Адамның қан айналымы жүйесіне негізгі мүше, жүрек және одан шығатын, ұлпалардан тамыр ретінде қайтатын артериялар кіреді. Оның дұрыс жұмыс істеуі қалыпты анатомиялық құрылыммен және гемодинамикалық жағдайлармен анықталады. Осы екі шарттың бірі бұзылса, басқа мүшелердің қанмен қамтамасыз етілуі де бұзылады.
Өзектілігі
Өкінішке орай, туа біткен ақаулардың жиілігі жыл сайын артып келеді. Бұл, ең алдымен, экологиялық жағдайдың нашарлауына және ата-аналардың өздерінің денсаулығына байланысты кемшіліктерге байланысты. Педиатрлар үйреткендей, бала тууға дайындықты бала кезіңізден бастау керек, осылайша ерлі-зайыптылардың екеуі де отбасын жоспарлау кезінде өздеріне мұқият қарау керек дегенді білдіреді. Сонымен, жүктілікке дейін ұзақ уақыт бойы жаман әдеттерден бас тартуға, созылмалы ауруларды емдеуге, болашақ анаға көруді, тамақтануды және демалуды қалыпқа келтіру керек. Десек те, дені сау отбасында туа біткен кемістігі бар балалардың дүниеге келуі әлі де бар. Сондықтан әртүрлі жүктілік кезеңдерінде әйел мезгіл-мезгіл болуы керекұрықтың жатырішілік бұзылыстарын анықтауға мүмкіндік беретін ультрадыбыстық зерттеуден өтеді. Бірақ тіпті мұндай процесті диагностикалау жүктілікті тоқтату қажеттілігін білдірмейді, өйткені медицина бір орында тұрмайды және қазіргі уақытта туа біткен ақаулардың көпшілігі емделеді. Осындай жарқын мысалдардың бірі - жабылмаған артериялық (Баталов) түтік.
Арна функциялары
Ұрықтың қан айналым жүйесі ересек адамның қан айналымынан айтарлықтай ерекшеленеді. Бұл оның құрсақішілік даму кезіндегі ерекше тамақтануына байланысты – ананың қанынан плацента арқылы оның өсуіне қажетті барлық заттар, соның ішінде оттегі де өз қанына түседі. Сондықтан туғанға дейінгі кезеңде тыныс алу және ас қорыту жүйесіне қажеттілік жоқ, ал жүрек-тамыр жүйесі күшейтілген режимде жұмыс істейді. Оның маңызды белгілерінің бірі - жүрекшеаралық қалқадағы сопақша терезе және батальдық түтік. Соңғысының көмегімен қолқа өкпе артериясының діңіне қосылады, сондықтан ананың қаны өкпе тамырларын айналып өтіп, ұрықтың жүйелі қан айналымына енеді. Әдетте нәресте өмірінің алғашқы сағаттарында оның өкпесі кеңейіп, өздігінен тыныс ала бастағанда, ол тарылуы керек, ал алғашқы күндері толығымен жойылып, байламға айналады. Алайда, егер бұл орын алмаса және Баталь каналы ашық қалса, онда баланың қанмен қамтамасыз ету жүйесінде ауыр гемодинамикалық бұзылулар пайда болады.
Этиология
Үш негізгі себеп бармұндай ақау. Біріншісі - басқа туа біткен патология, онымен ашық Батал каналы біріктіріледі, мысалы, Даун синдромы немесе Фалло тетрады. Екіншісі - ұрықтың гипоксиясына немесе асфиксиясына әкелген асқынулармен босанудың ауыр курсы. Бұл олардың баяулығы, бастың кіші жамбас кіреберісінің үстінде ұзақ тұруы, амниотикалық сұйықтықтың мерзімінен бұрын жарылуы, көтеріліп келе жатқан инфекцияның пайда болуы, мойынның кіндік бауымен немесе тыныс алу жолдарының ұрықтың мембраналарымен қабаттасуы, және көптеген басқалар. Ақырында, үшінші - бастапқыда, яғни. жатырда, жүректің төселуі кезінде, яғни жүктіліктің алғашқы 10 аптасында ана тарапынан балаға факторлардың әсерінен қалыптан тыс кең немесе ұзын Батальдық түтік пайда болады. Сонымен, көптеген препараттардың тератогендік қасиеттері бар, әсіресе гормоналды, ұйықтататын таблеткалар мен антибиотиктер, вирустар, алкоголь, темекі шегу, стресстік жағдайлар. Бірақ сол уақытқа дейін әйел ерекше қамқорлықпен қоршалып, физикалық және психоэмоционалды демалу жағдайында болуы керек.
Патогенез
Туа біткен жүрек ақауларындағы гемодинамикалық бұзылулар, мысалы, Баталь каналының жабылмауы, ең алдымен, айқын қысым градиентіне байланысты қолқадан қанның өкпе діңіне ағуына байланысты. Нәтижесінде өкпе айналымы шамадан тыс жүктеледі және онда бірте-бірте тоқырау дамиды, содан кейін плазманың сұйық бөлігі қоршаған тіндерге терлейді. Өкпе инфекцияларға оңай сезімтал болады, қалыпты тыныс ала алмайдықанды оттегімен байытады. Сонымен қатар, үлкен шеңберде айналымдағы қан көлемінің төмендеуіне байланысты ол таусылады, барлық органдар ауыр гипоксиядан зардап шегеді және нәресте денесі бірінші жылы максималды қарқындылықта өсетіндіктен, олар көп мөлшерде қажет етеді. қоректік заттар мен энергия. Осының жетіспеушілігінен олардың дистрофиясы күшейеді, нәтижесінде олардың жұмысы да нашарлайды. Бала баяу салмақ қосады, жиі ауырады, мазасызданады, үнемі айқайлайды.
Операция
Алайда, бұл патологияны емдеу әдісі соншалықты күрделі емес, себебі жалғыз мәселе ашық Батал түтігі болып табылады. Операция оның терапиясының жалғыз нұсқасына айналады, өйткені консервативті әдістер оған әсер етпейді. Ақау әдетте 5-10 жаста хирургиялық жолмен түзетіледі, бірақ бұл үшін ең қолайлы жас 3-5 жас болып саналады. Ең бастысы, бұл жыныстық жетілуден бұрын, дененің гормоналды фоны қайта құрылымдалған кезде болады және оған көбірек қан беру қажет болады. Кемшілікті кеш диагностикалаудан кейін ересек жастағы емдеудің оқшауланған жағдайлары туралы деректер бар. Операция кезінде баланың тіндерінің жарақаттануын азайту үшін Батал түтігі феморальды артериядан трансваскулярлық кіру арқылы жай тігіледі немесе байланады. Мұның бәрі ангиографияның бақылауымен және эндоскопиялық құрылғылардың көмегімен болады. Мұндай шағын операцияны хирургтар белсенді түрде жасап қойған және қиын емес.
Болжам
Емдеуден кейін ауру пайда болдықолайлы нәтиже, өмір сүру ұзақтығы әдетте зардап шекпейді. Ол анықталған кездегі ақаудың орнын толтыру кезеңіне және өкпенің тамырлы жүйесіндегі өзгерістер дәрежесіне байланысты. Дегенмен, бұл науқастар бірте-бірте ауыр жүрек жеткіліксіздігін дамытады, көбінесе инфекциялық эндокардитпен асқынады. Операцияланбаған науқастар артериялық түтіктердің аздаған ауытқуларына және денесінің күшті компенсаторлық қабілетіне байланысты 70-80 жылға дейін өмір сүрген кезде тіпті оқшауланған жағдайлар сипатталады.
