Балалардағы Пертес ауруы жамбас сүйегінің қанмен қамтамасыз етілуінің уақытша бұзылуы бар осындай ауруды білдіреді. Қазірдің өзінде дұрыс қан ағымы болмаған кезде, фемор басының тіндері (губка және шеміршек) жойылады. Сарапшылардың пікірінше, балалардағы Пертес ауруы төрт жастан шамамен 10 жасқа дейін кездеседі. Бір қызығы, қол жетімді деректерге сәйкес, ұл балаларда бұл ауруға шалдығу ықтималдығы бес есе жоғары.
Пертес ауруы. Себептер
Өкінішке орай, бұл аурудың дамуына әкелетін нақты факторлар қазіргі уақытта белгісіз. Кейбір дәрігерлер жиі суық тию және жарақаттар кінәлі деп санайды. Оның себебі туа біткен дислокацияда жатқаны туралы ақпарат бар, алайда қолда бар деректерге сәйкес мұндай жағдай тек миллионда ғана мүмкін.
Симптомдар
Көбінесе жас пациенттер жамбас буынындағы ауырсынуға шағымдана бастайды. Назар аударыңыз, ыңғайсыздық салыстырмалы түрде аз жиілікте көрінеді. Осылайша, аралықтар бірнеше күннен бірнеше айға дейін болуы мүмкін. Балалардағы Пертес ауруыдененің басқа бөліктерінде, атап айтқанда шап және бөксе аймақтарында ауырсыну түрінде көрінеді. Қозғалыс кезінде ол жиі күшейеді.
Диагностика
Балалардағы Пертес ауруын білікті маман бірқатар қосымша зерттеулерден кейін ғана анықтай алады. Мысалы, кішкентай науқастарға жамбас буынының рентгенографиясы тағайындалады. Жүйелі емдеу барысында диагнозды растағаннан кейін аурудың толық көрінісін анықтау үшін тағы бірнеше рет түсіру қажет болуы мүмкін.
Пертес ауруы. Кезеңдер
Қазіргі уақытта дәрігерлер бұл аурудың төрт кезеңін шартты түрде ажыратады:
- 1-кезең. Бұл жағдайда науқас өзінің ауруы туралы әлі білмейді. Микроскопиялық деңгейде сүйек құрылымының мұндай өзгеруі негізгі диагностикалық әдістерді анықтау мүмкін емес дерлік. Шеміршек асты остеонекрозы бірте-бірте дамиды.
- 2-кезең. Жамбас буынының аймағында ыңғайсыздық сезімі, сонымен қатар аздап ауырсыну бар. Содан кейін іздің сынуы бар. Қолданыстағы құрылымдық өзгерістер аймағы, сарапшылардың пікірінше, 10-30% аралығында ауытқиды.
- 3-кезең. Науқас қозғалыс кезінде ауырсынуға шағымдана бастайды, ол тыныштықта кетпейді. Аурудың дамуының бұл кезеңі, әдетте, фемор басының контурларының біркелкі еместігімен анықталады. Буынаралық кеңістік кеңейеді немесе керісінше тарылады.
- 4-кезең. Буын іс жүзінде оның функционалдығынан айырылған, тұрақты ауырсыну сезіледі. Бұл кезеңде басы толығымен бұзылады, дислокация немесе тіпті сублаксация бар. Бұл жағдайда құрылымдық өзгерістер аумағы 50-ден 80%-ға дейінгі шекаралармен анықталады.
Емдеу
Рентгенограммада аурудың шамалы белгілері байқалса, баланы тек тұрақты бақылау тағайындалады. Әйтпесе, аурудың айқын белгілері кезінде терапияның кейбір әдістері қолданылады.
Операциясыз емдеу
Тікелей жамбас буынындағы ыңғайсыздық пен ауырсынуды азайту үшін балаларға стероидты емес қабынуға қарсы препараттар (мысалы, Ибупрофен) тағайындалады.
Бұл жағдайда емдеу режимі тіндерді қалпына келтіру қарқындылығына тікелей байланысты. Сонымен қатар, арнайы физиотерапиялық жаттығулар курсы тағайындалады, олардың жаттығуларын толық қалпына келтіруге дейін орындау ұсынылады. Прогрессивті деформация кезінде жамбас басын ацетабулум деп аталатын бөліктің ішінде ұстауға мүмкіндік беретін гипс гипсі тағайындалады.
Хирургиялық емдеу
Операция барлық сүйектердің тікелей жамбас буынындағы қажетті орналасуын толығымен қалпына келтіруге мүмкіндік береді. Сонымен, бұл жағдайда сүйектің басы жоғарыда аталған ацетабулумның ішінде қозғалады. Бұл позиция арнайы болттар мен пластиналар арқылы бекітіледі, олар белгілі бір уақыт кезеңінен кейін толығымен жойылады. Мұндағы оңалту процесі операцияның сәттілігіне байланысты.
