдай науқастардың 80 пайызында кездеседі;
- күрделі ұстамалар;
- екінші жалпыланған.
Ереже бойынша, эпилепсияға дейін науқаста соматосенсорлық аура болады. Бұл күй өте ерекше сезімдермен сипатталады. Оларға электр тогының соғуымен салыстыруға болатын жану сезімі, ұю және қышу жатады.
Мұндай сезімдер тамақта, тілде және қызыл иекте локализацияланған. Аура жойылғаннан кейін ішінара ұстама басталады.
Ауру түрлері
Балалардағы роландық эпилепсия келесі формаларға бөлінеді:
- біржақты тоник;
- гемибеттік, бұл науқастардың 37% кездеседі;
- клоникалық;
- бет бұлшық еттерінің тоник-клоникалық спазмы, 20% жағдайда асқынып, аяқтың төменгі бөлігіне барады;
- фарингоральды – науқастардың 53 пайызында жиі кездеседі.
Балалардағы эпилепсияның басқа белгілері: түнде бала шуылдау, аузын шаю немесе ыңылдау сияқты ерекше дыбыстар шығара бастайды. Жалпыланған ұстамалар 13 жасқа толмаған балаларда 20% жағдайда кездеседі. Түнде эпилепсиялық ұстамалар басталады. Бірақ эпилепсияның бұл түрі бір тұрақты симптоммен сипатталмайтынын, аурудың барлық белгілері тез өзгеретінін және оларға жаңалары қосымша қосылатынын атап өткен жөн.
Патологияның даму ерекшеліктері
Жасөспірімдегі Роландық эпилепсияның ұзақтығы қысқа. Ұстама 2-3 минуттан аспайды. Сирек жағдайларда 15 минуттан асады. Пациенттердің 80 пайыздан астамында аурудың жақсы ағымы бар. Кішкентай балалардың тек 15 пайызы ғана ұзаққа созылған эпилепсиялық ұстамалардың ауыр түрінен зардап шегеді, бұл көбінесе Тодд сал ауруы сияқты ауыр асқынуларға әкеледі.
Роландық эпилепсияның ұстамасы балада сирек кездеседі. Орташа алғанда, жылына тек 2 шабуыл болуы мүмкін. Аурудың дамуының бастапқы кезеңінде эпилепсиялық ұстамалар жиі болуы мүмкін, бірақ уақыт өте келе бала өскен сайын олардың саны күрт азаяды.
Айта кету керек, құрысулар түнгі ұйқы мен сергектікпен тікелей байланысымен ерекшеленеді, сондықтан ата-аналар оны көбінесе бала ұйықтап жатқанда немесе оянған кезде анықтайды. Балалардың 20 пайызы ғана күндізгі уақытта кенеттен пайда болатын құрысулардан зардап шегеді.
Диагностикалық шараларды жүргізу
Қатерсіз роландиялық эпилепсияның болуын тек белгілер бойынша анықтау өте қиын. Эпилептикалық ұстамалар қысқа ұзақтығымен ерекшеленетініне байланысты жәнетүнде қорлайтын, олар ұзақ уақыт бойы ата-аналарына назар аудармау үшін жалғасады. Баланың өзі оған не болып жатқанын байқамайды, өйткені бұл уақытта ол ұйықтап жатыр. Нәрестенің тоник-клоникалық конвульсиялары болатын РЕ-нің неғұрлым ауыр түрі назар аударуға қабілетті.
Зерттеу әдістері
Баланы роландиялық эпилепсияға тексеретін дәрігер келесі тексерулер жинағын тағайындайды:
- Электроэнцефалография (ЭЭГ), ол пациенттің миындағы жоғары қозу ошағынан шығатын электрлік импульстарды тіркеуге көмектеседі.
- Магниттік-резонансты бейнелеу - ең тиімді және жоғары сапалы зерттеу әдісі, ол ерекше сезімтал және барлық қажетті ақпаратты алуға көмектеседі. Бұл процедураның көмегімен дәрігер денедегі ең болмашы өзгерістерді де анықтайды.
- Полисомнография – нәресте ұйықтап жатқанда орындалатын процедура.
Ақпараттың көп бөлігін неврологиялық тексеру арқылы алуға болады, оны емдеуші маман жүргізеді. ЭЭГ – эпилепсияның осы түріне күдікті адамдарға арналған ақпараттық тест. RE жиі түнде пайда болады, сондықтан қосымша полисомнография ұсынылады.
Сауалнама нәтижелері
Аспаптық зерттеу кезінде балалардағы эпилепсияның спецификалық симптомы жоғары амплитудалы өткір толқынды немесе сықырлауды анықтау,орталық-уақыттық аймақта локализацияланған. Мұндай түзілімдердің кейінгі баяу толқындарымен бірге дамуымен тұтас Роландық кешен қалыптасады. Аурудың сыртқы белгілері ЭКГ кезінде алынған клиникалық көрініске өте ұқсас болуы мүмкін.
Көбінесе ауру ұстаманың қарама-қарсы жағында диагноз қойылады, бірақ кейде дәрігер екі жақты суретті табады. Қатерсіз роландық эпилепсияның негізгі ерекшеленетін белгілеріне бір ЭКГ жазбасынан екіншісіне дейінгі көрсеткіштердің өзгермелілігі жатады.
Ұстама басталғанда қандай көмек көрсетуге болады?
Эпилепсиялық ұстама көбінесе түнде дамитындықтан байқалмай қалады. Бірақ егер ата-ана әлі де шабуылды байқаса, онда ол балаға көмектесуі керек. Жағдайды түсінбестен дереу әрекет ету, бұл жағдайда болмауы керек. Бастау үшін эпилепсияның сипатын анықтау маңызды – жай немесе күрделі, ол тоник-клоникалық құрысулармен асқынады.
Біріншісі жақсы сапасымен ерекшеленеді және ешқандай емдік шараларды қажет етпейді. Ол аз уақыт ішінде өздігінен кетеді және науқастың өміріне ерекше қауіп төндірмейді.
Бірақ ұстаманың екінші түрі баланың жағдайына айтарлықтай зиян келтіруі мүмкін. Ұстама өршіп бара жатқанда, бала ұстамаға байланысты төсектен құлап, немесе ұйықтайтын жер биіктікте болса, абайсызда ауыр жарақат алуы мүмкін.
Егербала аурудың осы түрінен зардап шегеді, содан кейін ата-ананың негізгі мақсаты оны атравматикалық жағдайлармен қамтамасыз ету болып табылады. Бұл төсекке жақын орналасқан бөлмедегі барлық ықтимал қауіпті заттардан құтылу маңызды екенін білдіреді. Сонымен қатар, пароксизмдер жиі тілдің тартылуының фонында орын алады. Бұл жағдайдың алдын алу үшін баланың басын бүйіріне бұрып, тілін тістеп алмас үшін аузына жұмсақ зат қою керек.
Бірақ ұстамалы күйдегі баланың иегін ашу барлық жағдайда бола бермейді. Сонымен қатар, ауызды күшпен ашуға тырысып, тым көп қысым жасауға тыйым салынады. Егер ол ашылмаса, денеге зақым келтіру қаупін азайта отырып, ұстаманың аяқталуын күту керек. Баланың денесін ұстауға тырыспаңыз, тіпті оны байламаңыз. Шабуыл кезінде баланың байқаусызда жарақаттанып қалмауы және төсектен құлап кетпеуі үшін мұқият бақылау маңызды.
Дәрігерге міндетті түрде бару
Роландық немесе басқа түрдегі эпилепсиялық ұстама байқалмай қалмауы керек. Тез арада жедел жәрдем шақырып, емдеуші маманның қабылдауына бару маңызды. Эпилепсия күрделі диагностиканы, сыртқы бақылауды және емдеуді қажет етеді. Терапиялық шаралар әр науқас үшін жеке таңдалады.
Тиімді препараттарды таңдау және дозасын дәл есептеу үшін дәрігер науқаспен мезгіл-мезгіл кездесіп, оның жалпы жағдайын тексеруі керек. Бұл асқынулардың алдын алуға көмектеседі.
