Науқастың наркозға келісімі (анестезиялық қолдау, қамтамасыз ету және наркоз) пациенттің тиісті процедураға ерікті келісімін растайтын медициналық нысанда көрсетіледі. Науқасқа берілген мұндай нысан оған анестезияның алдағы түрі, ықтимал қауіптер немесе асқынулар, сонымен қатар анестезиядан бас тартқан кездегі салдар туралы хабарлайды. Науқастың анестезияға келісімі осы медициналық қызметтің жоспарлы және шұғыл нысанында толтырылуы керек.
Анестезияға күтім жасау стандарттары қандай
Өздеріңіз білетіндей, барлық науқастар, әдетте, әртүрлі. Мысалы, олардың кейбіреулері анестезияның түрлері туралы толық ақпарат алғысы келеді, сонымен қатар қазіргі заманғы препараттар туралы және т.б. Бірақ басқалары өз кезегіндетіпті жалпы немесе аймақтық анестезия тұжырымдамасына не кіретіні туралы естігіңіз келеді. Мұндай жағдайда пациенттердің белгілі бір бөлігі сенімді ақпаратсыз қалады деп болжауға болады.
Екінші жағынан, анестезиолог ақпаратты әдейі жасыруы мүмкін, бірақ пациент оны талап етпейтін жағдайда ғана. Науқастың анестезияға ақпараттандырылған келісімі мәселелерімен айналысатын көптеген құқықтық порталдар кез келген жағдайда пациенттерге клиникалық диагнозды, науқастың жасын және жеке түрін ескере отырып, алдағы анестезия нұсқалары туралы хабарлау қажет деп хабарлайды. Рас, не айтуға болады және нені болмауы керек деген сұрақ әрқашан ашық күйінде қалады. Бұл жауапты «деонтология» ұғымынан табуға болады.
Осылайша, әрбір емделуші өзінің денсаулық жағдайы және ұсынылатын медициналық және хирургиялық диагностикалық процедуралар туралы ақпарат алуға құқылы. Мұндай ақпарат тәуекелдер мен қауіптерді біле отырып, ұсынылған процедурадан өту немесе бас тарту туралы шешім қабылдауға мүмкіндік береді.
Анестезиялық күтімнің ерекшеліктері қандай?
Мүмкіндіктер мен протокол
Бұл мәселені толығырақ қарастырайық.
Анестезияға қарсы жәрдемақыны қабылдау шеңберінде пациент көрсетілетін медициналық қызметтің мәні мен ерекшеліктеріне қатысты барлық негізгі фактілермен таныс болғанын растау жазылады.
Бұл операцияны немесе кейбірін орындау кезіндемедициналық процедура, біріншіден, ауырсынуды жеңілдету үшін қажет. Сонымен қатар, науқастың жағдайын үздіксіз бақылауды, оның ішінде оның қан айналымын, толық тыныс алуын және дененің басқа маңызды функцияларын қолдауды қамтамасыз ету қажет.
Анестезиология хаттамасы мұны растайды.
Сонымен қатар, пайдасы операция кезіндегі ықтимал асқынулардың алдын алу, оның салдарын дер кезінде анықтау және азайтуды қамтуы мүмкін.
Анестезияға күтім жасаудың қандай түрлері бар?
Бүгінгі таңда анестезияның бірнеше түрі бар:
- Жалпы анестезияны енгізу.
- Аймақтық анестезияны орындау.
- Жергілікті анестезияны енгізу.
- Бақыланатын седацияны орындау.
Анестезияның кез келген түрі белгілі бір қауіп төндіруі мүмкін екенін атап өткен жөн. Анестезияға байланысты жалпы өлім қаупі шамамен орындалатын он мың анестетиктің бірін құрайды. Салыстырмалы түрде сау адамдарда бұл тәуекел анестезияның елу мың жағдайының бірінде айтарлықтай төмен.
Анестезияның нәтижесі әдетте қолайлы болғанына қарамастан, операция кезінде жүрек-қантамыр жүйесі қызметінің айтарлықтай ауытқуы, сонымен қатар науқастың тыныс алуы, жабдықпен медициналық қателіктер болуы мүмкін. ақаулар және т.б. жоққа шығаруға болмайды. Көптеген жағдайларда мұндай бұзылуларды анестезиолог сәтті жоя алады. Дегенмен, белгілі бір жағдайларда бұл дамуға әкелуі мүмкінанестезияның асқынуы деп аталатын қосымша патологиялар.
Бұл пішінде не бар?
Мұндай құжатта адам анестезиолог оған күтілетін анестезиологиялық жәрдемақы туралы хабарлағанын растайды. Бұл анестезиологтың белгілі бір уақытқа тамақ пен ішуді тоқтату туралы бұйрығын алғанын растайды. Пациент сонымен бірге оған осы немесе басқа рецептті орындамаған жағдайда туындауы мүмкін барлық қауіптер түсіндірілгенін растайды. Науқас кез келген рецептті бұзған жағдайда туындауы мүмкін салдарлар үшін медициналық мекеме мен анестезиологтарды жауапкершілікке тартпауға міндеттенеді.
Басқа нәрселермен қатар, анестезияның бұл түрінде пациент анестезиологқа барлық зардап шеккен патологиялар, хирургиялық араласулар, белгілі бір заттарға аллергия және емдеуге қатысты басқа да фактілер туралы хабарлағанын мәлімдейді. Осылайша, пациенттер медициналық мекемеге, сондай-ақ анестезиологтарға бұл ақпарат болмаған жағдайда туындауы мүмкін зардаптар үшін ешқандай жауапкершілік жүктемейтінін растайды. Науқас сонымен қатар анестезиолог және осы немесе басқа медициналық мекеменің басқа қызметкерлері оған анестезияның қандай да бір нәтижесіне кепілдік беретін уәде бермегенін айтады.
Анестезия жәрдемақысының келісім үлгісі сонымен қатар асқынулар туралы ақпаратты береді. Оны адам көрсетуі керекоған жалпы денсаулық жағдайы бес баллдық анестетиктер классификациясы бойынша белгілі бір сыныпқа сәйкес келетіні түсіндірілді. Мысалы, статистикалық зерттеу бірінші санаттағы науқастармен салыстырғанда екінші санаттағы науқастарда анестезия кезінде асқынулардың ықтималдығы екі есе, үшіншіде үш есе, төртінші және бесінші кластарда төрт есе жоғары екенін көрсетті.
Анестезия жәрдемақысының келісім үлгісі
Келісімінің бір бөлігі ретінде пациенттер анестезиологпен ұсынылған жәрдемақымен бірге олардың жағдайын талқылауға мүмкіндік берілгенін айтады. Пациенттер барлық сұрақтарға қанағаттанарлық жауап алғандарын атап өтеді. Сонымен қатар, науқасқа шешім қабылдауға жеткілікті уақыт берілгені баса айтылады. Анестезиологтар әдетте соңғы шешім қабылдау үшін пациенттерге екінші пікір береді.
Осылайша, пациенттер өз еркімен, сыртқы қысымсыз, дәрігер анестезиологқа, сонымен қатар реаниматологқа оларға жоспарланған анестезия күтімін жүргізуге өкілеттік береді.
Анестезияға қандай тармақтарда келісім беріледі?
Ереже бойынша келісім келесі тармақтар бойынша беріледі:
- Жоспарлы көмекті жүзеге асыруға, сондай-ақ анестезиолог қажет деп тапса, ауырсынуды басудың балама әдістерін орындауға рұқсат беруге келісім.
- Анестезиолог орындауға тарту қажет деп санаған жағдайда рұқсат беруге келісім берубасқа дәрігерлердің, медбикелердің және терапевтік мекеменің басқа қызметкерлері мен студенттердің бақылауымен анестезия.
- Анестезиологқа науқастың жеке басын анықтау мүмкіндігін қоспағанда, сипаттама мәтіндері мен арнайы иллюстрациялармен сүйемелдеуімен білім беру және ғылыми мақсатта анестезия туралы ақпаратты жариялауға рұқсат беру.
Анестезияға күтім жасаудың құрамдас бөліктері қандай?
Колоноскопиялық анестезия және дәрілік заттар
Колоноскопия – жарық көзінен тұратын жіңішке, икемді, талшықты-оптикалық құралды және оған қоса, фотоаппаратты пайдалана отырып, тоқ ішекті, сондай-ақ аш ішектің соңғы аймағын зерттеу процедурасы. теледидар экранында кескіндер шығарады.
Біздің еліміздің әртүрлі клиникаларында колоноскопиядағы жансыздандырудың әртүрлі түрлері қолданылады. Бұл анестезиясыз жасалатыны соншалықты сирек емес, бірақ бұл медициналық процедура өте жағымсыз және сонымен қатар ауыр деп саналады. Кейде колоноскопия жергілікті анестезиямен орындалады. Колоноскоптың ұшы жергілікті анестетикпен майланған. Жергілікті анестезия процедура үшін жеткілікті жайлылықты қамтамасыз етпейтінін атап өткен жөн.
Еуропалық елдерде колоноскопия кезінде анестезияның ең оңтайлы және жиі қолданылатын түрі – седация. Тыныштандыру ұйқыға ұқсас жағдайды тудыруы мүмкін, бұл кезде пациенттің үрейі мен қорқынышы жоғалады, сонымен қатар кез келген сезім мүмкіндігінше жойылады. Көбінесе колоноскопия процедурасы кезінде седацияны орындау үшінМидазолам немесе Пропофол қолданылады. Бұл екі дәрінің де өзіндік артықшылықтары мен кемшіліктері бар. «Мидазоламның» артықшылығы, бірінші кезекте, оны қолдану пациенттерде өткен процедура туралы естеліктерді тудырмайды. «Мидазоламның» кемшілігі оны қолданғаннан кейін бірден оятудың ұзағырақ кезеңі болып табылады. Пропофол деп аталатын препарат седациялық кезеңнен кейін салыстырмалы түрде жылдам оянуды қамтамасыз етеді, бұл өткен колоноскопия туралы естеліктерді сақтаудың кейбір тәуекелдерімен байланысты.
Жалпы анестезия Колоноскопия нені қамтиды?
Колоноскопия кезінде қолданылатын ауырсынуды басудың тағы бір нұсқасы - пациенттердің санасының абсолютті жабылуын қамтамасыз ететін жалпы анестезия (яғни анестезияны қолдану). Седация әдетте оны қолданудың тоқсан бес пайызында жайлылықты қамтамасыз етеді. Ал колоноскопия кезіндегі анестезия жүз пайыз жайлылыққа кепілдік береді. Дегенмен, седативті әдістерді қолданумен салыстырғанда колоноскопия кезінде анестезияға байланысты көптеген қауіптер бар екенін ұмытпау керек. Колоноскопия кезінде анестезияны жүргізу үшін анестетиктер санатындағы әртүрлі препараттарды қолдануға болады. Колоноскопия кезіндегі анестезия толық қауіпсіздікті қамтамасыз ету үшін барлық қажетті жабдықтары бар операциялық бөлмеде ғана жүргізілуі керек.процедуралар.
Осылайша, колоноскопия кезіндегі анестезия ұтымды болып саналмайды, өйткені оны жүзеге асырудан болатын қауіп колоноскопия процедурасының өзіне байланысты қауіптен асып түседі, осыған байланысты колоноскопия седациядағы науқастар үшін ең оңтайлы болып саналады.
Колоноскопияға көрсеткіштер және ықтимал асқынулар
Колоноскопия көбінесе ас қорыту жолынан қан кету кезінде, сонымен қатар тоқ ішектің қабыну немесе қатерлі ісіктерінің дамуына күдік туындаған жағдайда жүргізіледі. Сондай-ақ, колоноскопияның тағы бір көрсеткіші егде жастағы науқастарда гемоглобиннің себепсіз төмендеуі болып табылады.
Колоноскопияда ішкі ішек бетін визуалды тексеру үшін анус арқылы тоқ ішекке зонд енгізіледі. Колоноскопия кейбір хирургиялық процедураларды қамтуы мүмкін, мысалы, полиптерді алып тастау және биопсия алу (тоқ ішектен тіннің кішкене бөлігі). Дегенмен, колоноскопия жиі диагностикалық мақсатта жасалады. Бұл процедураның ұзақтығы әдетте он бес-алпыс минутты құрайды.
Жалпы, колоноскопия кезінде асқыну қаупі өте төмен, шамамен 0,30% құрайды. Ықтимал асқынуларға қан кетумен бірге перфорация, полипектомиядан кейінгі синдром, анестетикке реакциялар және инфекциялар жатады. Колоноскопия кезінде анестезияны қолданудың ықтимал асқынуларының ішінде анестетиктерге аллергиялық реакциялардың дамуы жиі кездеседі, сонымен қатар тыныс алу проблемалары пайда болады.
Балаларға берілетін жәрдемақы
Балаларға анестезиологиялық жәрдемақы қарастырылған.
Оның негізгі міндеті – араласудың сипаты мен көлеміне қарамастан баланың сабырлы мінез-құлқын қамтамасыз ету; қолайлы психикалық және вегетативті жағдай; әртүрлі стоматологиялық процедуралардың ауыртпалығы және атравматикалық болуы.
Анестезия әдісін таңдағанда баланың мінез-құлқын мұқият ескеру керек. Дәрігер онымен сөйлескеннен, анестезия жасағаннан кейін, емдеу кезінде және одан кейін баланың мінез-құлқы мен жағдайын алдын ала болжауға тырысуы керек. Егер сізде анестезия әдісін таңдауға күмәніңіз болса, түпкілікті шешім қабылдау үшін басқа мамандықтағы дәрігерлермен кеңесу қажет.
Он алты жастан асқан жастар ата-анасының немесе қамқоршысының жеке келісімінсіз емдеудің кез келген түріне келісім беруге құқылы. Жоспарланған емнің пайдасы мен қаупін барабар бағалау қабілетін көрсететін он алты жасқа толмаған балалар да тиісті келісім беруге құзырлы деп санауға болады.
Ондай келісім беруге құзіреті жоқ он сегіз жасқа толмаған кез келген науқас үшін ата-анасының анестезияға күтім жасау туралы ақпараттандырылған келісімін алу керек.
"Даралгин" препаратын қолдану
"Даларгинді" анестезияның құрамдас бөлігі ретінде қолдану танымал.
Бұл атаудағы препаратжараға қарсы дәрі. Бұл лейцин-энкефалин затының аналогы болып табылатын синтетикалық гексапептид. Бұл агент протеолизді тежейді және асқазан мен ішекте локализацияланған жараларды тез емдеуге қол жеткізеді. Қарастырылып отырған препарат қалыпты антисекреторлық белсенділікке ие болуы мүмкін және қолданған кезде асқазан сөлінің қышқылдығын төмендетеді. Сонымен қатар, ол ұйқы безінің сыртқы секрециясын, сондай-ақ оның әртүрлі тітіркендіргіштерге реакциясын басады.
Внутримышечно пациенттерге, әдетте, бұл дәрі-дәрмек күніне екі рет, 1 миллилитр препарат тағайындалады. Көктамыр ішіне енгізу бөлігі ретінде пациенттер натрий хлоридінің изотоникалық ерітіндісінде сұйылтылған 5-10 миллилитр препараттың бір реттік дозасын алады.
"Даларгинді" анестезияға жәрдемақы құрамдас бөлігі ретінде қолдану тағы нені қамтиды?
Қажет болған жағдайда қажетті фармакологиялық әсерге қол жеткізу үшін дозаны 2 миллиграмға дейін арттыруға болады, бұл кезде бұлшықет ішіне тәуліктік дозаны 5 миллиграмға дейін арттыруға болады. Осы фонға қарсы терапия ұзақтығы үштен төрт аптаға дейін өзгеруі мүмкін. Агенттің жалпы курстық дозасы 30-дан 50 миллиграмға дейін өзгеруі мүмкін. Айқын ауырсыну синдромы болған кезде Даларгинді антацидтік препараттармен бірге қабылдауға болады.
Осылайша, анестезия кез келген хирургиялық емдеудің ажырамас бөлігі болып табылады. Бірақ қабілетті пациенттердің беруге немесе бермеуге құқығы баролардың тиісті терапияға немесе емтиханға келісімі. Науқастың келісімін алу үшін ұсынылатын емге қатысты толық ақпарат беру қажет. Науқастың келісімінсіз, азаматтық сотта жасалған кез келген манипуляцияны зорлық-зомбылық деп санауға болады, ал дәрігердің кеңесі бойынша салдарға әкеп соғатын ауыр кәсіби бұзушылық ретінде қарастырылуы мүмкін.
Біз анестезияға күтім жасауға келісімнің не екенін қарастырдық.
